外科学无菌术 ppt课件

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外科学绪论无菌术(上)PPT课件

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06
手术室环境管理要求
手术室布局与设施配置
手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手 术间,每一手术间限置一张手术台。
手术间内墙面、地面、天花板应采用光滑、无缝隙、 耐腐蚀、Βιβλιοθήκη 清洁的材料,颜色宜选用冷色调,如淡绿、
淡蓝等。
手术室应设在安静、清洁、便于管理和相对独 立的区域,建筑布局合理,符合功能流程和洁 污分开的要求。
法。
手术过程中,应使用层流装置 或空气净化设备,保持手术区
域空气洁净度。
手术室清洁消毒制度
手术室应建立严格的清洁消毒制度,确保手术环境符合 无菌要求。
手术过程中使用的无菌物品应一人一用一灭菌,严禁重 复使用。
手术前后应对手术间进行彻底清洁,包括地面、墙面、 天花板、手术台、器械等。
定期对手术室进行空气和物体表面细菌监测,发现问题 及时处理。
外科学发展简史
1 2 3
古代外科学
起源于原始社会,随着生产力和文化的发展,逐 渐形成了外伤操作、疮疡治疗等经验。
近代外科学
文艺复兴时期,解剖学、生理学等学科的发展促 进了外科学的进步,出现了手术器械的改进、止 血方法的创新等。
现代外科学 20世纪以来,随着医学科技的飞速发展,外科学 在各个领域取得了显著成就,如微创手术、器官 移植、基因治疗等。
在手术前再次核对手术器械和物 品清单,确保无误。
消毒灭菌方法选择
高压蒸汽灭菌法
气体灭菌法
利用高温高压蒸汽对手术器械和物品进行灭 菌处理,效果可靠,适用于大多数手术器械 和物品的灭菌。
使用环氧乙烷等气体对手术器械和物品进行 灭菌处理,适用于不耐高温高压的手术器械 和物品。
低温等离子灭菌法
化学浸泡法

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(一)一般准备
❖ 更衣、戴口罩、带帽子、修剪指甲
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(二)手臂消毒法
❖ 1、肥皂液刷手酒精浸泡法 ❖ 2、氨水洗手法 ❖ 3、PVP—I消毒法 ❖ 4、紧急手术简易洗手法
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(三)穿手术衣
❖ 注意勿将衣服的外面对向自己或触碰到其他 物品及地面,未戴手套的手不得碰触衣服的 外面。
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(四)戴无菌手套
❖ ⑥已灭菌的物品应做记号,并与未灭菌的物 品分开,以免弄错;
❖ ⑦每次灭菌要有专人负责;
பைடு நூலகம்
❖ ⑧一般可保留两周。
7
(二)化学消毒法(药物浸泡法)
❖ 1、适宜物品:适用于不宜热力灭菌的刀片、 煎、缝针、内窥镜等。
❖ 2、常用化学消毒剂: ❖ ①1:1000新洁尔溶液:浸泡时间为30分钟,
常用于刀片、剪刀、锋针的消毒。1000ml中 加医用亚硝酸钠5g,配成“防锈新洁尔灭溶 液”,有防止金属器械生锈的作用。药液宜 每周更换一次。
24
❖ 1、手术人员一经洗 手,手臂即不准再接触 未经消毒的物品。穿手术衣和戴无菌手套后, 背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌 地带,不能接触。
❖ 2、不准在手术人员的肩以上、腰以下和背 后传递手术器械、敷料和用品。坠落到无菌 巾或手术台边缘以外的器械物品,不准拾回 再用。
第三章 外科无菌术 主讲:刘朝圣
1
中西医结合外科学知识体系
(1)中医外科学基础:病因病机、诊法与辨证、 治法。
(2)西医外科学基础:无菌术、围手术期处理、 外科麻醉、 输血、休克、水电解质及酸。 碱平衡
(3)具体病种:外科感染、皮肤病、颈部疾病、乳 房疾病、外科损伤、急腹症、泌尿男性殖系疾病、 肛肠病、周围血管病、体表肿瘤、STD。

