社会医学4-社会卫生状况
社会医学重点大题
第一章1社会医学的研究内容1.社会卫生状况，主要是人群健康状况。
社会医学要研究社会经济状况，卫生服务状况和人群健康状况以及三者之间的相互关系，评价居民的生命质量、人口素质、健康状况，分析存在的主要的社会卫生问题，作出社会医学“诊断”。
2.影响人群健康的因素，特别是社会因素社会医学运用多种手段，研究社会经济、文化、心理、行为与生活方式、卫生服务状况等对人群健康的影响，进行社会病因分析，为制定社会卫生策略提供科学依据。
例如：产后抑郁症。
3.社会卫生策略与措施针对存在的社会医学问题及其产生的原因，提出改善社会卫生状况和人群健康水平的社会卫生策略与措施，即提出社会医学"处方".包括卫生发展的重点、策略、政策、目标、指标，合理配置与使用卫生资源，保护人群健康的政治、经济、法律、教育等方面的对策与措施。
2社会医学的基本任务1.倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高其生活质量。
2.推动医学模式转变传统的医学模式：生物医学模式生物心理社会模式3.改善社会卫生状况，提高人群生命质量和健康水平4.制订卫生政策和策略，指导卫生改革与发展，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健5.注重高危人群保健和控制社会病3简述我国卫生事业的性质和新时期卫生工作方针我国卫生事业的性质是政府实行一定福利政策的社会公益事业.卫生工作方针是以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务4如何理解健康健康的定义：健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而是包括身体、心理和社会方面的完好状态包括躯体健康：身体各组成“部件”正常,心理健康：自我控制能力、心理平衡等,良好的社会适应能力：良好的人际关系、各种突发事件应付能力5如何理解“社会因素”在疾病防治中的主导作用1主要死亡原因已经逐步转移到心血管疾病，恶性肿瘤和意外事故。
这些慢性病是多种致病因素长期综合作用的结果。
公卫执业助理医师考试 社会医学 第五节 社会卫生状况与社会卫生政策
第五节社会卫生状况与社会卫生政策了解社会卫生状况，能够找出主要健康问题及影响这些问题的社会因素，为发现重点保护人群，更好的防治健康问题提供依据；这些健康问题和影响因素是重要的基础信息，不仅能提供依据，而且能更好地制定卫生政策，组织卫生服务的提供。
第五节社会卫生状况与社会卫生政策一、社会卫生状况评价指标（一）社会卫生状况评价的含义系指人群健康状况，以及影响人群健康的社会环境状况。
因此，社会卫生状况评价主要包括两大方面：人群健康状况评价、与人群健康有关的影响因素评价。
（二）社会卫生状况的主要评价指标1.人群健康状况指标（1）单一型健康评价指标：仅测量健康的某一方面，如疾病、死亡、生长、发育等。
1）生长、发育统计指标：主要包括新生儿低体重百分比、6岁以下儿童年龄别性别低身高百分比、6岁以下儿童年龄别性别低体重百分比等。
2）疾病统计指标：主要包括发病率、患病率、疾病构成、疾病顺位、病死率、因病卧床天数、治愈率、生存率等。
3）死亡统计指标：主要包括粗死亡率、年龄别死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率、死因别死亡率、死因构成比和死因顺位、平均期望寿命等。
（2）复合型健康评价指标1）减寿人年数（PYLL）：亦称死亡损失健康生命年，指某一人群在一定时期内（通常为1年）在目标生存年龄（通常为70岁或出生期望寿命）以内死亡所造成的寿命减少的总人年数。
减寿人年数是指全部“早死”者总共损失的人年数，是衡量居民健康状况的重要指标。
可以根据各死因损失寿命年数的大小顺位来判断导致“早死”的原因。
2）无残疾期望寿命（LEFD）：期望寿命是以死亡作为观察终点，而无残疾期望寿命则以残疾作为观察终点，代替普通寿命表中的死亡。
它运用现实寿命表的计算原理，通过扣除处于残疾状态下所损失的平均寿命，从而得到无残疾状态下的预期平均生存年数。
无残疾期望寿命综合了死亡率和残疾与活动受限率两个指标。
3）活动期望寿命（ALE）：是以生活自理能力丧失率为基础计算而得，是指人们能维持良好的日常生活活动功能的年限。
13.社会医学 -社会卫生状况
随着社会经济的发展，当前卫生健康 工作也面临着发展不平衡、不充分，以人为 本的一体化服务体系尚未建立以及人口老龄 化、慢性病疾病负担加重等挑战
三、全球卫生状况
人道 全面 系统 深入 实现差异化 目标与前景
感谢观看
复合型指标
①减寿人年数 ②无残疾期望寿命 ③活动期望寿命 ④伤残调整生命年 ⑤健康期望寿命
一、社会卫生状况概述
• 3.社会卫生状况的指标 • 健康影响因素指标
社会发展指标
人口学指标
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
自然环境指标
卫生资源指标
健康影响 因素指标
卫生服务指标
健康行为指标
健康公平指标
卫生政策与保障指标
二、我国社会卫生状况
一、社会卫生状况概述
• 2.评价 • 人群健康状况评价好鳄鱼人群健康有关的影响因素评价
资料来源
文献资料 调查监测资料
• 人口普查资料； • 卫生服务常规登记； • 疾病登记等
• 调查资料 • 监测资料
一、社会卫生状况概述
• 2.2评价程序
确定社会卫生状况的内涵 把社会卫生状况的概念进一步具体化，形成若干范畴
根据所确定的范畴，寻找适宜的、有针对性的指标 制定收集有关资料的计划，开展资料收集工作 分析指标，归纳结果
一、社会卫生状况概述
• 2.3 评价的意义
分析社会卫生问题
发现社会卫生问题
处置社会医学问题
一、社会卫生状况概述
• 3.社会卫生状况的指标 • 人群健康指标
单一型指标
①生长发育统计指标 ②疾病统计指标 ③死亡统计指标
社会医学
社会卫生状况
学习目标
• 掌握社会卫生状况的概念、社会卫生状况 评价的步骤。
第三章 社会卫生状况Social Health Status.
