软组织关节病变超声诊断
超声波测量软组织生物力学特性诊断系统的研究
ＡＢＳＴＲＡＣＴＢｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓｏｆｔｉｓｓｕｅｓｖａｒｙａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｎｇｅｓ．Ｄｕｅｔｏｔｈｅｌａｃｋｏｆｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌｔｏｏｌｓｆｏｒａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ｐａｌｐａｔｉｏｎｉｓｓｔｉｌｌｗｉｄｅｌｙｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｆｉｒｍｎｅｓｓｏｆｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｓｉｎｃｏｍｍｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｓａｋｉｎｄｏｆｍｅｃｈａｎｉｃａｌｗａｖｅ，ｗｈｏｓｅｅｃｈｏｔｒａｉｎｃａｒｒｉｅｓｔｈｅａｂｕｎｄａｎｔｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｉｎｃｌｕｄｉｎｇｔｈｅｓｔｒｕｃｔｕｒｅａｎｄｅｌａｓｔｉｃａｔｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓｏｆｔｉｓｓｕｅｓ，ｗｈｉｃｈｆｕｎｃｔｉｏｎａｓａｍｅｄｉｕｍ．ＩｔｉｓｖａｌｕａｂｌｅｔｏｄｅｖｅｌｏｐａｓｙｓｔｅｍＳＯａｓｔｏｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｌｙａｓｓｅｓｓｔｈｅｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓｏｆｔｉｓｓｕｅｓｂ了ｕｓｉｎｇｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｗｈｉｃｈｉｓａｈｏｔｓｐｏｔｏｆｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｔｈｉｓｔｈｅｓｉｓｄｅｓｃｒｉｂｅｓａｎｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｉｎｄｅｎｔａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍｆｏｒｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｅａｌａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｓ．Ａｓｅｎｓｏｒｃｏｍｂｉｎｉｎｇｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｐｒｏｂｅａｎｄｌｏａｄｃｅｌｌｆｕｎｃｔｉｏｎｓａｓａｈａｎｄ－ｈｅｌｄｐｒｏｂｅｔｏｍｅａｓｕｒｅｔｈｅｄｅｆｏｒｍａｔｉｏｎａｎｄｓｔｒａｉｎ、ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，Ｔｈｅｐａｒａｍｅｔｅｒｓｏｆｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｃａｎｂｅｄｅｒｉｖｅｄｆｒｏｍａｃｑｕｉｒｅｄｉｎｆｏｒｍａｆｉｏｎａｎｄｔｈｅｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌｍｏｄｅｌｏｆｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅ，ｗｈｉｃｈｉｓｏｕ，ｒｐｕｒｐｏｓｅｏｆｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｍｅａｓｕｒｉｎｇｔｈｅｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓｏｆｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｓ．Ａｎｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓｙｓｔｅｍｆｏｒｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓｏｆｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｓｈａｓｂｅｅｎｄｅｖｅｌｏｐｅｄ，ｗｈｉｃｈｃａｎａｃｃｏｍｐｌｉｓｈｒｅｃｅｐｔｉｏｎ，ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ，ｓｙｎｃｈｒｏｎｏｕｓａｃｑｕｉｓｉｔｉｏｎａｎｄｄｉｓｐｌａｙｏｆｔｈｅｕｌｔｒａｓｏｎｉｃａｎｄｆｏｒｃｅｓｉｇｎａｌｓ，Ｔｈｅｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｅｃｈｏｔｒａｉｎｃｈａｎｇｅｓａｓｔｈｅｔｉｓｓｕｅｓｄｅｆｏｒｍｓ，ｗｈｅｎｆｏｒｃｅａｐｐｌｉｅｄ．