2016年感控科工作计划
2016年院感工作计划
2016年院感工作计划院感管理工作将继续围绕《三级评审细则》要求工作，认真履行业务指导和管理职能，规范落实管理制度，注重院感培训，积极开展院感监测，加强医院感染质量控制与持续改进，预防和控制医院感染的发生。
重点做好以下工作：1、完善组织，加强管理，规范和落实各项规章制度1）进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每半年召开一次管理委员会会议，遇有院感事件发生或者重要议项时随时召开专题会议，分析讨论当前院感工作难点，解决现存问题。
2）进一步完善医院感染管理多部门合作机制，积极展开医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互调和，使医院感染管理工作科学化、规范化。
3）发挥临床科室院感质控小组职能，及时监控各个感控环节，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，避免和减少科室医院感染病发率。
2、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识1）组织院内讲座培训采取全员集中讲座、专题培训等形式，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的组织全员培训，增强医院工作人员的院感防控意识。
2）实时印发院感相关新标准规范及院感事件通报材料，以科室为单位组织学习。
3）开展保洁员的专项培训。
4）组织院感管理知识考试3、开展医院感染监测，预防医院感染暴发事件发生。
1）开展目标性监测。
2）做好环境卫生学监测。
按相关规定做好重点科室环境卫生学监测项目和监测频次规定做好环境卫生学监测，并保存记录。
3）落实我院《多重耐药菌医院感染监测方案》，认真做好多重耐药菌感染监测。
4）开展现患率调查5）开展全院综合性监测4、加强重点部门、重点环节的医院感染管理加强手术室、供应室、产房、口腔科、胃镜室、新生儿、ICU、透析室、介入导管室等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染危险因素采取有效的干预措施，降低医院感染发生的危险。
5、加强手卫生管理落实《医务人员手卫生规范》6、继续加强对医疗废物的管理，认真落实我院医疗废物管理制度，定期督查。
感控科工作计划(共14篇)
感控科工作计划（共14篇）第1篇：感控科工作计划2016年感控科工作计划2016年医院感控科将加大相关法规、规章及规范的执行力度以预防医院感染暴发与医院感染管理质量持续改进为宗旨，注重环节及过程管理，持续质量改进，落实医院感染控制标准操作规程，将各项管理感染目标要求融入到日常工作中，严格做好各类监测及质量考核，秉承“监督检查、培训指导、保证医疗安全”为管理理念，根据《二级甲等医院评审标准》的要求，继续结合我院的实际情况，制订2016年医院感染管理工作计划。
质量目标：1、医院感染病例漏报率＜10%；2、医院感染病例病原菌送检率＞80%；3、住院患者微生物检验样本送检率限制用药≥50%，4、清洁手术切口感染率≤1.5%；5、一次性医疗用品合格率100%；6、消毒隔离措施执行率100%；7、医疗废物处置合格率100%；8、手卫生依从性≥95%，洗手方法正确率≥100%，医护人员手卫生知识知晓率100%。
一、依法管理，根据医院人事变动调整确立院感委员会成员，明确职责，1、认真贯彻执行卫生部颁布的法律、法规、行业标准，如《医院感染1 诊断标准》、《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》、《医院感染监测规范》、《医院消毒供应中心•第1部分：管理规范》、《医院消毒供应中心•第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心•第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《多重耐药菌感染控制技术指南》、《医疗机构血液透析室管理规范》、《血液净化操作技术规程》等，加强对全院的宣传教育，加大督促检查力度，狠抓落实，使各项规章制度落到实处。
2、加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提，感控科将进一步调整确立院感委员会及临床科室院感小组成员，明确职责，充分调动起积极性，及时监测各类感染环节，采取有效措施。
降低院内感染的发生，督促本科室医生积极上报院感病例，积极落实各项消毒隔离措施及标准预防措施，保障医疗安全。
2016年科室医院感染管理工作计划
2016年科室医院感染管理工作计划医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专(兼）职人员具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。
下面是网为大家搜集整理的2016年科室医院感染管理工作计划，欢迎阅读与借鉴。
2016年科室医院感染管理工作计划(1）在新的一年里,医院感染管理将坚持预防为主的方针,以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20xx年院感工作计划如下:一、加强教育培训1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录.2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训,试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