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路易斯·巴斯德是法国微生物学家、化学 家。奠定医学微生物学的基础,使医学 迈进了细菌学时代。英国医生李斯特并 据此解决了创口感染问题
英国的约瑟夫·李斯特是公认的 抗菌外科创始人。
37
1878年,德国细菌学家 Koch发现伤口感染的病原菌 1836年~1907年,德国医生 Bergmann创用蒸气灭菌法,对
左图为该书的封面
26
古代外科
1745年----外科医生成立了自己的独立行会 1761年----Morgagni《用解剖学研究疾病的部位和原因》被 誉为18世纪医学界最伟大的贡献之一。 1794年----Hunter的《论血液、炎症和枪伤》炎症逐渐成为 外科第一原理
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John Hunter(1728~1793), 英国外科学家、解剖学家。 近代实验室外科学和解剖学 的奠基人之一
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古代外科
公元前950年---荷马史诗: 对外科伤病有较多记载。 公元前685年---印度《让灾明论》记载了创伤和毒蛇伤。 公元前600-556年---印度外科著作《妙闻集》和中国外科著作 《五十二 病方》 公元前500~300年----亚历山大医科学校---人体解剖
21
古代外科
公元前500年---中国扁鹊抢救尸厥 公元前400年---中国,《内经》 130-210年 ----Galen的著作都来自于动物解剖 141-203年----华佗使用酒服麻沸散, 死骨剔除术、剖腹术
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古代外科
古代外科学的发展过程不仅漫长,而且曲折。我们的祖先用勤劳 的双手和智慧创造了世界古代文明,对古代外科学的发展也作出了卓 越贡献。
16世纪欧洲文艺复兴,文化、科学技术全面发展,医学基础研究 和临床工作开始启动,西方外科学进入初级阶段。

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-
5
常用的灭菌法
▪ 一、高温灭菌法(高 压蒸汽灭菌法、干热 灭菌法、煮沸灭菌法 )
▪ 二、气体灭菌法 ▪ 三、电离辐射灭菌法
Pasteur (1862) -Discovered bacterium
Developed Pasteurization process
-
6
常用的灭菌法 一、高温灭菌法
▪ 高压蒸气灭菌法:最为常用,效果可靠。蒸气压 力为102.9-205.8kPa,温度121-132℃,维持10 -30分钟,能杀灭包括细菌芽胞在内的一切细菌 。
▪ 1887年德国Bergmann对伤口进 行清洁和包扎;并采用了一列 的消毒方法。
▪ 1889年德国Furbringer提出手臂 消毒。
▪ 1890年Halsted倡议戴橡皮手套 。
▪ 1890,柏林国际外科会议正式 提出“外科无菌术”的定义--奠定完善了外科无菌术的基础
-
3
无菌术的基本概念
▪ 无菌术(aseptic technique)是针对可能的感 染来源和途径采取的有效预防方法,包括 灭菌法(asepsis)、消毒法(antisepsis)、 无菌操作规则及管理制度等。
▪ 金属器械所需时间为10~15 分钟。
▪ 敷料为30~45分钟。
▪ 橡胶类和玻璃、搪瓷制品为15分钟。
▪ 瓶装溶液类为20~40分钟。
-
7
1933
历史
1947
高压蒸气灭菌法
1906
-
8
高压蒸气灭菌法(1974)
-
9
-
10
现代灭菌设备
血浆灭菌系统 (1993)
内镜设备的低温消毒系统
(1989)
-