Ａｃｒｏｓｓ·ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅｗａｓｅｍｐｌｏｙｅｄｔｏｄｅｒｉｖｅｄｉｓｐｌａｃｅｍｅｎｔｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｔｈｒｏｕｇｈｄｅｐｔｈｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉｎｄｅｎｔａｔｉｏｎｌｏａｄｓａｐｐｌｉｅｄ．Ｔｈｅｑｕａｓｉ－ｌｉｎｅａｒｖｉｓｃｏｅｌａｓｔｉｃ（ＱＬＶ）ｐａｒａｍｅｔｅｒｓｗｅｒｅｅｘｔｒａｃｔｅｄｖｉａａｃｕｒｖｅ·ｆｉｔｔｉｎｇｐｒｏｃｅｄｕｒｅｂｙｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｔｈｅｆｏｒｃｅＩｒａｎｓｉｅｎｔｒｅｓｐｏｎｓｅｆｒｏｍｔｈｅｄｅｆｏｒｍａｔｉｏｎｄａｔａ．ＩｔｗａｓｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｔｈａｔｔｈｅｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌｐｒｏｐｅｒｔｙｒｅｓｐｏｎｓｅｏｆｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｓｉＳｎｏｎｌｉｎｅａｒａｎｄｔｈｅｖｉｓｃｏｅｌａｓｔｉｃｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓａｒｅｔｉｍｅ—ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ．Ｉｔｃａｎｂｅｃｏｎｃｌｕｄｅｄｔｈａｔｔｈｅｍａｔｅｒｉａｌｃｏｎｓｔａｎｔｉｓａｒｅｆｌｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｖｉｓｅｏｅｌａｓｔｉｃｐｒｏｐｅｒｔｙｏｆｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｓ，ｗｈｉｃｈＣａｎｂｅａｐｐｌｉｅｄｔｏｄｉａｇｎｏｓｅｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｎｇｅｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，Ｃｒｏｓｓ－ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ，Ｄｅｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ＢｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌＰｒｏｐｅｒｔｉｅｓ，ＳｏｆｔＴｉＳＳＢｅ￥，独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作和取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢之处外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得鑫洼盘鲎或其他教育机构的学位或证书丽使用过的材料。
高频彩色多普勒超声诊断肌肉软组织病变的意义分析
论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第22期随着医疗技术的发展，现代超声技术也不断随之进步，一些高频和超高频超声探头在临床中获得了广泛应用，高频彩色多普勒超声主要应用于临床检查与诊断。
肌肉软组织病变主要包括肌肉挫伤、血肿、肌肉断裂、肌疝等疾病[1]，本文分析研究采用高频多普勒超声诊断肌肉软组织病变结果，探讨其临床价值。
资料与方法2016年7月-2018年7月收治肌肉软组织病变患者351例，年龄20～60岁，平均(40.34±12.83)岁；病程8d～3年，平均(1.84±0.51)年。
⑴纳入标准：①符合《运动损伤临床指南》中肌肉软组织病变。
②具有0～3年肌肉软组织病变病史者。
⑵排除标准：临床资料不全者。
一般方法：采用超声诊断仪，探头频率12～5MHz，进行超声检查，告知患者采用舒适的体位以便使肌肉处于放松状态，并且需要将其损伤部分充分暴露。
将耦合剂均匀涂抹在患者损伤部位及周围，仔细扫查损伤病变，采用超声探头沿患者损伤部位肌肉的长轴进行横切方向扫描，随后再沿纵切方向扫描，从而对损伤类型进行判断。
进行多方面和切面的扫查，仔细查找患者损伤部分内部回声等情况、损伤范围、是否存在无血流信号。
可适当按压损伤部位，观察肌肉活动情况，告知患者行肌肉收缩运动以便测量肌肉的厚度与长度，并与健侧进行对比，了解患者损伤情况。
评价标准：①观察不同病程患者采用高频彩色多普勒超声诊断肌肉软组织病变例数。
②评价高频彩色多普勒超声对于肌肉软组织病变患者诊断的准确率。
统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料[n (%)]表示，采用χ2检验；以P ＜0.05为差异有统计学意义。
