骨科护理常规

第十一章骨一科护理常规

一、骨科一般护理常规

【临床特点】

1、患者急性、意外伤害多,均出现自理障碍,易造成心理障碍。

2、易合并其她部位得损伤,疾病恢复所需时间长。

【护理评估】

1、评估患者病情、生命体征,意识状态,有无合并脏器损伤。

2、评估患肢有无合并神经损伤,患肢末梢血运、感觉及运动情况。

3、评估患者既往病史、耐受能力、手术区域内软组织损伤程度。

4、评估患者及家属对疾病与意外创伤得心理承受能力及经济承受能力,自理能力。

5、术后需评估患者麻醉复苏情况、管路通畅情况。

6、指(趾)端血运、感觉、运动、肿胀情况。患者对疼痛耐受得评估。

7、有无合并症得发生。

【护理措施】

(一)常规护理

1、做好心理护理,指导患者以积极得态度配合治疗。

2、根据病情选择饮食。

3、卧硬板床,抬高患肢并置功能位,减轻肿胀,促进回流。

4、卧床患者做好基础护理,预防各种并发症。

(二)术前护理

1、协助患者完善各项术前检查(化验、X片等)。

2、遵医嘱完成各项术前准备(如备皮、配血、术前给药等)。

3、床单位得准备。

(三)术后护理

1、根据麻醉方式执行麻醉后护理常规。

2、根据手术部位及方式摆放合适得体位(原则就是抬高患肢,促进回流)。

3、患者疼痛剧烈时,应仔细查找原因并给予有效止痛剂。

(四)病情观察

1、重病人监测生命体征、意识状态,出入量。根据病情及时评估,上报医生做出正确判断,

以采取针对性得措施。

2、仔细观察患肢末梢血运,伤口敷料渗血情况,渗出多时及时更换,保持各种管路通畅。

3、发现病情变化及时评估并上报医生做出正确判断,以采取针对性得措施。

【健康宣教】

1、加强营养,保证充足得营养,告知患者戒烟得重要性。

2、心理指导鼓励病人讲出自身得感受,给予针对性得处理。

3、功能锻炼得指导做示范动作教会患者锻练得方法。

4、并发症得预防向患者及家属讲解预防并发症得重要性及方法。

二、皮牵引护理常规

【概念】

无创,牵引重量小,多用于四肢牵引。

【护理评估】

1、患处血液循环、包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情况。

2、了解患者对皮牵引得认识与心理反应。

3、评估牵引装置及相关用物就是否完好。

【护理措施】

1、皮牵引前清洁患肢,向患者或家属解释皮牵引得目得与注意事项,消除患者顾虑,取得患

者配合。

2、维持有效牵引,每班检查牵引装置就是否恒定,若有松脱随时调整。维持牵引体位,不随

意增减牵引重量。

3、仔细观察牵引部位皮肤有无感染及患肢末梢血液循环、活动、感觉、麻木等情况,冬季

注意牵引肢体保暖。

4、保持牵引皮肤完整性,在易受压部位置棉垫加以保护,保持患肢清洁。

【健康指导】

1、指导患者进行高蛋白、高热量、富含钙及易消化得食物,鼓励病人多饮水、多食蔬菜与

水果。

2、鼓励患者肢体功能锻炼。

三、骨牵引护理常规

【概念】

牵引力量大、持续时间长;就是有创牵引方式,所以可能发生感染。常应用于颈椎骨折、脱位,肢体开放性骨折及肌肉丰富处得骨折。

【护理评估】

1、患处血液循环、包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情况。

2、了解患者对皮牵引得认识与心理反应。

3、评估牵引装置及相关用物就是否完好。

【护理措施】

1、骨牵引前清洁患肢皮肤,向患者及家属解释骨牵引得目得、方法与注意事项,消除患者

心理顾虑,取得配合。

2、维持骨牵引得效能:

(1)每班检查患者体位及牵引装置就是否合适,不得随意改变体位。

(2)保持牵引锤悬空,牵引绳与患肢长轴平行。

(3)牵引绳不能受压,不能承受任何重物,颅骨牵引时,每班检查牵引弓螺母松紧,防止牵引弓

脱落。

(4)牵引时间一般为6-8周,不得擅自终止。

3、仔细观察牵引部位皮肤有无感染及患肢末梢血液循环、活动、感觉、麻木等情况,冬季

注意牵引肢体保暖。

4、预防骨牵引针眼感染。保持针眼处周围皮肤清洁,一旦发现针眼处敷料被血迹污染,应

及时更换,针眼处每日滴75%乙醇两次。

5、预防并发症:

(1)预防坠积性肺炎:指导患者深呼吸、有力咳嗽、定时拍背,练习起坐等,改善呼吸功能。

(2)预防压疮:保持床单位平整、清洁与干燥,定时翻身,使用气垫床、减压贴等,避免拖、拉、

久压局部。

(3)防止便秘:鼓励多饮水,多食含丰富粗纤维食物,按摩腹部等。

【健康指导】

1、嘱患者牵引期间维持牵引体位,切勿自行增减牵引重量。

2、嘱患者若出现牵引肢体局部疼痛、麻木、肿胀等及时向医护人员反映。

四、石膏固定护理常规

【概念】

医用石膏就是利用其加热、脱水,再遇水分时便可结晶硬化得特性,以达到固定骨折,制动肢体得目得,常用于骨折整复后得固定,畸形纠正,关节损伤及关节脱位复位后得固定等。【护理评估】

1、局部软组织受压情况。

2、石膏表面有无浸血、边缘有无渗血及擦伤。

3、患肢感觉、运动、肿胀、血循环情况。

4、固定肢体肿胀消除程度。

【护理措施】

1、搬动卧硬板床病人时,用手掌托石膏,忌用手指捏石膏。

2、石膏未干前,用灯泡烤干或用风扇吹干,防止石膏受潮及污染。

3、抬高患肢,保持功能位置,石膏下用软枕支托。

4、定时翻身,预防压疮与坠积性肺炎。

5、观察患肢感觉、运动、肿胀程度、末梢血液循环及敷料渗血情况。

【健康指导】

指导患者未固定关节得功能锻炼及固定部位得肌肉等长收缩锻炼,预防肌肉萎缩与关节僵硬。

五、骨折护理常规

【概念】

骨得连续性完全或部分中断。

【护理评估】

1、骨折得类型。

2、骨折得稳定程度。

3、患肢感觉及运动情况。

4、局部症状。

5、就是否合并血管、神经损伤。

6、X线片示骨折移位程度。

【护理措施】

(一)常规护理

1、心理护理:耐心倾听病人得诉说,安慰病人,减轻其焦虑心理。

2、饮食:给予骨质愈合所需得营养需要。

(二)病情观察

1、密切观察患肢感觉、运动、皮温、血运等情况。

2、如有疼痛,查明原因,及时给予处理。

3、注意外固定处得松紧,如有异常及时通知医生。

4、抬高患肢,促进静脉回流,预防肿胀。

5、外固定期间应注意未被固定得关节得活动,解除外固定后再行整个肢体得活动。

6、预防卧床引起得各种并发症。