61.0 57.4 53.1 49.6 44.5 42.3 42.0 41.4 39.7
12.5 13.9 12.9 12.2 10.6 — 10.0 9.5 9.5
17.3 18.4 15.9 15.5 14.2 13.1 13.5 11.9 11.8
20.9 20.7 18.3 18.0 16.4 15.5 16.2 14.3 13.8
3
研究社会健康状况的意义
• 找出主要的社会健康问题，发现重点保护人 群及防治对象 。 • 是卫生事业宏观管理的基础资料，为制定卫 生方针、政策等提供依据。 卫生事业
• 卫生诊 断
• 用于探索卫生状况变化与发展趋势。 科学管
理
4
二、社会健康状况评价指标 indicators of social health status
1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1997 1998 1999 2000 全国 94.7 88.9 80.0 76.5 67.3 64.8 61.9 63.6 56.2 58.7 53.0 城市 49.9 45.9 46.3 42.7 38.5 44.1 39.2 38.3 28.6 26.2 29.3 农村 114.9 112.5 100.0 97.9 85.1 77.5 76.0 80.4 74.1 79.7 69.6
妇幼卫生状况状况 孕产妇 一岁儿童完成全程免疫百分比 死亡率 1995-1998 (1／10 万) 卡介苗 百白破 脊灰 麻苗 1990-98 (％) (％) (％) (％) 56 96 97 97 96 8 91 100 98 94 44 98 94 94 91 410 79 73 73 66 7 99 95 96 95 10 83 96 97 97 50 95 97 99 98 8 94 95 95 91 41 100 97 97 97 8 ... 94 84 89 160 99 94 96 96 ... ... 86 86 86 170 97 96 96 98 ... 21 21 22 26
社会医学课件：社会卫生状况
常见的慢性非传染性疾病包括心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、 癌症等。
慢性非传染性疾病的社区干预措施
健康教育
通过开展健康讲座、发放宣传资料、展示宣传栏等形式， 普及慢性非传染性疾病的预防知识，提高居民的健康意识 和自我保健能力。
健康筛查
定期开展健康体检和筛查工作，及时发现慢性非传染性疾 病的早期患者，为早期治疗提供依据。
饮食干预
倡导科学合理的饮食习惯，推广健康食谱，减少高热量、 高脂肪、高盐等不健康食品的摄入。
运动干预
鼓励居民参加适量的体育运动，增强身体素质，提高抵抗 力。
社区干预对慢性非传染性疾病的控制效果
控制疾病进展
降低并发症
通过社区干预措施，可以帮助慢性非传染性 疾病患者更好地控制疾病进展，提高生活质 量。
03
02
加强人才培养
拓展服务内容
社区卫生服务中心和站点应积极拓 展服务领域，增加服务项目，提高 服务质量，满足居民多层次的健康 需求。
建立健全社区卫生人才培养机制 ，加强基层医疗卫生机构与上级 医院之间的交流合作，提高社区 卫生服务人员的业务水平和服务 能力。
04 创新服务模式
积极探索新的服务模式，如智慧医 疗、远程医疗等，为居民提供更加 便捷、高效、个性化的医疗卫生服 务。
社区干预可以减少慢性非传染性疾病的并发 症发生，减轻疾病负担。
提高生存率
增强社区凝聚力
早期发现和管理慢性非传染性疾病，可以提 高患者的生存率。
社区干预过程中，居民之间的互动和协作增 加，有利于增强社区凝聚力。
05
社区卫生服务体系建设
社区卫生服务体系建设的意义
要点一
满足居民基本卫生需 求
社区卫生服务体系是提供基本医疗和 公共卫生服务的重要渠道，能够满足 居民的基本卫生需求。
社会学医学习题八
社会学医学习题九一、名词解释（每小题4分，共32分）1 社会医学：是以社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间的相互作用及其规律，制定相应的社会卫生策略和措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
（4分）2社会因素：是指社会的各项构成要素，包括环境、人口、文明程度（政治、经济、文化）等。
（4分）3 卫生服务研究：是从卫生服务的供方、需方和第三方及其相互之间的关系出发，研究卫生系统为一定目的的合理使用卫生资源，向居民提供预防、保健、医疗、康复、健康促进等卫生服务的过程。
（4分）4社会卫生状况：是指人群的健康，以及影响人群健康的诸社会因素的状况。
（4分）5 遵医行为：是指病人遵照医生的指示及处方进行治疗的行为。
（4分）6 问卷：就是在问卷调查中用于收集资料的一种测量工具，它是由一组问题和相应答案所构成的表格，也可称为调查表。
（4分）7 效度：是指测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。
（4分）8 社区：社区是由若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相关联的大集体。
（4分）二、简答题（每小题8分，共40分）1、简述社会医学的基本任务？答：1）倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高人群的生命质量(2分)；2）改善社会卫生状况，提高人群生命质量和健康水平(2分)；3）制订卫生策略和政策，指导区域性的卫生改革与发展，开展社区卫生服务，发展初级卫生保健(2分)；4）开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作(2分)。
