中医诊断学 - 第八章 脏腑辨证(肺与大肠病辨证)【PPT课件】
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表现: 干咳无痰，痰少而粘，难于咯出，或 痰中带血，声音嘶哑――肺阴不足，虚火灼肺。
口咽干燥，五心烦热或潮热，颧红盗 汗，形体消瘦，舌红少津，脉细数——阴虚内热 。
辨证要点：干咳无痰，或痰少而粘，加上一 般阴虚见症。
2021/3/2
三、外邪袭肺证
⑴风寒束肺 概念：风寒之邪外袭肺系，肺卫失宣所表现
的证候。 成因：外感风寒侵袭肺卫。 表现: 咳嗽，气喘或哮喘，咳痰清稀、色白，
第九章 脏腑辨证
(肺与大肠病辨证)
主讲:黄九龄
2021/3/2
第二节 肺与大肠病辨证
概述
肺主气、司呼吸、主宣降。肺失宣降---咳嗽，气喘， 咯痰，哮，声嘶，胸闷等。
肺通调水道。肺失通调---痰饮停肺，水肿，喉中痰鸣 ，小便失常。
肺居胸中，朝百脉助心行血。肺朝百脉失司----胸痛， 背痛，不能平卧，咳吐脓血，咯血。
壮热或日晡潮热，汗出口渴，小便短黄，甚则 神昏谵语或狂乱，舌质红，苔黄厚燥或焦黑起刺，脉沉 数有力——里热炽盛，上扰心神。
辨证要点：腹满硬痛、拒按，便秘，加上里热实证 。
2021/3/2
九、肠燥津亏证
概念：大肠阴津亏虚，传导不利所表现的证候。（ 虚中夹实）
成因：素体阴亏，或Baidu Nhomakorabea老阴血不足；严重吐泻、久 病及温热病后期阴液耗伤；慢性失血及妇女产后出血过 多等，阴血亏虚，大肠失于濡润。
2021/3/2
七、大肠湿热证
概念：湿热蕴结大肠，导致传导功能失常的证候。 成因：外感暑湿之邪侵犯大肠；饮食不洁，湿热内 生，留滞肠道。 表现：暴泻色黄而臭，或下痢脓血粘液（赤白冻子 ），腹痛，里急后重——湿热蕴结肠道，腐败气血，腑 气不畅。
身热，烦渴，呕恶，身困，小便短黄，肛门 灼热，舌红.苔黄腻，脉滑数——湿热内蕴之象。
轻微发热恶风寒，头痛，苔薄而少津，脉浮细——风燥 表证。
辨证要点：干咳，痰少而粘，口鼻干燥，伴轻微表证，多见于 秋季。
凉燥——类似风寒（深秋），头稍痛，无汗，喉痒， 鼻塞，苔白而干，脉浮紧；
温燥——类似风热（初秋），头微痛，汗出，咽痛， 舌尖红苔黄燥，脉浮数。
2021/3/2
六、痰热壅肺证
概念：痰热互结壅闭于肺，导致肺气上逆所表现的 实热证候。
辨证要点：暴泻或下痢脓血粘液，腹痛，里急后重 ，加上一般湿热征象。
2021/3/2
八、肠热腑实证
概念：热邪与肠中糟粕互结，导致腑气不通所表现 的实热证候。又称阳明腑实证。
成因：热邪亢盛入里伤津；高热汗出过多，津液外 泄，燥屎结于肠道。
表现: 脐腹硬满胀痛、拒按，大便秘结，或泻下稀水 恶臭、粪质极少——热邪与燥屎搏结肠中，腑气不通。
喉痒不适---风寒袭肺，肺气失宣。 微恶寒发热，头身疼痛，无汗，鼻塞
流清涕，苔薄白，脉浮紧——风寒表证。 辨证要点：咳喘，咯痰色白清稀，伴较轻的
风寒表证。
2021/3/2
⑵风热犯肺证
概念：风热邪气外袭肺系，肺卫失宣所表现的 证候。
成因：外感风热侵袭肺卫。 表现: 咳嗽，咯痰黄稠不爽，口干咽痛---风热 犯肺，肺失清肃。
表现: 大便干燥秘结，排便困难，数日一行，或头晕 、口臭---肠道阴液不足，传导失职，腑气不通，浊气上 逆。
口干咽燥，舌红少津，苔黄燥，脉细涩——阴 虚内热。
辨证要点：经常大便燥结，排便困难，加上一般阴 虚见症。
2021/3/2
十、大肠虚寒证
概念：指脾肾阳虚，固摄失权，以致肠虚滑 泻无度的证侯。
成因：久泻久痢伤及脾肾之阳所致。 表现: 久泻久痢，泻下无度，或滑脱失禁， 脱肛---命门火衰，脾失健运。
成因：外感温热之邪入肺，灼津成痰；或肺中素有 宿痰，日久化热。
表现: 咳嗽气喘，胸闷息粗，不能平卧，痰黄稠量 多，或咳吐脓血腥臭痰，鼻煽胸痛，喉中痰鸣——痰 热壅阻于肺，肺气上逆。
壮热烦渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄 腻，脉滑数——里热实证。
辨证要点：咳喘气急，咯痰黄稠或脓血腥臭痰，加 上里热实证。
肺外合皮毛，开窍于鼻，宣发卫气。若异常---与表证 相关，鼻塞流涕，喷嚏，喉痒。
大肠主传导，形成病排泄大便。若异常---泄泻，痢疾 ，便秘，腹胀，腹痛，痔瘘，脱肛。
外邪袭人，首先犯肺，故肺病实证多而虚证较少。
2021/3/2
一、肺气虚证
概念：肺气虚弱，卫表不固，宣降无力所表现 的证候。
成因：久病咳喘消耗肺气，或脾虚则肺气来源 不足。
腹痛隐隐，喜温喜按---阳虚内寒，中 阳受损。
辨证要点：便泻无度，或大便失禁，伴阳虚 内寒见症。
2021/3/2
谢 谢!