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在医疗活动中,遵循一系列规范的操作流 程,如洗手、戴口罩、穿隔离服等,以确 保无菌操作的有效性。
02
CHAPTER
无菌术的操作方法
手术器械的灭菌与消毒
01
02
03
手术器械的清洗
在每次使用后,应立即清 洗手术器械,去除血渍、 污渍和其他残留物。
高温高压灭菌法
将清洗后的手术器械放入 高压灭菌器中,在适当的 温度和压力下进行灭菌处 理。
遵循无菌技术原则,避免直接触 碰手术切口或与手术区域接触的
物品表面。
器械传递与更换
在器械传递和更换过程中,应保持 无菌操作,避免交叉污染。
敷料的正确使用
正确使用敷料,避免污染和交叉感 染。
03
CHAPTER
无菌术的实践应用
外科手术的无菌操作
手术室环境要求
手术室应保持清洁、干燥,定 期进行空气消毒,限制人员进
采血环境应保持清洁、卫生,定期进行空气 消毒。
采血部位消毒
采血部位应使用消毒剂进行消毒,并使用无 菌棉签擦拭。
采血器材准备
采血器材应在无菌条件下准备,并确保在使 用前已经过彻底灭菌。
采血人员手部消毒
采血人员应在采血前进行手部消毒,并穿戴 无菌手套。
导尿的无菌操作
导尿环境要求
导尿环境应保持清洁、卫生,定期进 行空气消毒。
如1867年,外科医生约瑟夫·李斯特 提出了“无菌外科”的概念,强调手 术中使用的器械和敷料应进行严格的 消毒。
无菌术的基本原则
清洁
消毒
在实施无菌操作前,需对相关物品和环境 进行严格的清洁,去除表面的污垢和微生 物。
使用合适的消毒剂对物品进行浸泡、擦拭 或熏蒸,杀灭其表面的微生物。

外科无菌技术ppt课件

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技术进行处理。目的是使污染创口变成清
洁创口,争取创口早期愈合。其内容包括:
清除异物和血肿,切除坏死和失去活力的
组织,消灭细菌及其繁殖条件。
外科无菌技术
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开放性创伤均有不同程度的污染。一
般伤后6~8小时以内,细菌尚未侵入到深
层组织,是清创的最好时机,清创术又不
能绝对限制在6~8小时以内进行,可根据
找气管,不但找不到气管,还易造成
食管的的损伤。
外科无菌技术
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⒉切开气管环时,应防止过深或浅。
过浅时气管粘膜未切开,导管可能插入气
管与气管粘膜的夹层;过深可能伤及气管
后壁(膜部),甚至损伤食管,造成气管
食管瘘。
⒊术中需注意止血。对气管前面的血
管要妥善处理,以免血。
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清创术
清创术是对各种开放性损伤,用无菌
节囊,清除异物及游离小骨片、彻底止血,充分
冲洗后缝合关节囊。如果缺损较大无法缝合时,
可将附近的软组织覆盖在关节上,使之不与外界
相通。关节囊内注入抗菌素,关节囊外放置引流。
外科无菌技术
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⒋缝合:根据局部污染轻重、伤后经
尽量切除。如果深部组织挫伤严重,需切
开深筋膜进行减压。
外科无菌技术
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⑵对肌肉组织的处理:彻底切除坏死
和失去活力的肌肉,如暗红色或灰白色、
失去原有光泽和收缩能力、切割时又不
血的肌肉组织。
⑶对骨骼的处理:完全游离的小骨片
可以取除。较大的或与骨膜连结的骨片,
应尽量保留,并放回原位,以免造成骨缺
损和骨不连接。
外科无菌技术
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( 二) 消毒法:
1.新洁尔灭与洗必泰