2、简述社会医学的基本理论？答：1）卫生事业与社会发展相协调的观点（1分）；2）健康与社会经济发展双向作用的观点（1分）；3）生物、心理、社会健康的观点（1.5分）；4）卫生服务重点是关注高危险性的观点（1.5分）；5）疾病发生和防治中社会因素主导作用的观点（1.5分）；6）卫生工作要求全社会参与的观点（1.5分）。
社会医学
1、社会医学：主要是从社会的角度，应用社会科学的理论和方法研究人类健康和疾病的一门医学学科。
2、社会医学研究内容：1社会卫生状况，主要是人群健康状况以及与之相关的社会经济和居民生活条件等。
2影响健康的社会因素。
3社会卫生策略与措施。
3、社会医学的任务：1倡导积极的健康观（社会心理身体）2弘扬正确的医学模式（生物-心理-社会医学）3发现社会卫生问题4制定卫生政策和策略5常见病的社会防治6促进人群健康7加强社会医学教育4、希腊医生希波克拉底被誉为医学之父注意到人的生活环境与健康的关系（四体液学说）；古罗马医师盖伦重视心理因素的致病作用，强调人体健康与社会心里因素之间的关系；阿拉伯医学的代表任务阿维森纳认为土壤和水可以传播疾病重视精神感情对机体健康的影响；意大利的拉马兹尼探讨了职业因素对工人健康的影响；德国卫生学家彼得·弗莱克提出来居民的悲惨生活是疾病的温床。
1848年法国医师盖林第一次提出社会医学的概念提倡构成一个整体学科。
德国是社会医学的发源地。
5、医学模式：是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的无数实践中得出的对医学的总体认识。
6、神灵主义医学模式：先民们认为人类的生命与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴惩罚。
至今仍具有重要影响的原因：1提供疾病标准化的当事人及社会能接受的解释，提示处理方法及预防。
2医学仍存在许多未知领域3群众医学之时的缺乏4医学需求与供给的差距，无法购买需要的医疗服务5较强的心理安慰作用6社会安慰和社会控制作用。
7、自然哲学医学模式：把健康、疾病与人类生活的自然环境与社会环境联系起来来观察与思考的朴素、辩证、整体的医学观念称之为。
8、机械论医学模式：把人当作是自己发动的机器，而疾病是机器出现故障和失灵，因此，需要修补和完善。
促使哈维发现了血液循环，细胞的发现产生了魏尔啸的细胞病理学，但有其局限性。
9、生物医学模式：是建立在生物科学的基础上，反映病因、宿主与自然环境之间的变化规律的医学观和方法论，认为每种疾病都必然能找到原因和治疗手段。
社会医学-第3章 社会卫生状况
生理学指标：生长发育、行为发展和群体营养
心理学指标：性格、智力、情绪情感等
健康状况 疾病及残疾评定指标：疾病频率、疾病构成、
严重程度和伤残指标
死亡指标：死亡率、死亡原因和各种死亡率
健康状况综合评价指标：
（一）生长发育指标
年龄别低体重百分比 年龄别低身高百分比 身高别低体重百分比 新生儿低体重发生率
五、社会卫生状况评价内容（* 掌握）
社会卫生状况评价主要包括：人群健康状况评 价、与人群健康有关的影响因素评价。
人群健康状况指标 评价指标：
健康影响因素指标
指 标 体 系（*掌握）：
人群健康指标：生理学、生存健康、生命长度、 心理学、社会健康
影响因素指标：人口状况、社会生活状况、自 然环境状况、卫生服务状况、健康公平性等。
（二）心理学指标 人格 智力 情绪情感
（三）疾病和残疾指标
疾病频率：发病率、患病率 疾病构成：构成比、某病死亡率 疾病严重程度：某病病死率、因病休工（休学
或卧床）率、治愈率 残疾指标：残疾患病率、残疾构成
（四）死亡指标
死亡水平： 总死亡率、年龄别死亡率、婴儿死亡率、5岁 以下儿童死亡率、孕产妇死亡率、特殊人群死 亡率等
第二，婴儿死亡率对平均期望寿命和人口增长影响很大；
第三，婴儿死亡率的分母是当年出生活产数，不受人口 构成的影响，具有可比性；
第四，婴幼儿时期，对社会经济、环境和卫生条件的变 化比较敏感，因而它是反映社会经济、文化教育、卫生 保健事业发展和评价妇幼卫生工作的综合和敏感的指标 之一。
孕产妇死亡率与婴儿死亡率特征类似 （平均）期望寿命：一定年龄别死亡率条件下，各年龄尚
需要、利用等方面
5、卫生保健资源指标：
社会医学名词解释简答论述
社会医学名词解释 16041.社会医学：是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制订相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量。
（1）2.医学模式：人们按照唯物论和辨证法的观点和方法去观察、分析和处理有关人类的健康、疾病和死亡问题，是对健康和疾病现象的科学观。
（14）3.健康：不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心理和社会的完好状态。
（24）4.亚健康状态：人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态，亦称“第三状态”或“灰色状态”。
（25）5社会阶层：由财富、权利和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次。
6.老年型社会：60岁及以上人口超过10%或65岁及以上人口超过7%。
（53）7.家庭：婚姻、血缘和法律为基础同定下来的社会基本单位（58）8.亚文化：某一文化群体所属次级群体的成员共有的独特信念、价值观和生活的习惯，它是非全社会性的思想文化的泛称。
（69）9.调查研究：在某一特定现场的人群中，采用一定的工具和手段收集研究资料的过程。
（96）10.定量研究：通过调查收集人群发生某种事件的数量指标，或者探讨各种因素与疾病和健康的数量依存关系的研究。
其收集资料的过程称为定量调查（问卷调查）（105）11.信度：所得结果的可靠程度，通过测量结果的稳定性及一致性来判断结果的信度，通常用信度系数来评价。
（112）12.效度：测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。
