慢性肾脏病研究进展
慢性肾脏病流行病学研究进展
慢性肾脏病流行病学研究进展一、概述慢性肾脏病（CKD）作为一种复杂且多发的慢性疾病，在全球范围内呈现出日益严重的流行趋势。
其病程长、预后差、并发症多且治疗费用高昂，给患者、家庭和社会带来了沉重的负担。
对慢性肾脏病的流行病学研究进展进行深入探讨，对于理解其发病规律、制定防控策略以及优化医疗资源分配具有重要意义。
随着医疗技术的进步和流行病学研究方法的不断完善，人们对慢性肾脏病的认识也在不断加深。
从全球范围来看，慢性肾脏病的患病率呈现出逐年上升的趋势，尤其在发展中国家，这一趋势更为明显。
不同地区、不同人群间的患病率差异也引起了广泛关注。
在慢性肾脏病的流行病学研究中，除了关注患病率的变化外，还需要深入探讨其发病机制、影响因素以及防控策略等方面。
高血压、糖尿病、肥胖等被认为是慢性肾脏病的重要危险因素，而年龄、性别、种族等因素也可能对慢性肾脏病的发病产生影响。
随着研究的深入，人们还发现一些新的潜在影响因素，如环境因素、生活方式等，这些因素的作用机制也逐渐成为研究的热点。
针对慢性肾脏病的防控，现有的研究主要集中在早期诊断、治疗和管理等方面。
通过加强健康教育，提高公众对慢性肾脏病的认识，改变不良的生活习惯，可以降低患病风险。
对于已经患病的患者，通过科学合理的治疗和管理，可以延缓疾病的进展，提高生活质量。
慢性肾脏病的流行病学研究进展对于理解其发病规律、制定防控策略以及优化医疗资源分配具有重要意义。
随着研究的不断深入，相信人们会对慢性肾脏病有更加全面和深入的认识，为疾病的防治提供更加科学有效的支持。
1. 慢性肾脏病的定义与分类慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，简称CKD）是指肾脏功能逐渐减退，病程持续时间超过三个月的一系列肾脏疾病。
其定义主要基于肾小球滤过率的下降，以及肾脏结构或功能的异常，表现为尿液成分异常、影像学检查异常或肾脏病理学异常。
当肾小球滤过率低于60mlmin73m，持续三个月以上，即被认为是慢性肾脏病。
慢性肾脏病中医药研究新进展
四大病理机制 ， 以脾肾虚衰浊毒 潴 留为病 机关键 ， 四大 因索
互为因果 ， 成恶性循 环。总之 ， 形 笔者认为慢 性 肾脏病 的病
因病 机总为本 虚标 实 ， 实夹杂。病位不 外脾 肾这个 中心 ； 虚 风邪 、 湿热 、 瘀血 、 浊毒是贯穿始终的病理 因素 ； 肾元 亏虚 ， 开
壅塞三焦为标 这一正虚邪实 的病机特 点 ｊ 。近年来 ， 亦有 不 少医家提出邪 实之说 。傅 晓骏 提出“ 浊” 邪 （ 瘀 之 瘀指瘀
血 ， 指 湿 热 、 浊 、 饮 ） 慢 性 肾 功 能 不全 的 主 要 邪 实 因 浊 痰 水 是
素 。孙伟 以肾虚湿瘀立论 ， 肾虚 以肾气虚为 主 ， 为湿 热 湿
慢性肾脏病 （ ｈ ｎ ｉ ｅ ｉ ￣ ，Ｋ 是各 种 肾脏 ｃｒ ｉ ｋ ｎ ｙｄｓ ｏ ｃ ｄ ｅ Ｃ Ｄ）
病于急性阶段未 经控制 后 的共 同转归 ， 它是一 种 临床 综合 征 。目前 国际上公认 的定 义为 ： 肾脏损 害 ≥３个月 ， 现下 表 列之一者 ： 肾脏病理异常 和／ 或尿成分异常 （ 如有 血尿 、 电解
虚 阳 亢者 ， 羚羊 钩 藤 汤 ； 湿 在 表 ， 虚 湿 胜 之 蛋 白尿 经 久 用 风 脾 不 消者 ， 羌 活胜 湿 汤 、 阳 除 湿 汤 ； 白 尿 兼 湿 热 中 阻 者 ， 用 升 蛋
中医文献 中无慢Biblioteka 肾脏 病的名词 ， 在慢性 肾脏病 的诊断
上主要通 过临床表 现的观察来进行 命名。在 临床上包 括 了 慢性肾小球 肾炎 、 肾病 综合征 、ｇ ＩＡ肾病 、 性 问质性 肾 炎 、 慢 各种继发性 肾病 以及慢 性 肾功能 衰竭 等。属 中医水 肿 、 尿
慢性肾小球肾炎中西医治疗与研究进展
4、局灶性节段性肾小球硬化
病变呈局灶性（病变肾小球占标本总数<50％）、节段(一个肾小球内血管袢硬化 <50％)分布，受累节段呈硬化改变胶原样硬化形成，穿透肾小球中部。和微小病 变相比， FSGS 在临床上更多表现为非选择性蛋白尿、血尿、更容易发展至肾功 能衰竭，对糖皮质激素更缺乏敏感性。
50%时，尿素氮、肌酐升高，二氧化碳结合力下降， 可有轻度至中度贫血。双肾B超检查：正常或稍有缩小。 • 6.乙肝两对半检查 • 7.肾活检：可以确定慢性肾炎病理类型，对诊断、指导 治疗和预后判断有着积极意义。
四、诊 断
• 尿检异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿、 高血压，病史在1年以上.