3、落实新职工岗前培训.4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训.5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势,新动态，提高我院感染管理水平.二、落实消毒隔离制度,加强消毒灭菌效果监测与评价1、各科使用的消毒液根据性能按时更换,器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。
使用中的各种导管按规定进行消毒更换。
2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性.三、加强院感监测,实行医院暴发预警报告1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。
2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例,落实24小时报告制度.3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告,分析并调查传染源,采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。
4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记,保护易感人群，有效控制医院感染.四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理,杜绝泄漏事件1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。
2016年医院感染管理工作计划
2016年医院感染管理工作计划根据《传染病防治法》《医院感染管理办法》等法律法规的要求，医院医院感染管理工作，将进一步认真执行医院感染管理的各项规章制度，加强监控力度，落实防控措施。
降低医院感染发病率和漏报率，严防科室医院感染突发事件发生，提高医疗质量，确保医疗安全。
现结合医院实际情况特制定2012年工作计划如下：一、加强领导，严格要求据《传染病防治法》《医院感染管理办法》的要求，继续加强医院感染管理小组建设，加强对院感工作的领导的督导；定期召开科室医院感染管理小组会议，传染病管理小组会议，总结工作，交流信息，严格执行医院感染、传染病管理制度，落实防控措施，加大监测、监督、检查力度。
二、加强院感、传染病防治知识培训和教育按照《医院感染管理办法》要求，采取多种形式进行院感、传染病防治知识培训和教育，如继续教育、质控会、远程网络教育等；新上岗人员岗前院感、传染病防治知识培训不少于5学时，其他管理与医务人员每年培训时间不少于6学时，培训后进行测试，要求培训考核合格率达100%，使工作人员掌握院感、传染病的诊断标准，防治措施，管理制度，进一步提高职工的院感、传染病防治意识。
要积极参加上级举办的学术交流及参观学习活动，不断提高科室院感、传染病防治水平。
三、认真落实监督、监测、检查措施每月定期或不定期对各科室进行督查、监测、检查；科室做好医院感染、传染病人登记上报工作、预防医院感染工作环节监测检查记录；每月对重点进行空气、物表、医务人员手、使用中消毒剂、灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测；对灭菌器进行生物学监测，发现不合格者，及时找出原因，并加以改进；同时积极配合上级部门对我科的例行监测、监督，对存在的不足，及时加以整改。
四、加强临床抗生素使用监测每月对各科室抗生素使用情况进行监测、汇总、分析，结合检验科细菌培养及药敏实验结果，每季度以简报形式反馈到主管医生。
五、做好一次性用品的管理一次性用品严格执行《一次性使用无菌医疗用品》的管理规定，索证齐全有效，日常管理符合有关规定。
2016年院感科工作计划
2016年院感科工作计划医院感染控制工作是医院业务工作的重要组成部分，直接影响到医疗质量和医疗安全，今年在充分总结2015年工作的基础上，院感科将按照医院感染管理要求，结合我院实际，进一步规范各项院感工作，针对上年度存在问题，围绕更好的做好医院感染控制工作，防止发生或减少发生院内感染，突出院感各项监测等问题，制定2016年工作计划一、调整和确立医院感染委员会成员和职责加强组织领导，建立健全医院感染管理体系，是预防医院感染的前提，调整医院感染管理委员会成员，并完善落实院感委员会职责二、进一步完善我院医院感染管理制度完善落实院感委员会会议制度，每年召开会议两次、研究、协调、解决医院感染管理方面的问题，遇突发事件时召开专题会议三、加强环节控制，促进医院感染管理质量持续改进1、根据医院感染质控检查标准，每月对全院进行质控考核，同时有重点的对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，写出书面反馈意见，由检查者和被检查者科室负责人双签字，反馈单一式两份，并与科室感控小组成员共同提出整改意见，以提高医院感染控制的执行力。
2、充分发挥科室感控小组成员的作用，及时监测各类感染环节，采取有效措施。
降低院内感染的发生四、加强重点部门的医院感染管理1、供应室的医院感染管理2、加强手术室、产房的医院感染管理3、监督内、外、处置室、人流室、妇科检查室的医院感染管理，强化环境监控，针对医院感染危险因素采取有效地干预措施五、全面开展医院感染各项监测工作1.持续做好环境卫生学监测、对重点部门手术室、产房、供应室的空气、物体表面、医务人员手每季度进行一次监测，对检测出的问题立即责令相关科室进行整改。
其他相关科室每半年进行一次监测。