（113）13. 卫生服务研究：是从卫生服务的供方、需方和第三方及其相互之间的关系出发，研究卫生系统为一定的目的合理使用卫生资源，向居民提供预防、保健、医疗、康复、健康促进等卫生服务的过程。
（114）14. 卫生服务需要：主要取决于居民的自身健康状况，是依据人们实际健康状况与“理想健康状态”之间存在的差距而提出的对医疗、保健、康复等卫生服务的客观需要，包括个人觉察到的需要和由医疗卫生专业人员判定的需要。
社会医学试题库(题目)
第一章绪论第一部分：学习习题一、填空题1.社会医学的知识基础主要来自和。
2.社会医学是一门学科；从医学思维和观念的角度，社会医学具有学科的特点。
3.社会医学主要研究疾病和健康的属性，以分析和解决起源于的健康和疾病问题为主要目的。
4.社会医学的研究内容包括、、三个层面。
5.社会医学的产生使预防医学从传统的扩大到，学科更有生命力。
6.1848年，第一次提出社会医学概念。
二、选择题1. 提出“医学是门社会科学，政治从广义上讲就是医学罢了”观点的是（）A.魏尔啸B.诺尔曼C.盖林D.希波克拉底E.恩格尔2. 不属于社会医学研究内容的是（）A .卫生服务状况 B.卫生行为 C.社会卫生政策 D.社会危险因素 E.临床诊治方法3. 社会医学是( )A．社会科学的一门分支学科 B．理论学科 C．临床医学的分支学科D．交叉学科，边缘学科 E．以上答案均不是4.我国卫生事业的性质趋向于（）A.生产性B.盈利性C.公益性D.福利性E.以上答案均不对5.盖林（Guerin）是( )A．德国人 B．英国人 C．美国人 D．法国人E．瑞典人6.社会医学的研究对象是（）A．社会卫生状况及其变动规律 B.社会经济状况及其变动规律 C.卫生政策制定D. 社会发展规律E.个人卫生状况7.社会医学研究的主要人群是（）A．患者人群 B．全体居民 C．社区中的疾病群体 D．潜在的患者人群E．传染病人群8.社会医学的研究目的是（）A．帮助政府制定政策 B．找出影响人群健康的主要因素C．评价居民的生命质量 D．描述人群健康状况，进行国际间E．比较准确了解人群健康状况，找出影响人群健康的因素，并采取有效的社会卫生策略三、名词解释1.社会医学（social medicine）四、问答题1.试述社会医学的基本任务。
2.社会医学在发展过程中有哪些特点？3.结合专业实际谈谈学习社会医学的意义。
第二章医学模式与医学模式的转变第一部分：学习习题一、填空题1. 医学模式的演变经历了、、、、、六个阶段。
MPH_社会医学
1、亚健康状态：亚健康状态指人的机体虽无明显的症状和体征，但呈现出活动力降低、适应能力减退的一种生理状态，2、．亚临床状态：亚临床状态指疾病过程早期机体表现为生理反应的适应性而无明显症一、状和体征的生理状态，又称无症状疾病。
3、社会医学的内容：（1）社会卫生状况，主要人群健康状况（2）人群健康状况的影响因素尤其是社会因素（3）社会卫生对策和措施4、社会卫生任务：（1）倡导积极的健康观（2）弘扬正确的医学模式（3）发现社会卫生问题（4）制定卫生对策和措施（5）促进人群健康（6）加强社会医学教育5、专题小组讨论：专题小组讨论指由背景相似的讨论参加者形成若干个专题小组，每组由6～12人组成，在讨论主持人的引导下，就所研究或调查的问题广泛、深入、自由地交换意见和观点，研究者依此进行归纳、分析、总结。
6、健康相关生命质量：指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相关联的主观健康状况和个人满意度。
7、社会医学研究的特点有：(1)研究内容的广泛性；(2)研究内容的复杂性；(3)研究结论与卫生决策联系。
8、定量研究收集资料的方法主要是访问和通信调查，定性研究方法主要是专题讨论和观察法。
9、问卷设计的步骤：(1)明确研究目的；(2)建立问题库；(3)设计问卷初稿；(4)试用与修改；(5)信度和效度的检验。
10、定性研究方法的实际应用：(1)辅助问卷设计，估计问卷调查的非抽样误差。
(2)验证因果关系，探讨发生机制。
(3)分析定量研究出现矛盾结果的原因。
(4)了解危险因素的变化情况。
(5)作为快速评价技术，为其他研究提供信息。
11、生命质量评价的应用范围： (1)人群健康状况的评定。
(2)疾病负担的评估。
(3)卫生服务效果的评价。
(4)药物或治疗方法的选择。
(5)成本一效用分析。
(6)健康影响因素与防治重点的选择。
12、健康相关生命质量评价的内容： (1)生理状态：活动受限、角色功能受限、体力适度。
社会医学
社会医学(social medicine)：一、概念：是从社会的角度,应用社会科学的理论和方法研究人类健康和疾病的一门医学学科.归属于预防科学。
二、研究的内容：①社会卫生状况：人群健康状况社会经济及居民生活条件，卫生行为，卫生服务等----诊断②影响健康的社会因素：研究社会制度，经济状况，社会文化，人口发展，生活和劳动条件，心理行为与生活方式等的影响-----依据③社会卫生策略与措施：针对问题和原因，提出改善社会卫生状况，保护和提高人群健康水平的社会卫生策略和措施----处方三、基本任务①倡导积极的健康观②弘扬正确的医学模式③发现社会卫生问题④制定卫生政策和策略⑤促进人群健康⑥加强社会医学教育四、医疗卫生发展的三次卫生革命的主要内容以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象——第一次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标——第二次卫生革命以提高生命质量，促进全人类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标——第三次卫生革命不同时期任务不同，研究重点不同医学模式（Medical Model)：一、概念与内涵：在医学科学的发展和医学实践的过程中，在某一时期形成的健康和疾病观。