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二、无菌术方法分类及使用
(3)肝炎或肝炎抗原阳性患者术后: ①用0.1%次氯酸钠或优安净溶液喷 洒手术台或地面 ②器械用2%戊二醛水溶液或0.2%过 氧乙酸溶液浸泡1小时
三、手术进行中的无菌原则
1.手术人员一经“洗手”,手和前臂即不准再接触 未经消毒的物品。穿无菌手术衣和戴无菌手套后, 背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带, 不能接触,手术台以下的床单也不能接触。 2.不可在手术人员背后传递器械及手术用品,手术 人员不要伸手自取,应由器械护士传递,坠落到无 菌巾或手术台边以外的器械物品,不准拾回再用。 3.手术过程中,同侧手术人员如需调换位置时, 应背靠背进行交换,出汗较多或颜面被血液污染, 应将头偏向一侧,由他人代为擦拭,以免落入手术 区内。
三、外科手术分类
(一)按专科分 可分为骨科手术、泌尿外科手术、妇 产科手术、脑外科手术、胸外科手术等。 (二)按手术操作的复杂程度 可分为大手术、中等手术、小手术 。
三、外科手术分类
(三)根据手术的时间缓急程度 1、急症手术:病情紧急,拖延手术 可能延误病情危及生命或导致局部病变迅 速恶化,必须尽快施行手术。 (1)急救手术 指病情迅速变化,直 接威胁病人生命而需立即施行手术,如急 性窒息时所做的气管切开术,大血管损伤 时的止血手术等。
一、无菌Байду номын сангаас有关概述
(二)无菌术发展概况
中世纪,由于手术操作污秽而受 到轻视,一般的外科手术都由理发师 进行。法国的帕雷就是理发师-外科医 生,他曾任军医,在战伤处理中,用 软膏代替沸油处理火器伤,取得了很 好的疗效;他还用结扎法取代烧灼法 进行止血。
一、无菌术有关概述
创伤手术后的化脓并发症是最麻烦的事, 在巴斯德发现病原微生物以前,维也纳的产 科医生塞梅尔魏斯于1847年证明,产褥热的 真正原因是手和产科器械带进了感染因素, 主张用石灰水洗手。 根据巴斯德的发现,英 国外科医生利斯特认为伤口中的腐烂和分解 过程是由微生物所引起。1865年他用石炭酸 消毒法进行复杂骨折手术荻得成功,他还用 石炭酸消毒手术室、手术台、手术部位和伤 口。并用复杂的包扎法包扎伤口。防腐法大 大地减少了创伤化脓和手术后的死亡率,但 还是没有完全解决伤口的感染问题。

手术室无菌技术PPT课件

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穿无菌手术衣的步骤
1 、穿戴好手术衣、手套后,双手置胸前,不可将双手置于腋下或 上举过肩,下垂过腰,不得离开手术间,不触摸非无菌物品。 2、未戴手套的手不能触及手术衣的正面,更不能将手插入胸前衣袋 里。 3、传递腰带时,不能与协助穿衣人员手相接触。
四、戴无菌手套
❖ 执行无菌操作或者接触无 菌物品时戴无菌手套,防 止手术过程中皮肤深部的 常驻菌随汗液带到手的表 面,以保护患者,预防感 染。
五、正确使用无菌包和无菌容器
❖ 任何无菌包及容器的边缘均视为 有菌。
开无菌包时应该将包布的四角 翻转并用手握住,防止其滑脱污 染内容物。取无菌物时注意不要 触及边缘 利用包布铺无菌区时 ,包布内面是无菌的,包布外面 是有菌的。
取用无菌包内无菌物品后, 余下无菌物品仍须保持无菌,可 按原包装包好,表明开包时间, 在4小时内使用该包内无菌物品。
准备工作
❖ 1、着洗手衣裤子,隔离鞋,最好脱 去本人衣衫,如未脱者,衣领衣袖 应卷入洗手衣内,不可外露,并将 上衣束裤内
❖ 2、戴口罩、帽子、头发、口鼻不外 露,轻度上呼吸道感染者戴双层口 罩,严重者不准参加手术。
❖ 3、在穿无菌手术衣前,手术人员必 须洗手,并经消毒液泡手和晾干。
❖ 4、无菌手术衣包事先由巡回护士打 开,无菌手套亦由巡回护士备好
注意事项
❖ 戴手套前要先观察手套外包是否完整, 使用日期是否在有效日期内
❖ 戴手套时,手稍前倾,不要紧贴衣物 ❖ 未戴手套的手,不能接触手套的外面;
已戴手套的手,不能接触未戴手套的手 臂及另一手套的内面; ❖ 协助术者戴手套时,器械护士应戴好手 套,并避免触及术者皮肤, ❖ 手术过程中,无菌手套如有破损或污染 ,应立即更换。
二、无菌器械台的建立