2、消毒灭菌效果监测：使用中的消毒剂监测、无菌物品监测、压力蒸汽灭菌容器监测、加强手卫生的过程和结果监测、保障消毒灭菌质量达标确保医疗安全。
六、开展医院感染教育与培训工作制定合理的院感知识培训计划，安排合理的培训内容及强度，使被培训人员从接受认知到改变观念，最终影响其行为的一系列教育过程，采取各种培训形式生动直观的进行知识讲演，将院感知识的传播潜移默化的穿插进日常工作，使培训教育的过程更自然，更易于接受，通过院内知识讲座、下发资料等途径进行院感知识的宣传。
216年医院感染管理工作计划
2016年度医院感染管理工作计划为提高医院感染管理质量，搞好医院感染管理工作，杜绝院内感染暴发，保障医疗安全，按照《医院感染管理规范》的要求，在分管主任的领导下，2016年主要做好以下工作。
一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。
1、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。
2、进一步完善医院感染管理科室及小组有关职责，并对其履行情况进行督导。
二、持续开展各项医院感染监测工作。
1、紫外线灯管强度的监测。
每半年对全院各科室紫外线灯管做好强度的监测和效果评价，新灯管有效强度≥90uw/cm2 ，使用中灯管强度≥70uw/cm2，及时更换不合格的灯管，确保紫外线灯消毒效果正常有效状态，并做好记录。
2、督促供应室按要求做好各类监测工作，包括化学检测、工艺监测和生物监测工作。
供应室每包的化学检测，消毒锅压力、温度及维持时间的监测，每锅消毒前应进行的B-D试验及每周的生物监测工作。
保证各类监测合格，灭菌合格率100%。
3、环境卫生学监测。
完成每季一次重点部门手术室、产房的空气、物表和医护人员的手卫生及供应室每月一次灭菌器械包的生物监测工作，并及时将监测结果反馈给科室。
4、做好医院感染病例的监测。
一是医院感染发病率监测，采取前瞻性和目标性相结合的监测方法，定期下临床监测住院病人医院感染发生情况，通过查阅病历、交班本、咨询医护人员等方式收集资料，对住院病人感染发病率进行调查统计，并督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行；二是医院感染漏报率调查，采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查，并及时反馈给临床科室。
5、对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品相关证件（生产企业许可证、经营企业许可证、产品注册证）进行审核，采取抽样检查，每季一次，并做好记录。
6、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。
2016年感染管理科工作计划
2016年感染管理科工作计划一、总体目标及具体措施：（一）切实落实医院感染防控基础性措施，规范发热门诊及肠道门诊。
每年11月-4月为发热门诊开诊，5-10月是肠道门诊开诊，根据上级部门要求规范此项工作势在必行。
（二）规范管理医院重点部门和重点环节管理。
结合实际不断完善医院感染管理技术标准。
ICU为感染控制重点科室，ICU各种无菌操作频繁，打造如导管、尿路等相关感染控制的样板，组织其他科室人员到ICU实地观摩、培训。
一点带面，提高全院感控质量。
（三）全面落实医院感染防控措施，提高感染管理的执行力。
如：制定“医院感染预防与控制标准操作规程（sop）”，可以将工作流程分解为一个个具体步骤，使整个工作流程透明化，实现有效监督。
（四）加强多重耐药菌医院感染预防与控制。
成立多重耐药菌感染控制小组，每月对全院多种耐药菌的控制情况进行督导，必要时联合医教部、质控办等科室联合行动。
（五）加强感染管理人员梯队建设。
引进专业性人员。
提高专业素养，打造专家型人才。
我科专业化强及多学科共容的特点，需要面对全院医疗、护理、检验等科室人员的答疑，为此加强自身学习、拓展知识尤为重要。
然而科室目前人员老化明显，同时专业知识水平有待提高，需医疗、疾病预防的人员补充力量。
（六）以多元化培训为载体，打破低效培训模式，提高培训质量1、原有科室感染培训方式为：每人每月按照科室感染培训计划抄写笔记，但存在学生带抄、学习内容不符合实际、大家内心抵触等弊端。
经征求临床科室意见，改为科室自拟培训计划，培训内容按照感染科下发的必培和选培内容自行制定，要求培训内容精炼，每月一次，利用早会时间，科室主任护士长组织学习，由院感医生及院感护士负责记录，每月由院感科随机到科室进行抽考，不合格者与科室培训绩效考核挂钩。
2、感染科微信平台培训，我科每周发送一期，目前关注330人，接下挂靠我院微信平台，将为广大群众及患者带来更多健康知识。
3、每年组织一期全院近140名院感医生与院感护士培训（2015年为第一期）。
2016年院感工作总结及2016工作计划【可编辑版】
2016年院感工作总结及2016工作计划2016年院感工作总结及2016工作计划２０１３年工作总结２０１３年在中心领导的高度重视和正确领导下，在全体员工的大力协助、支持和配合下，根据院感及传染病管理方面的相关要求，院感科修订并完善医院感染管理制度，加强医院感染知识培训，参与新建、改建建筑、布局设计，根据医院感染管理要求，做好环境卫生、消毒灭菌效果、手卫生的监测，对一次性医疗用品、器械、药械的监督管理，加强对医疗废物和废水的管理，重点工作是加强手卫生宣传，抗菌药物的合理使用的管理，有针对性地提出控制措施并指导实施，对中心感染重点科室实行重点督查，不断加大重点环节质量控制和持续质量改进，从而有效地预防和控制医院感染的发生，全年无医院感染及传染病暴发事件发生。