结果不同病程高频彩色多普勒超声诊断结果分析：在351例患者中临床确诊肌疝51例，肌肉挫伤161例，肌肉断裂56例，血肿83例。
高频彩色多普勒超声诊断结果显示：肌肉挫伤154例(95.65%)，血肿81例(97.60%)，肌肉断裂55例(98.21%)，肌疝46例(90.20%)。
肌肉软组织肿物的超声诊断
超声、X线、CT、MRI等影像学检查是常用的诊断方法，其中超声检查具有无创、 无痛、无辐射等优点，是肌肉软组织肿物的首选检查方法。
02
超声诊断技术基础
超声波的基本原理
01
02
03
超声波的物理特性
超声波是一种机械波，具 有波长较短、频率较高、 穿透力强等特性。声波转换为电信号， 再通过显示器将电信号还 原为图像。
其他影像学方法
X线、CT、MRI等影像学方法对骨骼、气体等高密度组织显示效果 较好，对较大肿物的诊断准确率较高。
05
肌肉软组织肿物治疗的超声 引导
超声引导下穿刺活检
定位准确
超声能够实时显示肿物的位置和形态，帮助医生 精确找到目标。
操作简便
超声引导下穿刺活检过程相对简单，创伤小，恢 复快。
病理诊断
神经纤维瘤
超声表现为形态规则、边界清 晰、内部回声均匀的低回声肿 物，后方回声增强。
恶性肉瘤
超声表现为形态不规则、边界模糊、 内部回声不均匀的高回声肿物，后方
回声衰减，血流信号丰富。
超声与其他影像学方法的比较
优点
超声无辐射、无创伤、无痛苦，操作简便，价格低廉，可重复性 强。
缺点
超声对骨骼、气体等高密度组织显示效果较差，对较小肿物的诊断 准确率较低。
血流信号
良性肿物血流信号较少，分布 不丰富；恶性肿物血流信号丰
富，分布不规则。
生长速度
良性肿物生长速度较慢，病程 较长；恶性肿物生长速度较快
，病程较短。
不同类型肿物的鉴别
脂肪瘤
超声表现为形态规则、边界清 晰、内部回声均匀的低回声肿
物，后方回声无变化。
血管瘤
超声表现为形态不规则、边界 模糊、内部回声不均匀的高回 声肿物，后方回声衰减。
超声软指标
超声软指标
超声软指标是一种医学检测技术，通过超声波的传播和回波来评估人体内部组织的柔软程度。
这种指标可以用于评估肌肉、肌腱、关节和其他软组织的健康状况，并为临床医生提供辅助诊断与治疗的依据。
超声软指标可以通过测量组织的弹性来获得。
弹性是指物体在受力作用下发生形变后能恢复原状的能力。
在超声软指标中，常用的测量指标是组织的弹性模量，也称为硬度。
弹性模量越高，表示组织越硬，弹性越差。
相反，弹性模量越低，表示组织越软，弹性越好。
通过超声软指标可以评估肌肉的功能和健康状况。
例如，在运动损伤康复中，超声软指标可以帮助医生了解肌肉损伤的程度和恢复情况。
此外，超声软指标也可以用于评估肌腱的健康状况。
对于患有肌腱炎或肌腱断裂的患者，超声软指标可以提供有关肌腱组织强度和修复进程的信息。
超声软指标还可以用于评估关节的健康状况。
例如，对于关节炎患者，超声软指标可以帮助医生了解关节软骨的退化情况。
此外，超声软指标还可以用于评估关节周围软组织的弹性，如关节囊、韧带和滑囊。
除了临床诊断和康复监测外，超声软指标还有其他应用领域。
例如，
超声软指标可以用于指导手术操作，如穿刺活检、手术导航和手术切除。
此外，超声软指标还可以用于评估皮肤老化和皮下脂肪的分布情况。
总之，超声软指标是一种非侵入性、无辐射的医学检测技术，可以提供有关组织健康状况的信息。
随着技术的不断发展，超声软指标有望成为临床医疗中重要的辅助诊断手段。
超声诊断种类介绍课件
B型超声在妇科领域应用广泛，可用于检查子宫、卵巢等生殖器官 的形态和病变情况。
血管检查
B型超声也可用于血管检查，如颈动脉、下肢动脉等，能够评估血 管的狭窄程度和动脉粥样硬化程度。
M型超声诊断的应用场景
心室功能评估
M型超声主要用于评估 心脏的功能和结构，通 过测量心室的收缩和舒 张功能，对心脏疾病进 行诊断和监测。
血流速度测定
M型超声可用于测量血 流速度，评估血管狭窄 程度和血流动力学状态 。
胎儿心率监测
在产科领域，M型超声 可用于监测胎儿心率， 评估胎儿的健康状况。
D型超声诊断的应用场景
心脏血流检测
D型超声主要用于心脏血流的检测，能够评估心脏的血流 动力学状态和血管狭窄程度。
血管内斑块检测
D型超声可检测血管内斑块，评估动脉粥样硬化的程度和 风险。
频移显示
多普勒超声通过频移现象来显示血流方向和速度。
实时监测
能够实时监测血流状态，对血管病变进行早期发现和诊断。
定量分析
可以对血流参数进行定量分析，提供更准确的诊断根据。
04
各类超声诊断的应用场景
Chapter
A型超声诊断的应用场景
诊断实质性脏器疾病
A型超声主要用于实质性脏器的检查，如肝脏、肾脏等，能够发现 并定位病变，为后续治疗提供根据。
定义
B型超声诊断是一种基于二 维超声波回声信号的超声 诊断技术。
应用领域
广泛应用于腹部、妇产科 、心血管等深部器官的检 查。
特点
图像质量高，能够清楚显 示器官结构和病变。
M型超声诊断
定义
M型超声诊断是一种基于时间-距 离超声波回声信号的超声诊断技
术。
应用领域
超声多普勒在骨骼、软组织及周围血管、外周神经疾病诊断中的应用
确 定 的骨折 ， 能 对骨 折 进 行安 全 动态 监 测 ， 并 同时观
察 周 围韧带 、 管 等 组 织 超 声 能 够 观 察 骨 折 愈 血 ３。
