泌尿系统疾病病人的护理ppt课件
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泌尿系统损伤疾病病人的护理PPT课件
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四、护理措施
1.休息：绝对卧床休息2～4周，过早、过多离床活动， 均有可能再度发生出血
非 人手 的术 护治 理疗
病
2.病情观察：观察生命体征、血尿、出血或尿外渗等情 况，发现异常情况及时报告医师并协助处理
3.维持体液平衡：建立静脉通道，遵医嘱及时输液、 输血，以维持有效循环血量
4.对症护理：遵医嘱给予止血药物和止痛、镇静剂 。 给予高热者物理或药物降温
第一节 肾损伤病人的护理
15
二、护理评估
（1）休克：严重肾裂伤、肾蒂损伤、合并伤
（2）血尿：最常见症状，与损伤程度不一致
身
症状
体
（3）疼痛：患侧腰、腹部疼痛，肾绞痛
状
况
（4）发热：损伤>8小时，继发感染
血液、尿液渗入肾周围组织，可形成肿块，有明 体征
显触痛和肌强直
第一节 肾损伤病人的护理
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二、护理评估
身 血尿和排尿困难：有尿意，但不能排尿或仅排出少量血尿
体
腹膜外型：下腹部有压痛及肌紧张，直肠指检可触及肿物和触痛
状
腹膜内型：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音。
况 开放性膀胱破裂：与体表、直肠或阴道相通时可引起尿瘘
第二节 膀胱损伤病人的护理
尿道扩张术的护理。 5．难点是肾损伤、膀胱损伤和尿道损伤的病理。
3
4
5
6
7
8
9
第一节 肾损伤病人的护理
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案例导入
唐先生，32岁，3小时前在横穿马路时被汽车撞伤左腰 部，伤后左腰部疼痛，排出淡红色尿液1次，由他人陪同来院 就诊。门诊拟“肾损伤”收入院。如果你是泌尿外科当班护 士，请思考：
辅助 检查
医院进修汇报PPT课件护士泌尿系统疾病护理
效果评价及持续改进
护理效果评价
通过定期评估患者的病情变化、生活质量改善情况等指标，评价护理措施的实施 效果。
护理质量持续改进
针对护理过程中存在的问题和不足，护士应及时进行反思和改进，不断提高护理 质量和服务水平。同时，积极参与医院组织的培训和学习活动，不断更新专业知 识和技能。
05
并发症预防与处理策略
根据患者的具体病情和护理问题，制 定相应的护理目标。
护理措施制定
根据护理目标，制定相应的护理措施 ，如保持尿路通畅、控制感染、缓解 疼痛等。
健康教育计划
为患者提供相关的健康教育，如饮食 指导、生活习惯改善等。
心理护理计划
针对患者的心理问题，制定相应的心 理护理计划，如心理疏导、心理支持 等。
04
护理措施实施及效果评价
药物治疗与护理配合
遵医嘱给予药物治疗
护士应准确执行医嘱，按时按量给予患者药物治疗，同时 密切观察患者用药后的反应，及时向医生反馈。
药物副作用的预防与处理
护士应了解所用药物的常见副作用，采取相应的预防措施 ，如定期监测患者肝肾功能、观察有无过敏反应等，一旦 发现异常应立即报告医生并协助处理。
患者的用药教育
的预防与处理。
未来工作计划和目标设定
持续学习
技能提升
继续关注泌尿系统疾病领域的最新研究进 展和临床指南，不断提高自身专业素养。
计划参加相关培训课程和学术会议，进一 步提升泌尿系统疾病的护理技能和应急处 理能力。
团队协作
健康教育
加强与医生、药师、营养师等多学科团队 的沟通与协作，共同为患者提供更优质的 护理服务。
起。
尿路结石
肾结石、输尿管结石等 ，与饮食习惯、代谢异