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137kPa(1.40kg/cm2)
30
121.5 126.5
121.5 126.5
121.5 126.5
注意事项
①包裹大小适中。包扎不宜过紧,体积上限 55cm×33cm×22cm,包裹排列不宜过密
②包内、包外预置灭菌指示纸带(以前用硫磺,粉 末溶化为达到标准)
③易燃、易爆物品如碘仿、苯类禁用;对光学窥镜、 锐利金属器械、有机玻璃等不宜使用
用法:选用密闭容器(玻璃、搪瓷、铝制品)分 上下两层,两层间有蒸气孔;用量为40%甲醛40~ 80ml/m3加高锰酸钾晶粉20~40g/m3熏 蒸1小时以上才可达消毒目的(灭菌 时间为3~4小时) 目前因此方法有致癌的危险被淘汰
环氧乙烷(过氧乙烯)熏蒸法
环氧乙烷为无色液体,超 过沸点(10.8ºC)蒸发为 气体,穿透力强,灭菌可 靠,低温时不损坏物品, 是一种优良广谱的气体消 毒剂。有中等毒性及刺激 作用,空气中浓度达3%时 能引起爆炸
煮沸灭菌法
干热灭菌法
高压蒸气灭菌法
应用最普及且效果可靠 适用于能耐受高温的物品,如金属器械、玻璃、
搪瓷器皿、敷料、药液等的灭菌 蒸气压力达102.97~137.2kPa(1.05~1.40kg
/cm2)时,温度达121℃~ 126℃,持续30分钟,即 可杀灭包括芽孢在内的一 切细菌,达到灭菌的目的
有关概念
无菌术
是为了预防伤口感染,针对微生物和感染来源所 采取的一种预防措施,由灭菌法(asepsis)、 抗菌法(antisepsis)、和一定的操作规则及管 理制度所组成
外源性沾染 微生物直接接触、飞沫和空气沾染伤口 内源性沾染 皮肤、消化道、呼吸道、泌尿道等处的正

《外科无菌术》课件

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无菌操作
在灭菌条件下进行手术操作,确保手术过程中使用的所有物 品都是无菌的。
03
外科无菌术的应用
手术室的无菌管理
手术室的布局与设施
01
手术室应合理布局,配备齐全的手术设备和器械,确保手术顺
利进行。
空气净化与消毒
02
手术室应采用空气净化技术,定期进行空气消毒,减少手术过
程中的污染风险。
人员流动控制
发展历程
早期的外科手术
在无菌术之前,手术的感染率非常高,手术室条件简陋,缺乏有 效的消毒措施。
外科无菌术的提出
19世纪中叶,英国医生约瑟夫·李斯特提出了外科无菌术的概念, 强调手术过程中要保持无菌状态。
现代外科无菌术
随着科技的发展,现代外科无菌术已经涵盖了更广泛的领域,包括 手术室环境、手术器械、手术操作等方面的无菌要求。
手术室环境对无菌要求极高,但往往存 在空气净化效果不佳、环境卫生不达标 等问题。
VS
应对策略
加强手术室空气净化设备的维护和更新, 确保空气质量;定期对手术室环境进行清 洁和消毒,保持环境卫生;加强手术室管 理,确保进出人员遵守无菌规程。
医护人员无菌观念的挑战与应对策略
医护人员无菌观念的挑战
部分医护人员对无菌操作的重要性认识不足,执行不严格。
外科无菌术的重要性
外科无菌术是现代医学的重要基石之一,它极大地提高了 手术的成功率和患者的生存率。
未来外科无菌术的发展方向
新型消毒和灭菌技术的研 发
随着科技的发展,未来可能会有更高效、更 环保的消毒和灭菌技术出现,如低温灭菌技 术、等离子灭菌技术等。
个性化医疗的结合
未来外科无菌术将更加注重个性化医疗,根据患者 的具体情况制定更加精准的手术方案和预防感染的 措施。

