健康体检结论建议模板

HbsAb：（+） HbsAg：（+），HbeAb：（+），HbcAb：（+） umol/L ALT:U/L ALB:g/L,GLO:g/L,A/G:,ALP:U/L GGT：U/LCH01:mmol/L,TG:mmol/L,LDL-C:mmol/L UA:umol/L CREA：umol/L WBC:×10^9/L TBIL:umol/L,DBIL:umol/L肝脏、胆囊、胰体、脾脏、肾脏、前列腺可见区域未见异常高血脂：低动物脂肪、低糖饮食，忌酒，节制食量，加强体育锻炼，控制体重，用降脂药物治疗，定期复查血脂。

前列腺增生：少食用麻辣及刺激性食物，注意不要过度饮酒、受凉、忍尿、睡觉前少饮水等，经常锻炼膀胱功能：方法是吸气时收缩小腹及会阴，呼气时放松，如此反复。

肝功异常：低动物脂肪、低糖饮食，忌酒，注意避免肝损害药物，定期复查肝功。

肾结石：适量多饮水，限制草酸食物，中药疗法：排石汤等，碎石疗法。

高尿酸血症：限制高嘌呤饮食：如动物脏、骨髓、鱼虾、菠菜等，胆囊隆起样变：息肉？定期复查腹部彩超此次检查无明显异常胆囊息肉：多食新鲜蔬菜、水果、进食低脂肪、低胆固醇食物，定期复查腹部彩超高血糖：控制饮食，定时、定量，配合适量脂肪、蛋白质、多吃蔬菜，忌糖及饮料、罐头等甜食，适当体育锻炼，对饮食治疗无效者，可在专科医生指导下治疗。

低血糖：预防低血糖HbeAb(+),HbcAb(+)过去和现在均已感染过HBV，定期复查乙肝两对半、肝功心肌缺血：低盐、低动物脂肪及易消化食物，避免劳累、受凉、过饱、情绪激动，窦性心律不齐：多食鱼、新鲜蔬菜、水果、豆类、坚果，少喝咖啡，少饮酒等。

胆囊炎，胆结石：勿暴饮暴食，可口服利胆、护肝等药物，急性发作速到门诊外科诊治，鉴于胆石可引起许多并发症，原则上应手术治疗盆腔积液：注意个人卫生，多吃清淡的食物，避免不必要的妇科检查，养成良好的阴部清洁习惯，保持乐观向上的生活态度。

宫颈刮片：送检LpT保存瓶一个，含体液约10ml。

未见上皮病变或恶性病变：反应性细胞改变，建议定期一年后复查。

每一次体检结束，您都会拿到一叠体检报告和化验单，因为看不懂，大多数人匆匆一阅，往抽屉里一塞。

那么，您这次体检就算白花钱了。

虽然，专业体检中心都会有意识讲解报告，体检中心的体检报告后面还附有各科医师的评估意见，但是，如果您一点看不懂体检报告和化验单，在听完医师的讲解和看了似懂非懂的评估意见后，可能还是会犹如云里雾里的感觉。

为了您的健康，为了体检后有问题能及时调整进一步诊断和治疗，将疾病发展趋势控制在萌芽状态和转归到健康状态，我们建议您应努力地去读懂您的体检报告！以下是我们给您的一些提示：体检报告一般分几部分？病史部分（主要症状、既往病史、家族史、生活方式、特殊工种等）常规体格检查（、外、耳鼻喉、眼、听力、口腔、妇、泌尿等科）仪器设备检查（B超、心电图、X光、钼靶、CT、磁共振、胃肠镜、脑血流动力学、运动平板等）血液化验（肝肾功能、血脂、血糖、血粘稠度、各种肿瘤指标、甲状腺、性激素、过敏原、遗传基因、T淋巴细胞、同型半氨胱酸等几十至上百种项目）。

尿常规、粪常规检查。

亚健康检查（一滴血、生物能、骨密度、医学热成像、虹膜、微量元素及毒性元素测定等）。

如何解读各种常规检查报告？各种常规检查报告中，对于各种检查结果，基本上都是用“正常、未见明显异常、异常、良好、无、有、充血、压痛、肥大、偏低、偏高”等一目了然的文字表达，只要仔细阅读即可明白。