第十九章 泌尿及男生殖系统疾病病人的护理【PPT课件】
2．脓尿 离心尿每高倍镜视野中白细胞超过3个 以上为脓尿。
3．乳糜尿 淋巴液进入尿路，使尿液呈乳白色， 称为乳糜尿。
4．晶体尿 是尿中有机或无机物质沉淀、结晶所 致。
二、诊疗操作的护理 （一） 行X线检查病人的护理
1. 尿路平片（KUB） 又称泌尿系平片
为提高X线片的清晰度，①摄片前应常规作肠 道准备；②摄片前2～3天禁用不透X线的药物，如 铋剂、铁剂、钡剂等；③摄片前1天少渣饮食并服 缓泻剂，如蕃泻叶10克用开水冲泡后口服；④摄片 日晨禁食并排便，若大便干、硬或有肠腔内积气也 可采用灌肠法排除肠腔内积气及粪块，但要低压灌 肠， 或待病人排出稀便后再摄片。
折骨片刺破膀胱壁。产程过长, 致膀胱阴道瘘。 3.医源性损伤 膀胱镜检查或治疗,如盆腔手术、腹股沟疝修 补术、阴道手术等可伤及膀胱。
根据膀胱损伤的程度不同，可分为以下2种类型:
1.挫伤
仅伤及膀胱粘膜或肌层,膀胱壁未穿破,局部 出血或形成血肿,无尿外渗,可发生血尿。
2.膀胱破裂
严重损伤可发生膀胱破裂,分为腹膜外型与 腹膜内型两类
第二节 泌尿系统损伤病人的护理
泌尿系统损伤发生部位多见于男 性尿道，肾和膀胱损伤次之，输 尿管损伤较少见 泌尿系损伤主要表现：出血及尿 外渗
【病因病理】Biblioteka 1．肾损伤1)、开放性损伤 常伴有胸腹部等其他组织器官损伤,损伤复杂 而严重。 2)、闭合性损伤 直接暴力(如撞击、跌打、挤压、肋骨或横突 骨折等) 间接暴力(如对冲伤、突然暴力扭转等) 。
外口流出。可分为以下四种类型：①真性尿失禁：又称 完全性尿失禁，指尿液连续从膀胱流出，膀胱呈空虚状 态。常见的原因为膀胱颈部和尿道括约肌受损或神经功 能失调所致；②充盈性尿失禁：又称充溢性尿失禁、假 性尿失禁，指膀胱过度充盈造成膀胱功能失代偿而导致 尿液不断溢出；③压力性尿失禁：指当腹内压突然增高 如咳嗽、打喷嚏、大笑等时尿液不随意地流出。多见于 经产妇，偶见于未生育的女性；④急迫性尿失禁：指严 重尿频、尿急时不能控制尿液而致失禁，常继发于膀胱 炎症。
3．乳糜尿 淋巴液进入尿路，使尿液呈乳白色， 称为乳糜尿。
4．晶体尿 是尿中有机或无机物质沉淀、结晶所 致。
二、诊疗操作的护理 （一） 行X线检查病人的护理
1. 尿路平片（KUB） 又称泌尿系平片
为提高X线片的清晰度，①摄片前应常规作肠 道准备；②摄片前2～3天禁用不透X线的药物，如 铋剂、铁剂、钡剂等；③摄片前1天少渣饮食并服 缓泻剂，如蕃泻叶10克用开水冲泡后口服；④摄片 日晨禁食并排便，若大便干、硬或有肠腔内积气也 可采用灌肠法排除肠腔内积气及粪块，但要低压灌 肠， 或待病人排出稀便后再摄片。
折骨片刺破膀胱壁。产程过长, 致膀胱阴道瘘。 3.医源性损伤 膀胱镜检查或治疗,如盆腔手术、腹股沟疝修 补术、阴道手术等可伤及膀胱。
根据膀胱损伤的程度不同，可分为以下2种类型:
1.挫伤
仅伤及膀胱粘膜或肌层,膀胱壁未穿破,局部 出血或形成血肿,无尿外渗,可发生血尿。
2.膀胱破裂
严重损伤可发生膀胱破裂,分为腹膜外型与 腹膜内型两类
第二节 泌尿系统损伤病人的护理
泌尿系统损伤发生部位多见于男 性尿道，肾和膀胱损伤次之，输 尿管损伤较少见 泌尿系损伤主要表现：出血及尿 外渗
【病因病理】Biblioteka 1．肾损伤1)、开放性损伤 常伴有胸腹部等其他组织器官损伤,损伤复杂 而严重。 2)、闭合性损伤 直接暴力(如撞击、跌打、挤压、肋骨或横突 骨折等) 间接暴力(如对冲伤、突然暴力扭转等) 。
外口流出。可分为以下四种类型：①真性尿失禁：又称 完全性尿失禁，指尿液连续从膀胱流出，膀胱呈空虚状 态。常见的原因为膀胱颈部和尿道括约肌受损或神经功 能失调所致；②充盈性尿失禁：又称充溢性尿失禁、假 性尿失禁，指膀胱过度充盈造成膀胱功能失代偿而导致 尿液不断溢出；③压力性尿失禁：指当腹内压突然增高 如咳嗽、打喷嚏、大笑等时尿液不随意地流出。多见于 经产妇，偶见于未生育的女性；④急迫性尿失禁：指严 重尿频、尿急时不能控制尿液而致失禁，常继发于膀胱 炎症。