2021/3/2
表现: 咳喘无力，少气息弱，动则益甚，咯痰 清稀，易于感冒——肺气亏虚，宣降乏力，津聚 为痰。
语声低怯，神疲体倦，自汗畏风，面色 淡白，舌淡苔白，脉弱——气虚之象。
辨证要点：咳喘无力，咯痰清稀，及一般气虚 证。
2021/3/2
二、肺阴虚证
概念：肺阴不足，失于清肃，虚热内生所表 现的证候。
成因：热病后期热伤肺阴，或肺痨耗损肺阴 ，亦有房劳伤肾，肾阴虚累及肺阴虚者。
发热微恶风寒，头痛头晕，鼻塞流浊涕 ，舌尖红苔薄黄，脉浮数——风热表证。
辨证要点：咳嗽，咯痰黄稠不爽，伴较轻的风 热表证。
2021/3/2
⑶燥邪犯肺证
概念：燥邪外袭肺卫，肺脏津伤所表现的证候。又称外燥证。 成因：秋令燥邪犯肺，或风温之邪化燥损伤肺津。 表现: 干咳无痰，或痰粘难咯出，甚则痰中带血，胸痛，口、 唇、鼻、咽干燥，便干溲少——燥伤肺津，肺失润养，清肃无权 。
口咽干燥，五心烦热或潮热，颧红盗 汗，形体消瘦，舌红少津，脉细数——阴虚内热 。
辨证要点：干咳无痰，或痰少而粘，加上一 般阴虚见症。
2021/3/2
三、外邪袭肺证
⑴风寒束肺 概念：风寒之邪外袭肺系，肺卫失宣所表现
的证候。 成因：外感风寒侵袭肺卫。 表现: 咳嗽，气喘或哮喘，咳痰清稀、色白，
第九章 脏腑辨证
(肺与大肠病辨证)
主讲:黄九龄
2021/3/2
第二节 肺与大肠病辨证
概述
肺主气、司呼吸、主宣降。肺失宣降---咳嗽，气喘， 咯痰，哮，声嘶，胸闷等。
肺通调水道。肺失通调---痰饮停肺，水肿，喉中痰鸣 ，小便失常。
肺居胸中，朝百脉助心行血。肺朝百脉失司----胸痛， 背痛，不能平卧，咳吐脓血，咯血。
壮热或日晡潮热，汗出口渴，小便短黄，甚则 神昏谵语或狂乱，舌质红，苔黄厚燥或焦黑起刺，脉沉 数有力——里热炽盛，上扰心神。
辨证要点：腹满硬痛、拒按，便秘，加上里热实证 。
2021/3/2
九、肠燥津亏证
概念：大肠阴津亏虚，传导不利所表现的证候。（ 虚中夹实）
成因：素体阴亏，或Baidu Nhomakorabea老阴血不足；严重吐泻、久 病及温热病后期阴液耗伤；慢性失血及妇女产后出血过 多等，阴血亏虚，大肠失于濡润。
2021/3/2
七、大肠湿热证
概念：湿热蕴结大肠，导致传导功能失常的证候。 成因：外感暑湿之邪侵犯大肠；饮食不洁，湿热内 生，留滞肠道。 表现：暴泻色黄而臭，或下痢脓血粘液（赤白冻子 ），腹痛，里急后重——湿热蕴结肠道，腐败气血，腑 气不畅。
身热，烦渴，呕恶，身困，小便短黄，肛门 灼热，舌红.苔黄腻，脉滑数——湿热内蕴之象。
轻微发热恶风寒，头痛，苔薄而少津，脉浮细——风燥 表证。
辨证要点：干咳，痰少而粘，口鼻干燥，伴轻微表证，多见于 秋季。
凉燥——类似风寒（深秋），头稍痛，无汗，喉痒， 鼻塞，苔白而干，脉浮紧；
温燥——类似风热（初秋），头微痛，汗出，咽痛， 舌尖红苔黄燥，脉浮数。
2021/3/2
六、痰热壅肺证
概念：痰热互结壅闭于肺，导致肺气上逆所表现的 实热证候。
辨证要点：暴泻或下痢脓血粘液，腹痛，里急后重 ，加上一般湿热征象。
2021/3/2
八、肠热腑实证