某些 不 足 ， 临床 提 供 了一 种有 价 值 的 检 查 方 法 并 为 开辟 了亏声 诊 断 技 术 的一个 新 领域 。 １ ３ 骨肿瘤 超 声 对 骨肿 瘤 的诊 断 ， ． 国内外 文 献 有 较 多 的报道 ， 一林 等 杨 ５曾对 ４ ２例骨 肿 瘤患 者 进 行 Ｃ Ｆ 及 病理 对 照 研 究 结 果 显示 ， Ｄ 对 良、 性 肿 ＤＩ ＣＨ 恶 瘤 的诊 断 准确 率 为 ９ ．６ ， 珍 等 Ｌ 通 过 １１ 成 ２８ ％ 袁 ６ Ｊ ０例 骨 肉瘤 的超 声影 像 对 比分 析 ， 实 Ｃ Ｈ 不仅 能 显示 证 Ｄ 其 骨质 破 坏 、 膜 反应 的特 异性 表现 ， 且能 清 晰显 骨 而 示其 周 围软组 织 肿 物 ， 在灰 阶超 声 诊 断基 础 上 ， Ｄ Ｃ Ｈ 能动 态 观 察肿 瘤 与 周 围 血管 的 关 系 ， 能 示 肿 瘤 表 并 面及 内部 血 管 积压 流 分布 特 点 ， 可作 为 诊断 肿瘤 良 、 恶 性 的重 要 依 据 。 郭 瑞 军 等 报 道 Ｌ ， 性 肌 骨 系 ８恶 Ｊ
获 得 巨 大 成 功 。就 Ｃ Ｈ 与 Ｃ Ｅ在 骨 骼 、 组 织 、 围血 管 及 外 周 神 经 系 统 疾 病 诊 断 中 的 应 用 进 行 综 述 。 Ｄ Ｄ 软 周
关
键
词 ：超声 多普勒 ； 断 诊
文献标识码 ： Ａ
软组织肿块的超声诊断
流信号 ； Ｉ级 ， 少 量血 流 ， 可见 １ ～２个点 状或 细短棒
状 血管 ； １ Ｉ 级， 中量血 流 ， 可见 ３ ～４个点状 血 管或 一
及 良恶性 质却 无 法 判 断 。我们 总结 分 析 ９ ０例 软 组
ｏ ｒ Ｄｏ ｐｐｌ ｅ ｒ ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕｎｄ ｈａ ｓ ｈｉ ｇｈ ｖａ ｌ ｕｅ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｄｉ ａ ｇｎ ｏｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｓ ｏ ｆ ｔ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｍａ ｓ ｓ ｅ ｓ ．
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超声波的应用有哪些郑琼兰
超声波的应用有哪些郑琼兰发布时间：2023-07-15T13:24:58.959Z 来源：《医师在线》2023年8期作者：郑琼兰[导读]营山县中医医院四川南充 637700超声波是医学上经常用的一种辅助检查方法，它利用超声波的物理特性，在物理学中通过电信号将声音转换为电信号，再通过电子设备将电信号转换为声音的一种方法，如传播速度、反射和衰减等，来探测人体内部的结构和功能。
超声波检查具有无创、快捷、廉价和可重复性等优点，因此在医学上得到了广泛的应用。
在医学上，超声波的应用非常广泛，下面我们来了解一下超声波在医学上的应用。
一、诊断疾病1、超声波可以用来诊断很多疾病，如肝脏疾病、胆道疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病等。
超声波可以检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等器官的形态、大小、位置和是否存在异常，超声波可以检测胆囊结石、肝血管瘤、肾结石和胰腺炎等疾病，通过超声波检查，可以清晰地显示出人体的内部结构和病变情况，有助于医生做出正确的诊断。
通过在身体表面放置超声波换能器，可以将声波注入人体内部，并收集从体内反射回来的声波，从而生成人体内部的图像。
2、诊断妇产科疾病：超声波在妇产科应用广泛，可以检查子宫、卵巢、输卵管等器官是否存在异常，例如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等。
此外，超声波还可以用于产前检查，检测胎儿发育情况、羊水量和胎盘位置等。
3、诊断心血管疾病：超声波可以检查心脏的大小、形态和功能，检测心脏瓣膜病变、心肌病、冠心病等疾病。
此外，超声波还可以用于检查血管，检测动脉粥样硬化、血管狭窄和血栓等。
4、诊断肌肉骨骼系统疾病：超声波可以检查软组织、关节和骨骼是否存在异常，例如肌肉损伤、腱鞘炎、关节炎和骨折等。
二、辅助治疗1、超声波还可以用来辅助治疗一些疾病，如超声聚焦治疗、超声碎石等。
超声聚焦治疗可以利用超声波的物理特性，将能量聚焦在病变组织上，达到治疗的目的。
超声碎石则利用超声波将结石粉碎，使其能够自然排出体外。
超声下各种组织特征
超声下各种组织特征引言：超声检查是一种常用的医学影像学技术，通过超声波的传播和反射来观察人体内部组织结构和病变变化。
超声波在不同组织中的传播速度和反射特性不同，因此可以通过超声图像来识别不同组织的特征。
本文将从超声下各种组织特征的角度，探讨超声在医学诊断中的应用。
1. 软组织特征超声在软组织检查中具有很高的分辨率，能够清晰显示肌肉、脂肪、血管等组织结构。
软组织在超声图像中呈现为均匀的灰度分布，边界清晰。
肌肉组织呈现为高亮度的线状结构，而脂肪组织则呈现为低亮度的均匀分布区域。
血管在超声图像中呈现为黑色或低亮度的管状结构，可以通过多普勒超声检查来观察血流情况。
