多重耐药菌感染的预防PPT课件
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多重耐药菌感染的特点
•
复杂性
•
•
难治性
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
主要感染类型
• 泌尿道感染 • 外科手术部位感染 • 医院获得性肺炎 • 导管相关血流感染等
.
多重耐药菌医院感染管理
• 重视多重耐药菌医院感染管理： • 针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、
预防和控制等各个环节，制订并落实多 重耐药菌感染管理的规章制度和防控措 施。
.
请检验科主任请上级专家 培训
• 多重耐药菌感染危险因素 • 流行病学资料 • 多重耐药菌预防与控制措施相关知识 • （本人无能力完成）
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概念
• MDR（多重耐药）：指细菌对包括头孢菌素 类、青霉素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青 霉烯类等在内的抗生素中的至少2-3类耐药
• PDR（泛耐药）：指细菌除对粘菌素、舒巴坦 可能敏感外，对临床上常见的抗生素全部耐药， PDR是MDR中的特殊类型
.
院感办采取的措施
• 一、制定多重耐药菌感染管理预防控制 制度
• 1、多重耐药菌的监测、诊断与报告 • 2、多重耐药菌医院感染的预防和控制 • 3、监督与考核
.
院感办采取的措施
• 二、多学科协作与多部门联动预防控制 多重耐药菌感染实施方案
• 1、临床医生职责 • 2、临床护士职责 • 3、检验科职责 • 4、药剂科职责 • 5、院感办职责
.
• 三、成立多重耐药菌感染预防与控制委 员会
• 四、多重耐药菌感染联席会议制度及会 议内容
• 五、培训和演练 • （相关资料发到科室）
.
院感办采取的措施
• 三、多重耐药菌管理联席会议制度 • 牵头部门：院感办 • 联席会议时间：每半年一次 • 参会对象：主管院感副院长、药剂科、检验科、抽内、
外科主任、护士长各2名、院感办等。会议内容：各 部门根据多学科和多部门协作机制对多重耐药菌的预 防与控制措施的具体落实方案，把每次检查考核相关 内容总结后在会上反馈，对存在问题提出整改措施， 并对整改后的效果进行评价。
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创建等级医院的要求
• 核心条款与C标准——是创建等级医院中 必须达标的内容
.
多重耐药菌防控的重要性
• 降低发生医院感染的风险 • 保障医疗质量和医疗安全
.
对多重耐药菌控制落实的 有效措施
• 手卫生措施 • 隔离措施 • 无菌操作 • 环境保洁 • 环境消毒 • 抗生素的合理使用 • 高危患者监测等
.
• 消毒——指用化学、物理、生物的方法 杀灭或者消除环境中的病原微生物。
• 灭菌——杀灭或者消除传播媒介上的一 切微生物，包括致病微生物和非致病微 生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。
• 感染源——指病原微生物自然生存、繁 殖并排出的宿主或场所。
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• 隔离——采用各种方法、技术，防止感 染因子从病人及携带者传播给他人的一 种措施。
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• 医院感染——是指住院病人在医院内获得的感 染，包括在住院期间发生的感染；但不包括入 院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作 人员在医院内获得的感染也属医院感染。
• 医源性感染——指在医学服务中，因病原体传 播引起的感染。
• 医院感染暴发——是指在医疗机构或其科室的 患者中，短时间内发生3例以上同源感染病例 的现象。
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常见多重耐药菌
• 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） • 耐万古霉素肠球菌（VRE） • 产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯
类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里 金属β－内酰胺酶〔NDM）－1〕或产碳青霉烯酶 〔KPC〕的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物 鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单 胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等
.
• 按《医院感染管理办法》和《消毒技术 规范》的各项规定，从医疗、护理、临 床、检验、感染控制等多部门的角度， 采取有效措施，防止和控制多重耐药菌 的传播
.
• 加强重点环节管理： • 要加大对ICU、新生儿室、血液科病房、
呼吸科病房、神经科病房等以及长期收 治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药 物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者， 留置各种管道以及合并慢性基础疾病的 患者等重点人群的管理力度
• 终末消毒——感染源离开疫源地后进行 的彻底消毒。
• 手卫生——为洗手、卫生手消毒和外科 手消毒的总称。
.