概念：热邪与肠中糟粕互结，导致腑气不通所表现 的实热证候。又称阳明腑实证。
成因：热邪亢盛入里伤津；高热汗出过多，津液外 泄，燥屎结于肠道。
表现: 脐腹硬满胀痛、拒按，大便秘结，或泻下稀水 恶臭、粪质极少——热邪与燥屎搏结肠中，腑气不通。
喉痒不适---风寒袭肺，肺气失宣。 微恶寒发热，头身疼痛，无汗，鼻塞
流清涕，苔薄白，脉浮紧——风寒表证。 辨证要点：咳喘，咯痰色白清稀，伴较轻的
风寒表证。
2021/3/2
⑵风热犯肺证
概念：风热邪气外袭肺系，肺卫失宣所表现的 证候。
成因：外感风热侵袭肺卫。 表现: 咳嗽，咯痰黄稠不爽，口干咽痛---风热 犯肺，肺失清肃。
表现: 大便干燥秘结，排便困难，数日一行，或头晕 、口臭---肠道阴液不足，传导失职，腑气不通，浊气上 逆。
口干咽燥，舌红少津，苔黄燥，脉细涩——阴 虚内热。
辨证要点：经常大便燥结，排便困难，加上一般阴 虚见症。
2021/3/2
十、大肠虚寒证
概念：指脾肾阳虚，固摄失权，以致肠虚滑 泻无度的证侯。
成因：久泻久痢伤及脾肾之阳所致。 表现: 久泻久痢，泻下无度，或滑脱失禁， 脱肛---命门火衰，脾失健运。
成因：外感温热之邪入肺，灼津成痰；或肺中素有 宿痰，日久化热。
表现: 咳嗽气喘，胸闷息粗，不能平卧，痰黄稠量 多，或咳吐脓血腥臭痰，鼻煽胸痛，喉中痰鸣——痰 热壅阻于肺，肺气上逆。
壮热烦渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄 腻，脉滑数——里热实证。
辨证要点：咳喘气急，咯痰黄稠或脓血腥臭痰，加 上里热实证。
肺外合皮毛，开窍于鼻，宣发卫气。若异常---与表证 相关，鼻塞流涕，喷嚏，喉痒。
大肠主传导，形成病排泄大便。若异常---泄泻，痢疾 ，便秘，腹胀，腹痛，痔瘘，脱肛。
外邪袭人，首先犯肺，故肺病实证多而虚证较少。
2021/3/2
一、肺气虚证
概念：肺气虚弱，卫表不固，宣降无力所表现 的证候。
成因：久病咳喘消耗肺气，或脾虚则肺气来源 不足。
腹痛隐隐，喜温喜按---阳虚内寒，中 阳受损。
辨证要点：便泻无度，或大便失禁，伴阳虚 内寒见症。
2021/3/2
谢 谢!
2021/3/2
表现: 咳喘无力，少气息弱，动则益甚，咯痰 清稀，易于感冒——肺气亏虚，宣降乏力，津聚 为痰。
语声低怯，神疲体倦，自汗畏风，面色 淡白，舌淡苔白，脉弱——气虚之象。
辨证要点：咳喘无力，咯痰清稀，及一般气虚 证。
2021/3/2
二、肺阴虚证
概念：肺阴不足，失于清肃，虚热内生所表 现的证候。
成因：热病后期热伤肺阴，或肺痨耗损肺阴 ，亦有房劳伤肾，肾阴虚累及肺阴虚者。
发热微恶风寒，头痛头晕，鼻塞流浊涕 ，舌尖红苔薄黄，脉浮数——风热表证。
辨证要点：咳嗽，咯痰黄稠不爽，伴较轻的风 热表证。
2021/3/2
⑶燥邪犯肺证
概念：燥邪外袭肺卫，肺脏津伤所表现的证候。又称外燥证。 成因：秋令燥邪犯肺，或风温之邪化燥损伤肺津。 表现: 干咳无痰，或痰粘难咯出，甚则痰中带血，胸痛，口、 唇、鼻、咽干燥，便干溲少——燥伤肺津，肺失润养，清肃无权 。