• 排除继发性肾小球肾炎、遗传性肾小球肾炎。 • 肾穿刺活检对决定诊断，明确病理类型，拟定
5、硬化性肾小球肾炎
。硬薄病 化，变 、病晚 肾理期 小改肾 管变脏 萎为体 缩不积 、同缩 肾程小 间度， 质的肾 纤肾皮 维小质 化球变
三、临 床 表 现
蛋白尿:含量不等，一般13gd • 血尿:轻度至中度，偶有肉眼血尿 • 高血压：舒张压常为中度以上升高，部分可发
生高血压性心脏和脑血管病变 • 水肿 • 后期可有不同程度肾功能减退
慢性肾小球肾炎中西医诊治和 研究进展
广州中医药大学第二临床医学院 林启展
教学内容
1 概述
2 病理分型
3 临床症状与实验室检查 4 中医治疗与研究进展 5 西医治疗与研究进展
一、概述
• 定义：慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis） 简称慢性肾炎，是由多种原因、多种病理类型组成的原 发于肾小球的一组免疫性疾病。
慢性肾脏病流行病学研究进展
慢性肾脏病流行病学研究进展慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）是一种引起全球公共卫生关注的重大慢性疾病，其发病率和死亡率逐年增加。
本文将从慢性肾脏病的流行病学研究进展方面进行探讨。
首先，我将介绍慢性肾脏病的定义、分类和病因。
慢性肾脏病是指肾脏结构和功能进行性损伤，导致的肾小球滤过率下降。
根据肾小球滤过率和肾小管损伤程度，慢性肾脏病可分为五个阶段。
病因方面，慢性肾脏病的原因多种多样，包括高血压、糖尿病、慢性肾盂肾炎等。
其次，我将探讨慢性肾脏病的发病率、死亡率和流行趋势。
根据全球多个研究数据显示，慢性肾脏病的发病率逐年增加。
根据世界卫生组织的统计数据显示，全球有超过1亿人口患有慢性肾脏病，且每年新增患者人数也在不断增加。
慢性肾脏病的死亡率也呈上升趋势，成为全球公共卫生的一大挑战。
接下来，我将介绍慢性肾脏病流行病学研究的相关进展。
近年来，全球范围内的慢性肾脏病流行病学研究取得了一系列的进展。
例如，在调查慢性肾脏病的高风险人群方面，研究发现高龄人群、糖尿病患者和高血压患者等是慢性肾脏病的高危人群。
此外，全球范围内的流行病学研究还发现了许多影响慢性肾脏病发生发展的因素，如环境因素、生活方式因素和遗传因素等。
此外，慢性肾脏病的早期筛查和预防也成为研究的重点。
对于慢性肾脏病早期筛查，研究表明通过检测尿液中的蛋白质、肌酐和尿液比重等指标可以较早地发现肾脏损伤，从而早期干预和治疗。
在慢性肾脏病的预防方面，改善生活方式、控制高血压、糖尿病等慢性疾病的发生，以及避免长期使用肾脏有毒药物等措施被广泛提倡。
最后，慢性肾脏病的流行病学研究为制定慢性肾脏病防控策略提供了重要依据。
通过了解慢性肾脏病的流行病学特征、高危人群和危险因素，可有针对性地采取防控措施，在早期发现和干预慢性肾脏病，起到减少患病率和死亡率的作用。
因此，加强慢性肾脏病的流行病学研究，对于保障公共卫生和人民健康具有重要意义。
综上所述，慢性肾脏病作为当前全球健康领域的重大挑战之一，其流行病学研究进展对于理解慢性肾脏病的发病机制、筛查和预防具有重要意义。
慢性肾衰的中医临床研究进展
慢性肾衰的中医临床研究进展慢性肾衰(CRF)是在各种慢性肾实质疾病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而致衰竭，使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质，酸碱平衡等方面出现紊乱的一个临床综合征。
本病病机复杂，病情严重，为便于对其机理进行探讨及提高其临床疗效，现将近五年来有关中医研究进展介绍如下。
1 病名规范中医文献中无慢性肾衰的名词，在慢性肾衰病名诊断上主要通过临床表现的观察来进行命名。
涉及到水肿、癃闭、关格、腰痛等范畴.根据朱文锋，王永炎等全国有关专家编制的国家标准《中医临床诊疗术语》，现统一将西医慢性肾衰竭这一疾病命名为“慢性肾衰”。
2 病因病机慢性肾衰病因复杂，外湿侵入、内生湿热、瘀石内阻或劳倦房事致脾肾亏虚均可导致本病的发生。
其病机虚实夹杂、阴阳交损、正虚邪实贯穿于本病的始终。
正虚包括有气血阴阳及五脏六腑的虚损，邪实则有外感、湿热，风动，浊毒等数种变化。
2.1以正虚为主 CRF病程中所表现的不同证候，一与患者禀赋体质有关，二与疾病演化过程中并发症的属性有关，三与治疗所用药物的寒温属性有关，故宜因人而异，不可定论，文中周锦明所言为妥。
2.2正虚与邪实并重 CRF的主要脏器在肾而涉及于肝。
肾司开阖、主气化，而肝主疏泄，主升发，加之CRF患者病情重、病程长、医疗费用高，故患者或多或少地伴有肝郁气滞表现，故肾虚肝郁、瘀毒内蕴也是导致CRF的主要病机。
2.3以邪实为主 CRF是由于痰迷肾窍，阻塞气机，气不化水，阳不化浊，水毒内闭，肾失开阖所致。
针对CRF因尿毒症毒素产生的湿浊证候及邪盛病重的病变，不少医家进一步提出了浊毒概念。
也有学者推崇血瘀为标实之首。
3 中医药治疗慢性肾衰的中医药治疗方面，根据慢性肾衰的病机特点，笔者认为应以补虚为主，兼祛实邪，但有标实偏盛或为加重病情的主要因素时，则以祛邪为要。
综合国内诸家意见，治疗上可分为辨证论治、辨病论治、其他疗法，综合疗法四类。
3.1辨证论治慢性肾衰病机错综难辨，但据累及脏器的轻重，其症状表现在一定的阶段出现一定的证侯，据此许多医家对本病进行了辨证论治。
慢性肾功能衰竭研究进展
