第九版内科学-便秘课件
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便秘中医内科PPT课件
养成良好的排便习惯
定时排便，不要憋便，排便时要放 松心情，避免过度用力。
避免滥用药物
不要长期使用泻药等刺激性药物， 如需使用应在医足
定时定量进食，避免暴饮暴食，以免加重肠 胃负担。
保证充足的睡眠时间，有助于改善肠道功能 ，预防便秘。
心情愉悦
适当按摩
便秘中医内科ppt课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 便秘概述 • 中医对便秘的认识 • 中医治疗便秘的原则和方法 • 中医食疗及护理 • 典型病例分享及讨论
01
便秘概述
定义与分类
定义
便秘是指排便次数减少、排便费力、粪质较硬或呈球状、排 便不尽感，或排便时排出粪块，伴有排便不尽感等症状。
治疗原则
清利湿热，行气活血。
治疗效果
经过中医治疗，患者便秘症状 明显改善，口臭、痤疮等症状 也有所缓解。
病例三：儿童便秘中医治疗案例
01
患者情况
02
中医诊断
03
治疗原则
04
处方用药
05
治疗效果
学龄前儿童，饮食以零食 为主，较少吃蔬菜水果， 出现便秘、腹部胀痛等症 状。
脾胃虚弱，肠燥津枯。
健脾和胃，润肠通便。
便秘与气血阴阳失调
总结词
气血阴阳失调是便秘的另一个重要原因。
详细描述
中医认为，气血阴阳失调会影响大肠的传导功能，导致粪便在肠道内滞留过久， 水分被吸收，从而形成便秘。其中，气虚、血虚、阳虚等都是引起便秘的常见原 因。
便秘与饮食、情志关系
总结词
饮食、情志不当是便秘的常见诱因。
详细描述
中医认为，饮食不当会导致肠道内热或寒邪凝聚，情志不当则会影响脏腑功 能和气血运行，从而诱发便秘。因此，合理饮食、调节情志是预防便秘的重 要措施。
中医内科学课件21便秘
病因病机
饮食不节
过食辛辣、油腻食物， 导致肠胃积热，耗伤津
液，肠道干涩失润。
情志失调
精神紧张、压力过大等 因素导致气机郁滞，腑
气不通。
久病体弱
感受外邪
年老体弱或久病卧床， 导致气血亏虚，肠道传
导无力。
外感热邪、湿邪等，影 响肠道功能，导致便秘。
证候分型
01
02
03
04
热秘
大便干结，小便短赤，面红身 热，口干口臭。舌质红苔黄燥
作不当造成不必要的损伤。同时，患者还需注意饮食调理，保持心情舒
畅，以促进病情的康复。
针灸治疗
针灸治疗
针灸是中医治疗便秘的一种重要方法。通过针刺特定的穴位， 调节人体的气血运行，促进肠道蠕动，缓解便秘症状。
针灸治疗的特点
针灸治疗便秘具有见效快、疗效稳定的特点。通过刺激穴位， 可以迅速缓解便秘症状，同时还能改善人体的整体健康状况。
药物治疗的特点
中医药物治疗便秘具有针对性强、效果显著的特点。通过调整人体内的气血阴阳平衡，改 善肠道功能，从而达到治疗便秘的目的。
药物治疗的注意事项
在药物治疗过程中，患者需遵医嘱，按时服药，并注意观察病情变化。同时，患者还需注 意饮食调理，保持心情舒畅，以促进病情的康复。
非药物治疗
01
非药物治疗
除了药物治疗外，中医还采用非药物治疗的方法治疗便秘。例如，中医
机制研究
对中西医结合治疗便秘的机制进行了深入研究，发现中西 医结合治疗能够调节肠道神经递质、改善肠道菌群结构等 方面发挥作用。
优势互补
中西医结合治疗便秘的优势在于能够发挥中医的整体调理 和西医的局部治疗优势，提高治疗效果，缩短病程，减少 副作用。
(医学课件)中医内科学便秘
中医内科学便秘•定义与分类•病因与发病机制•中医辨证论治目录•西医疗法•预防与保健01定义与分类便秘是指排便次数减少、排便周期延长、粪质干硬、排便不畅和感觉排便不尽的一种大肠传导失常的疾病，在伤寒论中称之为阳结、风秘、肠结、肠风等。
中医认为，便秘主要是由于饮食不节，久坐少动，情志不舒，过度劳累，年老体衰等因素导致大肠传导功能失常所致。
定义实秘是指大肠传导阻滞，邪滞大肠所致的便秘；虚秘则是指大肠传导无力，津液不润所致的便秘。
实秘和虚秘热秘是指热邪滞留大肠所致的便秘；冷秘是指寒邪滞留大肠所致的便秘；气秘是指气机阻滞所致的便秘。
热秘、冷秘和气秘分类中医认为便秘的原因有饮食不节、久坐少动、情志不舒、过度劳累、年老体衰等。
中医认为便秘可引起肛裂、痔疮出血等局部病变，甚至引起贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。
中医认为便秘可能是某些疾病的症状，如消渴、中风等。
中医认为便秘可导致肠内毒素和废物堆积，引起腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐、乏力、头晕等全身症状。
中医对便秘的认识02病因与发病机制病因饮食过少、食物过于精细，或者饮食结构不合理，导致肠胃蠕动减慢。
饮食不当运动不足情志失调脏腑功能失调缺乏运动或者长期久坐，使肠胃蠕动减慢。
精神压力过大，导致肠胃功能紊乱。
肠胃自身功能失调，导致便秘。
发病机制肠胃内热过重，津液不足，导致大便干硬。
肠胃燥热情志失调导致气机郁滞，肠胃蠕动减慢。
气机郁滞气血不足，无法滋养肠胃，导致便秘。
气血亏虚阳虚寒凝，导致肠胃蠕动减慢，形成便秘。
阳虚寒凝便秘对人体的影响长期便秘会导致肠道菌群失衡，增加肠道疾病的风险。
肠道菌群失衡毒素累积肥胖与糖尿病心血管疾病长期便秘会导致肠道内毒素累积，对身体产生毒害作用。
长期便秘会导致代谢紊乱，增加肥胖和糖尿病的风险。
