锁骨下动脉狭窄的护理PPT课件
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脑动脉狭窄的诊断及治疗PPT课件
脑结构学检查
❖ 头CT，MRI：梗死部位、范围、形态
11
脑血管检查
❖ B超：观察颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉血管 的直径，斑块的大小及性质，管腔的狭窄程度 以及血流的速度和方向．
❖ TCD：观察椎动脉、基底动脉、大脑前中后动 脉血流速度和方向．
12
脑血管检查
❖ CTA：可以显示血管的病变及测量狭窄率 ❖ MRA：血管形态
❖ １年龄，性别． ❖ ２既往病史 ❖ 个人史、家族史 ❖ ３临床表现：头痛，黑朦，肢体力弱，肢体的
轻微抖动和言语欠流利，甚至TIA． ❖ ４查体：双上肢血压、颈部血管杂音、神经系
统局灶体征 ❖ ５辅助检查发现血管狭窄的证据
27
治疗
❖ 1治疗基础疾病，去除危险因素。 ❖ 2改善生活方式：低脂饮食，戒烟、限酒。 ❖ 3药物治疗：PAS方案（丙丁酚＋阿斯匹林＋他
15
灌注影像检查
❖ PWI，DWI：观察梗死范围及缺血范围，明确 是否存在半暗带
16
CT
17
脑梗死的CT影像表现
18
正常CCA, ICA, ECA 血流图
19
经颅多普勒超声（TCD）：MRMCCAA
20
CTA
21
CTA
22
MRA
23
DSA
24
CT 灌注成像
25
fMRI
26
诊断标准
8
辅助检查
❖ 血常规检查：红细胞压积、血红蛋白含量、血 小板计数等．
❖ 凝血5项 ❖ 血生化检查：血糖，血脂，HCY，ESR，CRP
9
卒中辅助检 查
1.脑结构学检查（CT、 MRI）
2.脑血管检查（Dupplex、 TCD、CTA、MRA、 DSA）
经锁骨下动静脉穿刺插管术护理课件
步骤四
穿刺。使用专用的穿刺针进行 穿刺，确保一次成功，避免反 复穿刺造成不必要的损伤。
步骤一
确定穿刺点。根据患者的具体 情况，选择合适的锁骨下动静 脉作为穿刺点。
步骤三
麻醉。在穿刺点周围注射适量 的麻醉药，减轻患者的疼痛感。
步骤五
置管。将导管插入血管内，确 保导管放置位置正确，固定稳 定。
手术中的护理配合
环境消毒
确保手术室环境清洁、无菌，进行严 格的消毒处理。
仪器检查
人员安排
合理安排手术室内的护理人员，明确 各自的职责和分工，确保手术的有序 进行。
检查手术室内的仪器设备是否正常运 行，确保手术过程中的设备安全可靠。
CHAPTER 03
手术过程
手术步骤
步骤二
消毒。对穿刺点周围的皮肤进 行消毒，确保无菌操作。
行。
手术过程
手术过程中，医生会先对患者的 锁骨下动静脉进行定位，然后进 行局部麻醉，接着使用专业器械 进行穿刺插管，最后将导管固定
在适当的位置。
手术目的
建立血液通路
经锁骨下动静脉穿刺插管术的主 要目的是建立稳定的血液通路， 以便进行血液透析、血液滤过等
治疗。
减少穿刺痛苦
相较于传统的动脉穿刺，经锁骨下 动静脉穿刺插管术可以减少患者的 穿刺痛苦，提高患者的生活质量。
提高治疗效果
稳定的血液通路可以提高血液透析、 血液滤过等治疗的效果，减少并发 症的发生。
手术适用人群
需要进行血液透析、血液滤过等治疗的患者
经锁骨下动静脉穿刺插管术适用于需要进行长期血液透析、血液滤过等治疗的患者，特别 是那些需要建立稳定血液通路的患者。
血管条件不佳的患者
对于一些血管条件不佳的患者，如血管狭窄、血管钙化等，经锁骨下动静脉穿刺插管术可 能成为其唯一的选择。
主动脉缩窄-PPT课件
– 严重肺动脉狭窄者，杂音很轻或无杂音
心电图
• 电轴右偏 • 右心室肥大
X线检查
• 心影正常或稍大 • 肺血减少
– 肺纹纤细 – 肺动脉段凹陷
• 心尖圆钝
– 呈“靴状心”
• 升主动脉增宽
超声心动图
• 肺动脉口狭窄
– 收缩期血流加速
• 大室缺
– 室隔-主动脉不连续
• 升主动脉增宽前移
– 骑跨室间隔上
END
结束
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主动脉缩窄
coarctation of aorta， CoA
返回
主动脉缩窄
• 降主动脉起始段的先天性缩窄
分型
• 根据缩窄与动脉韧带（或PDA）关系分为：导管 前型、近导管型和导管后型。
• 导管前型又称婴儿型，动脉导管呈未闭状态，常 合并室间隔缺损、卵圆孔未闭、房间隔缺损、二 尖瓣狭窄和主动脉瓣二瓣化畸形等心血管畸形。
– 姑息手术 – 矫治手术
矫治术的手术适应证
• 目的：疏通肺动脉狭窄，修补室缺
• 必备条件
– 足够的左心室舒张末期容量 – 两侧肺动脉发育较好
• 目前主张
– 有症状的新生儿和婴儿一期矫治 – 无症状或症轻者，1~2岁时择期手术
姑息术的手术适应证
• 目的
– 增加肺血流，改善动脉血氧饱和度 – 促进左室-肺动脉发育，为矫治术创造条件
• 听诊发现胸骨左缘第2~3肋间。 • 左背部肩胛骨旁可闻及喷射性收缩期杂音，