现将２０１３年工作总结具体汇报如下：一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施根据医院安全生产和质量管理的要求，完善了医院感染的质量控制，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是注射室、口腔科、检验科、接种室等重点部门的医院感染管理工作，又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感暴发。
二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控在手足口及人感染H7N9禽流感流行期间，进一步加强预检分诊台、发热门诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口及人感染H7N9禽流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对医务人员以及工勤人员，加强了手足口及人感染H7N9禽流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。
三、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况院感科对科室内的治疗室、化验室、接种室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对治疗室、口腔科、检验科、接种室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。
2016院感工作计划
2016院感工作计划2016年院感工作计划一、工作目标1. 提升医院感染控制意识，确保医疗安全。
2. 降低医院感染率，提高患者满意度。
3. 完善院感监测系统，实现数据化管理。
二、工作重点1. 强化院感知识培训，提高医护人员的院感防控能力。
2. 定期开展院感风险评估，及时识别和控制感染风险。
3. 优化院感预防措施，包括手卫生、无菌操作等。
三、具体措施1. 组织院感知识培训，确保每位医护人员都能掌握基本的院感防控知识。
2. 制定院感防控标准操作程序（SOP），并确保医护人员严格执行。
3. 加强对重点部门和关键环节的监控，如手术室、ICU等。
4. 定期对院感数据进行收集、分析和反馈，以便及时调整防控策略。
四、监测与评估1. 建立院感监测体系，对医院感染事件进行实时监控。
2. 定期发布院感监测报告，对感染情况进行全面评估。
3. 根据监测结果，及时调整院感防控措施。
五、质量改进1. 鼓励医护人员提出院感防控的改进建议。
2. 对院感防控工作中存在的问题进行分析，制定改进措施。
3. 定期召开院感质量改进会议，总结经验，交流心得。
六、宣传教育1. 利用多种渠道，如内部刊物、宣传栏等，加强院感防控知识的宣传。
2. 组织院感防控知识竞赛，提高医护人员的参与度和兴趣。
3. 与患者及家属进行沟通，普及院感防控知识，增强其自我保护意识。
七、资源保障1. 确保院感防控所需的物资和设备充足。
2. 为院感防控工作提供必要的人力支持。
3. 定期对院感防控工作进行经费评估，确保资金的合理使用。
八、合作与交流1. 加强与卫生行政部门的沟通，获取最新的院感防控政策和信息。
2. 与其他医疗机构建立院感防控交流机制，共享经验，共同进步。
3. 参与国内外院感防控研讨会，拓宽视野，学习先进的院感防控理念和技术。
九、总结与展望1. 定期总结院感防控工作的经验教训，形成书面报告。
2. 根据年度工作总结，制定下一年度的院感工作计划。
3. 持续关注院感防控领域的新动态，不断优化工作计划，以适应医疗行业的发展需求。
2016年科室感染管理计划
2016年住院部医院感染管理工作计划
为加强住院部医院感染的预防与控制，保障病人安全，提高医疗质量，维护医务人员的职业安全。
使医院感染管理规范化，结合实际，制定2016年医院感染管理工作计划如下：
一、在医院感染管理科的领导下，不断修订、完善、落实科室医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程。
二、开展院感知识相关培训。
重点培训手卫生、标准预防、医疗废物分类处置等，并进行相关考核。
三、执行手卫生规范，落实医务人员手卫生管理制度。
加强手卫生宣传、培训，定期对规范洗手进行检查、总结、改进。
四、加强科室消毒、灭菌、隔离、无菌技术操作的工作监管和指导。
五、做好科室生物学监测：
1、每月对空气、物表、医护人员的手、使用中的消毒液做生物学监测一次。
2、每半年对紫外线灯管进行一次强度监测，并做好记录。
六、严格执行医疗废物管理条例，按《医疗废物分类目录》对医疗废物实行分类处理。
禁止将医疗垃圾与生活垃圾混放，禁止买卖、转让，及时交由医疗废物集中处置处，并做好交接登记。
七、做好医务人员职业安全防护工作，降低职业暴露风险，保障医务人员安全。
对医务人员开展职业防护培训，提供必要的防护物品，发生职业暴露及时登记、报告、处理。
2016年医院感染管理科工作计划
2016年医院感染管理科工作计划预防和控制医院感染是保证医疗质量和安全的重要内容之一，2016年医院感染管理科将秉承医院感染管理持续质量改进的宗旨，进一步加强医院感染管理工作，使本院医院感染控制质量得到逐步提高，根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《三级综合医院评审标准实施细则》的要求，结合上年度工作和医院的实际情况，制订2016年医院感染管理科工作计划。
一、明确目标，加强医院感染管理1、无医院感染的暴发流行。
2、重复使用的医疗器械灭菌合格率100%。
3、医院感染发病率≤5%。
4、医院感染漏报率≤20%。