长期便秘会增加心血管疾病的风险，如高血压、冠心病等。
03中医辨证论治1辨症要点23实证主要表现为大便干结、腹胀、腹痛等，虚症主要表现为大便稀薄、排便无力等。
便秘ppt课件
肠道炎症
便秘可能引发肠道炎症， 导致腹痛、腹泻等症状。
肠道菌群失衡
便秘可能影响肠道菌群平 衡，增加肠道感染的风险 。
心理问题
焦虑和抑郁
长期便秘可能导致患者心理压力 增大，引发焦虑和抑郁等心理问
题。
睡眠障碍
便秘患者常常因为不适而影响睡眠 质量，导致失眠或睡眠质量差。
自尊心受挫
便秘可能导致患者自尊心受挫，影 响生活质量。
误区二：便秘只能靠药物解决
总结词
便秘的治疗并不仅仅依靠药物，生活方式的调整和饮食的改善同样重要。
详细描述
药物治疗虽然可以缓解便秘症状，但长期依赖药物可能产生副作用。通过调整饮 食、增加运动、保持良好的生活习惯等方式，可以有效改善便秘问题。
误区三：便秘是老年人的问题
总结词
便秘并非老年人的专属问题，各个年龄段的人都可能发生便秘。
便秘ppt课件
目录
CONTENTS
• 便秘概述 • 便秘的危害 • 便秘的诊断与治疗 • 便秘的预防与护理 • 便秘的常见误区与澄清
01 便秘概述
定义与分类
定义
便秘是指排便次数减少、粪便干 硬和排便困难的一种症状。
分类
功能性便秘和器质性便秘，其中 功能性便秘占大多数。
病因与诱因
病因
主要包括肠道功能紊乱、饮食结构不 合理、缺乏运动、精神压力大等。
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于软化粪 便，易于排出。
生活习惯改善
规律作息
保持规律的作息时间，有助于肠 道形成正常的排便习惯。
适量运动
增加身体活动量，促进肠道蠕动 ，有助于预防便秘。
排便习惯培养
定时排便，避免长时间抑制排便 ，养成良好的排便习惯。
便秘病症PPT演示课件
睡眠质量下降
便秘引起的腹胀、腹痛等 不适会影响睡眠质量，导 致疲劳和精力不足。
并发症风险增加
痔疮和肛裂
长期便秘容易导致排便时用力过 度，增加痔疮和肛裂的风险。
肠道肿瘤
长期便秘导致肠道内毒素和废物堆 积，可能增加肠道肿瘤的风险。
心脑血管疾病
便秘时用力排便可能增加心脑血管 压力，容易诱发心脑血管疾病，如 高血压、冠心病等。
中医药治疗
中药汤剂
根据患者的具体症状，中医会开 具相应的中药汤剂进行调理。常 用的中药有麻仁丸、润肠丸等。
针灸治疗
针灸可以通过刺激穴位，调节气 血运行，从而缓解便秘症状。常 用的穴位有大肠俞、天枢、支沟
等。
推拿按摩
通过推拿按摩腹部和相关穴位， 可以促进肠道蠕动和排便。常用 的按摩手法有摩腹法、推腹法等
便秘定义与分类
01
根据罗马标准，便秘可分为慢传输型、出口梗阻型和混合型，
针对不同类型有不同的治疗方法。
流行病学研究
02
全球范围内便秘发病率较高，且女性多于男性，老年人多于年
轻人。
发病机制研究
03
便秘的发病机制涉及肠道动力异常、肠道微生态失衡、肠道炎
症等多方面。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来可能实现基于个体遗传背景的精准 治疗。
如散步、慢跑、游泳等，有助于促进肠道蠕动，缓解便秘。
腹部按摩
顺时针方向按摩腹部，有助于促进肠道蠕动，改善便秘症状。
瑜伽或太极
练习瑜伽或太极等轻度运动，有助于调节身体机能，缓解便秘。
排便习惯培养
定时排便
养成定时排便的习惯，有助于建立规律的排便反射，预防便秘。
避免抑制便意
便秘的ppt课件
便秘的ppt课件
目录
• 便秘概述 • 便秘的症状与诊断 • 便秘的治疗 • 便秘的预防与日常护理 • 便秘的案例分析
01
便秘概述
定义与分类
定义
便秘是指排便次数减少、粪便干 硬和排便困难的一种症状。
分类
功能性便秘和器质性便秘，其中 功能性便秘最为常见，主要由生 活习惯、饮食结构和肠道功能紊 乱引起。
总结词
长期便秘对肠道健康的影响
详细描述
长期便秘可能导致肠道功能紊乱，引发肠道炎症、肠道菌群失调等问题，影响营养吸收和身体健康。
案例二：药物引起的便秘及处理
总结词
药物对肠道的影响及便秘的预防与治疗
详细描述
某些药物可能导致肠道蠕动减缓，引发便秘。针对这种情况，应关注药物副作用，及时调整用药方案，同时采取 适当的预防和治疗措施。
适量运动
适当的运动可以促进肠道蠕动 ，有助于预防便秘。
日常护理
注意饮食调整
避免过度油腻、辛辣的食物，多食用 易消化的食物。
腹部按摩
顺时针方向轻轻按摩腹部，有助于促 进肠道蠕动。
保持心情舒畅
避免过度焦虑、紧张，保持心情舒畅 有助于预防便秘。
及时就医
如出现便秘症状，应及时就医，寻求 专业医生的帮助。
注意事项
病因与发病机制
病因
饮食结构不合理、缺乏运动、精神压 力大、药物副作用等都可能导致便秘 。
发病机制
肠道蠕动减慢、粪便在肠道内停留时 间过长、水分被过度吸收等导致粪便 干硬，难以排出。
便秘的危害
01
02
03
心理影响
长期便秘可能导致焦虑、 抑郁等心理问题，影响生 活质量。
生理影响
便秘可能导致腹痛、腹胀 、食欲不振等症状，严重 时可能引发痔疮、肛裂等 疾病。
目录
• 便秘概述 • 便秘的症状与诊断 • 便秘的治疗 • 便秘的预防与日常护理 • 便秘的案例分析
01
便秘概述
定义与分类
定义
便秘是指排便次数减少、粪便干 硬和排便困难的一种症状。
分类
功能性便秘和器质性便秘，其中 功能性便秘最为常见，主要由生 活习惯、饮食结构和肠道功能紊 乱引起。