2. 骨组织特征超声在骨组织检查中的应用受到限制，因为超声波在骨骼中的传播和反射非常弱。
然而，在婴儿和儿童中，骨骼尚未完全发育，超声可以用于检查骨骼的生长和畸形情况。
此外，超声还可以用于检查骨折的愈合情况，观察骨骼的血液供应情况。
3. 脑组织特征超声在脑组织检查中广泛应用于产前和产后婴儿脑损伤的评估。
在产前超声检查中，可以观察胎儿的脑室扩张、脑组织畸形等情况。
在产后超声检查中，可以观察新生儿脑出血、脑梗死等病变。
脑组织在超声图像中呈现为灰度均匀的区域，异常情况下可能出现斑点状或暗区。
4. 心脏组织特征超声在心脏检查中是一种常用的无创检查方法。
通过超声图像可以观察心脏的大小、形状、心肌收缩和舒张情况等。
心脏组织在超声图像中呈现为灰度均匀的区域，边界清晰。
心脏中的心肌组织呈现为高亮度的结构，而心脏腔室则呈现为黑色或低亮度的区域。
超声还可以通过多普勒技术来观察心脏血流情况，评估心脏瓣膜功能和心脏瓣膜病变的程度。
5. 肝脏组织特征超声在肝脏检查中具有很高的分辨率和广泛的应用。
肝脏在超声图像中呈现为均匀的灰度分布，边界清晰。
正常肝脏组织呈现为高亮度的结构，而异常情况下可能出现低亮度的结节或团块。
超声还可以观察肝脏血流情况，评估肝脏的功能和病变程度。
6. 肾脏组织特征超声在肾脏检查中是一种常用的无创检查方法。
软组织血肿跟损伤的超声标准
软组织血肿跟损伤的超声标准
浅表软组织创伤和烧伤等临床诊断相对容易，但对于深部软组织损伤，尤其是肢体肌肉挤压伤，诊断较为困难。
这类损伤常见于群体伤，且在伤后容易出现局部横纹肌溶解和急性筋膜室综合征，严重者甚至需要截肢。
局部肌肉损伤还可能引发全身重要脏器的病变，甚至多脏器功能衰竭，威胁生命。
以下是超声对深部软组织损伤的具体表现：
1、常规超声：富含肌肉组织的肢体挤压伤在解压后，常规超声显示肌膜线状回声变得毛糙，肌肉纹理变得模糊或不清晰，肌肉内回声增强且不均，可能出现片状无回声区。
严重者肌膜线状结构消失，肌肉结构模糊，纹理消失。
彩色多普勒显示解压后早期局部血流信号增加，病情晚期血流信号减少，甚至完全消失；
2、超声造影：肢体挤压伤在解压后，超声造影表现为挤压区域出现快速高增强，可见一支或多支主要供血血管的持续灌注，造影剂消退相对缓慢，时间-强度曲线呈速升缓降型，这提示着缺血再灌注的存在。
皮肤软组织肿块超声诊断
皮肤软组织肿块超声诊断皮肤软组织肿块是指生长在皮肤和皮下组织中的肿块，包括脂肪瘤、神经纤维瘤、血管瘤等。
超声诊断是常用的非侵入性诊断方法，其应用范围广泛，包括皮肤软组织肿块的诊断。
本文将介绍皮肤软组织肿块超声诊断的原理、技术参数、病变鉴别以及临床应用。
原理超声诊断是利用超声波在人体组织内传播、反射、折射的不同特性来识别和区分组织或病变的一种方法。
超声波的频率在1-20MHz之间，高频率可以提高分辨率，但穿透能力较差。
在皮肤软组织肿块超声诊断中，通常使用6-13MHz的探头。
超声波在组织内的传播速度受组织密度和弹性等影响，因此不同种类的组织或病变会表现出不同的超声图像特征。
皮肤软组织肿块一般呈典型的圆形或椭圆形回声均匀的肿块，但不同病变也有不同的超声表现。
技术参数在皮肤软组织肿块超声诊断中，常用的技术参数包括探头频率、焦距、增益、功率以及时间增益控制等。
1.探头频率：皮肤软组织肿块常用的探头频率为6-13MHz，需要根据肿块的深度或大小进行选择。
2.焦距：皮肤软组织肿块通常不需要使用焦距，因为病变较浅且直径较小。
3.增益：增益是指将收到的超声信号放大的程度。
在皮肤软组织肿块超声诊断中，需要适当调整增益，以保证图像清晰。
4.功率：超声检查器的功率通常自动调节，无需手动设置。
5.时间增益控制：时间增益控制是指用于调整不同深度组织的强度，从而提高局部分辨率。
病变鉴别在皮肤软组织肿块超声诊断中，需要鉴别不同的病变。
以下是几种常见的皮肤软组织肿块的超声表现。
脂肪瘤脂肪瘤是皮下最常见肿瘤之一，是由于皮下脂肪组织增生而形成的。
在超声图像上，脂肪瘤呈典型的低回声，边缘清晰。
由于脂肪瘤内部无血管供应，因此在血流显像中无信号。
神经纤维瘤神经纤维瘤是由神经鞘细胞或神经纤维组成的良性肿瘤。
在超声图像上，神经纤维瘤呈均匀的低回声或混合性回声，常见于神经通道周围。
血管瘤血管瘤是指由血管组织构成的良性肿瘤。
在超声图像上，血管瘤呈均匀的高回声或混合性回声，边缘清晰，强度与血管密度相关。
高频超声对类风湿性关节炎患者腕、指关节病变的诊断价值
类风湿性关节炎（RA ）主要特性包括炎症性、慢性和对称性，好发于手、腕、足等小关节，腕关节、掌指关节等受累较早［1］。
RA 患者晚期可出现不同程度的僵硬畸形，因此在发病早期及时进行治疗非常重要，而在发病早期及时对RA 进行诊断十分有利于后续治疗［2］。
影像学的检查方法是临床诊断各科疾病的主要方法，但X 线、计算机断层扫描、核磁共振等在诊断RA 检查费用较高，同时其对软组织和硬组织不能同时良好显示，限制了其在诊断RA 中的常规应用［3］。
而高频超声实时、动态，分辨率良好，对类风湿关节炎关节腔积液、滑膜增厚、滑膜血供情况以及肌腱的改变等均能较好显示，在诊断类风湿关节炎病变方面明显优于其它检查方式［4］。
关于高频超声检查RA 患者关节病变的研究，前人主要集中于疾病诊断或鉴别方面，较少对病变类型进行总结，高频超声在鉴别RA 患者病变类型中的应用效果尚未完全明确。