5、医院感染现患（例次）率≤8%；现患率调查实查率≥96%。
6、住院患者治疗用药送检率≥50%；限制级用药药送检率≥55%；特殊级用药药送检率≥90%；7、住院患者抗菌药物使用率≤60%。
8、I类切口手术抗菌药物预防使用率≤30%。
9、目标监测手术部位感染率≤1.0%；I类切口手术部位感染率≤1.0%。
10、呼吸机相关肺炎发生率≤22‰、留置导尿管相关泌尿系感染发病率≤4‰、血管导管相关血流感染率≤1.5‰。
11、速干手消毒剂消耗量≥7ml/床*日；医务人员手卫生依从率≥50%。
12、降低职业暴露特别是针刺伤的发生率。
13、加强对多重耐药菌感染发现率、多重耐药菌感染检出率的监测。
二、开展医院感染监测工作，加强环节质量控制1、综合性监测以监测散发病例和医院感染危险因素为主，通过院感软件、LIS系统、医生工作站等信息平台，加强对医院感染发病情况、高危因素的监测，对可疑感染暴发或聚集及时进行调查和干预，防止事态的发展。
同时进一步协同相关部门完善院感软件的功能，加快感控信息化建设。
2、目标性监测继续开展重症科“三管感染”目标性监测工作，协助科室开展导管相关感染持续改进活动；继续细化对新生儿室、血透室的目标性监测工作；根据2015年手术部位感染发生情况和医院手术开展情况，选择剖宫产手术作为下一阶段手术部位感染目标性监测的对象，监测期间加强手术跟台和到科室跟踪术后换药、护理的工作。
2016年感控科医院感染管理工作计划
2016年感控科医院感染管理工作计划根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》和卫生部《二级综合医院等级评审标准》等文件精神，结合我院实际，针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性”等问题，制订2016年工作计划：一、依据国家卫计委《二级综合医院等级评审标准》要求，分析院感工作现状，力争完成以下工作目标明确：（一）医院感染总发生率≤8%。
（二）清洁手术切口感染率≤1.5%（三）医院感染现患率≤10%（四）医院感染现患率调查实查率≥96%（五）医务人员手卫生知识知晓率100%，全员洗手正确率及手卫生依从性≥80%、手术室等重点部门外科手消毒正确率100%。
（六）可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到100%。
（七）多重耐药菌各项隔离预防措施100%落实。
（八）临床科室及感控重点部门的环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测合格率为100%。
（九）无医院感染暴发事件发生。
二、加强医院感染管理质量控制。
（一）根据相关的法律、法规重新,结合本院实际情况，修订医院感染控制相关制度、流程、预案以及医院感染质量考核标准，调整二级院感质控小组人员，以便更好地提高质控质量。
（二）每年召开医院感染委员会专题会议两次，每季度召开院感专题会议，通报医院感染管理质量检查所存在的问题，商讨院感管理中的难题和对策。
（三）医院感染管理二级质控小组成员每月按照《医院感染管理考核细则》对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，写出书面反馈意见，由检查者和被查科室负责人双签字，反馈单一式两份，由被检一级质控小组提出整改措施并落实。
（四）感控科每月向质控办报送医院感染质量管理汇总，由质控办向每季度各科室反馈监测、质控等信息。
（五）加强重点科室、重点部门、重点部位医院感染的预防与控制工作，进一步规范手术室、血液透析室及分娩室流程；加强微生物室建设，提高数据管理分析能力和全院对微生物监督重视程度。
2016年科室医院感染防控年度工作计划
2016年科室医院感染防控年度工作计划第一篇：2016年科室医院感染防控年度工作计划2016年科室医院感染防控年度工作计划一、健全科室感染管理责任制,规范和落实各项规章制度按照《医院感染管理办法》和相关法律法规,明确科室控感管理小组职责,认真履职,督导科室工作人员在诊疗操作中对制度、规范的执行情况,有效预防和控制医院感染的发生,保证医疗安全。
1、科室控感小组在组长领导下,健全科室感染管理体系,是预防医院感染的重要前提。
2、科室控感小组建立会议制度,每季度一次协调、总结有关感染管理方面的问题,若遇到问题应随时召开会议,充分发挥控感小组的作用。
3、科室控感小组要及时监控各个易感染环节,并采取有效措施降低我科室医院感染的发病率,监督检查本科室医师合理使用抗菌药物,严格执行无菌技术操作,消毒隔离的各项措施,保障医疗安全。
二、严格监测和监督工作1、医院感染的监测按照医院感染标准,实行有效的感染监测,要求临床医师熟练掌握其诊断标准,提高医护人员对医院感染的监测意识,每月对监测资料进行汇总分析后,上报医院感染管理科,按感染管理科的反馈信息,认真改进。
2、消毒灭菌每月进行消毒灭菌监测,对科室使用中的消毒液,医务人员的手、物体表面,治疗室内空气,监护室内空气进行定期和不定期的随机抽样监测。
3、配合好医院开展医院感染和耐药率监测三、加强重点部门医院感染管理1、手术室,①所有工作人员应衣帽整齐穿手术衣、戴口罩、换鞋入内,并减少人员流动,参观者应限制人数。
②所有人员严格执行无菌操作。
③特殊感染手术只能在感染手术间实施,术后按原则进行隔离和终末处理。
2、加强对急诊就诊病人的管理,免疫力低下的患者及儿童或特殊感染者应按照隔离原则单间放置或分类放置。
四、加强对我科室程勇的留置管道患者,如气管插管患者、留置尿管患者的管理。
五、严格执行《手卫生规范》的考核制度和《医务人员手卫生管理》制度,配备有效便捷的手卫生设备和设施。