总结词
长期便秘对肠道健康的影响
详细描述
长期便秘可能导致肠道功能紊乱，引发肠道炎症、肠道菌群失调等问题，影响营养吸收和身体健康。
案例二：药物引起的便秘及处理
总结词
药物对肠道的影响及便秘的预防与治疗
详细描述
某些药物可能导致肠道蠕动减缓，引发便秘。针对这种情况，应关注药物副作用，及时调整用药方案，同时采取 适当的预防和治疗措施。
适量运动
适当的运动可以促进肠道蠕动 ，有助于预防便秘。
日常护理
注意饮食调整
避免过度油腻、辛辣的食物，多食用 易消化的食物。
腹部按摩
顺时针方向轻轻按摩腹部，有助于促 进肠道蠕动。
保持心情舒畅
避免过度焦虑、紧张，保持心情舒畅 有助于预防便秘。
及时就医
如出现便秘症状，应及时就医，寻求 专业医生的帮助。
注意事项
病因与发病机制
病因
饮食结构不合理、缺乏运动、精神压 力大、药物副作用等都可能导致便秘 。
发病机制
肠道蠕动减慢、粪便在肠道内停留时 间过长、水分被过度吸收等导致粪便 干硬，难以排出。
便秘的危害
01
02
03
心理影响
长期便秘可能导致焦虑、 抑郁等心理问题，影响生 活质量。
生理影响
便秘可能导致腹痛、腹胀 、食欲不振等症状，严重 时可能引发痔疮、肛裂等 疾病。
(完整)便秘课件ppt
药物治疗
饮食调整：增加膳食纤维摄入，多喝水。增加水果、蔬菜、全谷类食物的摄入。控制饮食中脂肪和糖分的摄入。运动：增加日常活动量，促进肠道蠕动。建立良好的排便习惯：定时排便，避免忍便。建立固定的排便时间。排便时避免看书、玩手机等分散注意力的行为。心理治疗：对部分患者有效，可寻求专业心理咨询师的帮助。
病例三：老年人便秘的护理与治疗
05
便秘相关研究与进展
便秘与肠道健康研究
便秘与肠道菌群
研究便秘患者的肠道菌群分布和种类，发现便秘与肠道菌群多样性减少、有害菌增多有关。
开发新型便秘药物，如5-羟色胺受体激动剂、肠动力药等，以更有效地缓解便秘症状。
药物治疗
利用益生菌、益生元等生物制剂，调节肠道菌群，促进肠道蠕动和分泌功能。
长期便秘会使患者用力排便，增加心脏负担，引发心绞痛、心肌梗塞等心血管疾病。
长期便秘对心理健康的影响
长期便秘会导致患者精神紧张、焦虑，甚至出现抑郁症状。
病例一：长期便秘引发的问题
儿童便秘的预防
合理饮食，增加膳食纤维摄入，多饮水，适当运动，建立良好的排便习惯。
儿童便秘的治疗
首先应采取非药物治疗，如增加膳食纤维摄入、多饮水、适当运动等；如果非药物治疗无效，则应考虑药物治疗，如使用轻泻剂、缓泻剂等。
痔疮和肛裂
长期便秘可能导致心脏负担，诱发心血管事件。
全身症状
便秘可能导致全身症状，如头晕、头痛、乏力、失眠等，影响生活质量。
便秘对身体有哪些危害？
如何有效预防便秘问题？
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分类
定义与分类
病因学
饮食中纤维素摄入不足、水分摄入不足或过度饮酒等都可能导致便秘。
饮食不当
药物副作用
(医学课件)中医内科学便秘
治疗效果
经过多次针灸治疗，李某的便秘症状得到了明显改善，大便逐渐变得通畅。
要点三
病史介绍
患者王某，男性，52岁，长期便秘症状多年，时有腹部不适感。
王某的饮食调理经验
调理经验
王某通过饮食调理来改善便秘症状。他增加了膳食纤维的摄入，如多吃玉米、糙米等全谷类食物，以及菠菜、芹菜等蔬菜。此外，他还增加了肠道益生菌的摄入，如酸奶、泡菜等。同时，尽量避免过度饮酒和吃辛辣食物。
器质性便秘
功能性便秘与器质性便秘
中医对便秘的认识
02
病因病机
饮食不节制、不规律，过食辛辣油腻食物，或过食生冷寒凉食物，或过食不熟不洁食物。
饮食失节
情志失调
久病体虚
感受外邪
长期精神压力过大，肝气郁结，气机不畅，腑气不通。
年老体衰，久病未愈，脾胃虚弱，传送无力。
外感寒邪，内侵脏腑，寒邪伤阳，凝结肠道。
由非器质性病变引起的便秘，主要包括排便动力不足、直肠敏感性下降、习惯性便秘等。
器质性便秘
由器官病变引起的便秘，主要包括胃肠道疾病、代谢性疾病、神经系统疾病等。
便秘的分类
是指没有器质性病变，但有长期便秘症状的疾病，主要表现为大便干燥、排便困难、便意少、无便意等。
功能性便秘
是指由于某些器官病变引起的便秘，常见病因包括肠道疾病、肛门疾病、结肠病变等。
中药新药研究
总结词
针灸治疗对便秘具有一定的疗效，但仍需要进一步的临床证据支持。
详细描述
针灸治疗是一种传统中医治疗方法，近年来也逐渐应用于便秘的治疗。一些临床研究结果表明，针灸治疗对便秘具有一定的疗效，但仍需要进一步的临床证据支持。针灸治疗的优势在于副作用小、对患者无损伤等。
针灸治疗研究
经过多次针灸治疗，李某的便秘症状得到了明显改善，大便逐渐变得通畅。
要点三
病史介绍
患者王某，男性，52岁，长期便秘症状多年，时有腹部不适感。
王某的饮食调理经验
调理经验
王某通过饮食调理来改善便秘症状。他增加了膳食纤维的摄入，如多吃玉米、糙米等全谷类食物，以及菠菜、芹菜等蔬菜。此外，他还增加了肠道益生菌的摄入，如酸奶、泡菜等。同时，尽量避免过度饮酒和吃辛辣食物。
器质性便秘
功能性便秘与器质性便秘
中医对便秘的认识
02
病因病机
饮食不节制、不规律，过食辛辣油腻食物，或过食生冷寒凉食物，或过食不熟不洁食物。
饮食失节
情志失调
久病体虚
感受外邪
长期精神压力过大，肝气郁结，气机不畅，腑气不通。
年老体衰，久病未愈，脾胃虚弱，传送无力。
外感寒邪，内侵脏腑，寒邪伤阳，凝结肠道。