无菌术(Asepsis)医学ppt课件

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无菌手术的发展趋势
技术革新
无菌技术将结合新技术的发展, 与高科技保持紧密联系。
工作标准
无菌工作标准不断升级,要求 医疗人员不断提高操作技巧和 素养。
智能化
通过提高系统服务水平,无菌 手术将更加智能化和精细化。
预防措施
科学防控,加强消毒,专业机构进行培 训,营建良好的工作环境。
无菌技术在临床应用中的优势
保障患者安全
高度重视无菌技术可以降低 手术风险,更好地保护患者 安全。
提高工作效率
合理运用无菌技术,能够提 高工作效率和操作成功率, 提高医药行业质量与效益。
促进业务发展
高质量的无菌技术不仅有助 于医药行业业务发展,同时 也有助于医务人员的技能提 升和业务拓展。
灭菌
• 杀灭所有病原体,包括芽孢在内 • 一般采用物理或化学方法进行 • 必须保证完全杀死细菌 • 适用范围较窄
消毒方法介绍
化学消毒
蒸汽消毒
化学消毒指采用化学物质杀灭细 菌的方法。包括酸碱法、氯化法、 过氧化物法、醛类法等。
蒸汽消毒是指利用高温高压的蒸 汽对物体表面和内部的所有病原 菌彻底杀死的消毒方法。
紫外线消毒
紫外线消毒是指利用一定功率的 紫外线,通过杀伤微生物细胞内 部核酸,达到消毒杀菌的目的。
灭菌方法介绍
1
高温灭菌
常用的方法有干热灭菌和湿热灭菌。
化学灭菌
2
可靠性高,灭菌效果好,但需要严格控
制药剂浓度和时间。
3
紫外线灭菌
适用于表面物品或制备物的灭菌,操作 简单、易于控制。
灭菌指标
化学指标
化学灭菌指标主要包括过氧乙酸、氯化物和醛类药剂的残留量检测。
温度和湿度监测
通过对温度和湿度的监测,防止 出现无菌问题。

《无菌技术》PPT课件精选全文完整版

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2021/6/10
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主要内容
无菌技术概念 无菌操作意义 无菌技术操作原则 无菌技术基本操作方法
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一、概念
❖ (一)无菌技术:是指在医疗、护理操作中,
防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无 菌区域被污染的操作技术。
❖ (二)无菌物品:是指经过灭菌处理后未被污 染的物品
13
操作中保持无菌的原则
❖ 操作时:面向无菌区域,操作者身体应与无菌区保 持20cm距离 ;手臂应保持在腰部或治疗台面以上;
❖ 四不可:跨越,讲话,咳嗽,打喷嚏 ❖ 取物 ❖ 无菌物品一经取出,即使未用,也不可再放回无菌
包或无菌容器内。 ❖ 用后处理 ❖ 无菌物品已被污染或疑有污染,均不可再用,应更
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操作中
不可跨越无菌 区 无菌钳取无菌 物品 防止交叉感染
无菌物 品保管
标明灭菌日 期 分柜放置 定期检查
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环境准备
❖ 清洁、宽敞、定期消毒 ❖ 物品布局合理 ❖ 操作前半小时停止清扫工作、减少人员走动,
避免尘埃飞扬
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10
操作前人员的准备
❖ 衣帽整齐 ❖ 剪短指甲、规范洗手、手消毒 ❖ 带口罩 ❖ 必要时穿无菌衣,
❖ 5手不得触及瓶口及瓶塞内面。
❖ 6不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液,已倒出 的溶液不可再倒回瓶内。
❖ 7记录开瓶日期以打开溶液的时间有效期为24小时
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无菌包使用法
无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成 双层包布。其内可存放器械、敷料以及各种 技术操作用物,经灭菌处理后备用
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术前 24小时以上:20%
术后伤口的护理
[IB] 术后24-48小时内使用无菌纱 布覆盖切口

在这个期间后,free!!
[IB] 尽早拔出引流管

引流时间越长,细菌越容易在引流管聚集. (Drinkwater CJ et al. 1995)
谢谢…
漂白粉洗手
石炭酸冲洗手术器械
国 Bergmann: 建立外科无菌原则 国 Furbringer: 国 Halsted:
手臂消毒法 倡议戴无菌手套
现代无菌-抗菌原则确立
概述
消毒(Disinfection):