需要特别指出的是，应该认真对待下列两种情况：a) 对于明显的非正常检查结论：（如糖尿病、高血压、占位性病变等），即使无自觉症状，也必须立即进入治疗阶段。

b) 对于虽在正常围，但已接近临界值，或有疑问的检查结论（如：血压正常高值；空腹血糖偏高；眼压接近上下临界值；早搏、心脏杂音等均需定期复查或进一步检查确诊。

如何解读仪器设备检查报告？（一）胸部X光检查正常的胸片描述：（两肺野清晰、未见明显活动性病灶，两肺门清晰，两横膈光滑。

心和纵隔影未见明显异常）两肺纹理增多：肺纹理表现为自肺门向外周放射状分布的树枝状阴影，多见于长期大量吸烟、肥胖或慢性支气管炎症等。

胸膜增厚：多见于胸膜炎、肺炎后（正常胸膜一般不显影）。

肺门粗大：大多由炎症、结核、肿瘤侵犯肺门淋巴结引起。

纤维条索影：炎症、结核吸收后残留影。

钙化灶：多为炎症、结核治愈后的良性钙化，部分钙化灶不能确定性质，需要定期随访。

发现肺部肿块和异常阴影：有良性、惡性肿瘤的可能，需要立即进一步检查、明确性质。

钼靶摄影检查钼靶摄影检查：是发现、诊断乳腺癌的首选检查方法。

发现恶性钙化（系小沙粒状、长密集成簇）或肿块边缘欠清、有毛刺、密度不均，要高度怀疑乳腺癌，应进一步检查、治疗。

如何解读仪器设备检查报告？（二）正常情况下，各脏器描述：肝脏：肝脏大小形态正常，表面光滑，包膜完整，肝回升分布均匀，血管纹理走形清晰，肝未见占位性病变，肝胆管未见扩。

胆囊：胆囊大小形态正常，充盈良好，囊壁光整，未见异常回声。

胰腺：胰腺形态大小正常，部回升分布均匀，主胰管无扩。

脾脏：脾大小形态正常，包膜完整光滑，部回声分布均匀。

肾脏：双肾形态大小正常，皮质回声未见明显增强，未见积水、结石，未见异常肿块回声。

甲状腺：双侧甲状腺及峡部大小形态正常，部回声均匀，未见异常肿块回声。

肝光点增多：多见于肝炎后、酒精性肝损害。

脂肪肝：多见于酗酒、脂糖代紊乱、肝炎后，脂肪肝可引发肝细胞损伤、肝纤维化，轻度脂肪肝要去除诱因，中度以上要专科治疗。

肝囊肿：是一种良性病变，小的囊肿，定期复查随访；囊肿较大（大于 5cm）遇外伤易导致破裂大出血；如已出现压迫症状、造成肝损害，应手术治疗。

肝海绵状血管瘤：是一种良性肿瘤，其发生及生长与血中雌激素水平有关，一般不影响肝脏功能。

瘤体较小，定期复查随访；瘤体大于5cm 、位于肝边缘、生长快、有压迫症状或破裂可能者，应手术治疗。

胆囊息肉样病变：胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌增生症为非肿瘤性息肉，一般不会癌变；胆囊腺瘤为肿瘤性息肉，可癌变，需定期随访。