由非器质性病变引起的便秘，主要包括排便动力不足、直肠敏感性下降、习惯性便秘等。
器质性便秘
由器官病变引起的便秘，主要包括胃肠道疾病、代谢性疾病、神经系统疾病等。
便秘的分类
是指没有器质性病变，但有长期便秘症状的疾病，主要表现为大便干燥、排便困难、便意少、无便意等。
功能性便秘
是指由于某些器官病变引起的便秘，常见病因包括肠道疾病、肛门疾病、结肠病变等。
中药新药研究
总结词
针灸治疗对便秘具有一定的疗效，但仍需要进一步的临床证据支持。
详细描述
针灸治疗是一种传统中医治疗方法，近年来也逐渐应用于便秘的治疗。一些临床研究结果表明，针灸治疗对便秘具有一定的疗效，但仍需要进一步的临床证据支持。针灸治疗的优势在于副作用小、对患者无损伤等。
针灸治疗研究
中医内科学课件脾胃病证-9便秘PPT精品文档25页
预防与护理措施
病案分析
李×× 男，40岁，工人。
平素喜食辛辣之品。平素大便干结难解，常三、五 日一行。近有十余天未解，腹胀满，矢气盛，口臭且多 处口腔溃疡，渴而多饮，面红身热，小便短赤，舌红苔 黄燥，脉滑数。
病名：便秘 证型：胃肠积热 治法：清热润肠 方剂：脾约麻仁丸加减 方药：枳实、大黄、厚朴、芒硝、沙参、
二·治疗原则 实则通泻－－清热润肠通便，顺气导滞； 虚则润补－－益气养血，温通开结。
审证求因，审因论治
三、分证论治
（一）实 秘 1、热秘 主症：大便干结，腹中胀满，口干口臭 兼次症：面红身热，心烦不安，小便短赤 舌脉：舌质红干，苔黄燥，或焦黄起刺 治法：泻热导滞，润肠通便 方药：麻子仁丸
2．气机郁滞
诊查要点
1、排便次数每周少于三次，或周期不长，但 粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，但频有 便意，排出不畅。
2、常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差、神疲乏力 ，头晕心悸等。
3、常有饮食不节、情志内伤、年老体虚等病 史。
辨证论治
一、辨证要点： ➢干燥坚硬,伴有肛门灼热,苔黄厚—积热 ➢素体阳虚,排便艰难,舌胖苔白滑,无肛门灼热—阴寒 ➢粪质不甚干结,排便不畅—气滞 ➢粪质不干,便下无力,或欲便不出,舌淡少苔—气虚 ➢粪便干燥,排出艰难,舌红少津无苔--阴（血）虚
腹中冷痛，拘急拒按，腰膝酸冷 舌脉：淡，苔白、薄腻，脉沉迟或沉弦。 治法：温阳通便 方药：济川煎
济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从； 阴虚血弱肠中燥，滋阴养血便自通。
转归预后
转归 便秘日久 腹胀呕吐；失眠烦躁；肛裂痔疮 预后
本病预后一般较好，辨证得当，大都可痊愈 年老体弱、病后、产后体虚便秘，难求速效
主症：大便干结，腹中胀满 兼次症 ：胸胁满闷，嗳气呃逆，食欲不振，
病案分析
李×× 男，40岁，工人。
平素喜食辛辣之品。平素大便干结难解，常三、五 日一行。近有十余天未解，腹胀满，矢气盛，口臭且多 处口腔溃疡，渴而多饮，面红身热，小便短赤，舌红苔 黄燥，脉滑数。
病名：便秘 证型：胃肠积热 治法：清热润肠 方剂：脾约麻仁丸加减 方药：枳实、大黄、厚朴、芒硝、沙参、
二·治疗原则 实则通泻－－清热润肠通便，顺气导滞； 虚则润补－－益气养血，温通开结。
审证求因，审因论治
三、分证论治
（一）实 秘 1、热秘 主症：大便干结，腹中胀满，口干口臭 兼次症：面红身热，心烦不安，小便短赤 舌脉：舌质红干，苔黄燥，或焦黄起刺 治法：泻热导滞，润肠通便 方药：麻子仁丸
2．气机郁滞
诊查要点
1、排便次数每周少于三次，或周期不长，但 粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，但频有 便意，排出不畅。
2、常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差、神疲乏力 ，头晕心悸等。
3、常有饮食不节、情志内伤、年老体虚等病 史。
辨证论治
一、辨证要点： ➢干燥坚硬,伴有肛门灼热,苔黄厚—积热 ➢素体阳虚,排便艰难,舌胖苔白滑,无肛门灼热—阴寒 ➢粪质不甚干结,排便不畅—气滞 ➢粪质不干,便下无力,或欲便不出,舌淡少苔—气虚 ➢粪便干燥,排出艰难,舌红少津无苔--阴（血）虚
腹中冷痛，拘急拒按，腰膝酸冷 舌脉：淡，苔白、薄腻，脉沉迟或沉弦。 治法：温阳通便 方药：济川煎
济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从； 阴虚血弱肠中燥，滋阴养血便自通。
转归预后
转归 便秘日久 腹胀呕吐；失眠烦躁；肛裂痔疮 预后
本病预后一般较好，辨证得当，大都可痊愈 年老体弱、病后、产后体虚便秘，难求速效
主症：大便干结，腹中胀满 兼次症 ：胸胁满闷，嗳气呃逆，食欲不振，
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辨证论治--证治分类：
1、热秘 症状：大便干结，腹胀腹痛，舌红苔黄燥，脉滑数。 治法：泻热导滞，润肠通便。 方药；麻子仁九。
方中大黄、枳实、厚朴（小承气汤）通腑泻热，火麻 仁、杏仁、白蜜润肠通便，芍药养阴和营。 加减：若津液已伤，可加生地、玄参、麦冬以滋阴生津； 若肺热气逆，咳喘便秘者，加瓜蒌、苏子、黄芩清肺降 气以通便； 若热势较甚，痞满燥实坚者，可用大承气汤急下存阴。