慢性肾功能衰竭研究进展摘要：慢性肾功能衰竭是临床内科难治性疾病之一，不是一种单一的疾病，而是各类慢性肾疾病进展到后期的共同结局，对于患者生存质量以及预后有着极大的影响。
近年来，随着慢性肾功能衰竭患者逐年增多，临床中对于慢性肾功能衰竭患者诊断、治疗研究越来越深入，取得一定进展。
本文就针对慢性肾功能衰竭研究进展进行综述。
关键词：慢性肾功能衰竭；治疗；诊断引言：慢性肾功能衰竭(chronic rena1 failure，CRF)，是临床当中常见病、综合征，病死率较高、预后差，临床表现为肾功能损伤、水肿、高血压，症状并不会突然发作，而是肾脏功能长时间恶化的结果，由于此类危险因素会长期存在，治疗效果不够优异，极易导致CRF从代偿期逐步朝向尿毒症期进行转变，已经成为人类死亡的最主要原因之一[1]。
现阶段，临床当中最主要治疗手段为，中医药治疗，可以逐步缓解CRF患者中期、早期症状，保护残肾具备的功能，适当延缓病情进展，进而推迟透析[2]。
不过中医药治疗存在疗效发挥所需时间较长问题，因此，现阶段临床当中逐步将中西医联合，对CRF患者展开治疗，治疗效果十分优异。
现就针对CRF研究进展进行如下综述。
1 病因病机慢性肾功能衰竭的病因以各类继发性、原发性肾小球肾炎占据首要位置，其次则为泌尿系统先天畸形问题，如先天性多囊肾、肾发育不健康、膀胱输尿管反流等；遗传性疾病，如肾髓质囊性疾病、遗传性肾炎疾病、Fanconi综合病症等，全身性系统化疾病中以高血压、肾小动脉硬化以及结缔组织疾病等最为多见[3]。
近年来，临床医学研究越来越深入，有实践论证显示，CRF的原发疾病有一定改变，由于肾间质小管损害进而诱发的CRF逐步受到人们的关注和重视，自身免疫性疾病、糖尿病肾病以及结缔组织肾损害疾病等引发的CRF也有一定程度上升[4]。
2 诊断2.1西医诊断在1933年中华内科杂志肾病专业组依托黄山会议座谈会纪要，制定完整、健全的慢性肾功能不全诊断标准，之后这一标准在我国得到长时间沿用[5]。
慢性肾脏病定义和分期的研究进展
如何改善ＣＫＤ分期对ＥＳＲＤ风险的预测是指南修订 之前需要解决的首要问题１…。Ｈａｌｌａｎ等㈣的研究证实综合 考虑尿Ａｌｂ／Ｃｒ比值和ｅＧＦＲ可以显著增强对ＥＳＲＤ风险 的预测效力。该研究在１９９５至１９９７年间选择了６５ ５８９ 例患者，进行了１０．３年随访，其中１２４例进展至ＥＳＲＤ， 结果显示，ｅＧＦＲ水平和蛋白尿均与进展至ＥＳＲＤ的风险 独立相关。受试者工作曲线（ＲＯＣ）分析表明综合考虑尿 ＡＩｂ／Ｃｒ比值和ｅＧＦＲ可以显著增加诊断的准确性㈣。将 ＣＫＤ３．４期患者转诊至肾脏病专科，其中包含了４．７％的 普通人群，有６９．４％患者进展至ＥＳＩｔＤ；而采用尿Ａｌｂ／Ｃｒ 比值及ｅＧＦＲ则仅包含了１．４％的普通人群，但仍可预测 ６５．６％的患者进展至ＥＳＲＤ。当ｅＧＦＲ＜６０ ｍｌ·ｒａｉｎ一·（１．７３ ｍ２１＿Ｉ，无蛋白尿时，进展至ＥＳＲＤ的ＨＲ为３４．８；当 ｅＧＦＲ≥６０ ｍｌ·ｒａｉｎ“－（１．７３ ｒｎ２）～，有蛋白尿时，进展至 ＥＮＩＤ的ＨＲ为３６．４；当ｅＧＦＲ＜６０ ｍ】．ｒａｉｎ－１·（１．７３ ｍ２）～， 有蛋白尿时，进展至ＥＳＲＤ的ＨＲ为５００．３。以上显示了 ｅＧＦＲ与蛋白尿在预测ＥＳＲＤ风险方面的强协同作用。研 究显示在Ａｌｂ／Ｃｒ比值和ｅＧＦＲ＃ｔ，／Ｊｎ用其他因素（即所谓 “最佳临床模式”，包含年龄、性别、体力活动状况、糖尿 病、收缩期高血压、降压药物、ＨＤＬ等）并不能进一步提高 预测ＥＳＲＤ的效力㈣。由此可以得出结论，为了提高对 ＥｓＲＤ的预测效力，同时缩小筛查后转诊的患者数量，减 轻医疗负担，应该综合Ａｌｂ／Ｃｒ比值和ｅＧＦＲ进行考虑。 ［ｋｉｚｌｅｒｆ麓１称上述研究是将蛋白尿列入ＣＫＤ分期的强有力 的证据，并认为目前已经到了修正ＫＤＯＱＩ指南的时机。
非奈利酮治疗慢性肾脏疾病作用机制研究进展
非奈利酮治疗慢性肾脏疾病作用机制研究进展廖文建1，罗雍航1，陈秋宇1，钟莉萍1，苏勇21 广东医科大学第一临床医学院，广东湛江524023；2 广东医科大学附属阳江医院肾内科摘要：慢性肾脏病（CKD）是一种持续进展性疾病，以肾功能进行性下降和细胞外基质过多蓄积为特征，引起肾小球硬化和肾小管间质纤维化。
研究显示，盐皮质激素受体过度活化导致炎症和纤维化是CKD进展的关键驱动因素。
另外，内皮功能障碍、氧化应激、血压控制不佳、肥胖也是影响CKD预后的重要因素。
非奈利酮是一种高选择性非甾体盐皮质激素受体拮抗剂。
多项研究表明，非奈利酮能通过抗炎和抗纤维化、减轻蛋白尿、逆转内皮功能障碍、调控血压及改善代谢参数等多重机制来延缓肾脏疾病的进展并减少心血管事件的发生率，并且对血钾影响小，无性激素相关不良反应，有望成为延缓肾脏疾病进展的新手段。
关键词：非奈利酮；非甾体盐皮质激素受体拮抗剂；慢性肾脏病doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.32.025中图分类号：R692 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）32-0105-04糖尿病是全球慢性肾脏病（CKD）的主要病因。
目前，约36%的糖尿病患者存在不同程度的白蛋白尿和肾小球滤过率降低，而白蛋白尿和肾小球滤过率降低与心血管病死率、心力衰竭发生风险独立相关［1］。
钠—葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）和肾素—血管紧张素—醛固酮系统阻滞剂作为治疗2型糖尿病肾病的主力药物，虽然能够减少尿蛋白并延缓肾脏疾病进展，但肾衰竭及心血管疾病死亡的风险仍持续存在［2］。