并向下方传导。
心电图
• 正常或电轴左偏 • 左心室高电压、肥大，甚至劳损
X线检查
• 心影大小正常或有不同程度左心室增大。主动脉 峡部凹陷，其上下方左侧纵隔增宽，呈3字形影像 征。
心电图
• 电轴右偏 • 右心室肥大
X线检查
• 心影正常或稍大 • 肺血减少
– 肺纹纤细 – 肺动脉段凹陷
• 心尖圆钝
– 呈“靴状心”
• 升主动脉增宽
超声心动图
• 肺动脉口狭窄
– 收缩期血流加速
• 大室缺
– 室隔-主动脉不连续
• 升主动脉增宽前移
– 骑跨室间隔上
END
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主动脉缩窄
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主动脉缩窄
• 降主动脉起始段的先天性缩窄
分型
• 根据缩窄与动脉韧带（或PDA）关系分为：导管 前型、近导管型和导管后型。
• 导管前型又称婴儿型，动脉导管呈未闭状态，常 合并室间隔缺损、卵圆孔未闭、房间隔缺损、二 尖瓣狭窄和主动脉瓣二瓣化畸形等心血管畸形。
– 姑息手术 – 矫治手术
矫治术的手术适应证
• 目的：疏通肺动脉狭窄，修补室缺
• 必备条件
– 足够的左心室舒张末期容量 – 两侧肺动脉发育较好
• 目前主张
– 有症状的新生儿和婴儿一期矫治 – 无症状或症轻者，1~2岁时择期手术
姑息术的手术适应证
• 目的
– 增加肺血流，改善动脉血氧饱和度 – 促进左室-肺动脉发育，为矫治术创造条件
• 听诊发现胸骨左缘第2~3肋间。 • 左背部肩胛骨旁可闻及喷射性收缩期杂音，
并向下方传导。
心电图
• 正常或电轴左偏 • 左心室高电压、肥大，甚至劳损
X线检查
• 心影大小正常或有不同程度左心室增大。主动脉 峡部凹陷，其上下方左侧纵隔增宽，呈3字形影像 征。
锁骨下动脉盗血综合征护理课件
向患者及家属普及锁骨下动脉盗血综合征的相关知识，提高对疾病的认知水平。
预防措施
指导患者避免长时间保持同一姿势，适当进行运动，注意保暖等，预防锁骨下动 脉盗血综合征的发生。
THANK YOU
骨下脉盗血合
• 锁骨下动脉盗血综合征概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 出院指导与随访 Nhomakorabea01
锁骨下动脉盗血综合征概述
定义与分类
定义 分类
病因与病理机制
病因
病理机制
动脉粥样硬化的斑块导致管腔狭窄或 闭塞，当上肢活动时，狭窄或闭塞的 血管无法满足脑部血液供应，导致脑 部缺血。
临床表现与诊断
临床表现
诊断
02
护理评估与诊断
患者评估
01
病史采集
02
体格检查
03
实验室检查
04
影像学检查
护理诊断
疼痛
由于动脉粥样硬化的原 因，患者可能会出现头 痛、颈部疼痛等症状。
肢体功能障碍
由于盗血综合征的影响， 患者可能会出现肢体乏 力、肌肉萎缩等症状。
焦虑和抑郁
由于病程较长、治疗效 果不明显等因素，患者 可能会出现焦虑、抑郁
健康教育
向患者及家属介绍锁骨下动脉盗血综 合征的相关知识，提高其对疾病的认 知，减少不必要的恐慌和焦虑。
疼痛护理
01
疼痛评估
02 疼痛缓解措施
03 疼痛护理效果评价
康复护理
康复锻炼
康复指导
康复护理效果评价
04
并发症的预防与处理
预防措施
定期检查
控制基础疾病 健康生活方式
并发症处理
及时就医
手术治疗
药物治疗 康复训练
预防措施
指导患者避免长时间保持同一姿势，适当进行运动，注意保暖等，预防锁骨下动 脉盗血综合征的发生。
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骨下脉盗血合
• 锁骨下动脉盗血综合征概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 出院指导与随访 Nhomakorabea01
锁骨下动脉盗血综合征概述
定义与分类
定义 分类
病因与病理机制
病因
病理机制
动脉粥样硬化的斑块导致管腔狭窄或 闭塞，当上肢活动时，狭窄或闭塞的 血管无法满足脑部血液供应，导致脑 部缺血。
临床表现与诊断
临床表现
诊断
02
护理评估与诊断
患者评估
01
病史采集
02
体格检查
03
实验室检查
04
影像学检查
护理诊断
疼痛
由于动脉粥样硬化的原 因，患者可能会出现头 痛、颈部疼痛等症状。
肢体功能障碍
由于盗血综合征的影响， 患者可能会出现肢体乏 力、肌肉萎缩等症状。
焦虑和抑郁
由于病程较长、治疗效 果不明显等因素，患者 可能会出现焦虑、抑郁
健康教育
向患者及家属介绍锁骨下动脉盗血综 合征的相关知识，提高其对疾病的认 知，减少不必要的恐慌和焦虑。
疼痛护理
01
疼痛评估
02 疼痛缓解措施
03 疼痛护理效果评价
康复护理
康复锻炼
康复指导
康复护理效果评价
04
并发症的预防与处理
预防措施
定期检查
控制基础疾病 健康生活方式