是对医学基本观念的总体概括，是人们对待或处理疾病和健康问题的态度和方法。
属于自然辩证法领域，其核心是科学的医学观，研究医学的属性，职能，结构和发展规律。
二、医学模式对医学实践的指导？：（答案不确定，应该差不多的意思）医学模式是医学理论研究和技术实践的指导思想。
其演变过程反映了医学的本质特征和发展规律，是医学发展中的质变，给医学科学理论和实践领域带来重大的影响。
医学模式对于保护和促进人类健康，预防和控制疾病起着重要作用。
三、医学模式发展的几个阶段：神灵主义医学模式：( spiritual medical model) 一种原始的医学模式。
自然哲学医学模式（natural philosophical medical model）机械论医学模式（mechanistic medical model）生物医学模式（biomedical model）生态学模式(ecological model)一种过渡性的医学模式生物-心理-社会医学模式(bio-psycho-social medical model)称为现代医学模式四、生物-心理-社会医学模式(bio-psycho-social medical model)称为现代医学模式1、概念：从生物-心理和社会等方面来观察,分析和思考,并处理疾病和健康问题的科学观和方法论.2、产生背景①医学发展的社会化趋势②人类对健康的需求与日俱增③疾病谱和死因谱的变化④医学学科的内部融合与外部交叉发展生命质量评价一、健康相关生命质量（health related quality of life HRQOL):概念：在疾病，意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的主观健康状态和个体满意度。
社会医学名词解释（部分）
社会医学（二）社会医学（social medicine）主要是从社会的角度，应用社会科学的理论和方法研究人类健康和疾病的一门医学学科。
社会医学研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的相互关系及其规律，制订社会卫生措施，保护和增进人群的身心健康和社会生活能力，提高生命质量。
1. 社会病：是指社会因素起着决定作用，并与现代生活方式与行为密切相关的疾病或社会病理现象，这类病一般需采用社会性防治措施才能加以控制。
如艾滋病/性病、自杀、吸毒、酗酒、青少年妊娠、离婚、车祸、精神障碍、遵义行为不良等。
1. 性传播性疾病（STD）是一类主要通过性行为或类似性行为而传播的传染病。
社会因素起决定作用，采取社会性措施才能加以控制的现代社会病。
2. 意外伤害：是指意料之外的突发事件造成的人体损伤。
意外伤害除了引起人体损伤外，也可能造成精神创伤或心理障碍。
1．策略指为实现既定目标采取的手段与方法，是执行政策所要采取的行动要点与选择合适的行动路线．社会卫生策略是指根据社会卫生状况，针对卫生和健康问题所采取的一系列综合干预措施，通常包括合理配置卫生资源、科学组织卫生服务和突发性卫生事件应急机制，发展医疗卫生事业，研究和保护人群相适应的政治经济法律和文化教育等方面的策略与措施。
3、初级卫生保健是一种基本的卫生保健，它技术上适宜、学术上可靠又为社会所接受的方式和技术，是社区的个人与家庭通过积极参与普遍能够享受的，费用也是社区或国家在发展的各个时期本着自力更生及自决精神能够负担得起的。
它既是国家卫生系统的一个组成部分、功能中心和活动的焦点，也是社会整个经济发展的一个组成部分。
它是个人、家庭、群众与国家卫生系统接触的第一环，能使卫生保健尽可能接近于人民居住及工作的场所，它还是卫生保健持续进程的起始一级。
第十五章弱势群体的社会医学1.专业康复（institute based rehabilitation，IBR） IBR 是指集中专门的康复专业人才和利用较复杂、先进的设备，通过临床治疗和康复功能评估及各种康复方法，在康复医学研究所、康复医学中心、综合医院中的康复医学科、大型职业康复中心、特殊教育部门等地进行的康复工作。
《社会医学》整理
第一章概论❖社会医学：是研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，探讨从卫生策略和措施上提高人群健康水平的一门交叉学科。
❖ 1.社会医学的研究对象与内容（掌握）研究对象：社会因素、人群健康、社会卫生状态、社会卫生措施内容：（1）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况（2）研究影响人群健康的因素，特别是社会因素（3）研究社会卫生策略和措施2.社会医学的性质和任务（熟悉）性质：社会医学是研究社会因素健康与疾病之间相互作用及其规律的一门学科任务：（1）倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高人群的生命质量（2）改善社会卫生状况，提高人群的生命质量和健康水平。
（3）制定卫生政策与策略，指导区域性的卫生改革与发展，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健（4）开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作Array❖ 3.社会医学的基本理论（掌握）（1）卫生事业与社会发展相协调（2）健康与社会经济发展双向作用（3）生物、心理、社会健康观（4）卫生服务重点是关注高危险性(高危人群、高危环境、高危因素)的观点（5）疾病发生和防治中社会因素的决定作用(急性传染病的防治离不开社会措施：UNICEF提出两个突破：技术突破、社会突破)（6）全社会参与的大卫生观(大卫生观：卫生事业本质上是一种"人人需要、共同受益"的社会公益事业，实现健康不仅仅是医疗卫生部门的工作，需要全社会、各部门、各领域的积极行动和协同推进，即大健康观)4社会医学基本理论的作用（1）规范社会医学的方向（2）知道社会医学的实践（3）明确社会医学的任务（4）推动社会医学的发展第二章医学模式❖医学模式(medical model)：是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程中得出的对健康观和疾病观等重要医学概念的本质概括。
