抗青光眼手术治疗持续性高眼压性青光眼的临床疗效分析

抗青光眼手术治疗持续性高眼压性青光眼的临床疗效分析

发表时间：2019-10-28T13:23:01.217Z 来源：《健康世界》2019年13期作者：宋晓娟

[导读] 目的探讨用抗青光眼手术治疗持续性高眼压性青光眼的临床效果。

泰来县人民医院 162400

摘要：目的探讨用抗青光眼手术治疗持续性高眼压性青光眼的临床效果。方法方便选取2013年1月—2015年1月在该院住院时采取抗青光眼手术治疗131例青光眼患者，根据用药后眼压情况将其分为研究组（76例，用药后眼压均在40 mmHg以上，即持续性高眼压）和对照组（56例，用药后眼压均在40 mmHg以下），并比较两组患者临床治疗效果、滤过泡分型以及术后并发症发生率。结果研究组患者临床治疗总有效率（92.9%）与对照组临床治疗总有效率（90.8%）比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者术后其滤过泡分型和对照组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者术后并发症发生率（50.0%）明显高于对照组（19.6%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用抗青光眼手术对持续性高眼压患者进行治疗其临床效果与治疗普通性青光眼具有相同，然而持续性高眼压患者更易发生术后并发症，因此需在权衡利弊后合理选取手术治疗持续性高眼压青光眼。

关键词：持续性高眼压；青光眼；抗青光眼手术；临床效果；差异

[abstract] Objective To investigate the clinical effect of anti-glaucoma surgery in the treatment of persistent high intraocular pressure glaucoma.Methods From January 2013 to January 2015，131 patients with glaucoma were treated with anti-glaucoma surgery in our hospital.According to the intraocular pressure after treatment，they were divided into two groups：study group（76 cases，intraocular pressure above 40 mmHg after treatment，i.e.sustained intraocular pressure）and control group（56 cases，intraocular pressure below 40 mmHg after treatment）.Bubble classification and incidence of complications after operation.Results The total effective rate of clinical treatment in the study group（92.9%）was not significantly different from that in the control group（90.8%）（P > 0.05）；there was no significant difference in the type of filtering bleb between the study group and the control group（P > 0.05）；the incidence of complications in the study group（50.0%）was significantly higher than that in the control group（19.6%）.The comparison between the two groups was significant.The difference was significant（P < 0.05）.Conclusion The clinical effect of anti-glaucoma surgery on persistent high intraocular pressure is similar to that of general glaucoma.However，patients with persistent high intraocular pressure are more likely to have postoperative complications.Therefore，it is necessary to choose reasonable surgery for persistent high intraocular pressure glaucoma after weighing the advantages and disadvantages.

[keywords] persistent high intraocular pressure；glaucoma；anti-glaucoma surgery；clinical effect；difference；

早前临床学者们普遍认为抗青光眼手术仅仅对眼内压力低于21 mmHg的普通型青光眼患者进行治疗，对于眼内压力在40 mmHg以上的持续性高眼压型青光眼患者采取抗青光眼手术治疗不但临床治疗效果不理想，且较易出现术后并发症。然而也有临床学者持不同意见，认为采用抗青光眼手术治疗持续性高眼压型青光眼患者其临床效果较佳[1]。该文方便选取2013年1月—2015年1月在该院住院时采取抗青光眼手术治疗131例青光眼患者作为探讨对象，比较抗青光眼手术治疗不同类型青光眼的临床效果，旨在为临床治疗青光眼提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院住院时采取抗青光眼手术治疗131例青光眼患者作为探讨对象，根据用药后眼压情况将其分为研究组（用药后眼压均在40 mmHg以上，即持续性高眼压，76例）和对照组（用药后眼压均在40 mmHg以下，56例）。研究组患者均属于原发性闭角型青光眼，在使用降眼内压力药物之后以及手术治疗之前依然不能有效控制眼压，研究组患者中男性患者44例，女性患者32例，年龄分布在15～85岁，平均年龄为（55.0±4.7）岁，，病程时长为1～10 d，平均发病时长为（3.1±2.7）d；对照组患者中男性患者35例，女性患者21例，年龄分布在12～84岁，平均年龄为（53.9±4.2）岁，发病时长为1～8 d，平均发病时长为（3.7±2.1）d。两组患者在上述指标间比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

所有患者在手术治疗前均使用降眼压药物，使得其眼内压力维持在正常水平。研究组患者经降眼内压力药物治疗后其眼内压力维持在38～75 mmHg，平均眼内压力位（48.0±1.7）mmHg；对照组患者经降眼内压力药物治疗后其眼内压力维持在 13～37.8 mmHg，平均眼内压力位（30.0±1.1）mmHg。两组患者均行抗青光眼手术治疗，具体操作步骤如下：术前予以充分麻醉，同时术前2 h内予以0.5 g醋氮酰胺口服，术前30 min使用250 mL 20%甘露醇快速静滴，在显微镜指导下采取小梁切除术，手术中根据患者具体情况使用丝裂霉素，手术后为减轻眼内炎症反应，使用地塞米松注射液0.5 mL结膜下注射，并予以短效扩瞳药物；根据患者术后眼内压力稳定性、滤过泡形态功能、前房形成等情况对缝线的松紧程度予以调节；术后14 d予以拆除缝线。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者临床治疗效果、滤过泡分型以及术后并发症发生率。临床治疗效果评价标准包括显效、有效和无效；显效指患者手术治疗后在不予以降眼内压药物眼内压力维持在正常范围内；有效指患者经手术治疗后，患者未使用降眼内压力药物时其眼内压力<20 mmHg；无效指经手术治疗后，患者未使用降眼内压力药物时其眼内压力>20 mmHg，总有效率为显效率和有效率之和[2]。

1.4 统计方法

采用SPPS 18.0统计学软件对两组患者临床治疗总有效、滤过泡分型以及术后并发症发生率等数据进行处理和分析，上述数据均采用百分比表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组患者临床治疗效果比较

研究组患者临床治疗总有效与对照组临床治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。