并发症处理
及时就医
手术治疗
药物治疗 康复训练
锁骨骨折PPT演示课件
软组织的损伤程度
严重的软组织损伤，特别是开放伤， 可直接损伤骨折段附近的肌肉、血管 和骨膜，使其失去应有的血液供应， 因此愈合较慢。
促进愈合的方法
复位
是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。它是治疗骨折的 首要步骤，也是骨折固定和康复治疗的基础。
固定
将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。
分类
根据骨折部位和形态，锁骨骨折 可分为横断型、斜型、粉碎型等 类型。
发病原因及机制
01
02
03
直接暴力
如撞击、重物砸伤等，导 致锁骨直接受力而发生骨 折。
间接暴力
如跌倒时手掌或肘部着地 ，力量传导至锁骨而引起 骨折。
肌肉强烈收缩
如剧烈咳嗽、打喷嚏等， 使胸锁乳突肌和斜方肌强 烈收缩，导致锁骨受力过 大而发生骨折。
康。
鼓励饮水
03
保持充足的水分摄入，有利于骨折部位消肿和康复。
功能锻炼指导
早期功能锻炼
在医生允许的情况下，指导患者进行早期功能锻炼，如握拳、伸指 、腕关节屈伸等，促进血液循环和关节功能恢复。
中期功能锻炼
随着骨折愈合的进展，逐渐增加锻炼强度和范围，如进行肩关节的 外展、内收、旋转等动作，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
如果患者出现疼痛、肿胀、感染等并发症，应及时就医并接受相应 治疗。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
三维重建
立体展示骨折形态，有助于制定手术 方案。
MRI检查
MRI平扫
对软组织分辨率高，可观察锁骨 周围肌肉、韧带等软组织损伤情
况。
压脂序列
抑制脂肪信号，突出显示水肿、炎 症等病变。
严重的软组织损伤，特别是开放伤， 可直接损伤骨折段附近的肌肉、血管 和骨膜，使其失去应有的血液供应， 因此愈合较慢。
促进愈合的方法
复位
是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。它是治疗骨折的 首要步骤，也是骨折固定和康复治疗的基础。
固定
将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。
分类
根据骨折部位和形态，锁骨骨折 可分为横断型、斜型、粉碎型等 类型。
发病原因及机制
01
02
03
直接暴力
如撞击、重物砸伤等，导 致锁骨直接受力而发生骨 折。
间接暴力
如跌倒时手掌或肘部着地 ，力量传导至锁骨而引起 骨折。
肌肉强烈收缩
如剧烈咳嗽、打喷嚏等， 使胸锁乳突肌和斜方肌强 烈收缩，导致锁骨受力过 大而发生骨折。
康。
鼓励饮水
03
保持充足的水分摄入，有利于骨折部位消肿和康复。
功能锻炼指导
早期功能锻炼
在医生允许的情况下，指导患者进行早期功能锻炼，如握拳、伸指 、腕关节屈伸等，促进血液循环和关节功能恢复。
中期功能锻炼
随着骨折愈合的进展，逐渐增加锻炼强度和范围，如进行肩关节的 外展、内收、旋转等动作，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
如果患者出现疼痛、肿胀、感染等并发症，应及时就医并接受相应 治疗。
THANKS FOR WATCHING
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三维重建
立体展示骨折形态，有助于制定手术 方案。
MRI检查
MRI平扫
对软组织分辨率高，可观察锁骨 周围肌肉、韧带等软组织损伤情
况。
压脂序列
抑制脂肪信号，突出显示水肿、炎 症等病变。
锁骨下动脉盗血ppt课件
颈总动脉 椎静脉V V
椎动脉VA
超声诊断要点
2、彩色多普勒变化（CDFI）：
患病时： 部分窃血--患侧：椎动脉收缩期反向血流， 舒张期正向血流（即：椎动脉收缩期与颈动脉血流 颜色相反，舒张期与颈动脉血流颜色相同——出现 双色）
超声诊断要点
2、彩色多普勒变化（CDFI）--患侧锁骨下动脉：
锁骨下动脉窃血综合征（SSS）
分类： SSS的间接征象之一椎动脉血流反向：血流方向完全 性或部分性与同侧颈总动脉血流方向相反。 根据椎动脉血流频谱变化的不同特点可对SSS 进行分级。 总体分为两大类： 部分性窃血：部分椎动脉反流，一个心动周期 中，收缩期为反向血流，舒张期为正向血流。 完全性窃血：完全性椎动脉反流，全心动周期 反流血流。
超声诊断要点
3、频谱多普勒检测（PW） 正常时：椎动脉和同侧颈动脉频谱相似：频带在基线的同一侧， 血流频谱呈三峰递减型，频带窄，频窗存在，整个舒张期存在 持续的正向血流，收缩期峰值流速20-60cm/s（变化大）。
正常颈总动脉频谱 正常椎动脉频谱
超声诊断要点
3、频谱多普勒检测（PW）
患病时
正常时动脉血流方向
