脑梗死的CT、MRI诊断
老年与中年脑梗死患者CT和MRI对比
老年与中年脑梗死患者CT 和MRI 对比方东光（延边大学附属医院影像科，吉林延吉133000）〔关键词〕计算机体层摄影（CT ）；磁共振成像（MRI ）；脑梗死〔中图分类号〕R743.33〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）06-1279-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.06.084随着计算机体层摄影（CT ）、磁共振成像（MRI ）技术的不断发展，脑梗死（CI ）诊断率明显上升，然而CT 和MRI 在CI 诊断上各有优势。
本文回顾性分析中、老年CI 患者临床及影像学检测资料，旨在为其诊断提供依据。
1资料与方法1.1研究对象2009年1月至2011年10月我院住院确诊为CI 患者149例，分为中年组58例，其中男39例，女19例，年龄45 59岁；老年组91例，其中男62例，女29例，年龄60 82例；两组患者性别构成无显著差异。
1.2方法及内容分析患者临床症状及体征，入院后6及24h行CT 和MRI 检查。
同时根据CI 病理分型，对比分析CT 和MRI 的CI 诊断率。
1.3统计学处理采用SPSS13.0软件，计数资料采用χ2检验，对于单元格数为零的比较采用确切概率法分析。
2结果2.1患者临床症状及体征患者入院后症状和体征以锥体束征发生率最高、其次为面瘫、失语最低；老年组嗜睡、偏瘫、面瘫和锥体束征发生率明显高于青年组（P ＜0.05）（表1）。
2.2患者入院后6、24h 及入院后复查CT 和MRI 诊断率比较除入院后复查，其他各时间点两组MRI 诊断率都明显高于CT （P ＜0.05或0.01）（表2）。
2.3CT 和MRI 对于不同类型CI 诊断率比较两组CT 对缺血性CI 诊断率明显低于MRI （P ＜0.05）；老年组CT 对腔隙性CI 诊断率明显低于MRI （P ＜0.05）（表3）。
表1两组患者临床症状、体征比较〔n （%）〕组别n 头痛眩晕嗜睡失语呕吐偏瘫感觉障碍面瘫锥体束征中年组5836（62.07）27（46.55）17（29.31）16（27.59）20（34.48）38（65.52）34（58.62）41（70.69）40（68.97）老年组9155（60.44）52（57.14）50（54.95）25（27.47）31（34.07）80（87.91）64（70.33）79（86.81）81（89.01）χ2值0.040 1.5959.4060.0000.00310.782 2.157 5.8759.327P 值0.8420.2070.0020.9880.9580.0010.1420.0150.002合计14991（61.07）79（53.02）67（44.97）41（27.52）51（34.23）118（79.19）98（65.77）120（80.54）121（81.21）表2患者入院后6、24h 及入院后复查CT 和MRI 诊断率比较〔n （%）〕组别n 入院后首诊值发病后24h值发病后6h 内值入院后复查值中年组5820（43.5）10（100）0.00113（34.2）8（100）0.0014（20.0）6（100）0.00116（88.9）15（100）0.489老年组9135（46.7）10（83.3）0.01819（38.0）7（87.5）0.0096（24.0）5（100）0.00319（95.0）23（100）0.465表3两组患者CT 、MRI 对于不同类型CI 诊断率比较〔n （%）〕病理分型n 中年组n CT MRI P 值老年组n CT MRI P 值缺血性CI 56229（52.9）8（100）0.0263412（48.0）8（100）0.012腔隙性CI 612510（50.0）5（100）0.061369（45.0）15（100）0.001出血性CI 32119（90.0）5（100） 1.0002115（88.24）3（75.0）0.489合计1495829（64.4）13（100）0.0129136（58.1）26（96.3）0.000第一作者：方东光（1962-），男，副主任技师，主要从事影像学研究。
比较CT与核磁共振在早期脑梗死中的诊断价值
比较CT与核磁共振在早期脑梗死中的诊断价值摘要：目的：为寻求早期脑梗死病症的最佳诊断技术，现利用观察对比的方法探讨CT与核磁共振在该类患者中的诊断效果。
方法：参与本次实验的50例患者均为我院2021年度收治，所有患者均存在早期脑梗死病症，且依次接受CT与核磁共振。