• 常居菌——能从大部分人的皮肤上分离 出来的微生物。
• 暂居菌——寄居在皮肤表层，常规洗手 很容易被清除的微生物。接触病人或被 污染的物体表面时可获得，可随时通过 手传播。
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标准预防的具体方法与措施
• 标准预防适用于所有病人的诊断、治疗、护理等操作 的全过程，当医务人员每一次进行可能导致污染的接 触时，必须戴手套，有可能污染其他部位时采取相应 的防护措施。
• 标准预防的措施主要包括： • 1、手卫生 • 2、戴手套 • 3、正确使用口罩、防护镜和面罩 • 4、适时穿隔离衣、防护镜、鞋套 • 5、污染的医疗仪器设备或物品的处理
.
• 加大人员培训力度： • 加大全员人员的培训，提高对多重耐药
菌医院感染预防与控制认识，强化多重 耐药菌感染危险因素、流行病学以及预 防和控制措施等知识培训，确保医务人 员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预 防和控制措施
.
强化预防与控制措施
• 加强医务人员手卫生： • 严格执行《医务人员手卫生规范》。提
多重耐药菌感染的预防
曲靖市第二人民医院 院感办 时双兰
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创建等级医院的要求
• 全部核心条款是48条 • 院感4条： • 1、重点环节、重点人群与高危险因素监测（呼吸机相
关性肺炎、导管相关性血流感染、留置导尿管尿路感 染、手术部位感染、皮肤软组织感染的预防与控制措 施） • 2、有多重耐药菌医院感染控制管理规范与程序，实 施监管与改进 • 3、有多部门沟通参与的多重耐药菌管理合作机制 • 4、有预防多重耐药感染措施培训
.
概念
• 多重耐药菌（MDRO）——主要是指对使用三 类(氨基糖苷类、红霉素、β-内酰胺类)或三类 以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌
• 标准预防——是针对医院所有病人使用的一种 预防，将病人的血液、体液、分泌物、（不包 括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、 粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施
多重耐药菌感染的特点
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复杂性
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难治性
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
主要感染类型
• 泌尿道感染 • 外科手术部位感染 • 医院获得性肺炎 • 导管相关血流感染等
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多重耐药菌医院感染管理
• 重视多重耐药菌医院感染管理： • 针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、
预防和控制等各个环节，制订并落实多 重耐药菌感染管理的规章制度和防控措 施。
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请检验科主任请上级专家 培训
• 多重耐药菌感染危险因素 • 流行病学资料 • 多重耐药菌预防与控制措施相关知识 • （本人无能力完成）
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概念
• MDR（多重耐药）：指细菌对包括头孢菌素 类、青霉素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青 霉烯类等在内的抗生素中的至少2-3类耐药
• PDR（泛耐药）：指细菌除对粘菌素、舒巴坦 可能敏感外，对临床上常见的抗生素全部耐药， PDR是MDR中的特殊类型
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院感办采取的措施
• 一、制定多重耐药菌感染管理预防控制 制度
• 1、多重耐药菌的监测、诊断与报告 • 2、多重耐药菌医院感染的预防和控制 • 3、监督与考核
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院感办采取的措施
• 二、多学科协作与多部门联动预防控制 多重耐药菌感染实施方案
• 1、临床医生职责 • 2、临床护士职责 • 3、检验科职责 • 4、药剂科职责 • 5、院感办职责
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• 三、成立多重耐药菌感染预防与控制委 员会
• 四、多重耐药菌感染联席会议制度及会 议内容
• 五、培训和演练 • （相关资料发到科室）
.
院感办采取的措施
• 三、多重耐药菌管理联席会议制度 • 牵头部门：院感办 • 联席会议时间：每半年一次 • 参会对象：主管院感副院长、药剂科、检验科、抽内、
外科主任、护士长各2名、院感办等。会议内容：各 部门根据多学科和多部门协作机制对多重耐药菌的预 防与控制措施的具体落实方案，把每次检查考核相关 内容总结后在会上反馈，对存在问题提出整改措施， 并对整改后的效果进行评价。
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创建等级医院的要求
• 核心条款与C标准——是创建等级医院中 必须达标的内容
.