Willis 动脉环
患病时血流方向
锁骨下动脉窃血综合征（SSS）
病因： 常见动脉粥样硬化、多发性大动脉炎；少见为主动 脉缩窄、主动脉弓离断，或上肢较大动、静脉之间 的动静脉瘘。 动脉粥样硬化斑块所致的SSS中老年多发，男性居多， 左侧多见。多发性大动脉炎锁骨下动脉狭窄导致SSS 常见于年轻女性，通常是几条颈部大血管同时受累。
①
②
黄箭头指向收缩 期频谱最高峰， 收缩期血流逆转 越过基线，并流 速减低，但舒张 期（红箭头）血 流仍为正向。 收缩期血液倒流， 舒张期仍为进颅 方向与颈动脉方 向一致。
锁骨下动脉盗血综合征护理PPT课件
生活习惯调整
01
保持良好的作息规律，避免熬夜
02
保持适度的运动，如散步、慢跑等
03 保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐的食物
04
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
05
定期进行复查，监测病情变化
紧急情况应对
出现头晕、头 痛、肢体无力 等症状时，应 立即就医。
避免剧烈运动， 防止病情加重。
保持良好的生 活习惯，避免 熬夜、过度劳 累等。
05
加强肢体功能锻炼，预 防肌肉萎缩和关节僵硬
心理护理
01
保持乐观心态，树立 战胜疾病的信心
02
学会自我调节，避免 焦虑和紧张情绪
03
保持良好的人际关系， 与家人、朋友保持沟通
04
参加有益身心的活动， 如阅读、听音乐等
05
寻求专业心理辅导， 必要时进行心理治疗
护理措施
饮食护理
01
饮食原则：低盐、低脂、高 纤维
03
定期检查： 如锁骨下 动脉、颈 动脉等
04
记录病情变 05
及时与医生 沟通：发现 异常情况， 及时报告医 生，以便调 整治疗方案
预防并发症
01
保持血压稳定，避免剧 烈运动
02
定期监测血氧饱和度， 预防肺栓塞
03
保持皮肤清洁，预防压 疮
04
保持呼吸道通畅，预防 呼吸道感染
03
避免刺激性食物：辛辣、油 腻、生冷
05
饮食规律：定时定量，避免 暴饮暴食
02
食物选择：蔬菜、水果、粗 粮、瘦肉、低脂肪乳制品
04
适量饮水：每天至少喝8杯 水，保持水分平衡
运动护理
指导患者进行适当 的运动，如散步、 慢跑等
锁骨下动脉狭窄护理PPT课件
定期复查：定期进行锁 骨下动脉狭窄的复查， 了解病情变化
1
适度运动：进行适度的 运动，如散步、慢跑等， 提高心肺功能
3
心理护理：保持良好的 心态，避免焦虑、紧张 等不良情绪
5
护理风险及预防
出血风险
01
原因：手术操作不当、血管损伤、凝
血功能异常等
02 症状：出血、血肿、皮下瘀斑等
03
预防措施：严格遵循手术操作规程、
术前评估凝血功能、术后密切观察等
04
处理方法：及时止血、输血、抗凝治
疗等
感染风险
感染原因：手术操作、器械消毒
01
不严格、术后护理不当等 感染症状：局部红肿、疼痛、发
02
热等 预防措施：严格手术操作、器械
03
消毒、术后护理等 感染处理：及时就诊、使用抗生
04
素等药物治疗
神经损伤风险
1
原因：手术操 作不当、麻醉 意外、术后并 发症等
D
诊断：超声、CT、 MRI等影像学检查
临床表现
01
头晕、头痛、眩晕
03
运动障碍、步态不稳
05
语言障碍、吞咽困难
02
肢体无力、麻木、感觉异常
04
视觉障碍、视野缺损
06
意识障碍、昏迷
诊断和治疗
01 诊断方法：超声检查、CT血管造影、磁共振血管造影等
02
治疗方法：药物治疗、手术治疗、介入治疗等
03
药物治疗：抗凝血药物、抗血小板药物等
04
手术治疗：血管内支架植入术、血管旁路移植术等
05
介入治疗：球囊扩张术、支架植入术等
护理要点
术前护理
心理护理：缓解患者紧张情绪，增
锁骨下动脉盗血综合征护理查房PPT课件
需定期监测并发症的发生情况。
如何进行护理？
如何进行护理？
评估患者状况
定期评估患者的血流状态、疼痛程度和肢体功能 。
可使用评分量表，确保评估的全面性与准确性。
如何进行护理？
提供舒适护理
为患者创造舒适的环境，减轻疼痛，促进血液循 环。
可采取抬高肢体、温热疗法等措施。
如何进行护理？
健康教育
向患者及家属普及疾病知识，指导其合理饮食和 适当锻炼。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
中老年人，尤其是有糖尿病、高血压和动脉 硬化病史的患者。
需要定期进行血管健康检查。
谁会受到影响？ 症状表现
患者可能出现手臂无力、麻木、疼痛等症状 ，严重时可影响生活质量。
及时识别症状可避免病情恶化。
谁会受到影响？ 并发症
如不及时处理，可能导致肢体缺血、坏死等 严重后果。
如何评估护理效果？
跟踪随访
对出院患者进行定期随访，监测病情变化，确保 长期效果。
跟踪随访有助于及早发现潜在问题。
谢谢观看
常见于上肢血流不足、青紫、疼痛等表现。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？ 病因