本研究采用高频超声对RA 腕关节和指关节病变情况进行检查，分析其在诊断RA 患者不同病变类型中的应用价值，探索检查其诊断规律，评估检查诊断效果。
Diagnostic value of high frequency ultrasound for wrist and knuckle lesions in patients with rheumatoid arthritisLI Dihua 1,WANG Qiaorong 2,JIAO Zhixin 11Department of Ultrasonography,The Third Hospital of Peking University Haidian District Beijing Haidian Hospital,Beijing 100080,China;2Department of Ultrasonography,Xi'an Fifth Hospital,Xi 'an 710082,China摘要：目的分析高频超声对类风湿性关节炎（RA ）患者腕、指关节病变的诊断价值。
高频彩色多普勒超声在肌肉软组织病变诊断中的价值
１ 检查方法 ： ． ３ 检查前一般无需做特殊 准备 ， 一般情况下 ， 直
接 用 探 头 在皮 肤 上 扫 查 即可 取 得 满 意效 果 。根 据 检查 部位 的
例 ， 肉 内血管 瘤 １ ， 肉 内脂 肪瘤 ２例 ， 肌 ４例 肌 横纹 肌 肉瘤 ３
进 行 扫 查 ， 面 了解 肿 块及 周 围组 织 的结 构［ 全 ３ １ 用 彩 色多 普 。再
本组病例高频彩色多普超声检查结果显示 ，肌 肉损伤根 据损伤的原因 、 时间及部位的不 同， 声像 图可表现为肌 肉组织 肿胀 、 纹理紊乱或 中断 ， 断端往往不平 整 ， 肉内回声 降低 ， 肌 血 肿形成早期表 现为高 回声 ，血块溶解病灶逐渐呈现低或无回 声。肌肉化脓性感染超声表现为肌肉肿胀 ， 回声降低 ， 脓肿形 成后可见液性暗区 ， 往往透声较差 ， 超声不仅能确定脓肿的有 无、 大小 、 围、 范 位置 、 目及脓液 的性质 ， 数 而且对 确定 手术指 征 、 口和方式有参考 价值 ， 而在一定 程度上弥补 ｘ线 诊 切 从 断的不足。 对于肌 肉软组织内异物 的检测 ， 超声具有高度的敏 感性和特异性 。其声像 图表现为肌肉软组织 内见异常高 回声 灶伴有声影和彗星尾伪像 。 而且超声能对异物进行 三维定位 ， 从而确保外科 医生 能在对周 围组织造成较少损伤 的情况下方 便地取出异物［ 跟腱断裂 的声像图表现为跟腱连续性部分或 ４ １ 。
医技杂志 ２１ ０ ２年 ５月 第 １ ９卷 第 ５期
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浅表软组织肿物高频超声诊断思路的探讨
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ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｐｏ ｓ ｅ ａ ｄｉ ａ ｇｎ ｏｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｇ ｏｒ ｉ ｔ ｈｍ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ Ｔｈｅ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕｎ ｄ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ２３ ４ ｐａ ｔ ｈ ｏｌ ｏｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｓ ｕ ｐｅ ｒ ｆ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ ｓ ｏ ｆ ｔ ｔ ｉ ｓ —
谢 晓 燕 吕 明 德
病变 （ 如 脂 肪 瘤 、血 管瘤 等 ）有 其 特 征 性 表 现 。 当病 变为 实 性 不 均 低 回 声 、边 界 清楚 、 向 毗 邻 组 织 侵 犯 、 内部 血 供 丰 富 时 应 疑
为 恶性 。但 有 些 良性 病 变 因具 有 部 分 恶 性 病 变 特 征 ，较难 诊 断 。
一
５ ５ ８ 一
中 超声医学杂志 ２ ０ １ ０ 年６ 月 第ｚ ６ 卷第 ６ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ Ｍｅ ｄ Ｖ ｏ ｌ ２ ６ Ｎ ｏ ６ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ０
浅表 软 组织肿 物 高频超 声 诊 断思 路 的探讨
ｓ ｏ ｆ ｔ ｍａ ｓ ｓ ｅ ｓ（ １ ｉ ｋ ｅ ｌ ｉ ｐ ｏ ｍａ ｓ，ｈ ｅ ｍａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍａ ｓ ）ｈ ａ ｄ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ． Ａｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ（ ａ ｓ ｉ ｐ ｏ ｓ ａ ｒ ｃ ｏ —