多重耐药菌防控的重要性
• 降低发生医院感染的风险 • 保障医疗质量和医疗安全
.
对多重耐药菌控制落实的 有效措施
• 手卫生措施 • 隔离措施 • 无菌操作 • 环境保洁 • 环境消毒 • 抗生素的合理使用 • 高危患者监测等
.
• 消毒——指用化学、物理、生物的方法 杀灭或者消除环境中的病原微生物。
• 灭菌——杀灭或者消除传播媒介上的一 切微生物，包括致病微生物和非致病微 生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。
• 感染源——指病原微生物自然生存、繁 殖并排出的宿主或场所。
.
• 隔离——采用各种方法、技术，防止感 染因子从病人及携带者传播给他人的一 种措施。
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• 医院感染——是指住院病人在医院内获得的感 染，包括在住院期间发生的感染；但不包括入 院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作 人员在医院内获得的感染也属医院感染。
• 医源性感染——指在医学服务中，因病原体传 播引起的感染。
• 医院感染暴发——是指在医疗机构或其科室的 患者中，短时间内发生3例以上同源感染病例 的现象。
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常见多重耐药菌
• 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） • 耐万古霉素肠球菌（VRE） • 产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯
类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里 金属β－内酰胺酶〔NDM）－1〕或产碳青霉烯酶 〔KPC〕的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物 鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单 胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等
.
• 按《医院感染管理办法》和《消毒技术 规范》的各项规定，从医疗、护理、临 床、检验、感染控制等多部门的角度， 采取有效措施，防止和控制多重耐药菌 的传播
.
• 加强重点环节管理： • 要加大对ICU、新生儿室、血液科病房、
呼吸科病房、神经科病房等以及长期收 治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药 物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者， 留置各种管道以及合并慢性基础疾病的 患者等重点人群的管理力度
• 终末消毒——感染源离开疫源地后进行 的彻底消毒。
• 手卫生——为洗手、卫生手消毒和外科 手消毒的总称。
.
• 常居菌——能从大部分人的皮肤上分离 出来的微生物。
• 暂居菌——寄居在皮肤表层，常规洗手 很容易被清除的微生物。接触病人或被 污染的物体表面时可获得，可随时通过 手传播。
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标准预防的具体方法与措施
• 标准预防适用于所有病人的诊断、治疗、护理等操作 的全过程，当医务人员每一次进行可能导致污染的接 触时，必须戴手套，有可能污染其他部位时采取相应 的防护措施。
• 标准预防的措施主要包括： • 1、手卫生 • 2、戴手套 • 3、正确使用口罩、防护镜和面罩 • 4、适时穿隔离衣、防护镜、鞋套 • 5、污染的医疗仪器设备或物品的处理
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• 加大人员培训力度： • 加大全员人员的培训，提高对多重耐药
菌医院感染预防与控制认识，强化多重 耐药菌感染危险因素、流行病学以及预 防和控制措施等知识培训，确保医务人 员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预 防和控制措施
.
强化预防与控制措施
• 加强医务人员手卫生： • 严格执行《医务人员手卫生规范》。提
多重耐药菌感染的预防
曲靖市第二人民医院 院感办 时双兰
.
创建等级医院的要求
• 全部核心条款是48条 • 院感4条： • 1、重点环节、重点人群与高危险因素监测（呼吸机相
关性肺炎、导管相关性血流感染、留置导尿管尿路感 染、手术部位感染、皮肤软组织感染的预防与控制措 施） • 2、有多重耐药菌医院感染控制管理规范与程序，实 施监管与改进 • 3、有多部门沟通参与的多重耐药菌管理合作机制 • 4、有预防多重耐药感染措施培训
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概念
• 多重耐药菌（MDRO）——主要是指对使用三 类(氨基糖苷类、红霉素、β-内酰胺类)或三类 以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌
• 标准预防——是针对医院所有病人使用的一种 预防，将病人的血液、体液、分泌物、（不包 括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、 粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施