盐皮质激素受体（MR）属于类固醇激素受体，是激活细胞内受体和核转录因子的核受体亚家族。
肾脏MR过度激活通过介导促炎因子及促纤维化因子如肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β和转化生长因子β1的产生和蛋白激酶1、转录因子核因子κB、激活蛋白1等信号蛋白的表达增加，促进组织炎症和纤维化［3。
慢性肾脏病的流行病学研究
慢性肾脏病的流行病学研究一、本文概述慢性肾脏病（CKD）是一种全球性的公共卫生问题，其影响深远且日益严重。
本文旨在全面探讨慢性肾脏病的流行病学特征，包括其发病率、患病率、影响因素、疾病进展以及预后等方面的研究现状。
通过对这些流行病学数据的深入分析，我们希望能够为慢性肾脏病的预防、诊断和治疗提供科学依据，进而改善患者的生活质量并降低社会医疗负担。
本文将综述慢性肾脏病的流行病学特点，包括其全球及地区的发病率和患病率趋势，以及不同人群间的差异。
我们将探讨慢性肾脏病的主要影响因素，如年龄、性别、种族、遗传因素、生活习惯、环境因素和并存疾病等。
我们还将重点关注慢性肾脏病的疾病进展和预后，分析其与患者生活质量、医疗资源利用和医疗保健成本等方面的关系。
本文将对慢性肾脏病的流行病学研究进行展望，提出未来研究方向和建议。
我们希望通过这些研究，为慢性肾脏病的防控策略制定提供更为全面和准确的数据支持，以促进全球肾脏健康事业的持续发展。
二、流行病学研究方法流行病学研究方法在慢性肾脏病（CKD）的研究中起着至关重要的作用。
这些方法不仅帮助我们了解疾病的分布情况，还可以揭示疾病的病因、发展进程和预防措施。
以下是几种主要的流行病学研究方法及其在CKD研究中的应用。
描述性流行病学：这种方法主要用于描述CKD在特定人群中的分布情况，包括发病率、患病率、死亡率等。
通过收集和分析这些数据，我们可以了解CKD的流行趋势，确定高危人群，为制定预防策略提供依据。
分析性流行病学：这种方法主要用于探索CKD的病因和影响因素。
通过收集患者的个人信息（如年龄、性别、家族史、生活习惯等）和临床数据（如血压、血糖、肾功能指标等），运用统计学方法进行分析，找出与CKD发生发展相关的因素。
这些因素可能包括遗传因素、环境因素、生活方式等。
实验性流行病学：这种方法主要通过开展临床试验或干预研究来评估某种干预措施（如药物治疗、生活方式改变等）对CKD的预防和治疗效果。
中医药对肾脏疾病的研究进展
中医药对肾脏疾病的研究进展肾脏是人体重要的器官之一，其功能是排泄代谢产物、调节电解质和酸碱平衡、维持体液稳定等。
然而，由于现代生活方式的改变以及环境污染等因素的影响，肾脏疾病的发病率逐渐增加，给人们的健康带来了威胁。
在这种情况下，中医药作为一种传统的治疗方法，正在不断地被研究和应用于肾脏疾病的治疗中。
首先，中医药在肾脏疾病的预防和早期治疗方面发挥着重要作用。
中医药注重整体观念和辨证施治，通过调节人体内部的阴阳平衡，达到治疗和预防疾病的目的。
例如，中医药中的一些药材如黄芪、山药、丹参等，具有保护肾脏的作用，可以减轻肾脏负担，增加肾小球滤过率，改善肾脏功能。
此外，中医药还可以通过调节人体免疫系统功能，提高机体的抵抗力，减少肾脏疾病的发生。
因此，在肾脏疾病的预防和早期治疗中，中医药具有独特的优势。
其次，中医药在慢性肾脏疾病的治疗中也有着显著的研究进展。
慢性肾脏疾病是一种进展缓慢、病程较长的疾病，常常导致肾功能逐渐减退，甚至最终发展为肾衰竭。
传统的西医治疗方法主要是依靠药物和透析等手段来控制病情，但是这些方法存在一些副作用和局限性。
相比之下，中医药在慢性肾脏疾病的治疗中更加注重调整人体内部的平衡，通过中药的药性和方剂的配伍，改善肾脏功能，减缓疾病的进展。
例如，中医药中的一些方剂如六味地黄丸、四物汤等，被广泛应用于慢性肾脏疾病的治疗中，取得了一定的疗效。
此外，中医药还可以通过中药膏方、针灸、艾灸等疗法来改善患者的症状和生活质量。
因此，中医药在慢性肾脏疾病的治疗中具有重要的地位和作用。
此外，中医药在肾脏移植术后的康复中也有一定的研究成果。
肾脏移植是一种常见的治疗终末期肾脏疾病的方法，但是术后患者需要长期服用免疫抑制剂来防止排斥反应，同时也会增加感染和其他并发症的风险。
针对这一问题，中医药通过调节人体内部的平衡，提高机体的免疫功能，减少免疫抑制剂的使用，从而降低并发症的发生。
一些研究表明，中医药在肾脏移植术后的康复中可以减少术后感染和排斥反应的发生率，提高移植肾的存活率。
慢性肾脏病研究进展
慢性肾脏病研究进展标签：慢性肾脏病; 研究进展; 综述慢性肾脏病(CKD)在我国的患病率呈逐年上升趋势,现代公认CKD是一组进行性发展的慢性非感染性疾病,成为全世界国家必须面临的严重挑战。
影响慢性肾脏病进程的因素很多,本文就慢性肾脏病的研究进展做一综述。
1 慢性肾脏病的流行病学特点慢性肾脏病已成为21世纪人类面临的主要公共健康问题之一。
我国流行病学调查显示,20岁以上成年人CKD的患病率在10%左右[1]。
有学者研究结果表明,我国某地方慢性肾脏病患病率为13.5%,知晓率为12.5%[2]。
2 慢性肾脏病的可逆性危险因素2.1 高血压高血压是加速CKD进展的最重要危险因素。
肾脏病变时,肾脏对高血压的调节能力下降,使全身性高血压易传入肾小球内,导致肾小球硬化。
动物实验证实,暴露于全身性高血压,更易出现肾脏进行性损害[3]。
2.2 蛋白尿蛋白尿可以启动与促进肾间质的纤维化,直接参与慢性肾功能衰竭的进展。