辨证论治--辨证要点：
三、辨舌质舌苔 舌红少津，无苔或少苔，为阴津亏少； 舌淡少苔，为气血不足 舌淡苔白滑，为阴寒内结； 舌苔黄燥或垢腻，属肠胃积热。
辨证论治--治疗原则
－ 实证：去邪，泻热、温散、消导。 通
－ 虚证：扶正，滋阴养血、益气温阳。
辨证论治--治疗原则
忌滥用泻（通）下 《景岳全书。便秘》“秘结者，凡属老人、虚人、
张仲景
二、沿 革
寒：大黄附子汤温里泻下
热：承气汤苦寒泻下
虚：麻子仁丸养阴润下
实：厚朴三物汤理气通下
阳结（有火）：脉浮而数，能食，不大便者，此为
实，名曰阳结
阴结（无火）：脉沉而迟，不能食，大便反硬，名
曰阴结。
二、沿 革
张景岳：“肾为胃关，开窍于二阴，主司 二便”。 黄元御：“人之大便，所以不使其畅者， 以肺主传囊切除术后。腹胀、便秘2 月余，伴乏力、纳呆、精神不振，小便不通。用过 八正散、五苓散、承气汤等药不效。舌红苔薄黄， 脉细数。
糖尿病病史3年，甲状腺功能减退病史1周 黄柏9、知母9、肉桂3（兰室秘藏.通关滋肾丸 ） 杏仁6、大黄9（古今医鉴.倒换散）
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
辨证论治--证治分类：
中医内科学便秘已完成PPT
[诊查要点]
• 一、诊断依据
• 主症：1、排便间隔时间超过自己的习惯1天以
•
上，或两次排便时间间隔3天以上。
•
2．大便粪质干结，排出艰难，或欲大便
•
而艰涩不畅。
• 兼症：常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏
•
力、头眩心悸等症。
• 病史及诱发因素：常有饮食不节、情志内伤、
•
劳倦过度等病史或诱发因素。
• 发病特点：起病较缓，多表现为慢性病变过程。
3．阴虚秘 主症：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，潮热盗汗 兼症：头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，腰膝酸软 舌脉：舌红少苔，脉细数 证机概要：阴津不足，肠失濡润。 治法：滋阴通便。 代表方：增液汤加减。
4．阳虚秘 主症：大便干或不干，排出困难，四肢不温，腹中冷痛 兼症：小便清长，面色咣白，或腰膝酸冷 舌脉：舌淡苔白，脉沉迟 证机概要：阳气虚衰，阴寒凝结。 治法：温阳通便。 代表方：济川煎加减。
2．气秘
主症：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽 ，肠鸣矢气
兼症：腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满
舌脉：舌苔薄腻，脉弦。
证机概要：肝脾气滞，腑气不通。
治法：顺气导滞。
代表方：六磨汤加减。
3．冷秘 主症：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按 兼症：胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐 舌脉：舌苔白腻，脉弦紧。 证机概要：阴寒内盛，凝滞胃肠。 治法：温里散寒，通便止痛。 代表方：温脾汤合半硫丸加减。
• 二、 病证鉴别 便秘与肠结
相同点
不同点
急缓及病因 表现
兼症
便秘 皆为大便秘结不通 肠结
慢性久病 大肠传导失 常所致
多为急病 大肠通降受 阻所致
腹部胀满， 或有恶心欲 大便干结艰 吐，食纳减 行，可有矢 少 气和肠鸣音，
便秘ppt课件
建立良好的排便习惯
定时排便，避免在忙碌的时候或没有 便意的时候排便。
避免长时间久坐
长时间久坐会减缓肠道蠕动，应尽量 避免长时间久坐。
保持心情愉悦
保持良好的心态，避免过度焦虑和压 力，以免影响肠道功能。
心理干预与支持
心理疏导
认知行为治疗
对于因心理因素导致的便秘，需要进行心 理疏导和干预。
通过改变对便秘的认知和行为习惯，来改 善便秘症状。
便秘ppt课件
目 录
• 便秘概述 • 便秘的诊断与评估 • 便秘的治疗 • 便秘的预防与日常护理 • 便秘的科研进展与未来展望
01
便秘概述
定义与分类
定义
便秘是指排便次数减少、粪便干 硬和排便困难的一种症状。
分类
功能性便秘和器质性便秘，其中 功能性便秘占大多数。
病因与病理机制
病因
饮食结构不合理、缺乏运动、精神压 力大、药物副作用等。
评估方法与工具
评估方法
评估便秘的严重程度和影响，医生会采用一些量表和问卷，如便秘症状评分表、 生活质量问卷等。
评估工具
评估工具包括量表、问卷、生理指标和实验室检查等。这些工具可以帮助医生全 面了解患者的病情，为制定治疗方案提供依据。
便秘的鉴别诊断
鉴别诊断
医生需要排除其他可能导致类似症状 的疾病，如肠道器质性疾病、神经系 统疾病、内分泌疾病等。
病理机制
肠道蠕动减慢、粪便过硬、肠道菌群 失调等。
便秘的症状与影响
症状
排便次数减少、排便困难、粪便干硬、腹胀、腹痛等。
影响
影响生活质量、引发肛肠疾病、导致肥胖和肠道疾病等。
02
便秘的诊断与评估
诊断标准与流程
诊断标准
便秘的诊断和治疗PPT课件
，戒烟限酒。
结肠癌治疗
以手术切除为主要治疗方法，
长期便秘导致肠道菌群失调，增加患肠道疾病 的风险。
2
便秘患者易患痔疮、肛裂、肛周脓肿等疾病。
3
长期便秘会对患者的心理和情绪造成负面影响 ，影响生活质量。
06
便秘的预防与日常保健