汇总分析每个患者的诊断情况，比较这两种技术手段在该类患者临床诊断中的差异性。
结果：核磁共振诊断早期脑梗死的准确率高达96.00％（48/50），仅2例出现误诊或漏诊。
相比之下，CT诊断早期脑梗死患者的准确率有些不尽人意，仅有66.00％（33/50）,误诊和漏诊人数共计17例。
数据之间差异显著，P＜0.05。
结论：与CT相比，核磁共振在早期脑梗死中的诊断效果更加优异，可以及时发现该类患者的病症问题，值得在临床工作中广泛应用。
关键词：CT；核磁共振；早期脑梗死引言：脑梗死具有发病率高、进展快和病情急的临床特点，若在早期未采取及时有效的诊断方法，则容易错过最佳的治疗时机，导致病症程度的迅速恶化，甚至诱发各种的并发症问题，使患者的生命安全受到极为严重的威胁。
反之，若能够在脑梗死患者的病症早期采取科学合理的诊断方法，便可以清晰明确患者的病灶位置，为后续的临床治疗提供正确的指引方向。
本文详细探讨了CT与核磁共振在早期脑梗死中的诊断价值，以此为改善该种病症的临床诊断效果提供信息参考，具体的研究内容如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2021年度我院收治的50例早期脑梗死患者，男女比例为27:23，年龄范围为41-75岁，平均年龄为（61.52±1.28）岁。
每个患者的临床表现均符合早期脑梗死的病症特点，且患者在精神状态和肝肾功能等方面无严重疾病。
所有患者均为自愿参与本次研究，且已签署知情同意书，符合实验研究的各项要求。
1.2 方法所有患者均先接受颅脑CT诊断，该种方法产生的图像内容能够呈现出患者颅脑不同部位的横断面情况，极易发现颅内出血的病症现象，在鉴别头部外伤、脑部肿瘤及炎症等多个方面也具有着较强的应用价值[1]。
66例早期脑梗塞CT与MRI诊断分析_钟贱
发现患者梗阻的部位。 CT 检 查 在 脑 梗 塞 的 诊 断 中 有 重 大 的 突破，其检查方便，安全简单，同时能准确的对患者梗塞的部 位进行定位，还能发现较小的腔隙状病灶，对患者的治疗及 预后提供了重要的保障。 近年来核磁共振成像技术在临床上 的迅速发展，使得脑梗塞患者在早期便能得到及时的诊断。 由于 MRI 不存在骨性伪影，所以对患者的脑干、额叶、内囊等 小 梗 塞 病 灶 能 得 出 更 高 的 阳 性 检 出 率 ［3］。
0.075～0.15mg 芬 太 尼+1.0～1.5mg 氟 哌 利 多 进 行 静 脉 推 注 麻 醉。 手术过程中，必须要密切观察与检测患者的心率及血压 以及呼吸频率等情况，然后根据指标的变化情况进行麻醉药 物剂量的相应调整。 1.3 观 察 指 标 观 察 两 组 患 者 的 治 疗 过 程 中 的 不 良 反 应 发 生率，并对两组患者治疗前后的的血压（SBP 与 DBP)、血氧饱 和 度(SpO2%)以 及 心 率(HR)等 生 化 指 标 的 变 化 情 况 进 行 观 察 与对比。 1.4 统 计 学 处 理 数 据 采 用 SPSS 18.0 统 计 学 软 件 进 行 处 理，计量资料采用 x±s 表示，行 t 检验，计数资料采用例（百分 率）表示，行 χ2 检验。 P＜0.05 示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两 组 患 者 的 各 项 生 化 指 标 变 化 情 况 比 较 观 察 组 治 疗 前 后 的 SBP、DBP、SpO2 及 HR 等 指 标 的 变 化 差 异 不 明 显 ，而
MRI和CT影像检查在老年多发性脑梗死中的区别
MRI和CT影像检查在老年多发性脑梗死中的区别CT和 MRI是放射科常用的检查手段，但大部分人对两者的了解并不多。
这一次，我们来说明一下，这些测试有什么不同的功能。
一、功能CT利用X射线束对人体某部位进行断层扫描，获得人体被检部位的断面图像，就像把一个面包切成片来看。
它通过计算机处理可以显现人体被检查部位的完整三维信息，可使器官和结构清楚显示病变。
CT在骨损伤、胸部病变、心脏及大血管病变中有较高的诊断价值，在临床上得到了广泛的应用。
核磁共振，其显影原理是探测水分子的变化。
身体里的水分子，在不同组织中含量差别较大，但是每个水分子的磁场磁力线方向都是随意的。
核磁共振机使用较强大的磁场，使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。
反复多次施加磁场又突然消失，核磁共振机会得到充分的数据并运算后成像。
所以，核磁共振（MRI）也被戏说为是摇摇看的检查。
二、CT与 MRI的差异①工作原理不同CT是计算控制断层扫描，通过扫描人体截面上图像来得出结论的。