该综合征常见于动脉硬化、肿瘤压迫或外伤等情 况。通过影像学检查可明确诊断。
早期识别病因有助于制定合适的治疗方案。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？ 流行病学
该病在中老年人群中较为多见，尤其是有心血管 疾病史的患者。
了解流行病学特征有助于早期筛查高风险患者。
锁骨下动脉盗血综合征护理 查房
演讲人：
目录
1. 什么是锁骨下动脉盗血综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时需要转诊？ 5. 如何评估护理效果？
什么是锁骨下动脉盗血综合 征？
如何进行护理？
如何进行护理？
评估患者状况
定期评估患者的血流状态、疼痛程度和肢体功能 。
可使用评分量表，确保评估的全面性与准确性。
如何进行护理？
提供舒适护理
为患者创造舒适的环境，减轻疼痛，促进血液循 环。
可采取抬高肢体、温热疗法等措施。
如何进行护理？
健康教育
向患者及家属普及疾病知识，指导其合理饮食和 适当锻炼。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
中老年人，尤其是有糖尿病、高血压和动脉 硬化病史的患者。
需要定期进行血管健康检查。
谁会受到影响？ 症状表现
患者可能出现手臂无力、麻木、疼痛等症状 ，严重时可影响生活质量。
及时识别症状可避免病情恶化。
谁会受到影响？ 并发症
如不及时处理，可能导致肢体缺血、坏死等 严重后果。
如何评估护理效果？
跟踪随访
对出院患者进行定期随访，监测病情变化，确保 长期效果。
跟踪随访有助于及早发现潜在问题。
谢谢观看
常见于上肢血流不足、青紫、疼痛等表现。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？ 病因
该综合征常见于动脉硬化、肿瘤压迫或外伤等情 况。通过影像学检查可明确诊断。
早期识别病因有助于制定合适的治疗方案。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？ 流行病学
该病在中老年人群中较为多见，尤其是有心血管 疾病史的患者。
了解流行病学特征有助于早期筛查高风险患者。
锁骨下动脉盗血综合征护理 查房
演讲人：
目录
1. 什么是锁骨下动脉盗血综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时需要转诊？ 5. 如何评估护理效果？
什么是锁骨下动脉盗血综合 征？
锁骨下动脉窃血综合征护理课件
康复进展情况
通过评估患者的康复进展情况，如功能恢复、日常生活能力等，对护 理效果进行评价。
改进措施
01
02
03
04
提升护理技能
针对评价结果，对护理人员进 行针对性的培训和指导，提高
护理技能和操作水平。
优化护理流程
根据评价结果，优化护理流程， 提高护理效率和质量。
加强护患沟通
加强与患者的沟通交流，提高 患者对护理服务的满意度和信
特点
多见于中老年人，男性多于女性，常 表现为眩晕、晕厥、肢体无力、共济 失调等症状。
病因与病理机制
病因
主要病因是动脉粥样硬化，其他 病因包括纤维肌发育不良、动脉 炎等。
病理机制
动脉狭窄或闭塞导致患侧椎动脉 压力下降，血液逆流至椎-基底动 脉，引起脑部缺血症状。
临床表现与诊断
临床表现
典型表现为椎-基底动脉供血不足症状，如眩晕、晕厥、肢体 无力、共济失调等。部分患者可出现耳鸣、视力模糊等症状。
护理计划
疼痛护理
心理护理
采取热敷、按摩等措施缓解疼痛，同 时给予患者心理支持，减轻其焦虑和 紧张情绪。
与患者进行沟通，了解其心理状态， 给予其心理疏导和支持，增强其战胜 疾病的信心。
康复训练
根据患者具体情况，制定个性化的康 复训练计划，包括肌肉锻炼、关节活 动等，以促进肢体功能的恢复。
03 护理措施与操作
05 健康教育
患者教育
1 2 3
疾病知识 向患者详细介绍锁骨下动脉窃血综合征的病因、 症状、治疗方法及预后，帮助患者全面了解病情。
日常生活指导 指导患者在日常生活中如何避免诱发因素，如保 持良好的坐、卧、站姿，避免长时间低头等。
心理调适 关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支 持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
通过评估患者的康复进展情况，如功能恢复、日常生活能力等，对护 理效果进行评价。
改进措施
01
02
03
04
提升护理技能
针对评价结果，对护理人员进 行针对性的培训和指导，提高
护理技能和操作水平。
优化护理流程
根据评价结果，优化护理流程， 提高护理效率和质量。
加强护患沟通
加强与患者的沟通交流，提高 患者对护理服务的满意度和信
特点