预防措施
保持合理饮食
诊断标准
便秘的诊断主要依据症状和检查结果。常用的检查方法包括大便常规、肠镜等。 医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法以明确诊断。
02
便秘的诊断流程
病史采集与身体检查
详细询问患者病史
包括饮食习惯、运动情况、用药情况、家族史等。
身体检查
观察患者一般状态，腹部检查，肛门指诊等。
实验室检查与影像学检查
其他药物
益生菌
口服，可调节肠道菌群，改善肠道微环境，缓解便秘症状。
灌肠剂
灌肠治疗可将药物直接作用于肠道，缓解便秘症状，适用于严重便秘患者。
04
非药物治疗
饮食疗法
1 2
增加膳食纤维
增加水果、蔬菜、全谷类等富含膳食纤维食物 的摄入，有助于软化粪便，缓解便秘。
充足饮水量
每日至少喝1.5升-2升水，有助于软化粪便，缓 解便秘。
2023
便秘的诊断和治疗ppt课件
contents
目录
• 便秘概述 • 便秘的诊断流程 • 便秘的药物治疗 • 非药物治疗 • 便秘并发症的防治 • 便秘的预防与日常保健
01
便秘概述
定义与分类
定义
便秘是指粪便在肠道内停留时间过长，导致大便次数减少、 大便干硬、排便困难的一种常见疾病。
分类
原发性便秘和继发性便秘。原发性便秘通常与饮食、生活习 惯、身体状况有关；继发性便秘则是由其他疾病引起的，如 消化系统疾病、神经系统疾病等。
结肠癌治疗
以手术切除为主要治疗方法，
长期便秘导致肠道菌群失调，增加患肠道疾病 的风险。
2
便秘患者易患痔疮、肛裂、肛周脓肿等疾病。
3
长期便秘会对患者的心理和情绪造成负面影响 ，影响生活质量。
06
便秘的预防与日常保健
预防措施
保持合理饮食
诊断标准
便秘的诊断主要依据症状和检查结果。常用的检查方法包括大便常规、肠镜等。 医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法以明确诊断。
02
便秘的诊断流程
病史采集与身体检查
详细询问患者病史
包括饮食习惯、运动情况、用药情况、家族史等。
身体检查
观察患者一般状态，腹部检查，肛门指诊等。
实验室检查与影像学检查
其他药物
益生菌
口服，可调节肠道菌群，改善肠道微环境，缓解便秘症状。
灌肠剂
灌肠治疗可将药物直接作用于肠道，缓解便秘症状，适用于严重便秘患者。
04
非药物治疗
饮食疗法
1 2
增加膳食纤维
增加水果、蔬菜、全谷类等富含膳食纤维食物 的摄入，有助于软化粪便，缓解便秘。
充足饮水量
每日至少喝1.5升-2升水，有助于软化粪便，缓 解便秘。
2023
便秘的诊断和治疗ppt课件
contents
目录
• 便秘概述 • 便秘的诊断流程 • 便秘的药物治疗 • 非药物治疗 • 便秘并发症的防治 • 便秘的预防与日常保健
01
便秘概述
定义与分类
定义
便秘是指粪便在肠道内停留时间过长，导致大便次数减少、 大便干硬、排便困难的一种常见疾病。
分类
原发性便秘和继发性便秘。原发性便秘通常与饮食、生活习 惯、身体状况有关；继发性便秘则是由其他疾病引起的，如 消化系统疾病、神经系统疾病等。
(完整)便秘课件ppt
医生会检查患者的腹部、肛门和直肠，以排 除其他引起便患者进行一些实验室检查， 如甲状腺功能检查、血糖检查等，以排除其 他引起便秘的全身性疾病。
对于一些长期便秘患者，医生可能会建议进 行结肠镜检查以排除肠道器质性病变。
04
便秘的治疗与预防
便秘的治疗方法
药物治疗
详细描述
便秘的危害包括腹胀、反酸、恶心、呕吐、肠易激综合征等 ，还可能导致贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。长 期便秘还可能增加直肠癌、结肠癌的患病风险，影响患者的 生活质量和社会活动。
02
便秘的病因病理
便秘的病因
1 2 3
功能性与器质性病因
功能性病因包括饮食、生活习惯、药物、精神 等因素；器质性病因包括消化系统、神经系统 、全身性疾病等。
使用泻药、促动力药和益生菌等药物进行 治疗。
生物反馈治疗
对慢性传输型便秘患者进行生物反馈治疗 ，可改善直肠感觉功能异常。
心理治疗
对有心理障碍的患者进行心理治疗，可采 用认知行为疗法等。
手术治疗
对保守治疗无效、症状严重影响生活质量 的患者可考虑手术治疗。
便秘的预防措施
注意水分摄入
保持充足的水分摄入，避免肠道干燥，促 进排便。
排便困难
便秘患者排便时常常感到困难，需 要用力、屏气、甚至腹部按摩才能 完成。
粪便性状改变
便秘患者的粪便通常变得干燥、硬 结，形状可能为颗粒状或球形。
肛门直肠症状
便秘患者可能出现肛门直肠疼痛、 出血、瘙痒等症状。
便秘的诊断方法
详细询问病史
体格检查
医生会询问患者的便秘症状、饮食习惯、生 活方式等，以了解是否有任何可能引起便秘 的因素。
饮食调整
增加膳食纤维摄入，保持良好的饮食习惯 。
便秘课件(共31张PPT)
病例三
某男，27岁，干部。两年来大便常艰涩难 解，数日一行。近巳有一周未能排便，自 感腹中冷痛不适，尿清长，尤以夜尿频多， 且畏寒肢冷伴见腰脊酸冷，舌淡苔白，脉 沉迟。
病名、证型、治法、方剂分别是？
病例四
某男，48岁，习惯性便秘史5年，曾反复用中 药承气汤或麻子仁丸、西药酚酞等泻下通便， 虽有一时之快，不能根治。平日大便秘结如羊 粪，四五日一减少，伴四肢清冷、腹胀，面色 晄白，左少腹有结节样硬块，舌淡，苔白滑、 根部微腻，脉沉弦。