表浅软组织疾病的超声诊断方法
表浅软组织疾病的超声诊断方法
超声诊断是一种无创的影像学方法，常用于诊断和评估表浅软组织疾病。
以下是一些常用的超声诊断方法：
1. 二维超声：使用超声探头在患者皮肤表面产生横截面图像，可以观察到软组织的形态和结构，评估是否存在肿块或异常阳性表现。
2. 彩色多普勒超声：通过血流信号的显示，可以帮助评估血流情况，如血管扩张、狭窄或堵塞等。
3. 脉冲多普勒超声：可测量和分析血流速度，用于评估血流动力学。
4. 线性探头和凸面探头：不同类型的超声探头适用于不同部位和深度的软组织疾病。
线性探头适用于表浅组织，凸面探头适用于深部组织。
5. 高频超声：增加探头发射频率可以提高对表浅软组织的分辨率，使检查结果更加清晰。
6. 实时超声引导：将超声与穿刺等操作相结合，可以在实时监测下引导医生进行组织采样或治疗。
以上是常用的超声诊断方法，可根据具体病情和需要选择相应的方法进行诊断和评估。
超声显像对骨关节及软组织疾病诊断应用价值
超声显像对骨关节及软组织疾病诊断应用价值
王洪生;张鸿其;郭忠良
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】1998(014)002
【总页数】1页(P138)
【作者】王洪生;张鸿其;郭忠良
【作者单位】黑龙江省双城市骨伤科医院四门诊;佳木斯医学院附属二院
【正文语种】中文
【中图分类】R684.04
【相关文献】
1.超声显像在急症疾病诊断中的应用价值 [J], 于显光
2.高频超声在膝骨关节疾病诊断及治疗中的应用价值 [J], 游淑红;洪涛;陶荣;周世云;李丽
3.超声在肌骨关节疾病诊断中的应用价值 [J], 夏楠;张洁;涂睿
4.超声显像在视网膜脱离疾病诊断中的应用价值 [J], 颜艳
5.^(99)mTc-MDP全身骨显像及同机断层融合骨显像在颈椎疾病诊断中的应用价值研究 [J], 姚文良;张佳卉
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高频超声对肢体软组织病变的诊断
高频超声对肢体软组织病变的诊断
蒋宇
【期刊名称】《医学新知杂志》
【年(卷),期】2003(013)003
【摘要】@@ 超声诊断肢体软组织病变,国内外报道甚少.1998年3月～2001年7月,我科应用超声显像仪器对31例肢体软组织病变进行检查,现将其超声声像图特征分析如下.
【总页数】1页(P175)
【作者】蒋宇
【作者单位】武汉大学中南医院超声科,武汉,430071
【正文语种】中文
【中图分类】R81
【相关文献】
1.高频超声诊断肢体外周神经病变的价值 [J], 马洪;肖丽达;古琳若;张广俊
2.高频超声诊断外伤后肢体软组织急性损伤 [J], 胥萍;童明辉;鲁虹霞;吴杰燕;张谦
3.高频超声在肢体外周神经病变诊断中的应用 [J], 马洪;肖丽达;古琳若;张广俊
4.高频超声在膝关节及周围软组织病变诊断中的应用价值 [J], 段宇龙; 魏从光; 杨丽娟; 闫雪; 刘慧芳; 马红
5.高频超声在肩关节及周围软组织病变诊断中的应用 [J], 周晓旭
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二、肌腱病变
急慢性炎症 撕裂—完全撕裂、部分撕裂 腱鞘炎 腱旁组织炎
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肌腱超声解剖
1.肌腱由胶原纤维束交织排列形成 2.声像图：纵断为带状结构，内有平行排 列的线状回声，横断呈圆形、椭圆形、 三角形。 3.肌腱有腱鞘或腱旁组织包绕 4.肌腱远端移行为纤维软骨附着于骨骼， 附着部呈三角形低回声。
超声价值
骨骼肌肉超声已成为超声诊断的一个 重要组成部分，与传统X线、CT、MR相 比，超声在诊断肌肉、肌腱、韧带、关 节周围软组织疾病有不可替代的作用,在 许多方面，诊断价值甚至优于MR。
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超声检查特点
1.实时、动态、方便、快速 2.双侧比较 3.无创、无射线损伤 4.费用低、性能/价格比高
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有腱鞘肌腱
(一)肌腱炎（超声特点：肌腱肿胀增厚，回声可无明显改
变）
1.急性肌腱炎：腱鞘积液或滑膜水肿增厚， 肌腱形态结构无明显改变。 2.亚急性肌腱炎：肌腱肿胀，腱鞘积液，滑 膜增厚，滑膜回声增强。 3.慢性肌腱炎：主要表现为肌腱肿胀。
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15ห้องสมุดไป่ตู้
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检查要求
1.熟悉肌骨系统解剖、 正常和异常声像图表 现 2.了解不同部位、组 织最常发生的病变 3.掌握各种常见疾病 的声像图特征 4.熟练的操作技术,观 察细微病变的能力 5.检查细致、耐心
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肌肉损伤