多见于中老年人，男性多于女性，常 表现为眩晕、晕厥、肢体无力、共济 失调等症状。
病因与病理机制
病因
主要病因是动脉粥样硬化，其他 病因包括纤维肌发育不良、动脉 炎等。
病理机制
动脉狭窄或闭塞导致患侧椎动脉 压力下降，血液逆流至椎-基底动 脉，引起脑部缺血症状。
临床表现与诊断
临床表现
典型表现为椎-基底动脉供血不足症状，如眩晕、晕厥、肢体 无力、共济失调等。部分患者可出现耳鸣、视力模糊等症状。
护理计划
疼痛护理
心理护理
采取热敷、按摩等措施缓解疼痛，同 时给予患者心理支持，减轻其焦虑和 紧张情绪。
与患者进行沟通，了解其心理状态， 给予其心理疏导和支持，增强其战胜 疾病的信心。
康复训练
根据患者具体情况，制定个性化的康 复训练计划，包括肌肉锻炼、关节活 动等，以促进肢体功能的恢复。
03 护理措施与操作
05 健康教育
患者教育
1 2 3
疾病知识 向患者详细介绍锁骨下动脉窃血综合征的病因、 症状、治疗方法及预后，帮助患者全面了解病情。
日常生活指导 指导患者在日常生活中如何避免诱发因素，如保 持良好的坐、卧、站姿，避免长时间低头等。
心理调适 关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支 持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
《锁骨下静脉穿刺》课件
和安全性。
研究方法与技术
研究方法
目前，锁骨下静脉穿刺技术的研 究方法主要包括文献综述、临床
试验和动物实验等。
研究技术
研究人员采用多种技术手段来研 究锁骨下静脉穿刺技术，如超声 引导技术、X线透视技术、虚拟
现实技术等。
未来展望
随着新技术和新方法的不断涌现 ，研究人员将不断探索更加先进 和实用的技术手段，以推动锁骨 下静脉穿刺技术的不断发展和完
《锁骨下静脉穿刺》PPT 课件
CATALOGUE
目 录
• 锁骨下静脉穿刺概述 • 锁骨下静脉穿刺的解剖基础 • 锁骨下静脉穿刺的临床应用 • 锁骨下静脉穿刺的护理与注意事项 • 锁骨下静脉穿刺的最新研究进展
01
CATALOGUE
锁骨下静脉穿刺概述
定义与特点
定义
锁骨下静脉穿刺是一种在锁骨下 静脉进行穿刺的技术，常用于临 床输液、输血、心电监护及危重 病人的抢救等。
特点
锁骨下静脉位置较深，管腔较大 ，血流量较大，可作为长期输液 和中心静脉压监测的通道。
适应症与禁忌症
适应症
长期输液、输血、心电监护及危重病 人的抢救等。
禁忌症
穿刺部位感染、凝血功能障碍、严重 心肺功能不全、肺气肿等。
操作流程
01
02
03
准备用物
无菌穿刺包、无菌手套、 生理盐水、肝素等。
患者准备
严格无菌操作
在穿刺过程中，要确保操作环境无菌，避免感染。同时，护理人员要严密观察患 者的生命体征和反应，如有异常及时处理。
术后护理
观察与记录
术后要密切观察患者的生命体征、穿刺部位情况及有无并发 症发生，并做好详细记录。
穿刺部位的护理
定期检查穿刺部位有无红肿、疼痛等症状，保持穿刺部位的 清洁干燥，避免感染。同时，要避免剧烈运动和局部压迫， 以免引起不适或出血。
研究方法与技术
研究方法
目前，锁骨下静脉穿刺技术的研 究方法主要包括文献综述、临床
试验和动物实验等。
研究技术
研究人员采用多种技术手段来研 究锁骨下静脉穿刺技术，如超声 引导技术、X线透视技术、虚拟
现实技术等。
未来展望
随着新技术和新方法的不断涌现 ，研究人员将不断探索更加先进 和实用的技术手段，以推动锁骨 下静脉穿刺技术的不断发展和完
《锁骨下静脉穿刺》PPT 课件
CATALOGUE
目 录
• 锁骨下静脉穿刺概述 • 锁骨下静脉穿刺的解剖基础 • 锁骨下静脉穿刺的临床应用 • 锁骨下静脉穿刺的护理与注意事项 • 锁骨下静脉穿刺的最新研究进展
01
CATALOGUE
锁骨下静脉穿刺概述
定义与特点
定义
锁骨下静脉穿刺是一种在锁骨下 静脉进行穿刺的技术，常用于临 床输液、输血、心电监护及危重 病人的抢救等。
特点
锁骨下静脉位置较深，管腔较大 ，血流量较大，可作为长期输液 和中心静脉压监测的通道。
适应症与禁忌症
适应症
长期输液、输血、心电监护及危重病 人的抢救等。
禁忌症
穿刺部位感染、凝血功能障碍、严重 心肺功能不全、肺气肿等。
操作流程
01
02
03
准备用物
无菌穿刺包、无菌手套、 生理盐水、肝素等。
患者准备
严格无菌操作
在穿刺过程中，要确保操作环境无菌，避免感染。同时，护理人员要严密观察患 者的生命体征和反应，如有异常及时处理。
术后护理
观察与记录
术后要密切观察患者的生命体征、穿刺部位情况及有无并发 症发生，并做好详细记录。
穿刺部位的护理
定期检查穿刺部位有无红肿、疼痛等症状，保持穿刺部位的 清洁干燥，避免感染。同时，要避免剧烈运动和局部压迫， 以免引起不适或出血。
锁骨下动脉闭塞介入治疗学习课件
➢ 经股动脉入路顺向开通锁骨下动脉病变 （路径长，需要长鞘或导引导管支撑）
➢ 必要时选择双向联合入路
讨论
