结核常用药物

? 副作用口唇麻木、肌抽搐；对第8对脑神经的损害 是最严重的（前庭功能障碍：眩晕、恶心、呕吐 、共济失调、步履蹒跚，耳蜗损害：耳鸣、耳聋 、此毒性常为永久性的）；肾毒性（蛋白尿、管 型尿、血尿，排尿次数减少等，严重可出现肾衰 竭）；过敏性
链霉素
它与ห้องสมุดไป่ตู้核杆菌菌体核糖核酸蛋 白体蛋白质结合，起到了 干扰结核杆菌蛋白质合成 的作用，从而杀灭或者抑 制结核杆菌生长的作用。
? 副作用：面色苍白、出汗、头晕， 心悸，血压升高，恶心，腹痛，腹 泻
? 硝酸甘油
? 直接松弛血管平滑肌，尤其是小动 脉和小静脉血管平滑肌，从而使周 围血管扩张，外周阻力下降，回心 血量减少，心排血量降低，降低心 肌前、后负荷，心肌耗氧量减少。 还能促进心肌侧支循环形成，缓解 心绞痛的发作。
副作用：头痛、眩晕、晕厥、面色潮 热、心率加快，过量时可出现口唇 、指甲青紫、气短、脉速而弱、虚 脱、抽搐及胃肠道反应。
一种说法是异烟肼被转化为异烟酸，异烟酸作为烟酸的抗代谢物，代替烟酸 结合到NAD+ ，受到欺骗的 NAD+ 则不能催化正常的氧化还原反应。
另一种说法是通过阻断去饱和酶的作用，异烟肼抑制 C24 和C26 饱和脂肪酸 转化到C24 和C26 不饱和脂肪酸，而这些不饱和脂肪酸极有可能是霉菌酸 的前体，霉菌酸则是细菌细胞壁的一种关键成分，抑制霉菌酸的生物合成 ，则使细菌的耐酸性丧失，这种机制充分说明了异烟肼对结核杆菌的细胞 壁作用的选择性。
结核外科常用药物的作用 机理及副作用的观察
? 抗结核药
? 作用对细胞内外的结核分枝 杆菌均有杀菌作用，是目前 使用最普遍相对安全的最重 要抗结核药
? 副作用 周围神经炎；肝损害 ；中枢神经系统（大剂量可 出现精神异常）；其他 不良反应：包括过敏反应、 内分泌障碍、血液系统可有 细胞减少、贫血等
人们对异烟肼的作用机制尽管做了详细的研究，但还不十分清楚。
? 作用为合成抑菌抗结核药。其作用 机理尚未完全阐明。本品可渗入分 技杆菌体内干扰RNA 的合成从而 抑制细菌的繁殖，本品只对生长繁 殖期的分技杆菌有效。
? 副作用视神经毒性（视力模糊，眼 球胀满感，异物感，流泪等，严重 者可出现视力减退、视野缺损、辨 色力减弱，也有引起失明）；胃肠 道反应（食欲缺乏、恶心、呕吐） ；肝功能障碍；关节肿痛
阿米卡星
其作用机制是作用于细菌体内 的核糖体，抑制细菌蛋白 质合成，并破坏细菌细胞 壁的完整性，致使细菌细 胞膜破坏，细胞死亡。
科室常用抢救药物
? 垂体后叶素
? （1）抗利尿激素能收缩血管，使 血压升高，又称加压素，主要用于 治疗尿崩症和肺出血。（止血的作 用机制是直接作用于血管平滑肌， 产生强烈的收缩血管作用，用药后 肺内小动脉收缩，肺内血流减少， 肺循环压力降小，有利于血管破裂 处血凝块形成和稳定，达到止血目 的。）
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? 作用：对酸性环境的结核分枝杆 菌具有杀菌作用，是目前短疗程 化疗方案中的主要抗结核药之一
? 半杀菌剂 (细胞内杀菌 )
? 副作用： 肝损害（转氨酶升高、 感肿大）；高尿酸血症（导致痛 风发作，关节疼痛）；胃肠道反 应；过敏反应（偶见发热、皮疹 ，少数患者可出现皮肤暴露部位 呈红棕色或色素沉着）
? 作用机理是抑制细菌DNA 转录合成 RNA
作用易进入细胞内，特别对 间歇性生长代谢的结核分枝 杆菌有很好的杀菌作用
副作用肝损害；消化道反应 （厌食、恶心、呕吐、上腹 部不适）；精神系统障碍（ 头痛、嗜睡、疲乏、肢体麻 木等）；过敏反应（药物热 、皮疹，血小板减少、紫癜 、急性肾衰、流感样症候
? 用机制可能与吡嗪酸有关，吡嗪酰胺渗透入吞噬细胞后 并进入结核杆菌菌体内，菌体内的酰胺酶使其脱去酰胺 基，转化为吡嗪酸而发挥抗菌作用。另因吡嗪酰胺在化 学结构上与烟酰胺相似，通过取代烟酰胺而干扰脱氢酶 ，阻止脱氢作用，妨碍结核杆菌对氧的利用，而影响细 菌的正常代谢，造成死亡。
? 作用 具有较强的抗结核分枝杆菌作用，链霉素其 抗结核活性时最强的