核磁共振是利用身体水分子氢原子在强大的磁场下产生电磁信号反应，再通过计算机转化为图像的一种检查，两者的工作原理不同。
②针对器官不同由于身体器官组织的密度和含水分子量不同，所以CT和核磁共振对这些组织检查也有着不同的优势。
如CT相对于骨关节、中枢、神经系统、肺部等器官诊断有优势。
而核磁共振对软组织的分辨率会比CT高，因此检查脑部组织或者血管方面做核磁共振更有优势。
③检查时间不同CT扫描时间短，一般几分钟就能成像，若是疾病急性发作，做CT可以及时判断。
核磁共振虽然更加准确清晰，但检查时间一般需要30分钟，因此不适合急性疾病发作。
④辐射性不同CT是通过射线扫描，会有辐射，不能短时间内反复进行，核磁共振是通过磁场扫描。
MRI和CT影像检查在老年多发性脑梗死中的区别脑梗死是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧支循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。
MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的比较
MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的比较【摘要】本文通过对MRI和CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的比较分析，探讨了两种影像检查方法的优势和局限性。
MRI在多发性脑梗死的诊断中具有更高的灵敏度和更好的组织成像能力，而CT则具有较快的成像速度和更广泛的可用性。
在对比分析中，MRI能提供更多的信息和更精细的结构展示，但成本较高且对金属植入物等有一定限制；而CT则适合对急性情况进行快速评估。
综合分析后，临床医生应根据具体情况选择合适的影像检查方法，以提高多发性脑梗死诊断准确性。
未来的研究方向应该在优化影像技术的进一步探索影像检查与临床表现的关联，以更好地指导临床诊疗工作。
【关键词】老年、多发性脑梗死、MRI、CT、影像检查、诊断、比较、优势、局限性、准确性、因素、结论、研究方向1. 引言1.1 背景介绍老年多发性脑梗死是一种常见的神经系统疾病，特别是在60岁以上的老年人群中发病率较高。
脑梗死是由于脑血管阻塞或破裂导致脑血液供应不足而引起的疾病，会导致脑组织缺血、缺氧甚至坏死。
脑梗死的诊断对于及时干预和治疗至关重要，然而对于老年多发性脑梗死来说，由于患者年龄大、病变复杂，诊断存在一定的困难。
传统的影像学检查方法包括MRI和CT，这两种方法在脑梗死的诊断中都有其独特的优势和局限性。
随着医学技术的进步和影像学诊断的发展，对比研究MRI与CT在老年多发性脑梗死诊断中的优势和不足，对于提高诊断准确性和治疗效果具有重要意义。
本文旨在比较MRI与CT在老年多发性脑梗死诊断中的优势和劣势，为临床医生选择合适的影像学检查方法提供参考。
1.2 研究目的本研究的目的是比较MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的优势和局限性，以便为临床医生选择合适的影像检查方法提供参考。
通过深入分析MRI和CT在脑梗死诊断中的表现特点、准确性和临床应用价值，可以更好地指导临床实践，提高脑梗死的早期诊断率和治疗效果。
通过探讨影响多发性脑梗死诊断准确性的因素，有助于全面评估影像检查的可靠性和局限性，为进一步完善诊断方法提供科学依据。
脑梗死鉴别诊断
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脑梗死鉴别诊断
MELAS（线粒体脑病，乳酸性酸中毒 ，卒中样发作）
MELAS表现为恶心、呕吐、癫痫发作、肌 无力和急性神经功能缺损，通常在40岁以前 发病。MRI显示皮质和皮层下白质T2高信号 、水肿和弥散受限。鉴别因素包括疾病进展 不同阶段的多发病灶，急性病灶内同时存在 弥散受限和增加，非血管性分布，以及好发 于后部顶叶和枕叶
渗透性髓鞘溶解症
渗透性髓鞘溶解症最常见于低钠血症的过
快纠正，也可见于营养不良、慢性酒精中毒
、渗透压升高，例如高血糖和肝移植患者。
典型表现为假性球麻痹和痉挛性四肢瘫，可
出现桥脑中央和/或桥外髓鞘溶解。桥脑病
灶位于中央，皮质脊髓束保留。桥外病变对
称性累及丘脑、基底节和双侧膝状体和大脑
白质。T2高信号的出现可能滞后2周，但弥
脑梗死鉴别诊断
缺血缺氧性脑病
缺血缺氧性脑病（HIE）是全脑缺氧的结 果。最常见的原因是心脏骤停、呼吸衰竭和 休克。严重的患者大脑皮质和深部灰质均受 累。较轻的患者可以见到边缘带梗死类型。 罕有纯白质型，这可能是全脑缺血诱发脱髓 鞘表现。小脑通常不受累.