1.医学模式的演变（1）神灵主义医学模式（2）自然哲学医学模式（3）机械论医学模式（4）生物医学模式（攻破难题：手术的疼痛、感染、失血）2.生物医学模式的缺陷（1）片面强调生物学因素，生物环境，忽视了心理和社会因素的治病作用（2）疾病表现形式变化：单因单果到多因单果到多因多果❖ 3.影响人群健康因素（拉隆达和德威尔的综合健康医学模式）（1）环境因素（2）生活方式及行为因素（3）生物遗传因素（4）医疗卫生服务因素4.医学优先发展战略（1）预防疾病与损伤，促进和维持健康（2）解除由疾病引起的疼痛和痛苦（3）对疾病的治疗和对不治之症的照顾（4）避免早死，追求安详死亡5.现代医学模式（生物-心理-社会）的基本内涵：（1）人的社会属性决定了他的生存状态(强调了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置)（2）从以疾病为中心到以病人为中心(更加准确地肯定了生物因素的基础性和价值)（3）医学模式的转换要求医师全面的关注病人(全方位探求影响人类健康与疾病的因果关系)7.现代医学模式产生背景（1）医学发展的社会化趋势（2）疾病谱与死因谱的改变（3）健康需求的普遍提高（4）医学科学认识论的进步和方法论的综合健康（名解）：从生物角度看人的健康，主要是检查器官功能和各项指标是否正常；从心理、精神角度观察人的健康，主要是看有无自我控制能力、能否正确对待外界影响、是否处于内心平衡的状态；从社会医学角度衡量人的健康，主要涉及个人的社会适应性、良好的行为和生活习惯、人际关系和应付各种突发时间的能力。
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概论社会医学：是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科。
研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个体及群体的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
研究内容：1. 社会卫生状况（社会医学“诊断”）2. 社会致病因素（社会病因学分析）3. 社会卫生措施（社会医学“处方”）阶段：即三次卫生革命第一次卫生革命目的：预防控制传染病、寄生虫病和地方病实现途径：制定国家卫生措施、研究疫苗和生物制品，推行免疫接种计划第二次卫生革命目的：预防慢性非传染性疾病为主实现途径：综合卫生措施、早期诊断、疾病及其危险因素的监控、健康促进与健康教育第三次卫生革命目的：全面提高人群健康和生活质量实现途径：社会生态学模式的综合干预基本任务：1.倡导积极健康观和现代医学模式2. 改善社会卫生状况，提高人群健康水平3.制订社会卫生策略和措施4.开展健康弱势人群保健和社会病控制。
基本理论：一、卫生事业与社会协调发展二、健康与社会经济发展的双向作用三、生理、心理、社会健康的观点四、关注高危险性分析五、疾病防治中社会因素的决定作用六、卫生工作要求全社会参与健康：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心理和社会的完好状态。
医学模式医学模式：是指在不同历史阶段和科学发展水平条件下，人类与疾病作斗争和处理医学领域中各种问题的思想和方法，是人类对健康及疾病观察与处理方法的宏观概括，其核心是医学观。
特点：社会性、普遍性、广泛性、动态性演变：神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式、其他医学模式的理论生物-心理-社会医学模式（bio-psycho-social medical model）也称现代医学模式，是指从生物、心理和社会等方面观察、认识、分析并处理人类健康和疾病问题的医学观和方法论。
产生原因：1.疾病谱和死亡谱的改变2.人们对卫生保健需求的提高3.医学发展的社会化趋势4.人们对健康和疾病认识的深化5.健康影响因素的多元化6.卫生保健实践的启示基本内涵：1. 生物-心理-社会医学模式揭示了医学观的动态性2. 生物-心理-社会医学模式更准确地肯定了生物因素的含义和生物医学的价值3. 生物-心理-社会医学模式确立了心理和社会因素在医学系统中的地位和作用4. 生物-心理-社会医学模式立体地探索了健康概念基本观点：整体论、系统论、多元论影响：（熟悉）一、对卫生事业的影响把健康推到一个新的战略高度、促成“大卫生观”形成、为卫生事业可持续发展提供理论指导二、对卫生服务的影响从治疗服务扩大到预防服务从生理服务扩大到心理服务从医院内服务扩大到医院外服务从技术服务扩大到社会服务三、对医学教育的影响要求医学生树立正确的职业态度，要有社会责任感和科学献身精神现代型的医学人才，既要有自然科学方面的知识，又要有社会科学、人文科学方面的知识在学习专业技能的同时，还应加强社会实践的锻炼四、对临床医学的影响由以医疗为导向向以预防为导向转变由以疾病为中心向以病人为中心转变由偏重个体诊治向更加重视群体健康防护转变由着眼于分析影响健康的生物因素向综合性多因素分析转变由单纯性治疗向兼顾健康教育、心理咨询、社会支持等转变五、对预防医学的影响推进预防医学对健康影响因素的研究从生物因素扩展到生物、心理和社会因素预防医学建立了“高危”的观点，产生了三个非常重要的概念即高危环境、高危因素、高危人群提出并形成了现代三级预防策略从生物病因为主导的防治模式拓展到生物、心理、社会的综合防治模式影响人类健康的因素：生物遗传因素、环境因素、行为与生活方式因素、医疗卫生服务因素社会因素与健康社会因素（social factor）是指社会环境的各项构成要素，涵盖范围非常广泛，包括一系列与生产力和生产关系有密切联系的因素。
社会卫生状况.