加强手卫生的宣传,教育和培训,增强预防感染的意识,掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。
2016医院感染工作计划
2016医院感染工作计划
2016年医院感染工作计划
一、加强医院感染控制工作
1. 制定并完善相关政策和制度，确保医院感染控制工作的落实
2. 加强对医护人员的感染控制培训和教育，提高他们的感染防护意识和技能
3. 推行医疗废物分类处理和规范处置，确保医疗废物不会成为感染传播的载体
4. 加强医院环境卫生管理，定期对医疗设施和设备进行消毒和清洁
二、加强医院感染监测与预防
1. 加强对医院感染的监测和报告，及时发现和控制感染源
2. 定期组织医院感染风险评估，分析感染发生的原因并制定相应的预防措施
3. 推行严格的消毒制度，确保医疗器械和设施的消毒达标
4. 加强对高危人群的感染防控，采取有效的预防措施降低感染风险
三、加强医院感染信息的宣传和教育
1. 组织医院感染控制宣传周，向医护人员和患者宣传感染防控知识
2. 制作医院感染防控宣传资料，张贴在医院内显眼的位置
3. 加强患者感染防控知识的宣传和教育，提高患者的自我防护意识
四、加强医院感染事件的应急处置
1. 制定医院感染事件应急处置预案，确保能够迅速有效地处置感染事件
2. 组织医护人员进行感染事件应急演练，检验预案的可行性和有效性
3. 建立感染事件的报告和追踪机制，及时发现并控制感染事件的蔓延
五、其他
1. 定期组织医院感染控制工作的检查和评估，及时发现存在的问题并及时解决
2. 加强与相关部门的合作，共同推进医院感染控制工作的开展
3. 不断总结和分享医院感染防控的经验，不断提高医院感染控制工作的水平和效果。
2016年医院感染管理科工作计划
2016年医院感染管理科工作计划为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现，在本年度要进一步加强医院感染监测。
特制定以下监测计划：1、医院感染发病率监测1.1在本年度医院感染专职人员每月要不断深入临床科室及相关部门进行前瞻性医院感染监测，每日收集医院感染病例报告卡和各科沟通、核实医院感染诊断，并查找引起感染的相关危险因素；及时发现医院感染及医院感染的聚集性发生，及时分析感染原因，查找医院感染的危险因素，同时提出相应的预防控制措施，并对医院感染事件进行持续监测。
最大限度的减少医院感染发生，避免医院感染暴发及疑似医院感染暴发。
每月第二周重点进行医院感染的漏报调查，调查后对全院及各科的医院感染情况进行汇总，对医院感染的发病率、漏报率和各临床科室的医院感染率、漏报率、漏报、迟报病例及医院感染部位分布进行统计、分析，对感染率高的科室和部位提出相应的预防控制措施，并向全院书面反馈。
对医院感染漏报病例的主管医生进行通报批评和适当经济处罚。
每季度召开医院感染委员会会议，感染管理科把该季度医院感染管理工作情况和医院感染的发病情况向医院感染委员会汇报，共同讨论、研究，解决医院感染管理工作中存在的问题。
1.2 在本年度根据医院感染发病情况，计划在5月份进行全院住院患者医院感染现患率调查。
由感染管理科主持，各科共同参与，规定统一时间，制定统一表格，按照统一标准进行全院住院患者医院感染现患率调查。
了解在同一个时间点全院各科现患率，部位感染率。
从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危险因素，制定和采取预防控制措施。
1.3 本年度对神经外科icu、nicu、ricu进行医院感染目标性监测，特别加强对呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染的监测，感染管理科每周到神经外科icu、nicu、ricu，评估和了解患者病情和感染情况，对使用呼吸机、留置血管内导管、留置导尿管的患者及插管和拔管时间由神经外科icu、nicu、ricu值班护士建立icu日志逐一进行记录，并密切观察感染的症状与体征，及时作出正确诊断，同时查找感染危险因素，积极采取相应的控制措施，进一步降低医院感染率，做好重症患者的感染监测工作。
【感控科】2015年工作总结及2016年工作计划
【感控科】2015年工作总结及2016年工作计划一、2015年感控科工作总结:2015年医院感控科以预防医院感染暴发与医院感染管理质量持续改进为宗旨,秉承“监督检查、培训指导、保证医疗安全”为管理理念,根据《河北省二级综合医院评审标准实施细则》的要求,结合我院的实际情况,开展了以下工作:（一）、医院感染常规监测,实行医院暴发预警报告.1、加强医务人员手卫生的管理工作:今年进行了全院手卫生知识与技能的培训,对每一位职工进行六步洗手法的考核,保证人人过关；每月按照《手卫生操作考核评分标准》抽查20名医务人员对六步洗手法正确性进行检查；按照《手卫生设施及依从性检查表》每月抽查20名医务人员手卫生依从性进行检查；每月和每季度依据检查情况依据pdca循环进行汇总.2、控制感染率:充分发挥临床感控管理小组作用,临床医生发现发现医院感染病例能够24小时进行上报.3、开展了医院感染暴发的应急演练,医务人员能够密切配合,收到良好效果.4、加强医务人员的标准预防工作,各科室按照科室特点配备合格防护用品.5、开展环境卫生学监测,每季度对重点科室进行监测,包括手术室、供应室、产房等重点科室的相关项目进行采样和监测.每月对手术室、血透室、胃镜室的相关项目进行监测.6、根据相应的规范进行目标性监测:（1）、6月-12月开展一类手术切口乳腺手术的监测目前为止共调查病人26人.（2）、进行院内感染病例漏报调查,每月调查出院病人10%,1--10月份共调查出院病历2000多份,对发现漏报病例及时进行了反馈.（3）、9月7日进行了现患率调查,调查住院病人480人,实查率为96%,现患率为 2.4%.