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脑梗死鉴别诊断
Wernicke脑病
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脑梗死鉴别诊断
脑肿瘤
一例49岁女性，突然醒来出现言语不清。最初CT报告左侧MCA区域脑梗死
伴左侧MCA高密度（A），MRI显示非强化（B）、T2-FLAIR高信号（C）
的膨胀性病灶伴弥散增加（D-DWI，E-ADC）。活检显示为间变性少突胶
质细胞瘤
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脑梗死鉴别诊断
脑肿瘤
散受限出现于24小时内，并持续达3周。弥
一氧化碳中毒
脑出血及脑梗塞CT、MRI影像判读
21
2020/7/4
MR的扩散加权成像
男，64岁。一侧肢体无力。 发病8.5小时
22
2020/7/4
女，67岁。左侧肢体无力伴言语不清7小时。
23
2020/7/4
脑血管病—脑梗塞MR表现
❖ 亚急性期：1d~2w，水肿进一步加重，占位效 应明显，T1WI低信号，T2WI高信号；2~3w， 梗塞区周围出现新生血管，增强扫描可见脑 回样强化，是梗塞处于亚急性期的特征表现。 亚急性期病变在DWI上仍为高信号。
❖Hemorrhagic Stroke: less common, far more likely to be fatal. They occur when a weakened blood vessel in the brain bursts, result in bleeding inside the brain that can be difficult to stop.
男性， 51岁。
20
2020/7/4
脑血管病—脑梗塞MR表现
❖ 超急性期（6h内)：神经细胞处于细胞毒性水 肿阶段。T1WI偶可见脑回肿胀，脑沟变浅、 消失等征象，T2WI改变不明显。DWI可明确 显示细胞毒性水肿的存在，在DWI上表现为 明显的高信号。
❖ 急性期（6－24h）：出现血管源性水肿和血 脑屏障的破坏。由于病变区水分的增加，造 成T1和T2时间的延长，这是MRI较CT早显示 脑梗塞的病理生理基础。此期DWI表现为显 著高信号。
度，轮廓清楚，周围可有水肿带及占位效应。
2. 约3～7天后，血肿从周边开始吸收，CT表现 为血肿周围变模糊，水肿带增宽，高密度血 肿缩小，密度减低。
3. 2月后近于脑脊液密度。
CT与MRI在早期腔隙性脑梗塞检出率及病灶定位准确率方面价值比较
CT与MRI在早期腔隙性脑梗塞检出率及病灶定位准确率方面价值比较魏波【摘要】目的研究早期腔隙性脑梗塞应用CT与MRI的诊断价值.方法方便选取2017年1月-2018年1月该院接诊的腔隙性脑梗塞病患80例为研究对象,分别采取CT与MRI检查法对本组80例病患进行诊断.综合分析患者不同方法诊断的结果,并对其病灶检出率和定位准确率进行比较.结果该组80例病患确诊的病灶有95处,经CT确诊的有60处,占总比例的63.16％;经MRI确诊的有93处,占总比例的97.89％.MRI对病灶进行定位的准确率显著高于CT,组间差异有统计学意义(P＜0.05).该组80例病患MRI诊断的阳性率为98.75％,比CT诊断的65.00％高,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论利用MRI对早期腔隙性脑梗塞病患进行诊断,可取得比CT更加准确和有效的诊断结果,不仅能够显著提高病灶的临床检出率以及定位准确率,同时是还能获得更加清晰的影像学图像,有助于临床医师判断患者的病情,建议在临床上进行推广和使用.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2019(038)009【总页数】3页(P25-27)【关键词】MRI;定位准确率;早期腔隙性脑梗塞;CT诊断【作者】魏波【作者单位】山东省泰安市中医医院影像科,山东泰安271000【正文语种】中文【中图分类】R5临床上，腔隙性脑梗塞具有比较高的发病率，为神经病症，其病情进展较为迅速，且不易察觉，危害性非常大[1]。
相关资料中提及，腔隙性脑梗塞通常由颅内小动脉以及脑内穿支动脉狭窄、闭塞亦或者是痉挛所致，可引发动脉阻滞缺血以及坏死的情况[2]。
患者在发病初期并不会表现出较明显的症状，使得其早期诊断较为困难，进而在一定程度上延误了患者治疗的最佳时机。
故，临床有必要通过不断的研究和实践为腔隙性脑梗塞病患寻找一种更加切实可行的诊断方法，以尽可能的提高其早期确诊的几率。
近几年来，医疗水平的提升，使得影像学技术得到了进一步的发展，比如：MRI以及CT 检查技术等都被更为广泛的应用在了诸多疾病的诊断工作中，且取得了较为理想的成效[3]。
64排CT与1.5T磁共振成像在脑梗死早期诊断中的应用及影像学特征分析
