肾内科考题带答案-肾病综合征

肾病综合征
1、下述疾病选用何种治疗:
A.大剂量甲基强的松龙(MP)冲击+环磷酰胺(CTX)冲击+血浆置换
B.强的松1mg/kg/d+CTX 0.78qod iv
C.强的松1mg/kg/d
D.强的松30mg/d+环孢A 4-7mg/kg/d
E.抗菌素2周+卧床休息+对症处理
1.急进性肾小球肾炎( )
2.感染后急性肾小球肾炎( )
3.微小病变型肾病综合征( )
4.膜性肾病( ) 答案：1A2E3C4B
2、影响肾病综合征预后的主要因素有:
A.高脂血症+感染+镜下血尿+一过性肾功能不全
B.高脂血症+感染+持续性蛋白尿+水肿
C.持续性高血压+合并肾小管酸中毒+镜下血尿+水肿
D.持续性高血压+高脂血症+镜下血尿+水肿
E.持续性高血压+持续性蛋白尿+高脂血症+一过性肾功能不全答案：E
4．对于原发性肾病综合征、高度浮肿病人，下列哪种观点不正确？
A.适当限制液体入量；
B.使用利尿剂；
C.静脉输注白蛋白，以提高血浆白蛋白水平；
D.应用糖皮质激素；
E.常需使用免疫抑制剂; 答案：c
7、对于肾病综合征合并的特发性急性肾功能衰竭，首先应采取哪些治疗措施（多选）？
a.大剂量激素冲击
b.大剂量免疫抑制剂冲击
c.静脉使用大剂量速尿
d.静脉输注白蛋白答案：c,d
8、哪种病理类型的原发性肾病综合症最常出现深静脉血栓形成？
a.系膜增殖性肾小球肾炎
b.微小病变型肾病
c.局灶节段性硬化
d.膜性肾病
e.系膜－毛细血管性肾炎答案：d
9、关于原发性膜性肾病，下面哪项叙述不正确？
a.常见于中老年人
b.常表现为肾病综合症
c.血尿、高血压相对少见
d.可有自发缓解，不必使用足量激素或免疫抑制剂
e.可形成深静脉血栓答案：d
10、肾病综合征低蛋白血症的产生是由于：
a.尿中丢失大量蛋白
b.肝脏白蛋白合成能力下降
c.肠道粘膜水肿，蛋白吸收减少
d.肾小管蛋白分解增加答案：acd
11、肾病综合征特发的急性肾功能衰竭的发生机制是：
a.有效血容量减少
b.肾静脉血栓形成
c.大量蛋白管型
d.肾间质水肿答案：c,d
12、激素抵抗的微小病变型肾病综合征，可选用哪种治疗方案？
a. 长程足量激素治疗
b. 大剂量环磷酰胺冲击
c. 环孢素A 4-5 mg/kg/d
d. 雷公藤多甙+环孢素A 答案：c
肾小球疾病的诊断和治疗
1．关于蛋白尿，以下哪项描述不对？
a. 蛋白尿可以是生理性的；
b. 出现病理性蛋白尿即表示肾小球滤过膜受损；
c. 肾小球性蛋白尿常以大、中分子蛋白为主；
d. 肾小管性蛋白尿则以小分子蛋白为主；
e. 当血中某些异常小分子蛋白浓度过高时，也可出现蛋白尿；答案b
2、少尿是指：
a. 24小时尿量少于1500毫升；
b. 24小时尿量少于500毫升；
c. 24小时尿量少于400毫升；
d. 24小时尿量少于100毫升；
e. 24小时尿量少于50毫升；答案：c
3．以下哪项指标提示肾小球损害可能性大？
a. 尿量减少；
b. 尿频、尿急、尿痛；
c. 尿沉渣镜检显示异常红细胞占80％以上；
d. 24小时尿蛋白定量0.5 g；
e. 尿糖阳性；答案：c
4．下列哪项指标不能反映肾小球滤过功能？
a. 尿渗透压；
b. 血肌酐水平；
c. 内生肌酐清除率；
d. 血尿素氮水平;
e. 肾血流图＋GFR；答案：a
5、下列哪项是诊断急性肾功能衰竭最可靠的指标:
A.高钾血症
B.尿量减少
C.尿钠>20mmol/L
D.血尿素氮突然增高
E.血肌酐突然增高 E
6、肾性高血压患者使用利尿剂减轻水负荷后血压进一步升高，提示其高血压的产生机制可
能主要是：
a. 水钠潴留
b. 肾素－血管紧张素－醛固酮系统活性升高
c. 体内扩张血管的物质活性下降
d. 以上均是答案：b,c
8、对慢性肾炎患者，延缓肾功能进行性恶化的措施包括：
a. 控制高血压
b. 减少血尿
c. 减少蛋白尿
d. 慎用或禁用肾毒性药物答案：a,c,d
9、高血压是肾脏疾病常见的临床表现，特别是慢性肾衰患者，其高血压的发生率可达：
a. 30％
b. 50％
c. 50－70％
d. 80%以上答案：d
10、关于急性链球菌感染后肾炎的治疗，以下哪项措施不恰当？
