变态心理学

变态心理学

第一章变态心理学绪论

变态心理学:广义的变态心理泛指健康心理的偏移，是对轻重不一的各种心理行为异常的总称；狭义的变态心理是指这种异常达到一定的严重程度，以明显影响了个人的正常生活职业功能或自感痛苦，通常达到医学上当做“疾病”考虑的症状或综合症，即具有诊断意义的异常。

变态心理的特征：

1变态心理是统计学的偏移

变态心理是社会规范的偏移

变态心理是个人痛苦的体验

变态心理是行为功能障碍

对上述特征的综合考虑

变态心理学的任务：

变态心理学是在正常心理学心理学基础上研究异常心理活动，其主要任务是运用心理学的原理和方法，研究人的心理和行为异常的表现形式和分类，探讨其影响因素和发生机制，阐明其发生发展和转变的规律，并把这些科学知识运用于心理障碍的防治实践

从现象上描述异常行为

从理论上揭示异常心理的原因和机制

从应用上研究异常心理的评估和诊断

从是建设探讨心理障碍的防治和身心健康的维护

学习变态心理学的意义：

是异常心理识别和防治的需要

对每一个的身心健康都有帮助

提供洞悉人生和社会的新视角

第二章影响变态心理形成的因素

生物研究因素：遗传脑结构躯体疾病（脑器质性病变感染性疾病非感染性疾病）神经生化中枢神经递质神经内分泌化学物质性别与年龄

躯体疾病所导致的心理障碍表现特征：①躯体疾病为原发，心理障碍与其有关②心理障碍的发生发展严重程度和转归等与躯体疾病的变化基本一致③心理异常多呈现“昼轻夜重”的征象④有相应躯体疾病额临床症状体征以及实验室检查发现

心理因素研究

一个性特点：个性又称为人格，是指一个人整体的精神面貌，即具有一定倾向性的、稳定的心理特征的总和

二认知因素：一般是指认识活动或认知过程包括信念和信念体系、思维和想像等

三应对方式：应对又称应对策略，是指个体解决生活事件和减轻事件对自己的影响时采取的各种策略，表现为具有个人化且习惯化的应对方式

四社会支持主观支持客观支持利用度

社会因素研究

一生活事件

二日常困扰

三工作应激

四环境应激

五文化应激

六社会剥夺

病因的相互作用

一病因的分类

1 致病因素：导致发病所必需的因素，是病因学的原发因素，也是疾病发生的重要因素

2 素质因素：指疾病潜在的易感性，是个体自身内在的因素

3 促发因素：指紧接起病前作用于个体，促使疾病发生的事件，可以是躯体的、心理的或社会的

4 条件因素：指本身并无致病作用但为致病因素发挥作用提供必要条件的因素

5 附加因素：指疾病发生后附加于个体，导致疾病加剧或使病程持续下去的因素

病因的相互作用

1 单因论和多因论

2 条件论和决定论

3 内因论和外因论

4 远因论和近因论

5 主要因素和次要因素

综合研究

两种模式：

“素质-应激模型”

“基因-环境互补模型”

第三章变态心理的理论模型

模型：是人们分析和解决问题的基本认识框架，一般在实践中通过研究和总结逐步形成

生物学模型

心理动力学模型

行为模型

认知模型

存在-人本主义模型

社会文化模型

家庭模型

生物心理社会模型

神经质焦虑：指自我不能控制本我本能产生的害怕，是一种恐惧的非现实的且不能与外部的威胁连接的感觉

道德焦虑：指当自我受到超我惩罚威胁时产生的害怕

防御机制：人在潜意识中自动克服本我和自我冲突时的焦虑，保持心理平衡和保护自我的办法

压抑：又称潜抑，指把不能允许的念头情感和冲动在不知不觉中压抑到无意识中去，它是自我的中心防御机制，也是其他所有防御机制的基础

第四章变态心理分类诊断与评估

分类诊断和评估是认识和甄别变态心理现象的基本方法，也是变态心理学的重要内容，掌握变态心理分类、诊断和评估的基本程序和基本技术对科学研究和临床实践具有重要意义

基本概念

1 疾病分类

2 疾病诊断

3 病理评估

分类原则：单维原则、层次原则、独立原则

分类方法：病因学分类临床特征分类心理特征分类其他方法

存在问题：重症状轻病因重现状轻过程重数量轻性质重标签轻探索

DSM-IV 精神障碍诊断与统计手册

CCMD-3精神障碍诊断标准

变态心理诊断

临床诊断：指临床医师根据收集的感性资料，运用专业知识和经验，按客观规律进行分析，判断推理找出疾病本质特点，按诊断标准确定诊断和处置原则的过程

诊断原则

一元诊断：指在临床诊断中对患者所有症状和体征尽可能用一种疾病来解释

等级诊断：原指临床诊断中按疾病严重性和治疗迫切性对可能存在的多种疾病按主次和先后进行诊断排序

循证诊断：指在临床诊断中注重客观依据、不断验证诊断的正确性

多轴诊断：轴1精神障碍；轴2 人格特征、人格障碍或人格改变；轴3 躯体疾病；轴4 疾病或障碍的相关因素

诊断思维：

发病基础起病及病程临床表现病因与诱因

焦点问题

1 误诊

情况：把精神活动正常变异诊断为精神障碍；未及时发现轻度精神障碍或早期精神障碍；将A病诊断为B病；原因病史收集欠详细可靠；病情表现不够充分；病情观察不够客观，症状识别不正确；采用的诊断标准不够完善或不能正确使用诊断标准；诊断思维过程不科学；科学发展水平所限，对某些疾病尚不能很好的识别；患者或病史提供虚假信息

2 共病现象

3 被精神病

变态心理评估

临床访谈与观察：

1 摄入性访谈智力和思维过程感知觉障碍注意力和定向力情绪表现自知力行为和仪表

2 个案史访谈

3 检查性访谈仪表和行为言语和沟通过程思想内容感觉和认知内容情绪自知力和判断

4 行为观察

结构化临床访谈：

复合性国际诊断交谈检查表

DSM-IV定式临床访谈

简明国际神经精神访谈

标准化量表：

一般能力测验或量表

人格测验或量表

症状评定量表

社会功能评定量表

其他量表

客观生物学标记：器质性标记内表型标记遗传学标记

第五章变态心理学的研究方法

研究步骤：

①提出研究假设

②确定研究对象和变量

③选择研究方法

④假设检验

⑤结果解释和推论

⑥发表论文和报告

观察法：是由研究者直接观察并记录研究对象的行为活动，进而分析所记录的变量之间是否存在某种关系的一种方法