64排CT与1.5T磁共振成像在脑梗死早期诊断中的应用及影像学特征分析摘要：目的分析64排CT和1.5T磁共振成像（MRI）在脑梗死早期诊断的影像学特征。
方法选择在我院影像科2021年1月~2022年12月期间接受诊治的80例脑梗死患者作为此次的研究对象，均进行64排CT和1.5T磁共振成像检查，记录检查后的不同梗死位置检出率、检查时间、检出病灶数量、24h之内脑梗死检出率情况。
结果和64排CT相比，1.5T磁共振成像在24h的检出率以及在基底节、丘脑部、额叶的梗死位置检出率更高，且检出病灶数量更高64排CT技术，检出时间更短64排CT，组间的对比差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 1.5T磁共振成像技术在早期诊断脑梗死中具有更高的检出率，在诊断不同类型脑梗死中符合率较高于64排CT，必要可联合应用提升诊断准确度。
关键词 64排CT；1.5T磁共振成像；脑梗死；影像学特征脑梗死是因多种因素所导致的脑部血液循环出现障碍，形成缺氧性坏死、脑组织缺陷而致使的相关神经功能缺损综合征，以50岁以上的群众较为多发[1]。
因脑梗死以老年人群为主，随着机能的降低，多伴高血压、肥胖、糖尿病等基础疾病，且脑梗死发病急促，可在短时间内对机体造成严重的损害，所以早期的诊断对预后病情转归、制定针对性治疗方案、提升患者的生存质量十分重要。
当前临床上针对脑梗死的治疗包括磁共振成像、CT、颈动脉彩超等明确病灶进展，亦有医学研究报道磁共振成像在脑梗死早期诊断的确切性[2]。
基于此，为进一步提升检出效果，本研究在脑梗死的诊断中实施1.5T磁共振成像和64排CT技术，现将具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料在我院2021年1月~2022年12月期间对收治的80例脑梗死患者进行早期诊断。
纳入标准：①患者经临床症状、病理检测确诊为脑梗死。
②临床资料完整，且患者具有此次研究知情权，自愿签订知情协议书。
③无中途退出者。
④本研究经过我院伦理委员会审批通过。
腔隙性脑梗死早期CT和MRI检查的影像学表现及诊断价值比较
腔隙性脑梗死早期CT和MRI检查的影像学表现及诊断价值比较桑国朝;张林【摘要】目的:比较腔隙性脑梗死早期CT与MRI表现并探讨在腔隙性脑梗死诊断中的价值,给临床诊断和治疗方案的选择提供参考.方法:对2016年1月至2018年1月我院收治的90例疑似早期腔隙性脑梗死患者分别先后行CT、MRI检查,根据影像学结果进行对比分析,观察并统计两种检查方法检测出的病灶数量、位置、直径大小;记录检查所需要的费用、操作时间.结果:90例患者中,两种检查均以基底节、额叶、内囊等部位检出病灶较多;MRI发现的病灶总数约为CT发现的2.8倍;MRI、CT腔隙性脑梗死病灶检出率分别为97.78％、78.89％,MRI检出率及病灶数量显著高于CT,差异具有统计学意义(P<0.05);MRI小病灶检出率明显高于CT,大病灶检出率以及检查病灶大小显著低于CT(P<0.05);MRI检查操作时间和费用均显著高于CT检查,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:通过比较早期影像学表现,MRI较CT更能清晰准确地发现小病灶,病灶检出率更高,对于早期腔隙性脑梗死的诊断价值更高,结合早期临床体征,可以为临床诊断提供切实可行的影像学资料,但相比于CT检查,需要更长时间,且费用更高,因此医院应根据自身及患者的具体情况,合理选择诊断手段.【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2019(032)001【总页数】3页(P184-186)【关键词】CT;磁共振(MRI);腔隙性脑梗死;诊断价值;影像学表现【作者】桑国朝;张林【作者单位】登封市中医院放射科河南登封 452470;登封市中医院放射科河南登封 452470【正文语种】中文【中图分类】R743.3腔隙性脑梗死是常见的脑血管疾病中的一种，近年来其发病率不断上升，患者病情发展快，且容易复发，若不能及时诊断治疗，会严重危害患者的生命健康[1]，给患者及家庭带来沉重的心理负担和经济压力。
CT与MRI诊断对脑梗死患者的诊断价值分析
1.3 观察指标 （1）记录 100 例患者的疾病分类；（2）对比 C T 及 M R I 对 100 例患者各类脑梗死的检出率；（3）分析 C T 及 MRI 对不同疾病发病时间的检出率。 1.4 统计学方法 采用 S P S S 23.0 软件，计数资料与计量资料分别用 频数或（x- ± s）表示，χ2 检验或t 检验对比分析，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
[6] 陈帆，周少英 .MRI 检查 DTI 序列对急性脑梗死诊断及预后评估价值 研究 [J]. 中国 CT 和 MRI 杂志 .2020，18(12)，15-17.
