高血压性脑出血PPT课件

病例一
• 专科查体：体温:36.5℃，脉搏:70次/分，呼 吸:20次/分，血压:173/82mmHg。神志嗜睡， 伸舌左偏,无震颤,颈抵抗。左侧肢体肌力1 级，肌张力增高，右侧肢体肌力、肌张力 正常。左侧巴氏征阳性。
头颅CT（2017.10.01本院）示：1.右侧基底节区 及右侧丘脑出血破入右侧脑室（出血量约50ml）， 脑疝形成。2.脑白质疏松症。
• 2017年09月30日急诊头颅提示：1、右侧基底节及右侧丘脑出血， 并溃入脑室系统，出血量约50ml，脑疝形成。2、蛛网膜下腔出 血。3、梗阻性脑积水。
有微创穿刺引流手术指针，术后第一天：
颅内血肿微创穿刺术后第三天：
颅内血肿微创穿刺术后第六天：
结果：
• 两例脑出血经微创Hale Waihona Puke Baidu刺引流手术治疗后， 一例已经顺利出院，一例仍住院观察。
高血压性脑出血的病例分享
病例一
• 患者唐XX,性别男，年龄82岁, • 主诉：突发左侧肢体活动受限2小时余 • 既往史：有高血压、脑梗死病史1年。 • 现病史：患者今晨（2017.10.01）08:00左右
活动中突发左侧肢体活动受限，伴言语不 利，吐字不清，无呕吐、抽搐、大小便失 禁等，被人发现后，急呼120急救接入我院 门诊就诊，拟脑出血收住我科。
我院实施手术患者最高年龄85岁。 • 费用低：微创一次费用3500元左右。 • 安全快捷：微创，因此对脑组织损伤少，避免了开颅创伤大的
风险，其次引用液化引流，不易造成再出血，加重病情，手术 非常安全。我院手术时间仅需20-40分钟即可完成。
总结：
• 颅内血肿微创穿刺引流术突出优点： • 操作简便：在床旁即可进行，穿刺针在电钻或手工钻带动下数
分钟可进入血肿腔，开颅手术需要全麻，手术时间长。 • 创伤少：直径仅3mm，对脑组织损害少，而开颅手术过程中增
加了对脑的损伤。 • 成活率高：对高血压脑出血来说，开颅手术病死率、致残率均
高于微创穿刺。但开颅手术对硬膜下，硬膜外血肿有明确疗效。 • 适应症广：微创除多脏器功能衰竭、脑干衰竭外，均可实施，
有微创穿刺引流手术指针，手术后第一天：
微创穿刺引流手术后第三天：
微创穿刺引流手术后第八天：
病例二
• 患者杨XX，男，80岁 ， • 主诉：左侧肢体活动障碍2天，意识障碍1
天 • 既往史：有20余年前因胃穿孔行胃大部分
切除术，2014年出现小脑出血，已治愈， 未遗留肢体活动障碍；
病例二
• 专科查体： 体温:37.0℃,脉搏:99次/分,呼 吸:25次/分,血压:163/105mmHg。神志浅昏 迷，GCS评分：E1V1M4=6分,被动体位,查体 不能合作,问答不能,双侧瞳孔等大等圆,直径 约2.0mm，对光反应迟钝。伸舌检查不能合 作, 颈抵抗, 四肢肌力检查不能合作、肌张力 增高。双侧巴氏征阳性。