了解在同一个时间点全院各科现患率,部位感染率.从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位,对高发科室和高发部位查找危险因素,制定和采取预防控制措施.7、对使用的紫外线灯管于7月份进行一次照射强度监测.每月对科室紫外线灯使用情况进行检查.（二）、加强环节质量控制,避免医院感染暴发事件的发生1、根据各科室医院感染管理考核标准,每月对全院临床科室、重点科室进行检查,每季度进行一次汇总,汇总简报发放到科室.2、充分发挥三级感控管理体系作用,特别是科室监控小组成员的作用,通过强化医院感染诊断标准和医院感染控制与预防制度的培训,认真落实消毒隔离制度、医院感染病例报告和监测制度,避免医院感染暴发事件的发生.3、落实医院感染管理会议制度,每半年召开一次医院院感管理委员会会议,讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题.4、认真落实医院消毒隔离制度,预防医院感染的发生.含氯消毒溶液每次用前进行浓度监测,确保消毒效果；戊二醛每次用前监测浓度,确保消毒效果；体温表、止血带、湿化瓶等按规定进行消毒,预防交叉感染；新生儿暖箱、吸氧湿化液、会阴护理等全部由原来的用蒸馏水改为用灭菌注射用水.5、规范了多重耐药菌的管理:督促临床科室医生提高送检率；微生物实验室对多重耐药菌结果进行登记；感控科每天根据检测结果入科室进行检查,监督落实情况.（三）、做好重点环节、重点人群与高危险因素的监测1、向重症监护室、新生儿室发放日志,开展导尿管、血管导管、呼吸机相关肺炎的监测.感控科每周对科室情况进行监督检查,及时发现易感因素,防止医院感染的发生.2、每月对侵入性操作预防与控制措施的落实情况进行检查及病例记录中是否有记录.3、对引起医院感染的重点环节不定时进行检查,提出改进措施. （四）、医院感染知识和技能的培训1、根据医院感染控制的培训计划,组织全体医、护、技、药、行政后勤人员学习院内感染管理知识和技能进行了培训并组织考试.2、医院感染科专职人员积极参加上级医院感染培训班,不断提高管理能力和知识水平.（五）、认真执行县卫生和计划生育局布置的任务.根据《元氏县“医院感染管理基层行”活动实施方案》的通知要求,对村卫生室人员进行了院感知识培训二次,感控科对所对口支援的乡卫生院及村卫生室的院感工作于10月份下乡进行督导检查,对工作中的一些陋习提出整改意见,提高院感工作.二、2016年工作计划:在做好2015年工作的基础上还需重点做好以下工作:（一)、进一步依据《河北省二级综合医院评审标准实施细则》的要求落实院感制度和流程,并依据pdca循环进行检查. （二）、加强对重症监护室、神经外科监护室所有病人进行三管监测.（三）、进一步加强多重耐药菌的管理,依据相关制度与微生物实验室、医务科、护理部、药剂科、临床科室协作完成多重耐药菌的管理.（四）、年内开展二次医院感染暴发演练,提高医务人员应急能力.（五）、进一步加强手卫生的管理,健全手卫生设施,采取多种新式进行培训,加强对全院职工手卫生检查力度,尤其是保洁员、后勤人员的检查,进一步提高医务人员手卫生的依从性. （六）、供应室开展生物学监测.感控科。
2016年感染管理科工作计划
2016年XX医院感染管理科工作计划医院感染管理工作是加强医院感染管理、控制院内感染病的发生，是医院管理工作的重要组成部分。
在医院整体工作的统一规划部署下，为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院工作实际情况，特制订2016年医院感染管理工作如下计划：一、进一步加强医院感染管理、强化院感控制意识，完善管理制度及措施，常规督促院感管理制度的落实。
每周职能科室会上将一周医院感染存在的问题进行汇报、分析、提出控制和预防措施、总结经验、促进医院感染管理工作的开展。
科室院感控制小组定期召开会议并认真做好记录。
二、全院监测工作：1、全院紫外线强度检测，一次性无菌医疗用品抽查，每年两次，分别在三月和十月。
2、每月对职业暴露、手卫生检测、目标性监测资料收集及汇总，做相关追踪、备案工作，保证资料完整性。
3、每周下科室检查，对手术切口进行个案调查，及时向科室护士长或科主任反馈。
4、每月综合性监测、环境监测、多重耐药及现患率、抗菌药物、职业暴露、一次性医疗用品、紫外线强度、外科手术感染监测、目标性监测及时检查及上报。
三、加强对重点科室的管理如：口腔科、胃镜室、手术室、妇科产房、血透室、供应室、血库，导管室等，严格按照《医院感染管理办法》执行。
感染管理科制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，每周对各科室进行督查和指导，做到及时发现问题、及时解决问题，防止院感在院内暴发。
四、加强对医院医疗废物处理的管理，组织专职回收人员培训，通过培训，专职回收人员能够更加深刻的了解医疗废物处理的相关知识的内容。
通过培训学习使全院以及专职人员提高医院感染控制意识，杜绝医疗废物流失。
五、加强医院感染管理知识的培训，全院集中培训。
科内学习和自学等多种形式，对全院各级人员进行医院感染管理知识培训。
对新上岗人员岗前培训，从而提高医务人员感染管理知识。
六、加强医务人员职业防护管理指导医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。
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2016年医院感染管理工作计划
2016年院感办将按照医院工作目标，认真履行管理督导职能，努力做好医院感染管理工作。
健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。
