气管切开堵管新方法的应用

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前言：
带气囊气管导管的患者试堵管， 由于没有配套的堵管器，根据经验以前采用 软木塞或棉签给予堵管，但由于导管内径大 小不同经常出现管与塞不匹配的情况，我们 科室根据临床经验工作总结出五种气管切开 堵管方法，以7.5号的带气囊气管切开导管 为例。
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7.5号的带气囊气管切开导管及金属导管
L/O/G/O
气管切开导管堵管新方法的应用
精品课件 九O三医院神经外科护士长：姚丽萍
前言：
气管切开术是通过手术方法将气管 切开插入气管导管以形成人工气道，解决呼 吸困难或窒息的一种技术。气管切开患者一 般在拔管前奏都要常规需要试堵管，其目的 在于观察患者是否可以通过口鼻呼吸，是否 会出现呼吸困难。
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方法一：橡胶手套指套封管法
橡胶手套 弹性好不易破损 ，顶端可随呼吸 浮动，可以间接 观察呼吸深度情 况，如果试堵管 期间发生呼吸困 难等情况，立即 刺破或剪开指套 顶层膜即可。
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方法二：透明敷料封管法
材料透 明敷料一张。用 3m透明敷料覆盖 在气管切开导管 口，并且在导管 根部将其贴紧。
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旧的堵管方法：棉签堵管法
缺点： 易污染 易脱落 容易损伤下颌部 不美观 不能半堵管
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新的堵管方法：
1 橡胶手套指套封管法 2 透明敷料封管法 3 无菌真空管帽封管法 4 莫菲式滴管封管法 5 注射器活塞堵管法
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方法一：橡胶手套指套封管法
材料包括无 菌橡胶手套，剪刀， 3M胶布。用剪刀将无 菌手套指套部分剪下 ，长短大约2cm，罩 在气管切开导管头部 ，并用3m胶布将橡胶 手套指套的根部与气 管切开导管根部贴紧 。
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方法二：透明敷料封管法
透明敷料材 料弹性好，固定牢 固，如果患者不能 一次性全导堵管， 需部分堵管时，只 需在顶端用针头刺 少许小孔，空气就 可以进入气管导管 内。
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方法三：无菌真空管帽封管法
材 料无菌真空管 1个。将无菌 真空管帽取下 ，取出帽中橡 皮，将橡皮帽 塞入气管切开 导管内。
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方法四：莫菲式滴管封管法
莫菲式滴管 堵管，取材方 便，制做简单 ，固定牢固， 并且也可以用 于部分堵管， 完全堵管
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方法五：气管切开金属导管堵管
材料20ml或5ml空针 ，无菌剪刀，无菌手套，（7 ，8，9号金属导管用20ml一次 性注射器，4，5，6号金属导 管用5ml一次性注射器。用无 菌操作将注射器活塞上的胶塞 取下，胶塞的凹面盖于内导管 外口周缘。如果需要半堵管， 用无菌剪刀在胶塞中央剪一小 孔。孔径由大到小，循序渐进 至完全堵管。
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方法五：气管切开金属导管堵管
一次性注射器胶 塞堵管，材料易去 取，固定稳妥，， 无菌包装，无需消 毒，不易并发感染 ，并且美观大方。 能简单改装为半堵 管装置，特别适用 于拔管困难者。
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总结：
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总结：
以上几种方法均具取材简单方便，成本低，经济实用且操 作方法简单，在使用时可根据材料获得难易情况任意选择一 种，使用后的效果不因方法不同而受影响，临床上值得推广。
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方法三：无菌真空管帽封管法
无菌真空管 帽封管固定牢固，患 者在活动时不易脱落 ，，也方便患者或医 护人员拔出帽塞，而 且此方法可以根据病 情进行1/2，2/3的堵 管，将帽塞端剪去 1/2，2/3部分即可
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方法四：莫菲式滴管封管法
材料， 一次性输液器， 无菌剪刀。剪取 输液器莫菲式滴 管中间1/2处剪 开，将莫菲式滴 管套在气管切开 导管上。