便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难，许多 症状：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。
患者从1989年开始，大便干结如羊屎，排出乏力，伴有腹胀闷不适，身体瘦弱，精神倦怠，气短乏力，口干不欲多饮，心烦失眠，长期服用便
秘通，能保持3-5天一次大便，但排出困难。 症状：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。
治法：益气润肠。 方药：黄芪汤加减。 黄芪30、火麻仁20、陈皮10、蜂蜜30
【分证论治】虚秘
（2）血虚秘
症状：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，
健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。
治法：养血润燥。 方药：润肠丸加减。 当归15、生地30、火麻仁20、桃仁10、枳壳15
【分证论治】虚秘
秘。 某男，27岁，干部。 有的患者可突出地表现为排便困难，排便时间可长达30分钟以上，或每日排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状，且数量很少。
平平素素喜 大食便辛干辣结之难有品解。，的常三、患五日者一行可。 突出地表现为排便困难，排便时间可长达30
排便前以左手中指点压左侧天枢穴，至有明显酸胀感时，坚持1分钟，有便意，然后屏气增加腹压，以助排便。 中医辨为什么证型？治法方药？
(医学课件)中医内科学便秘
《医学课件》中医内科学便秘xx年xx月xx日contents •定义和分类•中医对便秘的认识•治疗方法•预防护理•典型案例分析•研究进展目录01定义和分类便秘是指排便频率减少，粪便量少，排便费力，有排不尽感，且伴有腹胀、腹痛、直肠胀满等不适症状。
定义饮食不节、情志失调、年老体虚、感受外邪等多方面因素导致大肠传导功能失常。
病因什么是便秘功能性便秘由非器质性病变引起的便秘，主要包括三种类型：慢传输型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘。
器质性便秘由器质性病变引起，如直肠肛管疾病、结直肠疾病、内分泌或代谢性疾病等。
便秘的分类功能性便秘无器质性病变，持续时间较长，多表现为大便干燥、排便困难、便意少、便次少，多因饮食不节、情志失调、年老体虚等因素引起。
器质性便秘由器质性病变引起，如直肠肛管疾病、结直肠疾病、内分泌或代谢性疾病等，表现为持续性的排便困难、排便不尽感，伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。
功能性便秘与器质性便秘02中医对便秘的认识病因病机饮食不节制、不规律，过食辛辣油腻食物，或过食生冷寒凉食物，或饮酒过量。
饮食失节情志失调劳逸失度脏腑亏虚长期精神压力过大，气机郁结，大肠传导失司。
长期过度劳累，身体虚弱，大肠传导无力。
年老体弱，脾胃虚弱，大肠传导无力。
肠道菌群失衡便秘患者肠道内有益菌减少，有害菌增多，导致肠道菌群失衡。
肠动力不足便秘患者肠道肌肉收缩力量减弱，肠蠕动减慢，导致粪便排出困难。
肠道分泌异常便秘患者肠道分泌液减少，润滑不足，导致粪便干燥。
肠道神经调节异常便秘患者肠道神经调节功能紊乱，肠神经系统失调。
病理生理诊断标准症状大便秘结、排便周期延长，或有便意但排出困难，伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。
体征患者一般无特殊体征，有时可见腹部轻度压痛、肠鸣音亢进等。
检查一般需要进行钡剂灌肠、结肠镜等检查以明确诊断。
03治疗方法在中医内科学中，治疗便秘的中药治疗通常采用个体化辨证施治的原则，根据患者的不同体质和症状进行针对性治疗。
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的定义
便秘（constipation）
指排便次数减少、粪便干硬和排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费 力、排出困难、排便不尽感、排便费时，需手法辅助排便。
我国老年人有便秘症状者高达15%-20%，女性多于男性，随着年龄的增长，患病率明显增加。
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内科学（第9版）
二、便秘的病因
相关因素及疾病
一般病因
肠道病变 结肠 直肠肛管 神经系统病变 中枢
老龄、妊娠、缺少膳食纤维、少运动、环境或生活规律改变 结肠肿瘤、感染性疾病（肠结核、肠阿米巴）、炎症性疾病（缺血性结肠炎、炎症性肠病）、内脏神 经与肌肉病变（先天性巨结肠）、肠道菌群失调；其它：结肠扭转、结肠套叠、肠吻合术后的狭窄、 铅中毒、卟啉病、肠易激综合征等 肿瘤、炎症（直肠炎、直肠溃疡）、解剖结构异常及功能障碍、肛管及肛周疾病（肛管狭窄、肛裂、 肛瘘、痔）
生活方式指导
间歇、反复用药
促动力药 渗透/容积性性泻剂 润滑剂 生物反馈治疗 刺激性泻剂 (短期使用) 手掏 / 灌肠 (临时)
粪常规、粪隐血试验 血常规、血钙、血糖 结肠镜、CEA 腹部及盆腔超声或CT
三、诊断与处理
仍持续或反复便秘