2.3 肥胖肥胖可以通过一系列代谢紊乱和血流动力学机制介导肾脏损害,已成为慢性肾功能衰竭的主要危险因索[4]。
2.4 贫血与促红细胞生成素产生减少EPO减少以及造血原料的缺乏,使肾性贫血加重。
EPO减少及贫血本身可以促进慢性肾功能衰竭进展。
2.5 高血糖有研究表明,积极降糖可以使糖尿病肾病发生的风险下降25%,随访15年,蛋白尿患者也明显下降[5]。
2.6 血脂脂质代谢紊乱引起肾功能损害。
主要通过动脉硬化和增加炎症因子产生、肾小球血流动力学等多种机制介导肾脏损害[6]。
3 中医对慢性肾脏病的认识慢性肾脏病在中医也无一个特定的病名相对应,但可在“关格”、“溺毒”、“水肿”等论述中找到类似记载。
程锦国[7]认为,慢性肾脏病表现为肺、脾、肾虚损,又表现为风邪、水湿、湿热,瘀血、痰浊与湿浊夹杂。
孙伟教授[8]认为,CKD属本虚标实之证,肾虚为本,外感、湿(热)、瘀血为标。
黄春林[9]认为,肾病的证候特征以虚损为主。
慢性肾病治疗的研究进展
慢性肾病治疗的研究进展慢性肾病是目前世界上常见的慢性疾病之一，由于病因复杂、治疗难度大，一直以来都是医学研究的热点之一。
在全球范围内，慢性肾病的发病率和死亡率持续上升，给社会和家庭带来了巨大的负担。
因此，如何有效地治疗慢性肾病，促进患者康复，一直是医学研究的重要方向之一。
1. 肾移植治疗对于慢性肾病患者，肾移植是一种有效的治疗方法。
肾移植可以提高慢性肾病患者的生存率、生活质量和长期肾功能。
其中，同种异体肾移植是最常见的肾移植方式，但由于供受者间的HLA匹配度低，造成移植后的免疫反应增加，容易引发移植后排斥反应。
随着技术的不断发展，人类对于肾移植的理解和治疗策略不断完善，人工智能技术的运用，肾移植手术的精细化和个性化正在不断优化和提升。
2. 药物治疗目前，对于慢性肾病的治疗包括使用ACEI或ARB、利尿剂、磷酸酐酶抑制剂等。
这些药物在调节血压、控制蛋白尿和延缓肾脏病进展方面具有一定的疗效。
同时，针对慢性肾病所涉及的其他病理过程，如贫血、高尿酸等，可以针对性地使用相应的药物进行治疗。
但是，药物治疗会产生一些不必要的后果，例如压力增加、电解质不平衡等。
3. 营养治疗营养支持治疗是慢性肾病治疗的重要组成部分。
针对不同的肾脏疾病类型、病情严重程度和治疗阶段，制定相应的营养治疗方案，可以减轻临床症状、改善肾功能和促进康复。
具体措施包括限制蛋白质和钠的摄入，增加膳食纤维的摄入，增加补充难以通过膳食获取的营养素等。
4. 微生态治疗近年来，越来越多的研究表明，肠道微生物群的变化与慢性肾脏病的发展有关。
调节肠道微生态平衡可以缓解慢性肾脏病的病理生理过程和炎性反应。
部分研究显示，肠道缺血/再灌注损伤可引起肠道微生态发生明显的改变，增加肠道屏障通透性并诱导内毒素的从肠道进入到体内，从而激活肾脏TLR4介导的炎症反应，进一步促进肾脏病的进展。
肠道微生物对肾脏健康的保护作用，可能与肠膜屏障功能一致。
发布对慢性肾病患者微生态的变化研究成果，深入了解慢性肾病患者肠道微生态的分布和代谢，并通过调整肠道微生态平衡实现临床治疗是最近研究的方向。
慢性肾脏病4期病程进展的影响因素研究
慢性肾脏病4期病程进展的影响因素研究慢性肾脏病4期病程进展的影响因素研究慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）是一种逐渐进展的肾脏疾病，具有较高的患病率和致残率，严重影响患者的生活质量和寿命。
慢性肾脏病4期是CKD的中后期，也是病情进展较为明显的阶段。
了解慢性肾脏病4期病程进展的影响因素，对于制定合理的治疗方案、延缓病情进展具有重要意义。
一、病因因素：慢性肾脏病4期的病程进展受多种病因因素影响。
常见的病因包括原发性肾小球疾病、高血压性肾病、糖尿病肾病以及遗传性肾脏疾病等。
病因不同导致病理过程和临床表现有所差异，进而影响疾病的发展进程。
二、个体因素：个体因素也是慢性肾脏病4期病程进展的重要影响因素之一。
年龄、性别、遗传因素、体质、免疫功能等都可能对病情的进展产生影响。
年龄是一个重要的因素，随着年龄的增长，患者的肾脏功能逐渐下降，这是病程进展的重要原因。
性别也存在差异，男性在肾脏病程进展方面通常比女性更严重。
遗传因素可能导致一些遗传性肾脏疾病，这些疾病具有较为严重的病情进展趋势。
三、生活方式因素：生活方式与慢性肾脏病4期病程进展密切相关。
不健康的生活方式，如饮食不科学、饮酒、吸烟、缺乏运动等，都可能对肾脏功能产生负面影响。
高盐饮食会导致高血压和血管损伤，加重肾脏负担；过量摄入蛋白质可能增加肾脏代谢负担，使病情进展加快。
因此，调整生活方式、合理饮食，注重锻炼身体，是延缓病情进展的重要措施。
四、合并症因素：慢性肾脏病4期的病程进展受合并症因素影响，如高血压、糖尿病、心血管疾病等。
这些合并症会损害肾脏功能、加重病情，导致病程进展加快。
因此，积极治疗和控制合并症，对于减缓肾脏病程的进展非常重要。
五、药物治疗因素：除了生活方式调整外，药物治疗也是延缓慢性肾脏病4期病程进展的关键因素。
抗高血压药物、降糖药物、蛋白酶抑制剂、细胞因子调节剂等药物的应用，可以减少病情进展的风险。
但是，药物治疗也需因人而异，合理的个体化药物选择和剂量调整对于延缓病情进展至关重要。
慢性肾脏病与肾脏纤维化研究进展
［８】Ｆｏｆｉｎｅ
Ｍ，Ｔｏｒｒｅｇｒｏｓｓａ Ｒ，Ｃｅｄ Ｍ．ｅｔ ａ１．ＴＧＦ—ｂｅｔａｌ ｉｎｄｕｃｅ ｅｐｉｔｈｅｌａｉｌ
ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎ
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Ａ．Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｒｅｎａｌ
ｆｉｂｒｏｓｉｓ［Ｊ Ｊ．Ｐｅｄｉａｔｒ Ｎｅｐｈｒｏｌ， ＩＩ，
２０００，１５（３－４）：２９０－３０１．
［４］Ｓｅｃｅｉａ
Ｔ Ｍ。Ｍａｎｉｅｍ Ｃ，Ｂｅｌｌｏｎｉ
Ａ
ｓ，ｅｔ ａ１．Ｒｏｌｅ ｏｆ ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ
ｉｎ
ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ一１ ａｎｄ Ｌ－ｔｙｐｅ ｃａｌｃｉｕｍ ｃｈａｎｎｅｌ
于Ｓｍａｄ信号通路在ＲＩＦ中的可能机制。我们进一步探讨防治
ＲＩＦ的新策略。
３．了越来越多的
研究证实．它不但能加速急性肾衰中肾小管上皮细胞的再生． 而且能减缓慢性肾衰的进程。在肾脏。ＨＧＦ主要表达于肾间质 细胞、肾小球内皮细胞和巨噬细胞，它以内分泌、自分泌和旁分 泌的形式。特异性作用于靶细胞一ＴＥＣ。发挥其对肾脏的保护作 用．Ｄｏｃｈｅｒｔｙ等【１２］报道ＨＧＦ可以阻止培养的人肾小管上皮细 胞凋亡。在不同的细胞中，ＨＧＦ通过不同的方式阻断ＴＧＦ．Ｂｌ 的信号转导。 调控ＥＣＭ代谢的降解酶系统主要包括：（１）基质金属蛋 白酶（ＭＭＰｓ）是舍有锌指结构的一个酶家族，对多种细胞外蛋 白具有溶解作用；（２）ＴＩＭＰｓ，其特异性抑制物是ＭＭＰｓ，ＭＭＰｓ 与１ｒＩＭＰｓ相互作用，是影响ＥＣＭ降解或堆积的重要因素。 体内外实验证实ＨＧＦ是一种重要的抗纤维化的因子。 ＨＧＦ延缓ＩｕＦ的可能机制如下：（１）ＨＧＦ可中和ＴＧＦ．Ｂ，的促纤 维化作用，如ＨＧＦ抑制ＴＥＣ及内皮细胞凋亡，促使ＴＥＣ分支 形成，保护和重建肾小管结构、功能的完整性．刺激或诱导蛋白 酶及一些基质金属蛋白酶降解ＥＣＭ：（２）ＨＧＦ可抑制ＴＥＣ表达 ｄ一平滑肌肌动蛋白（ｄ．ＳＭＡ）。阻止ＴＥＣ向肌成纤维细胞转化。 并减弱由ＴＧＦ．Ｂ，诱导的Ｅ一钙依赖蛋白的表达抑制，且呈剂量 依赖性，还可减少ＦＮ在细胞外沉积：（３）ＨＧＦ可促进基质金属 蛋白酶一９（ＭＭｐ－９）表达．同时抑制ｒｎＭＰ．１和ＴＩＭＰ一２表达，从
慢性肾脏疾病微炎症状态的研究进展
炎症 的发生 。一项 回顾 性研 究表 明 肾素 一血 管紧 张 素
系统抑制剂 的使用对 于 高血压 病 患者 肾脏 和血管 的炎 症是有益 的¨ 。而且基 于抑制 肾素 一血管 紧张 素 系统 的治疗对 于部分 Ｃ Ｋ Ｄ患者有效 。
ｌ Ｃ Ｋ Ｄ微 炎 症 发 生 机 制
１ ． １ Ｃ Ｋ Ｄ因素 肾脏 是诱 发炎症 因子产 生 的器 官 ， 也
分期 的增加 ， 患 者血 清超 敏 ｃ反 应蛋 白（ ｈ ｉ ｇ ｈ — ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ Ｃ — ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ， ｈ ｓ － Ｃ Ｒ Ｐ ） 、 脂蛋 白（ ａ ） ［ Ｌ Ｐ （ ａ ） ］ 水 平逐 渐升 高 ， 血 清超 氧化物 歧化 酶 （ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｏ ｘ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｓ ｍ ｕ ｔ ａ ｓ ｅ ， Ｓ Ｏ Ｄ） 活性逐渐下 降 ； 血清 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ 、 Ｌ Ｐ （ ａ ） 水 平与 Ｓ Ｏ Ｄ水
１ ． ４ 脂质代谢异 常
脂质代谢 障Βιβλιοθήκη 可能是 Ｃ Ｒ Ｆ微炎症 是炎 症细胞 因子 的主要 清除器 官 。Ｃ Ｋ Ｄ本身 可 以导致
免疫 应答 反应 ， 从而诱发炎症状态 。Ｃ Ｋ Ｄ患者 由于肾小 球 清除率 （ ｇ ｌ ｏ ｍ ｅ ｒ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｆ ｌ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ， Ｇ Ｆ Ｒ） 下降 ， 体 内糖基 化终 末产物及晚期氧化蛋 白产 物在体 内积聚 ， 激活 单核 细胞 ， 分泌 大量 炎性 细胞 因子 ， 导 致微 炎症 状态 。此
细胞 介素 （ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｌ ｅ ｕ ｋ ｉ ｎ ， Ｉ Ｌ ） － ６等 炎症 细胞 因子 ， 进而 刺激
参芪肾衰合剂延缓慢性肾脏病肾功能进展的真实世界研究
参芪肾衰合剂延缓慢性肾脏病肾功能进展的真实世界研究参芪肾衰合剂延缓慢性肾脏病肾功能进展的真实世界研究近年来，慢性肾脏病（CKD）的发病率逐渐上升，成为全球公共卫生问题。
CKD是一种肾功能逐渐减退，难以逆转的疾病，给患者带来沉重的身体和经济负担。
然而，对于CKD的治疗，始终没有找到一种彻底有效的方法。
因此，寻找能够延缓CKD进展的治疗方法成为研究的热点。
近期，一项真实世界的研究探究了参芪肾衰合剂在延缓慢性肾脏病肾功能进展中的疗效。
参芪肾衰合剂是一种中草药制剂，由当归、黄芪、熟地黄、川芎、茯苓、泽泻、海蛤壳等多种药物组成，被广泛应用于CKD患者的治疗中。