在随访期间如发现息肉短时间明显增大，应手术切除送病理检查。

慢性胆囊炎、胆结石：胆囊癌与胆囊结石存在密切关系，结石愈大，胆囊癌的危险愈高。

慢性胆囊炎合并胆囊壁钙化者恶变机率增高。

无症状小结石，可定期复查随访；结石较大、或年龄大于50岁、或胆囊炎反复发作者，宜早期手术治疗。

肾结石：易引发血尿、肾绞痛，结石小于0.5cm 会自排，可采取碎石或手术取石。

平时应多饮水，限制草酸食物。

肾囊肿：是一种良性病变，小囊肿无症状，定期复查随访。

囊肿较大（大于5cm）,引发压迫或有破裂危险，应手术治疗。

甲状腺结节：结节较小，小于1cm,且无钙化和丰富血流，可选择定期复查随访；结节大于1cm，伴有钙化和丰富血流的，需要及时进一步检查，不能排除恶变的，以手术切除。

前列腺增生：可引发进行性排尿困难，夜尿增多，尿藸留。

轻度前列腺增生无严重排尿困难时，不需要特殊治疗。

残余尿量大于60毫升或可疑癌变要考虑手术治疗。

任何脏器如发生有占位性病变，需要及时进一步检查。

心电图正常心电轴的围为--30~+90度之间；心电轴左偏：电轴位于—30~—90度围为心电轴左偏，轻度左偏可见于正常人，一般无临床意义。

明显左偏多见于左心室肥大、左前分支阻滞。

心电轴右偏：电轴+90~+180度围为心电轴右偏。

轻度右偏可见于正常人，明显右偏多见于右室肥大、右后分支阻滞。

单纯的心脏逆钟向或顺钟向转位多见于正常人。

窦性心律不齐：多见于青少年，一般无临床意义。

窦性心动过缓：指心律小于60/分。

若小于50次/分并伴有心脑供血不足症状，要进行24小时动态心电图检查，必要时安装心脏起搏器。

窦性心动过速：指心律大于100次/分。

常见于运动后、精神紧、发热、甲亢、贫血、心肌炎等。

应定期复查。

偶发早搏：偶发早搏多为生理性，多见于因情绪激动、饱餐、过劳、上呼吸道感染、饮浓茶、咖啡等造成，大多无临床意义。

频发的多元性早搏多为病理性：常见于心肌炎、高血压性心脏病、冠心病等。

右束支传导阻滞：指心脏激动沿右束支传导发生障碍。

可发生在各器质性心脏病，，也可见于健康人。

左束支传导阻滞：指心脏传导沿左束支传导发生障碍。

多见于各种器质性心脏病如冠心病等。

预激综合征：指在正常的传导途径之外，还存在附加的方式传导束。

多见于健康人，但其主要危害是可引发室性阵发性心动过速，宜采用射频消融术进行彻底根治。

如出现心室颤动、窦性停搏、室性心动过速、三度或高度房室传导阻滞、实行自主心律等心电图特征要紧急就医。

如何解读仪器设备检查报告？（三）平板运动试验：可早期发现冠心病。

当运动中出现典型的心绞痛或运动心电图出现ST段下斜型或水平型下移大于或等于0.1mv,持续时间大于1分钟，提示冠心病可能性大，进一步检查可选择冠状动脉造影。

脑血流动力学检测：发现脑灌注压增高，脑循环阻力增加提示脑血管痉挛，脑供血障碍。

MRI(核磁共振）：是通过对静磁场中的人体施加某种特定频率的射频脉冲，使人体组织中的氢质子受到激励而发生磁共振现象，当终止射频脉冲后，质子会在驰豫过程中感应出现信号。

人体正常与病变组织的驰豫时间相对固定，而且有一定差别。

所以，常能据此明确诊断许多疾病。

核磁共振无X线电离辐射，但因设备昂贵，检查价格高，一般只在医师认为需要时进行检查。

胃肠镜检查：主要用于胃肠壁疾病检查，包括胃肠道炎症、溃疡、息肉、良性恶性肿瘤等。

观察细微、诊断明确。

对胃肠壁外疾病诊断需借助钡餐X线检查。

如何解读血液化验单，尿常规、粪常规检查单？（一）白细胞计数：急性感染、组织损伤、大出血、急性中毒等可使白细胞增多。

病毒感染、再生障碍性贫血、自身免疫性疾病、脾功能亢进，某些药物（如磺胺类、氯霉素等）可使白细胞减少。

红细胞、血红蛋白：严重慢性心肺疾病、高原地区居民，可使红细胞增多，贫血可使红细胞减少。

平均红细胞容积、平均红细胞、血红蛋白含量、平均红细胞、血红蛋白浓度：这三种是判断贫血类型的指标。

血小板：检测是否能正常止血的指标。

总蛋白（白蛋白、球蛋白）：肝脏合成功能指标，急慢性肝病，营养和吸收不良等可使其减少或白蛋白/球蛋白比例倒置。

丙氨酸氨基转移酶（ALT）:是肝损伤的一个很灵敏的指标。

门冬氨酸氨基转移酶（AST）：各种肝病可引起升高，心肌梗塞时血清AST活力也会升高。

碱性磷酸酶（ALP）:主要用于骨骼和肝胆系统疾病的诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断各种肝炎、阻塞性黄疸，儿童发育期可升高。

v--谷氨酰氨基转移酶（GGT）：酗酒会引起GGT明显升高，原发性肝癌、胰腺癌，乏特氏壶腹癌时，GGT活性也会显著升高。

胆红素：用于黄疸的诊断与鉴别。

肌酐：用于肾功能检测。

尿素：肾功能受损，即升高；消化道出血，甲状腺功能亢进，烧伤等也可以是尿素升高。