泌尿系统疾病病人护理 ppt课件【233页】
评估病人
一.病因和发病机制
溶血性链球菌感染 机体发生免疫反应 急性肾小球肾炎
二.临床表现
1．尿液改变：尿量减少，血尿常为首发症状， 绝大多数病人有蛋白尿，往往不是大量蛋白尿。 2．水肿：常为首发症状，多表现为晨起眼睑水 肿，面部肿胀。
3．高血压：70%～90%的病人有不同程度的高 血
压，多为轻、中度高血压。 4．肾功能异常：常为一过性轻度氮质血症。 5．并发症：少见。
2．多尿 多尿指24h尿量超过2500ml 多尿分为肾性和非肾性两类 肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不
全，非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。
3．夜尿增多 夜尿增多是指夜间尿量超过白天尿量或夜
间尿量多于750ml。持续夜尿增多，且尿比 重低于1.018，提示肾小管浓缩功能减退。
（四）蛋白尿
24h尿蛋白含量持续超150mg，蛋白质定 性 阳性反应，称蛋白尿。 1．肾小过球性蛋白尿 2．肾小管性蛋白尿 3．混合性蛋白尿 4．溢出性蛋白尿 5．组织性蛋白尿 6．生理性蛋白尿
制定计划
四、治疗要点
1.饮食调整 见护理措施
2.降压治疗 控制高血压是延缓进展至慢性肾衰竭的重
要措施。低盐饮食、降压、利尿。 3.血小板解聚药 4.避免加重肾损害的因素
实施护理
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断
1．体液过多 与肾小球滤过下降导致水钠潴留 有关。
2．营养失调：低于机体需要量 与摄入量减少、 肠道吸收障碍有关。
3．有感染的危险 与大量蛋白丢失，抵抗力下 降有关。
（二）护理措施
1.休息与活动：轻度活动，避免劳累。 2.饮食护理：肾功能减退：予低蛋白、低磷饮食；
明显水肿、高血压：应限盐的摄入（2～ 3g/d）、控制液体入量（前一日尿量 +500ml）。予高维生素、高热量饮食。戒烟 酒。
泌尿系统疾患护理PPT课件
药物相互作用：了 解药物之间的相互 作用，避免药物相 互作用影响疗效或 产生不良反应
药物依从性：提高 患者对药物治疗的 依从性，确保药物 治疗的效果
生活方式指导
保持良好的作 息规律，避免 熬夜
保持良好的饮食 习惯，避免辛辣、 油腻、刺激性食 物
保持良好的心理 状态，避免焦虑、 紧张、抑郁等不 良情绪
分，形成尿液
内分泌功能：肾脏可分泌 多种激素，如肾素、促红 4 细胞生成素等，参与调节
血压、造血等功能
排泄尿液：通过输尿
2
管、膀胱和尿道将尿
液排出体外
调节水、电解质平衡：
维持体内水、电解质
3
平衡，保持人体正常
生理功能
泌尿系统疾患分类
泌尿系统感染：包 括尿道炎、膀胱炎、
肾盂肾炎等
泌尿系统损伤：包 括肾挫伤、尿道损
泌尿系统疾患护理 PPT课件
x
目录
01. 泌尿系统概述 02. 泌尿系统疾患护理要点 03. 泌尿系统疾患护理案例分析 04. 泌尿系统疾患护理总结
泌尿系统概述
泌尿系统的组成
1
肾脏：产 生尿液
2
输尿管： 输送尿液
3
膀胱：储 存尿液
4
尿道：排 出尿液
泌尿系统的功能
生成尿液：通过肾脏过滤 血液中的废物和多余的水 1
保持适当的运动， 提高身体素质和 免疫力
保持良好的个人 卫生习惯，避免 感染和交叉感染
定期进行健康体 检，及时发现和 治疗泌尿系统疾 患
泌尿系统疾患护 理案例分析
尿路感染
患者基本信息：性 别、年龄、职业等
症状：尿频、尿急、 尿痛等