[7] 林世明，孙亚男 . 临床应用 CT 和 MRI 诊断脑梗死的分析及研究 [J]. 继续医学教育，2019，33(8):134-136.
[8] 李平 . 脑梗死患者 CT 与 MRI 诊断价值及对准确率的影响 [J]. 中外 医学研究，2019，17(9):66-67.
[9] 翟业效 .CT 与 MRI 检查技术运用于早期腔隙性脑梗死的诊断 [J]. 影 像研究与医学应用，2019，3(6):245-246.
[10] 潘从民，张向胜，宋永念 .CT、MRI 检查诊断早期腔隙性脑梗死的 临床应用价值比较分析 [J]. 内科，2019，14(3):310-313.
占比 40.00%；（2）与 C T 诊断相比，M R I 诊断对缺血性脑梗死、出血性脑梗死检出率明显较对照组高（P ＜ 0.05）；C T 与 M R I 对出血
CT与MRI对脑梗死的应用价值对比分析
CT与 MRI对脑梗死的应用价值对比分析摘要目的：探究CT检查与MRI检查对脑梗死的诊断符合率对比应用价值。
方法：选取2020年8月-2021年2月实习医院收治100例脑梗死的患者，患者均接受CT与MRI影像检查，对CT、MRI数据进行对比并分析。
结果：CT检查诊断的缺血性脑梗死、出血性脑梗死、腔隙性脑梗死分别为21、15、33例，达到69%的检出率。
而MR诊断的例数分别为43、11、46例，达到了100%的检出率。
结论：MRI检查在脑梗死诊断符合率方面影像学研究应用价值更高。
关键词：CT MRI脑梗死诊断符合率对比分析脑梗死（Cerebral infarction）是近年来临床上最为常见的缺血性脑血管病之一，并且居于脑血管疾病发病率的首位，同时该病的发病率以及死亡率都在不断的上升[1]。
为了可以有效避免出现漏、误诊的情况，回顾性分析CT检查和MRI检查关于脑梗死的相关资料。
1资料与方法1.1研究资料回顾性选取2020年8月至2021年2月期间确诊收治100例脑梗死患者，均进行了CT检查和MRI检查。
其中男性64例，女性36例；年龄(52～76)岁1.2纳入标准及排除标准本研究数据的所有患者均符合《各类脑血管病分类诊断要点》[2]脑梗死相关影像诊断的标准要求；并且在临床医生建议下进行医学影像辅助检查；临床资料完整者；检查对象未患有检查禁忌症。
排除具有器官功能障碍、精神类疾病、妊娠及其他等不适合进行CT检查与MRI检查的人群禁忌症。
1.3检查方法1.3.1CT检查CT（宝石能谱-GE Discovery HD 750），进行常规的CT扫描检查，去除造成伪影的高密度物质；明确检查部位及检查目的，听眉线作为基线，对病人的头部从颅脑的底部到颅脑的顶部进行螺旋扫描。
1.3.2MRI检查MRI（GE SIGNA Pioneer 3.0T TX），常规的MRI检查，选择仰卧位，首先进入的是头部，头部应加软垫固定，使患者尽可能舒适。
腔隙性脑梗死诊断中CT与核磁共振检查(MRI)的应用价值
腔隙性脑梗死诊断中CT与核磁共振检查(MRI)的应用价值【摘要】目的：对比CT与核磁共振检查方法在腔隙性脑梗死疾病诊断中的应用效果。
方法：挑选2021年1月-2022年12月在本院接受腔隙性脑梗死诊断的40例患者，分别对患者实施CT和MRI诊断方法，对比两种诊断方法的诊断阳性率、诊断符合率、灵敏度及特异度。
结果：诊断阳性率MRI诊断方法高于CT诊断方法（P＜0.05）。
诊断符合率、灵敏度及特异度MRI诊断方法高于CT诊断方法（P＜0.05）。
结论：MRI诊断方法用于腔隙性脑梗死诊断中所展现出来的诊断效果好于CT诊断方法，疾病诊断准确率高，有助于防止患者的病灶出现遗漏情况，能够尽快发现一些微小病灶，可为疾病诊断提供较为科学的依据，建议在临床疾病诊断中大力推广应用。
【关键词】腔隙性脑梗死；CT；核磁共振；诊断阳性率腔隙性脑梗死主要是指发病于脑干深部及大脑半球的小穿通动脉血管壁部位处出现病变的一种疾病，从而导致管腔出现闭塞从而引发小梗死灶的一种疾病，属于一种脑梗死疾病，在脑梗死疾病中占比为20%-30%，经过对该疾病的发病情况进行统计分析可知，患病率呈现出逐年上升发展趋势[1]。
因此，本文选取40例在医院中接受腔隙性脑梗死诊断的患者作为研究对象，对比所取得的诊断效果。
1资料与方法1.1一般资料挑选2021年1月-2022年12月在本院接受腔隙性脑梗死诊断的40例患者，年龄：40-73（60.52±4.25）岁。
纳入标准：①选取的所有患者均为初次患有腔隙性脑梗死疾病者；②病灶部位处的最大径线为＜15mm；③临床资料完整；④自愿参与本次研究活动。