Research on National Health Services
--An Analysis Report of the Second National Health Services Survey in 1998
中华人民共和国卫生部 Ministry oh Health People’s Republic of China
4.8② 7.1 6.2 5.2 6.8 9.6 5.7 5.9 4.2 13.9 7.3 8.4 3.8 0.7
2.1③ 1.6 9.2 1.7 15.0 21.7 2.0 10.0 6.8 20.5 6.3 14.8 3.3 1.0
注：①世界银行估计数；②卫生总费用占 GDP%； ③系卫生事业费占国家财政支出%。 资料来源：世界银行《2000 年世界发展指标》 。
3．行为模式 行为模式是指个人为了满足各种 生理、社会需求和达到特定的目的等所表现的 特定行为模式。 4．生活方式 生活方式一般是指人们的物质、 文化消费方式。
二、人群健康状况评价指标
（一）人口统计指标 出生率（粗出生率）；死亡率（粗死亡 率）；年龄别死亡率； 婴儿死亡率；敏感、综合指标 平均期望寿命（Life expectancy）：可 以直接比较，是常用综合性指标，综合了 各年龄组的死亡率对寿命的影响。
补充资料：解放前孕产妇死亡率为 150/万
（二）疾病统计指标：
发病率、患病率、感染率、残疾率等 （三）身体发育统计指标：
新生儿低体重百分比
年龄别性别低身高百分比
二、个体健康状况评价指标
个体健康通常是指一个人身心发育正常，没有病 痛，具有充分的劳动能力，而且长寿。 （一）生理学指标 1．生长发育指标 （体格指标）
生长指体格的增长、发育是指功能的成熟
社会医学课件社会卫生状况
公共卫生法规的制定与实施
制定
公共卫生法规是政府为了保障公众健康和 规范卫生行业而制定的法律和行政法规。
VS
实施
公共卫生法规的实施包括立法、执法、司 法和监督等环节，旨在确保公共卫生政策 的贯彻和落实，规范卫生服务提供者的行 为，保障公众的健康权益。
公共卫生政策与法规的关系
公共卫生政策是公共卫生法规的基础和指导，公共卫生法规是公共卫生政策的法 律保障和具体体现。
05
社会卫生状况的未来展望
社会卫生状况的发展趋势
慢性病防控
随着慢性病日益增多，社会卫 生状况将更加注重慢性病的预 防和控制，通过健康教育和健 康管理，提高居民健康素养和
自我保健能力。
数字化医疗
信息技术的发展将为社会卫生 状况带来更多数字化医疗的需 求，包括远程医疗、电子病历 、健康管理APP等，提高医疗质
01 02
相互促进
社区卫生服务和健康促进在很多方面是相互促进的。例如，社区卫生 服务可以为居民提供全面的医疗服务，同时也可以通过健康教育、预 防保健等方式促进居民的健康。
共同目标
社区卫生服务和健康促进的共同目标是提高社区居民的健康水平和生 活质量。它们相互配合，形成合力，可以更好地实现这个目标。
03
全民健康
全面健康覆盖是未来社会卫生状况的重要发展方向，包括普及基本医疗保险、加强基层医 疗卫生服务体系建设等措施，提高居民医疗卫生服务的可及性和公平性。
社会卫生状况的未来发展方向
预防为主
社会卫生状况将更加注重预防 为主，加强健康教育、健康管 理和公共卫生工作，提高居民
健康素养和自我保健能力。
基层医疗卫生服务
政策与法规的制定和实施，对一个国家或 地区的卫生事业发展有着重要影响。
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第二节 社会卫生状况评价指标与方法
社会卫生状况 （概念）
指标 （指标体系）
操作化
敏感、特异
客观、有效、
人群健康指标
影响健康的社会 因素指标
人群健康状况指标
一、个体健康与人群健康
二、个体健康状况指标
physical, mental and social well being
三、人群健康状况指标
（8）5岁以下儿童死亡率(under-five mortality rate) ：指某 年5岁以下儿童死亡数与活产数之比。其计算公式是：某年5岁以下 儿童死亡数/同年活产数×1000‰。
（9）孕产妇死亡率（maternal mortality ratio）：指某年孕 产妇死亡数与活产数之比。其计算公式是：某年孕产妇死亡数/同年 活产数×100000/10万，其中孕产妇死亡数是指妇女在妊娠期至 妊娠结束后42天以内，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的原因导致 的死亡人数，但不包括意外事故死亡。
（6）新生儿死亡率(neonatal mortality rate) ：指某年新生儿死 亡数与活产数之比。其计算公式是：某年新生儿死亡数/同年活产数 ×1000‰，其中新生儿死亡数是指出生至28天内死亡的新生儿数 (不含满28天死亡的新生儿）。