损伤机理: 肌肉受外力挤压、撞击(挤压伤)， 或肌肉过度收缩或牵拉(拉伤). 损伤部位:肌内和肌肉边缘损伤.肌内损伤 发生在肌腹,肌肉边缘损伤指肌肉筋膜或 肌肉肌腱连接处 损伤程度:轻度损伤、部分撕裂、完全撕裂
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无腱鞘肌腱
（一）肌腱炎 1.外伤或过度运动引起。病理：水肿、粘液变 性、肉芽组织形成。 2.声像图表现:肌腱肿胀增厚，回声弥漫或局部 减低，病变内纤维结构完整，CDI病变内充 血改变。慢性肌腱炎在骨附着部见骨质增生 或侵蚀改变，腱体内也可见钙化。 3.不同部位肌腱炎症其病理及超声表现相同， 下肢最常累及髌腱和跟腱，上肢最常累及冈 上肌和肘部伸屈肌腱 肘。
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腱膜下撕裂
1. 拉伤引起肌肉—腱膜附着部分离，常见于疾 速运动，好发于小腿三头肌、大腿腘绳肌。 2.声像图表现：肌肉腱膜附着部出现条状低回 声或无回声，血肿沿腱膜伸展。 3.最常见腓肠肌远端内侧腱膜下撕裂—网球腿。 4.腱膜下撕裂声像图有时类似静脉血栓—CDI。
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肌肉挤压伤
肌肉受外力挤压或撞击，肌纤维及血管受损， 常有血肿形成。筋膜破裂，引起肌腹外出血。 愈合慢，易形成疤痕，影响功能。 超声：肌肉肿胀，病变内形成不规则腔隙，边 缘不整齐、模糊。急性期易低估损伤范围， 48—72t测量准确。 超声随诊：评价愈合过程，确定恢复运动时间。
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横纹肌溶解
1.病因：损伤、代谢异常、感染或炎症、 缺氧或血管梗塞、毒品、酗酒。最常见病 因为过度运动和糖尿病 2.临床：肿胀、疼痛、压痛，肌球蛋白+， 血氮、尿素氮、肌酶升高。病变能引起肾 衰、高血钾、弥漫性血管内凝血。 3.超声表现：肌肉肿胀，回声增强或减低， 病变可累及多块肌肉。 4.超声引导抽吸或活检：组织病理细胞肿 胀，横纹消失、玻璃样变、炎性渗出。
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（二）肌腱撕裂
1.病因：外伤、炎症 2..撕裂部位：肌肉肌腱连接部、腱体或 骨附部 3..扫查方法：纵断、横断（判断撕裂程 度） 4.撕裂类型：纵裂、横裂、复合裂 5.损伤程度：部分撕裂、完全撕裂
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部分撕裂声像图表现
(二) 撕裂 1.完全撕裂超声表现：
a.腱鞘空虚或塌陷 b.肌腱纤维连续中断，出现无回声或低回声裂口 c.肌腹回缩，形成瘤样肿快
2.部分撕裂
a.肌腱局部变薄 b.肌腱内出现局灶性低回声，失去正常纤维结构 c.肌腱纵裂：横断扫查显示低回声裂隙伸向肌腱滑膜面
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（三）肌腱滑脱 1.肌腱滑脱指肌腱离开正常走行的部位， 位于骨纤维管外，常见为肱二头肌长头腱 、胫后肌腱、腓肌腱滑脱. 2.肱二头肌长头腱滑脱在上臂外旋时肌腱 自结节间沟划向小结节表面或内侧 3.胫后肌腱滑脱在足内旋内翻时肌腱自内 踝后下方滑至内踝骨表面 4.腓肌腱滑脱在足外旋外翻时肌腱自外踝 后下方滑至外踝骨表面
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骨筋膜间室综合症
1.剧烈运动、钝性外伤引起肌肉水肿，骨筋膜间室 压力增高，损伤毛细血管通透性，造成肌肉坏 死和神经损伤。 2. 急性骨筋膜间室综合症由运动过度或外伤引起， 临床表现筋膜间室肿胀、神经麻木。 超声表现：1.间室内肌肉回声增强，肌束与纤 维脂肪隔均增强。2.筋膜间室容积增大、筋膜 隆起或移位。3.后期横纹肌溶解，回声不均匀， 囊性变，纤维结构消失。 3.慢性骨筋膜间室综合症运动时剧烈疼痛，超声 显示骨筋膜增厚或运动试验后筋膜间室容积恢 复时间延长。
软组织、关节病变超声检查
北京大学第三医院超声科 林发俭
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软组织病变
软组织是人体内分布最为广泛的组织,包 括纤维组织、脂肪组织、肌肉组织、滑 膜、间皮组织及软组织内血管、淋巴管、 周围神经组织等，病变包括感染、炎症、 损伤和肿瘤 软组织运动损伤主要发生于肌肉、肌腱、 韧带
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一、肌肉拉伤
病因：肌肉过度收缩或牵拉引起，下肢 常见,如股二头肌、股直肌、小腿三头肌 临床特点：受累肌肉剧痛，肌肉松弛疼 痛缓解，收缩疼痛发作 病变程度：轻度拉伤、部分撕裂、完全 撕裂
2019/1/25
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轻度拉伤
临床特点：剧痛，无明确压痛点，类似 痉挛 病理解剖：损伤轻，撕裂少于5%，有小 出血腔隙 超声：肌肉轻度肿胀，纵断肌腹内显示 火焰状或条状低回声；横断回声不均匀， 见微小囊肿样低回声。恢复快，2w恢复 正常结构