▪ 介入治疗的支架选择: ➢ 自膨支架---支撑力及顺应性较好、但定位相对
困难，易前跳； ➢ 球扩支架---支撑力及顺应性较差、但定位准确，
再狭窄难以处理； ➢ Amor 等 通过比较球囊预扩后植入自膨式支架和
二、锁骨下动脉盗血综合征（SSS），表现为 椎-基动脉供血不足症状，如眩晕，视觉障碍， 步态不稳，头晕 及头痛等。
辅助检查
1.经颅多普勒超声：通常可发现左椎动脉逆 向血流。
2. CTA 或 DSA ：证实左锁骨下动脉闭塞。
影像学表现术（腋→腋 动脉、 颈→腋动脉），其操作 复杂,创伤大； 腋腋动脉人工血管转流16例(大连中心医院)
➢ 血管内介入治疗：PTA+STENT（开通成功率 ＞ 80%，3年通畅＞ 90%）；
➢ 人工血管转流中期通畅率高于支架植入（北京 宣武医院）
讨论
▪ 锁骨下动脉闭塞介入治疗的干预指征:
双侧肱动脉压差大于40mmHg； 有明显上肢缺血症状； 有明显椎动脉窃血症状。
讨论
▪ 介入治疗的入路选择：
➢ 经肱动脉入路逆向开通锁骨下动脉病变 （穿刺困难，常需要手术切开直视下穿刺）
病例图
病例三
患者：女性，53岁,双上肢发凉麻木乏力3月 余。
体检：双上肢血压测不出，双侧肱动脉、尺 动脉及桡动脉均不可触及。
病例图
病例四
患者：男性，62岁,左上肢疼痛、麻木一月。
体检：左上肢血压测不出，左侧肱动脉、尺 动脉及桡动脉均不可触及。
病例图
左锁骨下动脉解剖图
临床表现
一、患肢无力、麻木、发凉、脉弱或无脉。
➢ 必要时选择双向联合入路
讨论
▪ 介入治疗的支架选择: ➢ 自膨支架---支撑力及顺应性较好、但定位相对
困难，易前跳； ➢ 球扩支架---支撑力及顺应性较差、但定位准确，
再狭窄难以处理； ➢ Amor 等 通过比较球囊预扩后植入自膨式支架和
二、锁骨下动脉盗血综合征（SSS），表现为 椎-基动脉供血不足症状，如眩晕，视觉障碍， 步态不稳，头晕 及头痛等。
辅助检查
1.经颅多普勒超声：通常可发现左椎动脉逆 向血流。
2. CTA 或 DSA ：证实左锁骨下动脉闭塞。
影像学表现术（腋→腋 动脉、 颈→腋动脉），其操作 复杂,创伤大； 腋腋动脉人工血管转流16例(大连中心医院)
➢ 血管内介入治疗：PTA+STENT（开通成功率 ＞ 80%，3年通畅＞ 90%）；
➢ 人工血管转流中期通畅率高于支架植入（北京 宣武医院）
讨论
▪ 锁骨下动脉闭塞介入治疗的干预指征:
双侧肱动脉压差大于40mmHg； 有明显上肢缺血症状； 有明显椎动脉窃血症状。
讨论
▪ 介入治疗的入路选择：
➢ 经肱动脉入路逆向开通锁骨下动脉病变 （穿刺困难，常需要手术切开直视下穿刺）
病例图
病例三
患者：女性，53岁,双上肢发凉麻木乏力3月 余。
体检：双上肢血压测不出，双侧肱动脉、尺 动脉及桡动脉均不可触及。
病例图
病例四
患者：男性，62岁,左上肢疼痛、麻木一月。
体检：左上肢血压测不出，左侧肱动脉、尺 动脉及桡动脉均不可触及。
病例图
左锁骨下动脉解剖图
临床表现
一、患肢无力、麻木、发凉、脉弱或无脉。
锁骨下动脉损伤护理PPT课件
康复指导
01
保持患肢制动，避免剧烈运动
02
定期进行患肢功能锻炼，如手指、手腕、肘关节等
03
保持患肢皮肤清洁，避免感染
04
定期进行患肢血管超声检查，监测血管恢复情况
05
保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等
心理护理
增强信心，积极 配合治疗和护理
鼓励患者与家人、 朋友保持联系，
获得情感支持
病情观察
观察患者的生 命体征，如血 压、心率、呼 吸等
观察患者的意 识状态，如清 醒、嗜睡、昏 迷等
观察患者的皮 肤颜色、温度、 湿度等
观察患者的肢 体活动情况， 如活动受限、 疼痛等
观察患者的伤 口情况，如出 血、渗出、感 染等
并发症预防
01
预防感染：保持伤口清洁， 定期更换敷料
02
预防血栓形成：鼓励患者 早期活动，使用抗凝药物
x
目录
01. 锁骨下动脉损伤概述 02. 锁骨下动脉损伤护理要点 03. 锁骨下动脉损伤护理措施 04. 锁骨下动脉损伤护理案例分
析
损伤原因
01
交通事故
04
医源性损伤
02
坠落伤
05
枪伤
03
运动损伤
06
刀伤
损伤类型
开放性损伤：由外力直接作用于锁骨下动脉， 导致血管破裂
闭合性损伤：由于钝性外力作用于锁骨下动 脉，导致血管内膜损伤
肿胀：锁骨下动脉损伤可 能导致局部组织肿胀，表 现为皮肤红肿、皮温升高 等。
脉搏减弱或消失：锁骨下 动脉损伤可能导致患侧上 肢脉搏减弱或消失，严重 者可能出现休克症状。
紧急处理措施
保持呼吸道通畅，防止窒息 止血，防止失血过多 监测生命体征，如血压、脉搏、呼吸等 及时通知医生，进行紧急处理 做好术前准备，如备血、药物等 术后密切观察病情，预防并发症
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04
评估病人的生活程度，
及凝血功能.