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(+)
疑诊器质性疾病 特殊检查 (-)
体 检 注 意 常 规 检 查
贫血及营养异常状态 腹部及直肠肛门阳性体征 皮疹及神经系统体征 抑郁、焦虑等
功能性便秘 生活方式指导 饮食习惯 饮水 膳食纤维 排便习惯 不抑制便意 适当运动 不滥用通便药 短期使用药物 促动力药 渗透性泻剂 容积性泻剂 润滑剂 短期用药
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内科学（第9版）
病因治疗 便秘治疗
病 史 要 点 持 续 或 反 复 便 秘
伴随症状 基础疾病 生活、手术及药物史 结直肠肿瘤家族史
确定器质性疾病
了解便秘病理生理特点 胃肠传输试验、肛门直肠测压、球囊逼出试验 正 常 慢传输型 出口梗阻型 混合型
第二十四章
便秘
作者 : 黄志寅、肖
雪、唐承薇
单位 : 四川大学华西临床医学院
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重点难点 掌握 便秘的定义、诊断与鉴别诊断
熟悉
便秘的治疗原则
了解
便秘的病因及发病机制
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马尾肿瘤、多发性硬化症、帕金森病、脊髓炎和多发性神经根炎
周围
精神性疾病 风湿免疫疾病
神经纤维瘤、多发性神经炎
焦虑、抑郁、精神压力大、神经性厌食 硬皮病、皮肌炎
内分泌与代谢疾病 甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能亢进、糖尿病、嗜铬细胞瘤、低钾血症
肠道外病变压迫
医源性便秘
卵巢囊肿、前列腺癌
抗胆碱能药、抗惊厥药、抗酸剂、抗抑郁药、利尿剂、钙通道阻滞剂、铁剂、某些减肥药、吗啡等
谢谢观看
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便秘（constipation）
指排便次数减少、粪便干硬和排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费 力、排出困难、排便不尽感、排便费时，需手法辅助排便。
我国老年人有便秘症状者高达15%-20%，女性多于男性，随着年龄的增长，患病率明显增加。
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内科学（第9版）
二、便秘的病因
相关因素及疾病
一般病因
肠道病变 结肠 直肠肛管 神经系统病变 中枢
老龄、妊娠、缺少膳食纤维、少运动、环境或生活规律改变 结肠肿瘤、感染性疾病（肠结核、肠阿米巴）、炎症性疾病（缺血性结肠炎、炎症性肠病）、内脏神 经与肌肉病变（先天性巨结肠）、肠道菌群失调；其它：结肠扭转、结肠套叠、肠吻合术后的狭窄、 铅中毒、卟啉病、肠易激综合征等 肿瘤、炎症（直肠炎、直肠溃疡）、解剖结构异常及功能障碍、肛管及肛周疾病（肛管狭窄、肛裂、 肛瘘、痔）
生活方式指导
间歇、反复用药
促动力药 渗透/容积性性泻剂 润滑剂 生物反馈治疗 刺激性泻剂 (短期使用) 手掏 / 灌肠 (临时)
粪常规、粪隐血试验 血常规、血钙、血糖 结肠镜、CEA 腹部及盆腔超声或CT
三、诊断与处理
仍持续或反复便秘
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(+)
疑诊器质性疾病 特殊检查 (-)
体 检 注 意 常 规 检 查
贫血及营养异常状态 腹部及直肠肛门阳性体征 皮疹及神经系统体征 抑郁、焦虑等
功能性便秘 生活方式指导 饮食习惯 饮水 膳食纤维 排便习惯 不抑制便意 适当运动 不滥用通便药 短期使用药物 促动力药 渗透性泻剂 容积性泻剂 润滑剂 短期用药
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内科学（第9版）
病因治疗 便秘治疗
病 史 要 点 持 续 或 反 复 便 秘
伴随症状 基础疾病 生活、手术及药物史 结直肠肿瘤家族史
确定器质性疾病
了解便秘病理生理特点 胃肠传输试验、肛门直肠测压、球囊逼出试验 正 常 慢传输型 出口梗阻型 混合型
第二十四章
便秘
作者 : 黄志寅、肖
雪、唐承薇
单位 : 四川大学华西临床医学院
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重点难点 掌握 便秘的定义、诊断与鉴别诊断
熟悉
便秘的治疗原则
了解
便秘的病因及发病机制
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马尾肿瘤、多发性硬化症、帕金森病、脊髓炎和多发性神经根炎
周围
精神性疾病 风湿免疫疾病
神经纤维瘤、多发性神经炎
焦虑、抑郁、精神压力大、神经性厌食 硬皮病、皮肌炎
内分泌与代谢疾病 甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能亢进、糖尿病、嗜铬细胞瘤、低钾血症
肠道外病变压迫
医源性便秘
卵巢囊肿、前列腺癌
抗胆碱能药、抗惊厥药、抗酸剂、抗抑郁药、利尿剂、钙通道阻滞剂、铁剂、某些减肥药、吗啡等
谢谢观看
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