有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。
一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生
1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。
2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。
讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作，督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。
二、持续开展各项医院感染监测工作
1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、
物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力
蒸汽灭菌器等进行常规监测。
包括NICU呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。
2、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展医院感染现患率调查1次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科室。
3、持续开展多重耐药菌监测通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐药分析，为临床合理用药提供依据。
4、临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。
三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识
1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。
使医院的感染管理制度化、规范化。
2 医院感染知识的全员培训制订医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训。
对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。
通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的
基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。
四、加强重点部门的医院感染管理
1 加强NICU医院感染的管理：
1）、所有工作人员均应穿专用工作服、换鞋、戴帽子入内，尽量减少人员流动，严格控制人员入室，探视者应穿探视衣、鞋套、戴帽子入内。
2）、所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。
手培养每季度一次。
3）、每个病人所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引装置等不可与别人交叉使用。
病人出室后须彻底清洗消毒后方可给别人使用。
4）、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。
5）、加强对多重耐药菌的监测和防控措施。
6）、洁净手术术后患者入住ICU要采取保护性隔离措施。
2 对于骨科大手术的管理，采取院感科专职人员监督手术过程各环节，找出存在的问题，促进改正。
要求全院医务人员严格执行各项无菌技术操作规程，严格消毒隔离制度，强化无菌操作意识。
五、开展目标性监测
1.呼吸机相关性性肺炎及发病率。
2.中心静脉导管相关性血流性感染发病率。
3.留置导尿管相关的泌尿系感染发病率。
4.不同感染风险指数手术部位感染发生率。
六、加强落实执行《手卫生规范》
制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。
加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。
七、加强医务人员的职业防护
1 按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。
结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。
2 加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。
当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。
八、合理使用抗菌药物管理
积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作，做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用，协助检验科做好病原学监测工作，每半年统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，从而为临床合理使用抗菌药物提供更可靠的安全保障。
加强和深化清洁手术切口预防应用抗菌药物的管理，加强和提高临床医生关于预防术后感染的正确认识。
九、医疗废物管理制度化、规范化
院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。
院感办
2015年12月20日。