毒品与艾滋病(0307)PPT课件

89-90 年 泰 国 妓 女 与 男 性 病 病 人 艾滋病病毒感染率变化
18
16
14
12
10
8
6
6.37
4
2 1.29
0 89.6
9.82 3.69 89.12
17 13.78
5.8 4.39
90.6
90.12
39
某些地区的桥梁人群 正在形成
某地区： 注射毒品人群HIV血清阳性率为62% 性工作者人群HIV血清阳性率为6% 产前门诊孕妇血清阳性率为1.4%
独特的感受
慢性使用的社会心理 生物学后果
神经化学递质耗竭、社会 歧视和隔绝、认知缺陷、 自理能力降低、自尊下降、 条件强化、身体状况下降、 被羁押
Resource：ANDREW TATARSKY, 2009
使用药物获得 愉悦感受
多重的个人意义、真实和 象征的功能、自我治疗、 逃避、自我抚慰、情感管 理、自我满足、违抗、快 感、释放情感压力（愤怒、 性欲、嬉戏），等等
毒品与艾滋病
卫生部疾病预防控制专家委员会委员 社区药物维持治疗国家工作组成员 李建华 教授
1
第一部分 毒品基本知识
2
毒品的定义
狭义的定义： 毒品是指鸦片、海洛因、吗啡、大麻、可
卡因以及国务院规定管制的其他能够使人 形成严重依赖性的麻醉品和精神药品。 广义的定义： 出于非医疗的目的，使用某些成瘾性物质 以获得躯体和精神上的特殊感受，这些成 瘾性物质在这种状况下就成为了毒品。
家庭（家庭缺陷、家庭教育方式不当、 家庭中有吸毒者等。）
社会（贫困、缺医少药、失业率高、现 代化的冲击、社会不安定、缺乏生活技 能和社会技能、没有安全感、毒品容易 获得、社区缺乏应对毒品的能力等。）
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物质滥用和成瘾的社会心理生物学模式
欲望增强
脆弱性
遗传、精神创伤、情感 管理/自我调节/人际关 系方面的缺陷、精神疾 病、应激、绝望、贫穷、 文化、性工作、艾滋病、 受歧视的群体
3
一、常见的毒品 （成瘾性物质）
鸦片类
麻醉品（鸦片、吗啡、可待因、 杜冷丁、海洛因、美沙酮）
4
5
6
可卡因
7
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ATS:苯丙胺类兴奋剂
9
甲基苯丙胺 或 “冰”
10
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亚甲二氧基甲基 苯丙 胺 （MDMA）
或 “摇头丸”
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氯胺酮（K粉）
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大麻
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16
致幻剂（LSD、 麦司可林）
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第三部分 减少危害
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全球禁毒策略
减少毒品供应 减少毒品需求 减少与毒品使用相关的危害
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减少毒品供应
打击非法种植原植物 打击非法贩运易制毒化学物品 打击毒品的非法生产 打击毒品走私和贩运
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减少毒品需求
三级预防体系 对大众的预防 对有高危险行为青少年的预防 对毒品成瘾者的药物治疗、社会心理康
为什么要减少危害
吸毒受多种因素的影响 复吸率高是一个即存的事实 注射毒品是一个客观存在
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减少危害的定义
定义：主要是在不一定要完全戒毒的情况下， 采用一些方法来减少与毒品使用相关的危害。 主要的相关危害是病毒经血传播：艾滋病病 毒、乙肝和丙肝病毒； 其它的危害包括： 吸毒的社会成本 吸毒的经济成本 吸毒者丧失家庭功能和社会功能 违法犯罪等
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美沙酮维持治疗
为鸦片类药物依赖者提供一种方便、合法、 医学上安全和有效的药物以替代长期非法使 用毒品。
与鸦片类药物依赖者保持联系，及时向他们/ 她们提供预防疾病的知识、社会心理支持。
减少违法犯罪行为，维护社会稳定。
恢复吸毒者的个人和家庭功能。
预防经血液传播的各种疾病，如乙肝、丙肝
和艾滋病等。
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镇静催眠药 （巴比妥类）
18
苯二氮杂卓类 （安定类）
19
酒精
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香烟
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有机溶剂类和其它
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二、药物依赖的定义
药物依赖是一种慢性反复发作的脑疾病， 是生理因素、心理因素与社会环境因素 交互作用的结果。
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小鼠的成瘾模式
26
电刺激奖赏作用
电流
前额叶皮质
自然奖赏作用
•食物
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全国美沙酮维持治疗门诊开诊情况
2009年12月31日
吉林
新疆
1
18
北京
8
宁夏
青海
1
2
甘肃
14 陕西 15
四川
16
重庆
16
云南
53
贵州
30
广西
46
江苏
湖北
13
安徽 11 上海
3
7
浙江
湖南 江西
18
24
11
福建
5
广东
36
27个省（自治区、直辖市），680个门诊 海南
17源自文库
50
全国美沙酮维持治疗对 禁毒防艾工作的影响
伏隔核
•性
药物奖赏作用
•海洛因 •冰 毒 •可卡因
腹侧被盖区
奖赏通路与奖赏作用
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冰毒对猴脑的损害（PET）
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药物滥用者大脑代谢功能降低
健康的大脑
可卡因滥用者大脑
心脏病患者心脏代谢功能降低
健康的心脏
患病的心脏
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三、吸毒的心理和社会环境因素
人
环境
药物
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三、吸毒的心理和社会环境因素
个人（社会化不足、即刻满足人格、反 社会性人格、情绪障碍等。）
测算依据： 目前：截至2009年12月31日，全国共开诊680个门诊，累计治疗
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由高危人群开始， 传播到一般人群的全球共同模式
性工作者
顾客
家庭妇女
注射毒品者
婴儿
85-91 年泰 国 曼 谷 静 脉 吸 毒 人 群 艾滋病病毒感染变化
45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
38
%
85 86 87.1 87.4 87.7 87.10 88.1 88.4 88.7 88.10 89.1 89.4 89.7 89.10 90.1 90.4 90.7 90.10 91.1 91.4 91.7
复、善后照顾和回归社会训练
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减少毒品危害的方法
美沙酮维持治疗 丁丙诺啡维持治疗 清洁针具交换 安全套促进使用
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减少危害
减少危害的举例 1、驾驶汽车系紧安全带 2、驾驶摩托车需带头盔 这样的措施会增加交通意外事故吗？
答案是否定的。除此之外，它能够减少 交通意外时对当事人的伤害。
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毒品使用不同阶段的概念
毒品使用（Use） 毒品滥用（Abuse） 毒品依赖（Dependence）
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毒品依赖的特征
生理依赖 心理依赖 耐受性
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第二部分 吸毒与艾滋病
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吸毒与艾滋病
注射的原因（追求快感、省钱、干净、方便等） 共用注射器、共用过滤纸、共用溶器（认同感、
相信对方没有病、缺乏防病知识、“瘾”发时 没有注射器、集中注射地等。） 吸毒者的多性伴取向 吸毒者的卖淫 性工作者中的吸毒问题