排除标准：①大面积脑梗死疾病者；②合并严重心肝肾等器质性疾病障碍者；③严重精神功能障碍及认知功能障碍者；④合并神经系统占位性病变及癫痫疾病者；⑤合并血液系统疾病者。
1.2方法CT诊断方法，在对患者实施诊断期间，主要是使用双排螺旋CT机对患者进行检查，将层距设置为10mm，将层厚设置为10mm，M以OM线为基线对患者实施连续扫描，扫描的层数为10-12层。
早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的临床诊断价值
对早期腔隙性脑梗死患者进行常规的轴位扫描，其中层厚以及层距分别是5mm至1mm，横轴扫查为T1WI/SE：TR/TE是428/10ms，T2W/ISE：TR/TE是8000/89ms，如果扫描的过程中发现了病灶应该加大矢状位以及冠状位T2W/ISE：TR/TE的序列。
1.3观察指标
2.结果
2.1 88例早期腔隙性脑梗死疾病经过CT诊断显示有150个病灶，其中病灶的特点为斑点、小片状、圆形，同时有低密度或者是略低密度的改变，病灶的直径在4mm至18mm之间。MRI诊断显示了765个病灶，病灶的特点为斑点、圆形、小圆形、小片状、长圆形，并且病灶的边缘不够清晰。总之，MRI对病灶的检出率较CT诊断明显要高，两种诊断方法之间，对比存在显著的差异，p<0.05。具体的数据情况如表1所示：
择取我院2013年12月～2014年12月在神经内科入住的88例早期腔隙性脑梗死患者作为研究对象，这88例早期腔隙性脑梗死患者年龄为57岁至88岁，平均年龄为（69.45±8.57）岁，88例患者的男、女比例为47：41。发病时间到扫描时间为24h至14天，平均时间为（4.45±1.24）天。
参与研究的88例早期腔隙性脑梗死患者其主诉的症状：有21例患者有感觉障碍，有19例患者有呕吐症状，有28例患者有语言障碍，有39例患者有面瘫症状，有31例患者有嗜睡症状，有57例患者有头晕头痛的症状。既往患有脑动脉硬化的患者有10例，患有心脏疾病的患者有5例，患有糖尿病的患者有6例，患有高血压的患者有9例。所有患者的甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白等血脂指标均有程度不同的升高。
早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的临床诊断价值
摘要：目的：分析早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的临床诊断价值。方法：于2013年12月至2014年12月期间。择取88例早期腔隙性脑梗死患者作为研究对象，先后对这88例患者进行CT诊断以及MRI的诊断，分析两种诊断方法对早期腔隙性脑梗死的诊断价值。结果：MRI对病灶的检出率较CT诊断明显要高，尤其是对直径在5mm以下病灶的检出价值上，两种诊断方法之间，对比存在显著的差异，p<0.05。结论：MRI对微小病灶的诊断价值较CT高，但是两种诊断方式在图像表现特点上没有显著的差异。
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超急性脑梗死
急性期（6-72小时） T1T2值延长，出现占位效应，血脑 屏障破坏,出现强化，（16-18小 时），但强化最明显为24-72小时之 间。 在T2Flair序列上可见高亮信号； 在DWI上可见高亮信号； 在PWI上可见半暗带。
中心坏死，小血管新生， BBB 通透性最大， 所以，可见边缘清楚的低密区，占位效应减退， 脑回状强化明显，继发性出血机率高！！
出血性脑梗死
1天后 出血性 脑梗死 7天后
慢性期或陈旧期（15天以上） 病变区软化、囊变，1-2cm直径的 囊腔约 60 天形成，可有局部脑萎 缩。
2．MRI表现
脑干梗死
脑干腔隙性脑梗死
急性脑干 梗死
脑干 陈旧 性脑 梗死
关于脑缺血性卒中的 影像检查径路的选择
超急性期（6小时以内）CT平扫阴性， 应立即行MRI检查扫描，序列包括T1WI、 T2WI、DWI； 如系大片梗死，应补扫MRA、DTI； 在治疗中患者症状突然加重，首选CT， 排除出血的可能； 排除脑干梗死首选MRI； 陈旧性梗死的定期复查首选CT。
内囊急性脑梗死
急性多发性腔隙性脑梗死1
T1WI
T2WI
急性多发性腔隙性脑梗死2
T2Flair
DWI
多发腔隙性 脑梗死（新 旧病灶并存）