该项研究通过对数千名CKD患者进行观察和分析，得出了一些有益的结论。
首先，参芪肾衰合剂能够显著延缓CKD患者的肾功能进展。
研究发现，在长期使用参芪肾衰合剂的患者中，肾小球滤过率（eGFR）的下降速度明显减缓，相比未使用该药物的患者，延缓了CKD的进展。
这表明，参芪肾衰合剂具有保护肾功能的作用，可能通过减少肾小球的损伤和促进肾脏修复来发挥作用。
其次，参芪肾衰合剂还可以改善CKD患者的临床症状和生活质量。
研究中观察到，使用该药物的患者在疲劳、食欲不振、水肿等症状上有明显的改善。
此外，使用参芪肾衰合剂的患者在生活质量评分方面也得到了显著提高。
这说明，参芪肾衰合剂不仅仅通过改善肾功能，还能够改善患者的整体健康状况和生活质量。
值得注意的是，参芪肾衰合剂在使用过程中是相对安全的。
该研究中未观察到明显的不良反应和副作用。
这为参芪肾衰合剂的临床应用提供了一定的安全保障。
然而，由于该研究是观察性的，无法排除其他因素的干预，因此还需要进一步的随机对照研究来证实其疗效和安全性。
总的来说，参芪肾衰合剂在延缓慢性肾脏病肾功能进展方面展现出一定的潜力。
其通过促进肾脏修复和保护肾功能，改善患者的临床症状和生活质量。
尽管还需要进一步的研究来证实其疗效和安全性，但参芪肾衰合剂作为一种中草药制剂，在CKD治疗中值得关注和进一步探讨。
当归芍药散治疗慢性肾脏病研究进展
当归芍药散治疗慢性肾脏病研究进展发布时间：2021-11-26T13:00:20.005Z 来源：《医师在线》2021年7月13期作者：曹钰卓[导读]曹钰卓（湖北中医药大学第一临床学院；湖北武汉430000）慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease, CKD)是多种原因引起的肾脏实质性慢性损害,随着肾脏损害的进一步加剧，心血管并发症逐步凸显，肾脏难以对体内水、电解质代谢和酸碱平衡进行调节，临床并发症将会出现中毒、休克等多种急性危重状态，严重危害人类健康和生命。
近年来CKD患病率逐年上升，全球一般人群CKD总患病率为14.3%［1］。
中医根据慢性肾脏病的症状，将其归于“消渴”“水肿”“尿浊”“肾消”等疾病范畴, CKD由禀赋不足、内脏柔弱、过食肥甘厚味或情志所伤，致精气俱亏、阴虚内热、肾虚水泛而发病。
常采用温肾助阳、化气行水、活血化瘀之法。
当归芍药散出自《金匮要略》,对各类CKD有明显疗效。
1.当归芍药散治疗慢性肾脏病的研究现状1.1对糖尿病早期肾损伤大鼠氧化应激的影响李晓冰副教授通过制造链脲佐菌素制造糖尿病大鼠模型。
设正常组、模型组、当归芍药散组及雷公藤多甙组。
造模后给予当归芍药散或雷公藤多甙治疗。
当归芍药散组体重显著升高，12h摄食量、12h饮水量及24h尿量明显降低。
当归芍药散可有效降低大鼠空腹血糖、24h 尿蛋白及TC、LDL－C水平，可明显升高糖尿病早期肾损伤大鼠HDL－C水平。
当归芍药散对糖尿病早期肾损伤大鼠具有肾脏保护作用，其作用机制有可能与其调节糖尿病大鼠机体氧化应激有关［2］。
1.2对治疗IV期糖尿病肾病的研究汪六林博士将80例IV期DN患者随机分为观察组和对照组，两组均给予常规治疗，观察组同时给予当归芍药散治疗。
治疗后，观察组的尿微量白蛋白排泄率、24 h尿蛋白水平低于治疗前及对照组;血清肌酐、尿素氮和尿酸水平较治疗前改善且血清肌肝、尿素氮水平低于对照组；血总胆固醇、LDL-C、HDL-C水平均较治疗前改善，且LDL-C水平低于而HDL-C水平高于对照组（均P<0.05）。
慢性肾脏病延续性护理研究进展
慢性肾脏病延续性护理研究进展摘要：慢性肾病主要指肾脏功能受到多因素影响出现障碍，且时间超过三个月，会导致患者出现食欲不振、呕吐、心血管疾病及尿毒症等并发症。
在相关研究中表示，为慢性肾病患者提供延续性护理能有效缓解患者临床症状，为患者提供专业且针对性指导，使患者养成良好的生活习惯，并从饮食、运动及心理等层面进行控制与改善，提升其生活质量，保障治疗效果及预后。
关键词：慢性肾脏病；延续性护理；研究进展作为一种慢性进展性疾病，慢性肾脏病患者肾功能会出现不可逆转的恶化，且随着病情不断发展，最终会进展到终末期肾脏病阶段，对患者生命安全造成威胁。
在相关数据中统计，我国慢性肾病发病率约为10.8%，患者会产生生理、心理及社会等方面的问题，为保障患者治疗效果，控制其病情进展与恶化，需要患者从多方面加强注意。
延续护理作为住院护理及整体护理的延伸，能为院外患者提供专业化且优质的护理服务，避免护理工作中断带来的不利影响。
对此，文章主要就慢性肾脏病延续性护理进展进行综合分析，综述如下。
1慢性肾脏病延续性护理介绍1.1实施群体慢性肾脏病患者的延续护理实施群体主要包括三种，其中一种主要为多学科团队群体，团队成员包括营养师、护理人员、志愿者及医生，需结合患者实际情况制定相应护理方案，并将其有效落实[1]。
第二种为以护士为主导的群体，群体成员与多学科团队成员并无差异，其护理措施是由团队成员共同商讨制定，但是实施者为护理人员。
第三种实施群体为护士群体，其中包括辅助护士、专科护士等护士群体。
1.2实施形式延续护理的实施形式较多，随着互联网技术不断发展，在延续护理中能借助互联网平台，通过微信、QQ等方式与患者取得联系，并实施延续护理内容。
除此之外，延续护理还可通过门诊回访、电话随访、现场互动及家庭随访等方式落实，通过门诊随访，使患者定期复诊并接受健康教育；通过电话随访，与患者有效沟通，并对其提供健康指导；通过现场互动，定期组织健康讲座或交流会，为患者讲述疾病相关知识及护理方法；通过家庭随访，定期进入患者家中与患者面对面交谈，了解患者身体状况，解答其心中疑惑，并实施护理指导等内容。