杀灭病原微生物的方法。只对细菌繁殖体有效。一 般消毒剂不能杀灭芽胞,或需要提高消毒剂的浓度 和延长作用的时间。
不能用于粘膜消毒。需要乙醇脱碘。
福尔马林:40%溶液挥发慢, 刺激性强, 能杀灭
细菌和芽胞, 6~24h,用于物品表面消毒。
常用消毒剂:
环氧乙烷:常温下无色气体, 易燃、有毒 (100~200ppm对人能致死):不能高压消毒的 手术器械,器材等。 新洁尔灭(溴化苄烷胺 ):0.05~0.1%,易溶于 水,刺激性小,对芽胞无效:外科洗手及皮肤 粘膜消毒; 浸泡手术器械。
0.01-1%, 能杀灭病毒、芽胞、细菌和真菌。对肝炎
病毒0.01%的浓度5分钟即可灭活。
无气味,刺激性小,用于皮肤和粘膜的消毒、艾滋病
的预防消毒。
基本取代其它外科用消毒剂。
常用消毒剂:
乙醇:75%,消毒力不强,对芽胞无效,皮肤, 体表消毒。
碘酒(酊):2- 2.5%,皮肤消毒,有刺激性,
IA 级
IB 级
强烈建议执行该措施,有良好设计的临 床研究或流行病研究结果支持
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  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
• “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
无菌术概念
无菌术
– 针对由微生物引起的感染来源所采取的一种 预防措施。
– 由灭菌法、抗菌法、一定的操作规则及管理 制度所组成。
灭菌
– 杀灭一切活的微生物(包括芽孢)。
无菌术概念
14:45
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手臂消毒法
紧急手术简易刷手法