a. 急性期应卧床休息
b. 可使用降压、利尿等对症治疗
c. 常规给予糖皮质激素
d. 必要时可透析支持答案：c
泌尿系感染
1、下列哪项指标最有助于确诊泌尿系感染？
a.尿频、尿急、尿痛
b.白细胞尿
c.发热、腰痛
d.清洁中段尿培养细菌计数≥105/ml
e.清洁中段尿培养细菌计数≥103/ml 答案：d
2、下列观点正确的是：
a.非复杂性尿路感染的致病菌主要为肠道杆菌，特别是大肠杆菌
b.复杂性尿路感染或院内感染则可由类链球菌或绿脓杆菌引起
c.败血症引起的泌尿系感染多见于表皮葡萄球菌感染
d.以上描述均正确答案：a,b
3、慢性肾盂肾炎造成组织损伤的机制是：
a.病原菌的直接作用
b.体液免疫
c.细胞免疫
d.以上均有答案：d
4、下列哪种情况易发生泌尿系感染？
a.慢性肾小球肾炎
b.多囊肾
c.前列腺肥大
d.留置尿管
e.以上均是答案：e
5、慢性肾盂肾炎病人常出现：
a.一侧肾脏缩小
b.大量蛋白尿
c.尿渗透压下降
d.肾盂肾盏变形、缩窄答案：a,c,d
6、以下哪一项有助于诊断上泌尿系感染？
a.严重的尿路刺激征
b.恶心、呕吐
c.白细胞管型
d.大量血尿、白细胞尿
e. 异型红细胞尿答案：c
肾功能衰竭诊断程序
1、诊断肾衰的思路大致有几方面（几个步骤）？
a.
b.
c.
d.
e.
答案：1、有无肾衰；2、ARF还是CRF；3、肾衰的严重程度
4、肾衰的病因
5、有无并发症
2、肾功能检查正常值：
a.GFR(菊粉清除率)：
r (肌肝清除率)：
c.血清肌肝：男性< mg/dl
女性< mg/dl
答案：GFR：100-1120mml/min Ccr：90-110ml/min
血清肌肝：男性<1.2 mg/dl
女性<1.0 mg/dl
3、急性肾小管坏死与肾前性肾衰（肾前性氮质血症）的主要区别有：（至少写出3条）
a．
b.
c.
d.
答案：1、病史不同；2、补足血容量后48小时肾功能是否恢复正常；
4、尿Na<20 或>40mmol/L(ARF)；4、肾衰指数：ARF时>1
5、FE Na>1(肾衰时)
6、慢性肾衰分为以下四个阶段：
. Ⅰ---- --期：Ccr ml/min, Scr mg
Ⅱ-----期：Ccr ml/min, Scr mg
Ⅲ---- -期：Ccr ml/min, Scr mg
IV -----期：Ccr ml/min, Scr mg
答案：1、肾功不全代偿期Ccr 80-50 ml/min, Scr 1.6-2.0 mg/dL
2、肾功不全失代偿期Ccr 50-20 ml/min, Scr 2.1-5.0 mg/dL
3、尿毒症前期Ccr 20-10 ml/min, Scr 5.1-8.0 mg/dL
4、尿毒症期Ccr <10 ml/min, Scr >8.0 mg/dL
7、为鉴别急性肾衰与慢性肾衰，常需作以下几方面检查（至少写出3条）
a.
b.
c.
d.
答案：1、血生化检查（肾功变化） 2、影像学检查
3、肾图
4、肾病理
8、急性肾衰患者最主要的死亡原因是：
a.高钠血症
b.低钾血症
c.高钾血症
d.消化道出血
e.急性左心衰答案：c,e
9、肾衰病人病情危重时，治疗上首先应解决的问题是：
a.找出病因、明确诊断
b.支持治疗
c.控制急性并发症
d.纠正氮质血症答案：c
肾功能衰竭替代治疗
1.正常肾脏可有下列哪些生理功能？答案：ABC
A.灭活胰岛素
B.排泄水、代谢产物
C.合成促红素
D.合成血管紧张素
2.下列哪项是慢性肾功能衰竭替代治疗的指征之一? 答案：AB
A.血肌酐>8mg/dl
B.血尿素氮>80mg/dl
C.尿量<1000ml/天
D.浮肿
3.血液透析中溶质清除的主要机理是: 答案：扩散
4.血液滤过的主要机理是: 答案：对流
5.肾脏替代治疗包括下列哪几种方式? 答案：ABC
A.血液透析
B.腹膜透析
C.血液滤过
D.血浆置换
6.下列哪项是慢性肾衰替代治疗的指征: 答案：ab
A.尿毒症脑病
B.严重的高钾血症
C.浮肿
D.肾性贫血
8.CAPD的中文含义是: 答案：持续性非卧床腹膜透析
9.CVVH的中文含义是: 答案：持续性静脉-静脉血液透析。