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慢性肾脏病研究进展【关键词】慢性肾脏病; 研究进展; 综述doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.100慢性肾脏病(ckd)在我国的患病率呈逐年上升趋势,现代公认ckd是一组进行性发展的慢性非感染性疾病,成为全世界国家必须面临的严重挑战。
影响慢性肾脏病进程的因素很多,本文就慢性肾脏病的研究进展做一综述。
1 慢性肾脏病的流行病学特点慢性肾脏病已成为21世纪人类面临的主要公共健康问题之一。
我国流行病学调查显示,20岁以上成年人ckd的患病率在10%左右[1]。
有学者研究结果表明,我国某地方慢性肾脏病患病率为13.5%,知晓率为12.5%[2]。
2 慢性肾脏病的可逆性危险因素2.1 高血压高血压是加速ckd进展的最重要危险因素。
肾脏病变时,肾脏对高血压的调节能力下降,使全身性高血压易传入肾小球内,导致肾小球硬化。
动物实验证实,暴露于全身性高血压,更易出现肾脏进行性损害[3]。
2.2 蛋白尿蛋白尿可以启动与促进肾间质的纤维化,直接参与慢性肾功能衰竭的进展。
2.3 肥胖肥胖可以通过一系列代谢紊乱和血流动力学机制介导肾脏损害,已成为慢性肾功能衰竭的主要危险因索[4]。
2.4 贫血与促红细胞生成素产生减少 epo减少以及造血原料的缺乏,使肾性贫血加重。
epo减少及贫血本身可以促进慢性肾功能衰竭进展。
2.5 高血糖有研究表明,积极降糖可以使糖尿病肾病发生的风险下降25%,随访15年,蛋白尿患者也明显下降[5]。
2.6 血脂脂质代谢紊乱引起肾功能损害。
主要通过动脉硬化和增加炎症因子产生、肾小球血流动力学等多种机制介导肾脏损害[6]。
3 中医对慢性肾脏病的认识慢性肾脏病在中医也无一个特定的病名相对应,但可在“关格”、“溺毒”、“水肿”等论述中找到类似记载。
程锦国[7]认为,慢性肾脏病表现为肺、脾、肾虚损,又表现为风邪、水湿、湿热,瘀血、痰浊与湿浊夹杂。
孙伟教授[8]认为,ckd属本虚标实之证,肾虚为本,外感、湿(热)、瘀血为标。
黄春林[9]认为,肾病的证候特征以虚损为主。
张琪[10]认为,外邪侵袭是肾病发生发展的重要致病因素,脾肾虚衰是病理基础,常以补脾益肾作为重要治疗手段。
王子敏[11]认为,ckd的病机多为本虚标实,以瘀血为主。
沈庆法[12]认为,对肾脏病湿热证与感染、蛋白尿、尿素氮和肌酐的升高有关。
4 现代医学关于ckd诊疗的研究ckd由于起病隐匿、早期症状不明显,具有患病率高、医疗费用巨大、致残率高等特点,因此很有必要系统了解慢性肾脏病。
4.1 发病机制对于ckd的发病机制,历年来先后有专家学者提出过多种学说,这些学说从肾脏损害发生的各种原因和过程进行了有益的探索和研究。
随这科学技术的不断发展,之前的学说得到不断的完善,同时又涌现出新的学说。
肾小球血液动力学的改变:在各种原发疾病使肾单位肾小球出现高滤过、高灌注和高跨膜压,肾功能不断恶化,最终进入尿毒症期[13]。
肾小管高代谢及肾小管间质损害:近年研究表明,肾小管和间质损伤是ckd进展的主要因素,机理与高代谢所致肾小管耗氧量增加,氧自由基增多,补体旁路激活以及膜攻击复合物的形成等因素有关[14]。
4.2 病理经皮肾穿刺活检是诊断肾脏疾病最可靠的方法,它对确定病理类型给予对症治疗提供了有力的帮助[15]。
4.3 治疗从慢性肾脏病发展到终末期肾脏病,延缓其发展是一个复杂的治疗过程,早预防、早发现、早诊断、早治疗,延缓肾功能损害的进展,并积极预防并发症的治疗,必要时及时开始行肾脏替代治疗。
4.3.1 病因治疗我国终末期肾病的首位病因是原发性肾小球疾病及一些继发性肾小球疾,疾病的治疗多以传统的免疫抑制药物如激素、环磷酰胺等治疗为主,并考虑疾病的免疫反应类型及分阶段采取针对性治疗[16]。
4.3.2 延缓肾衰竭进展的治疗除病因治疗外,积极延缓肾衰进展的措施也是重要的一方面,延缓慢性肾衰竭进展的治疗措施主要有控制血压、阻断ras系统、降脂治疗、饮食治疗等。
(1)积极降高血压:众所周知,高血压是加速ckd进展的最重要危险因素[17]。
阻断ras可以延缓ckd进展,常用的药物有acei或arb类。
(2)积极降脂:慢性肾脏病中,脂质代谢异常也相当常见。
他汀类药物尚有改善内皮细胞功能、抗炎、t、b淋巴细胞功能等作用[18]。
(3)控制蛋白质摄入:摄入过多蛋白质会加重肾脏负担,导致肾功能损害。
尤其当肾功能不全时可加剧残存肾单位的损害[19],应该以优质低蛋白饮食为主。
(4)戒烟、限酒、控制体质量等纠正不良生活方式,纠正贫血、调节钙磷代谢;另外,加强卫生宣传教育和健康普查工作,也是延缓ckd不可缺少的重要内容。
4.4 替代治疗进入终末期后,及时行肾脏替代治疗是唯一有效的方法,主要包括腹膜透析、血液透析、肾脏移植。
4.4.1 透析治疗目前透析作为一种常规治疗手段已非常普及和成熟,但是有其局限性,只能清除体内水分和部分毒素,纠正酸碱代谢紊乱,但是肾脏的大分子排泄、重吸收、内分泌功能均不能被替代。
4.4.2 肾脏移植肾脏移植是目前最理想的替代疗法,手术方式的改进和免疫抑制剂的发展已使肾脏移植的成功率大大提高。
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