（7）围生儿死亡率（perinatal mortality rate）：指某年围产儿 死亡数与活产数之比。其计算公式是：某年围产儿死亡数/同年（活产 数+死胎数+死产数）×1000‰。
第四章 社会卫生状况
社会医学研究内容
1、社会卫生状况（主要是人群的健康状况） ——社会卫生问题的“现象”（发现问题）
2、影响人群健康的社会因素 ——社会卫生问题的“原因”（分析问题）
3、社会卫生的策略和措施。 ——社会卫生问题的“处方”（解决问题）
第四章 学习重点
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一、概念与内容
概念：
（2）标化死亡率(standardized mortality rate) 即年龄标化 死亡率，是指按照某一标准人口年龄结构计算的死亡率。其计算公式 为：∑年龄别人口死亡率×标准化年龄别构成。
（3）疾病别死亡率（cause-specific death rate）：指 某年每10万人口中因某种疾病或损伤死亡的人数。其计算公式 是：某年因某种疾病或损伤死亡的人数/同年平均人口数 ×100000/10万。
影响健康的社会因素指标
一、卫生政策指标
（1）人均卫生经费 （2）医生数/千人口、床位数/千人口
二、与卫生有关的社会、经济指标
（一）经济指标
（二）社会指标
人口负担系数
2008：36.72%
0 ~ 14岁 人 口 数 65岁 以 上 人 口 数 15 ~ 64岁 劳 动 年 龄 人 口
少儿负担系数
0 ~ 14岁 人 口 数
15 ~ 64岁 劳 动 年 龄 人 口
2008：23.68%
老年负担系数
65岁 以 上 人 口 数 15 ~ 64岁 劳Байду номын сангаас动 年 龄 人 口
2008：13.04%
三、卫生保健指标
四、卫生资源指标 五、卫生行为指标
社会卫生状况
社会卫生状 况评价指标
人群健康 指标
影响健康 的社会学
People’s Republic of China
一九九四年十一月
1993 年 1998 年 2003 年 2008 年 2013 年 第五次国家卫生服务调查时间为2013年9 月1~25 日，涉及全国 31 个省(自治区、直辖市)的 156 个 县(市、区)。调查将通过入户询问的方式，了解居 民健康状况、卫生服务需要和需求量、居民卫生 服务实际利用量及其影响因素、居民对卫生服务 的看法等等。
（4）居民死亡原因构成（distribution of causes of death）：指某年因某类疾病或损伤死亡的人数占全部死亡人 口的比例。其计算公式是：某年因某类疾病或损伤死亡的人数/ 同年总死亡人数×100%。
（5）婴儿死亡率（infant mortality rate）：指某年婴儿死亡数与 活产数之比。其计算公式是：某年婴儿死亡数/同年活产数×1000‰， 其中婴儿死亡数是指出生至不满1周岁的活产婴儿死亡数(不含满1周岁 的儿童死亡)。
研究人群健康状况是社会医学的基本任务 指标：从出生到死亡
（一）人口出生指标
（二）身体发育统计指标 （三）疾病统计指标
（四）人口死亡指标
人口死亡指标
（1）死亡率（mortality R.rate）亦称粗死亡率（crude death rate），是指一定时期内（通常为一年）每千人口中的死亡人数，表 示一个国家或地区在一定时期内人口的死亡频度。其计算公式为：某 年死亡人数/年平均人口数×1000‰，死亡率可以按照年龄、性别 和地区进行分组。
人群健康状况， 影响因素 。
人群健康状况
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影响因素
☻ 个体因素 ☻ 自然因素 ☻ 社会因素
二、研究社会卫生状况的意义
三、社会卫生状况的资料来源
三、社会卫生状况的资料来源
《世界卫生报告》、《世界卫生统计年鉴》
《世界儿童状况》 《人口年鉴》 《世界人口状况》 《世界发展状况》
指标
1. 个体健康指标 2. 群体健康指标
人口和出生、生长发 育、疾病、死亡、生 命质量
1. 卫生政策 2. 社会经济 3. 卫生保健与卫生服务 4. 卫生资源 5. 卫生行为
作业
某类社会卫生状况指标，
国家卫生服务调查
-1993年国家卫生服务总调查分析报告 Research on National Health Services --Analysis Report of the National Health
Services Survey in 1993
中华人民共和国卫生部 Ministry oh Health
（10）人均期望寿命（life expectancy at birth） ：指0岁时 的预期寿命，具体来说是指在某一死亡水平下新出生的婴儿预期存 活的年数。
（五）评价人群健康状况的新指标
1. 减寿人年数
2. 无 残 疾 期 望 寿 命
3. 健康期望寿命 4. 调整病残生存年 5.生命质量指数 （