医院全成本核算浅析

（ ） 行全 成 本核 算 是 医 院解 决 群 三 实 众“ 病 贵 、 病 难” 看 看 问题 的 有 效 手 段 由于 医疗 卫 生 费 用 的过 快 增 长 ， 群 众 “ 病 贵 、 病 难 ” 问 题 已 成 为 政 府 看 看 的
重 点 解 决 的 热 点 、 点 问 题 。公 立 医 院 是 难 福 利 性 的 公 益 事 业 单 位 ， 医疗 收 费 是 由
（ 成本 分摊 ４）
医 院 应 将 医 疗 服 务 过 程 中 的 正 确 反 映 成 本 耗 费 的 同 时 ． 相 对
关科室效 益评估 和利 益分配 的影 响因素 降至最 小 ， 大 限度 地减 最
少 实 施 全 成 本 核 算 过 程 中 的 负 面 效 应 。 首 先 确 定 分 摊 原 则 ： 是 一 谁发生谁 承担 。 是谁 受益谁 负担 。 是 公共成本 如水 、 、 、 二 三 电 暖 公 用 房 屋 ， 按 收 益 科 室人 数 或 床 位 数 进 行 分 摊 。 后 ， 照 医 院 全 则 然 按 成 本 核 算 流 程 将 医 院 的 科 室 划 分 为 五 种 类 型 ： 理 类 科 室 、 疗 管 医 辅 助类科室 、 技类科 室 、 接 医疗类科 室和科研 教学类科 室 。 医 直 将 各 科 室 直 接 发 生 的 成 本 直 接 计 人 到 该 科 室 。最 后 。按 顺 序 进 行 四 级 分 摊 ： 一 级 公 用 费 用 分 摊 ． 无 法 直 接 归 集 计 入 到 某 个 科 室 第 将
因 病 施 治 。 理 检 查 ， 理 用 药 ， 良好 的Biblioteka Baidu 合 合 以 医 德 和 高 超 的 技 术 赢 得 患 者 的 信 赖 ， 保 确
的医疗形 势 的需 要
在 卫 生 事 业 的 改 革 、 药 品 价 格 的 下 降 、 药 分 开 核 算 管 理 办 法 的 出 台 、 疗 医 医 保 险 制 度 的 改 革 、 镇 职 工 基 本 医疗 保 险 城 与 新 型 农 村 合 作 医疗 的 推 广 等 新 形 势 下 ， 公 立 医 院 面 临 着 财 政 补 贴 大 幅 度 减 少 甚 至 为零 、 疗 服 务价 格 下 降 、 更 多 的 医 医 为 保 患 者 服 务 的 现 实 。 要 适 应 新 的 医 疗 形 势 ， 使 医 院 必 须 转 变 观 念 ， 化 经 济 管 迫 强 理 ， 强 全 成 本 核 算 ， 能 降 耗 ， 高 效 加 节 提
、
医 院 实 行 全 成 本 核 算 的 必 要 性
（ ） 行 全 成 本 核 算 是 适 应 市 场 经 一 实
济 的 客 观 要 求
在 社 会 主 义 市 场 经 济 体 制 下 ， 疗 市 医 场 竞 争 日趋 激 烈 ， 别 是 加 入 ＷＴ 后 ， 特 Ｏ 有 限 的 医 疗 市 场 将 被 外 资 、 资 和 各 种 股 份 合 制 医 院 所 占据 ， 立 医 院 面 临 来 自 多 方 面 公 的压 力 和 挑 战 。实 行 全 成 本 核 算 是 医院 生 存 与发 展 、 高 管理 水 平 、 强 竞争 力 的 提 增
在 内 的 一 系 列 经 济 管 理 手 段 来 调 动 职 工 增 收 节 支 的 积 极 性 ，据 以 降 低 医疗 服 务 成 本 和 医 院 运 营 成 本 ．优 化 医 疗 服 务 流 程 ．
充分 利用现 有资源 ， 开源 节流 ， 降低 成本 ，
增 收 节 支 ， 较 少 的 人 力 、 力 和 财 力 投 以 物 入获得经 济效 益的最大 化。 （ ） 行 全 成 本 核 算 是 医 院 适 应 新 二 实
需要 。 医院实行全 成本核 算， 强化 医务人 员
各“ 接服 务费用 ” 室。 间 科
管理成 本分摊 部分 、 疗 辅助科 室成 本分摊 部分 之和１ 行 分摊 。 医 进 全 院 总 成 本 ＝ 接 医疗 科 室 成 本 ＋ 研 教 学 科 室 成 本 。注 意 ， 后 直 科 对 勤 和 医 疗 辅 助 部 门 成 本 费 用 的 分 摊 ． 根 据 不 同 类 别 的 间 接 费 用 应
医 院 在 竞 争 中发 展 ， 市 场 经 济 中 富 有 生 在
机 和活力 。
关键 词 ： 医院 ， 全成本核 算 ， 评价
一
１医院全 成本核 算单元 的划分 ． 全 成 本 核 算 是 指 通 过 对 医 院 经 营 活
动 所 有 支 出进 行 全 过 程 、 范 围 的 监 督 和 全 控 制 ， 现 核 算 单 位 或 核 算 项 目经 济 效 益 实 最 大 化 的过 程 。确 立 全 成 本 核 算 的单 元 结 构 是 实 施 全 成 本 核 算 的 基 础 。医院 全 成 本 核 算 单 位 可 以根 据 实 际 情 况 进 行 划 分 ， 同 时 与 全 成 本 核 算 级 次 的 划 分 有 关 。医 院 成 本 核 算 工 作 可 以 划 分 为 多 个 级 次 ， 医 院 从 的 整 体 成 本 核 算 、 室 成 本 核 算 、 组 成 科 班 本 核 算 到 单 病 种 成 本 核 算 等 ， 本 核 算 级 成 次 划 分 越 细 ， 核 算 出来 的 成 本 越 准 确 ， 越
目目 固
医 院 全 成 本 核 算 浅 析
口 许 丽 华
摘 要 ： 文 结 合 实 际 ． 讨 医 院 全 成 本 探 政 府 统 一 定 价 的 ， 此 ， 院 提 高 效 益 的 因 医
的成 本意识， 过 医院各 层面 的有 效管理， 通
本 核 算 的 实施 ． 过 实 施 包 括 全 成 本 核 算 通
重 点是 降低 医院 运行 成 本 ，力求 在 经 济 管 理 上 有 所 突 破 。 只 有 通 过 全 成 本 核 算
降 低 医 疗 成 本 ， 才 有 能 力 为 这 部 分 病 人 提 供 低 廉 的 医 疗 费 用 ； 只 有 通 过 全 成 本
构 建 低 成 本 经 营优 势 ．在 医 疗服 务 中保 证
益 ， 实 现 医疗 服 务 两 个 效 益 的 提 高 。 以
核 算获 得 更 多的 资金 积 累并 投入 到 医疗 技 术 水 平 的 提 高 中 ，才 能 为 更 多 的 病 人
提 供 最优 质的服 务 。 二 、 院 全成 本 核 算 的 实 施 医 （ ） 院 全 成 本 核 算 的对 象 一 医