4.卧床训练
术后观察与护理
2.卧床24小时，沙袋 压迫穿刺点，穿刺肢 体制动24小时，
1. 生 命 体 征 的 监 测 ： 严格控制血压
护理要点
3.使用抗凝药物时， 密切观察有无出血， 定期监测凝血功能
4.饮食护理
5.并发症的观察与护 理.
并发症的观察与护理
脑过度灌注综合征的护理 脑梗死的护理
造影剂肾病
出血及皮下血肿的护理
血管急性血栓性闭 塞的护理
出院宣教
保持情绪稳定， 避免过度紧张， 兴奋及情绪激动
向患者讲解抗 凝药物使用的 注意事项
定期进行复查
出 院 后 3—4 周 内 限制重体力活动， 避免剧烈运动
养成良好的生 活习惯：戒烟 限酒，合理饮 食，劳逸结合
教会患者自我 观察有无出血 倾向
02
耳鸣、眩晕、
一过性的单眼 01 黑蒙、视物模糊
体格检查时发现锁骨下动脉搏动减弱或消失
锁骨下动脉行经处 闻及血管杂音
03
04
05
治疗
保守治疗
01
治疗方式
02 手术治疗
保守治疗
NUMBER ONE
降低体重。戒 烟，限酒
NUMBER TWO
抗血小板聚集治疗，常 用药物为阿司匹林、噻
氯匹定等
NUMBER Three
05 参考文献
【1】陈淑杰，徐阳，杨波，等.锁骨下动脉内支架植入术围手术期 的护理[J].实用护理杂志，2001,17（2）：23.
感谢 聆听
THANKS FOR WATCHING
主讲人：李秋蕾 血管外科/普外科 日期：2018年4月11日
锁骨下动脉狭窄的 病情观察与护理
血管外科/普外科：李秋蕾
2019/11/12
.-
1
01 病例分享
患者,男，78岁，10余年前出现一次头晕、黑蒙，意识不清，突然晕倒，约10分 钟后可自行缓解。5年前再次发生。近1年来反复出现一过性头晕，偶有视物模 糊，休息后可自行缓解。1周前患者突然出现左手拇指、食指、中指三指活动障 碍，与外院检查示“脑梗”，予以对症治疗。行彩超示：左侧锁骨下动脉狭窄， 约50%；双侧颈内动脉起始段中度狭窄，左侧74%，右侧77%。为行进一步治疗 就住于我院。患者行CTA检查示：左侧颈总动脉及左侧锁骨下动脉中度狭窄。左 上肢血压91/50mmHg,右上肢123/53 mmHg。患者入院的诊断有：1.动脉硬化闭塞 症 2.左锁骨下动脉支架植入术后 3.双侧颈动脉狭窄
改善脑缺血的 症状
01
02
03
手术治疗
NUMBER ONE
动脉造影术
NUMBER TWO
锁骨下动脉支架植入术
NUMBER Three
PTA （ 经 皮 血 管 腔内血管成形 术）、
01
02
03
术前护理
2.心理护理及健康教育.
02
3.病人准备：积极完
善术前检查，术前备
皮，必要时备血
01
03
1.了解病人的既往史，
虹吸原理
锁骨下动脉
04 病因
动脉粥样硬化导致90%的锁骨下动脉狭窄 大动脉炎 先天性动脉闭锁 其他：吸烟、肥胖、外伤、动脉扭转、肿瘤等
有症状性锁骨下动脉狭窄
缺血性脑卒中
一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语等.
无症状性锁骨下动脉狭窄
TIA（局部的神经功能一过性丧失）：一侧 肢体感觉或运动功能短暂障碍等，
脑部缺血症状
目录
CONTENTS
01 概念
03 辅助检查 04 治疗及护理
02 病因及临床表现
02 概念
是指无名动脉或锁骨下动脉分出椎动脉之前的近心端发生部 分性或完全性闭塞时，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉血液逆流， 反向供应缺血的患侧上肢，结果会导致椎-基底动脉缺血性发作和 患侧上肢的缺血症状。
03
解剖位置