外科洗手 后保持拱 手或与拱 手相仿的
手术消毒准备
手术人员术前准备:
– 一般准备 – 手臂消毒法 – 穿无菌手术衣 – 戴无菌手套
病人手术区的准备
– 病人手术区皮肤消毒 – 病人手术区铺巾
手术室内景
百级手术室
穿洗手衣裤的 方法
14:45
27
戴手术帽和口罩的方法
14:45
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手术人员一般准备
– 更换手术室准备的清洁鞋和衣裤。 – 口罩要盖住鼻孔,帽子要盖住全部头
15分钟即可。 – 玻璃类物品要用纱布包好,放入冷水中煮。 – 灭菌时间从水煮沸后算起,如果中途加入物
品,应重新计算时间。 – 煮沸器锅盖应严密关闭。
火烧法
– 紧急情况下金属器械的灭菌。 – 此法常使锐利器械变钝,又能使器械失去光
泽。
药液浸泡消毒法
用途:
– 锐利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的器械 。
消毒(抗菌)
– 杀灭病原微生物和其他有害微生物(不要求 清除所有微生物)。
有关的操作规则及管理制度
– 防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备 的手术人员或手术区不再被污染,以免引起 伤口感染的方法。
灭菌法
物理灭菌法:
– 高温:用于手术器械和应用物品灭菌。 – 紫外线:用于室内空气灭菌。 – 电离辐射:用于药物、塑料注射器、缝线灭
手臂消毒法
肥皂刷手法
– 一次刷完后,手指 朝上肘朝下,用清 水冲洗手臂上的肥 皂水。
– 反复刷洗3遍,共 约10分钟。
手臂消毒法
肥皂刷手法
– 用无菌毛巾从手到 肘部擦干手臂,擦 过肘部的毛巾不可 再擦手部。
– 用浸透碘伏的纱布 涂擦手和前臂1遍 ,稍干后穿手术衣 和戴手套。
手臂消毒法
其它刷手法:
菌。
化学灭菌法:
– 甲醛、戊二醛、环氧乙烷:用于锐利器械、 内腔镜灭菌。
消毒法
用途:
– 锐利器械、内腔镜的消毒。 – 手术室空气的消毒。 – 手术人员的手臂消毒、病人的皮肤消毒。
机械除菌法
刷洗 应用水及其他消毒剂 隔离 穿戴帽子、口罩、手术衣和手套 滤过 通风、过滤装置
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常见灭菌法和消毒法
– 高压蒸汽灭菌法 – 煮沸灭菌法 – 火烧法 – 药液浸泡消毒法 – 甲醛蒸汽薰蒸法
高压蒸汽灭菌法
– 蒸汽压力104.0137.3kPa。
– 温度121-126℃。 – 维持30分钟。 – 能杀死包括细菌芽
孢在内的一切细菌 。 – 物品灭菌后一般可 保留2周。
高压蒸汽灭菌法
– 用于金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类 、药物等灭菌。
发。 – 剪短指甲。 – 手臂皮肤破损或有化脓性感染时,不
能参加手术。
一、手术人员准备
×
1、一般准备
★去除携带饰物,剪短指甲 ★更换鞋、衣、裤、口罩和帽30子
手臂消毒法
肥皂刷手法:
– 用肥皂做一般的洗 手。
– 用无菌毛刷蘸肥皂 水刷洗手和臂,从 手指尖到肘上 10cm处,两臂交 替刷洗,特别注意 甲缘、甲沟、指蹼 等处的刷洗。
常用化学消毒剂:
– 1:1000新洁尔灭溶液、70%酒精、10%甲醛 溶液、2%戊二醛水溶液、1:1000洗必泰溶液
浸泡时间:
– 30分钟
药液浸泡消毒法
注意事项:
– 浸泡前擦净器械上的油脂。 – 消毒物品全部浸入溶液。 – 有轴节的器械,轴节应张开。 – 使用前,用灭菌盐水将药液冲洗干净。
甲醛蒸汽薰蒸法
注意事项: – 包裹小于 55cm×33cm×22cm。 – 放入灭菌器的包裹不要排得太紧。 – 易燃易爆物品、锐利器械不用此法。 – 瓶装液体灭菌应注意排气。 – 已灭菌物品应标记。 – 专人负责灭菌设备的安全运作。
高压蒸汽灭菌法
注意事项:
– 放置灭菌指示纸带,达灭菌要求,纸带上出 现黑色条纹 。
– 碘而康刷手法 – 灭菌王刷手法
(视频)
灭菌王刷手法
用流动水润湿双手臂至肘上10cm。 用一块无菌海绵(或毛刷)蘸“诗乐氏”溶液 3—5ml,从指尖到肘上10cm处行揉搓3分钟 (同按传统的常规肥皂刷手法行洗手3分钟)。 揉搓时要注意去除甲缘、甲沟处污秽,并用清 水冲去污沫。 用无菌巾拭干手臂。 用吸足“灭菌王”溶液的纱布球涂抹手臂一遍 (从手指尖到肘上6cm处),让其自然干燥, 即可穿无菌手术衣和戴无菌手套,毋需浸泡手 臂。
无菌术
教学目的与要求
掌握无菌术的定义及相关概念 掌握术中无菌原则 掌握术前手术人员自身准备 掌握病人手术区域的准备 熟悉无菌技术的方法及其应用 了解手术室的无菌管理
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精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
煮沸灭菌法
– 100℃时,持续15-20分钟,一般细菌可被杀 灭;持续1小时,细菌芽孢才能杀灭。
– 2%碳酸氢钠液达105℃时,持续10分钟,即 可灭菌,并可防止金属物品生锈。
– 压力锅,蒸汽压力127.5kPa,124℃,持续 10分钟,即可灭菌。
煮沸灭菌法
注意事项:
– 物品必须完全浸没在水中。 – 橡胶和丝线类应于水煮沸后放入,持续煮沸
用途:
– 熏蒸丝线 – 破伤风、气性坏疽手术后,手术室空气消毒
熏蒸时间:
– 1小时可达消毒目的。灭菌需6—12小时
各类物品灭菌所需时间
金属器械
10-15min
敷料
30-45min
橡胶类和玻璃、搪瓷制品 15min
瓶装溶液类 20-40min
14:45
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清洁、保管和处理
金属机械、玻璃、陶瓷等物品,在使用后都 需用清水洗净,特别注意沟、槽、轴节等处 的去污。 各种导管均需注意冲洗内腔。 凡属铜绿假单胞菌感染、破伤风或气性坏疽 伤口,或乙型肝炎抗原阳性病人,所用的布 类、敷料、注射器及导管应尽量使用一次性 物品,用后焚烧处理,以免交叉感染。 14:金45 属物品冲洗干净后置于20%碘伏原液(0.1 23 %有效碘)内浸泡1h。
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