关于脑干腔隙性脑梗死
一般不主张用CT进行检查
MRI表现
1.稍长T1与T病灶。 2.呈小片状，小点状。 3.无占位效应。 4.桥脑最多见，中脑次之。 5.梗死灶沿中线两侧分布，病灶极少跨越中线。 6.脑干灌注不足 T2为网状高信号，T1无改变, 治疗后可恢复。
小
结
1、对超急性期、急性期的患者要注意应 用 T2Flair、DWI、PWI 等新扫描序列，为 治疗明确方向和争取时间。 2、病程中要注意出血性脑梗死的发生和 发展。 3、MRS的临床应用对局域脑区神经元毁 损程度及预后评估有临床意义；
出血性脑梗死
出血性脑梗死
慢性期或陈旧期（15天以上） 一般均有软化及囊变， T1T2 值最 长，脑回状强化消退，局部萎缩。 T2Flair及DWI有助于鉴别新老病灶。
陈旧性脑梗死
二.脑栓塞
指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁 血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤 细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑 动脉而阻塞血管，当侧支循环不能代偿时， 引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出 现局灶性神经功能缺损。 脑梗死约占脑卒中的 15% — 20% 。急性 期病死率为 5% — 15% ，多死于严重脑水肿 引起的脑病，肺炎和心力衰竭等。脑梗死 容易复发，10%—20%在10天内发生第二次 栓塞，复发者病死率更高。
1.CT表现
具有一般脑梗死的 CT 表现，常见 梗死区出血，有高密度影。 具有多部位梗死灶，但出血往往 只有1-Βιβλιοθήκη 个病灶。急性 脑栓塞 2小时
1周后
急性脑梗死
急性脑梗死
2.MRI表现
具有一般脑梗死的长T1T2征象， 在高场 MRI 中，约 50% 可见出血性梗 死，多灶性，急性期由于血红蛋白内的 正铁血红蛋白比较完整，故呈短 T1 短 T2 信号； T2Flair、DWI 上可见高亮信号， PWI 上可见半暗带，并可鉴别新老病灶。 梗死区多在大脑中动脉远端皮质支， 如病灶呈扇形，是栓塞的特征 临床上有可能查及栓子来源。
急性期（6-72小时） 脑沟变浅，脑回变宽，脑室受压， 组织界面不清，出现低密区（约见于 80%的患者）； 小于2cm2的病灶有时仍难以发现
基底节腔隙性脑梗死
亚急性期（72小时-10天） 大片低密度区，占位效应最重， 可发生脑疝，可出现边缘强化， 可有继发性出血。
稳定期（10-15天）
急性脑栓塞
急性脑栓塞
左侧大脑后动脉脑栓塞
三.腔隙性脑梗死
脑部深穿支动脉受累， 腔隙灶的直径 0.5-15mm,但5mm 以下 最多见；
1.CT表现
阳性率49-92%
基底节区等部位有斑点状或类圆形低密 度灶； 在急性期 CT上的低密度区包括新鲜的梗 死灶与水肿，一般认为梗死灶比低密度区 小一倍； 有报告指出用 CT 灌注成像最早在 12 小时 即可发现病灶。
急性脑梗死
急性小脑梗死
亚急性期（72小时-10天） 占位效应明显，T1T2值长可有继 发性出血，可见脑回状强化（此时 梗死灶已为不可逆性）。 DWI上的高亮信号开始衰减。
多发腔隙性 脑梗死
稳定期（10-15天） 梗死中心 T1T2 值更长，占位效应消 退,梗死区出血率高达44%。 加强影像监控诊断的重要性（大片 出血常导致死亡）。
脑梗死的CT、MRI诊断
张经妮
2019.04.03
脑梗死的临床分期
超急性期：0~6小时(其中0-2小时为即刻)
急性期： 6~72小时 亚急性期：72小时~10天 稳定期： 10~15天
慢性或陈旧期：15天以上
一.动脉硬化性脑梗死
1.CT表现：多表现为片状梗死 超急性期（0-6小时） 病变区早期细胞毒性水肿，含水量 增加1~2%，CT检查阴性； 高分辨率CT，偶可见脑沟变浅，一 般平扫为阴性。 CT 灌注成像，半影区内呈过度灌注 梗死核心为低灌注（50%左右）。 在排除出血后尽快MRI检查。
放射冠、基底、丘脑腔隙性脑梗死
2.MRI表现
比 CT 优越，已是神经科、放射科的共识。 有文献报告，平均比CT提早7小时显示小 于5mm的病灶，呈长T1与长T2信号。 显示病灶的数目多于CT。 是诊断脑干腔隙性脑梗死最可靠的方法。 DWI的应用提高了腔隙性脑梗死的发现率 （时间、病灶范围等）；