诊断：尿常规、尿 培养等
治疗：抗生素、止 痛药等
泌尿系统疾病患者的护理ppt课件
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二、尿石症患者的护理
1.病因 尿PH值改变：磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性 尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石易易在酸性尿中 形成。 尿中钙、草酸或尿酸排出量增加。 尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足。
2019/2/3
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二、尿石症患者的护理
2.临床表现 上尿路结石：与活动有关的血尿和疼痛；当结 石在肾盂输尿管嵌顿时，可出现肾绞痛，并向肩部、 输尿管、下腹部及会阴部放射。 膀胱结石：排尿突然中断是其典型症状，改变 体位可继续排尿。 尿道结石：表现为排尿困难，点滴状及尿痛。 （与前列腺增生鉴别）
脓尿
2019/2/3
3
本章节内容小结
1 2 3
泌尿系统损伤
泌尿系统结石
泌尿系统结核
4
5 6
2019/2/3
泌尿系统肿瘤
良性前列腺增生
肾移植患者的护理
4
一、泌尿系统损伤病人的护理
肾损伤
膀胱损伤
尿道损伤
2019/2/3
5
肾损伤
1. 病因 2. 临床表现 3.护理 腹部或腰背部受到外力冲撞或挤压是 肾损伤病人应绝对卧床休息 血尿 是肾损伤的常见症状，也是诊 2~4周； 断肾损伤的重要依据。 肾损伤最常见的原因。根据损伤程度分 动态观察尿液颜色的变化； 为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤和 肾蒂损伤或合并其他脏器损伤时，因 多饮水，保持尿路通畅； 肾蒂损伤。其中肾挫伤最常见，且多数 创伤和失血常发生休克，甚至危及生命。 严重损伤致肾脏切除后，病人应注意保 可经非手术治疗而治愈。 护对侧肾脏。
巩固练习
1.关于肾癌的描述，错误的是（ C ） A 是最常见的肾脏恶性肿瘤 B 50~60岁为高发年龄 C 多累及双侧肾脏 D 亦称肾细胞癌 E 男女发病比约为2:1
泌尿系统病人护理课件
护理注意事项
保持清洁：保 持泌尿系统病 人皮肤清洁， 防止感染
01
饮食控制：控 制饮食，避免 刺激性食物， 多喝水
02
观察病情：密 切观察病人病 情变化，及时 报告医生
03
心理护理：关 心病人心理状 态，给予心理 支持和安慰
04
3
泌尿系统疾病预防
预防措施
01
保持良好的生活习惯，如 戒烟、限酒、合理饮食等
02
定期进行健康体检，及时 发现并治疗泌尿系统疾病
03
保持良好的心理状态，避 免过度紧张和焦虑
04
加强体育锻炼，提高身体 素质，增强免疫力
健康生活方式
保持良好的饮食习惯，如多吃蔬 菜水果，少吃油腻食物
保持良好的作息习惯，如早睡早 起，避免熬夜
保持良好的运动习惯，如每天进 行适量的运动
保持良好的心理状态，如保持乐 观积极的心态，避免焦虑和抑郁
202X
泌尿系统病人 护理课件
汇报人姓名
目录
01. 泌尿系统疾病概述 02. 泌尿系统病人护理 03. 泌尿系统疾病预防
1
泌尿系统疾病概述
泌尿系统疾病的分类
泌尿系统感染： 包括尿路感染、 肾盂肾炎、膀胱 炎等
泌尿系统损伤： 包括肾损伤、输 尿管损伤、膀胱 损伤等
泌尿系统结石： 包括肾结石、输 尿管结石、膀胱 结石等
泌尿系统畸形： 包括肾畸形、输 尿管畸形、膀胱 畸形等
泌尿系统肿瘤： 包括肾癌、膀胱 癌、前列腺癌等
泌尿系统其他疾 病：包括肾病综 合征、尿毒症、 肾衰竭等
泌尿系统疾病的病因
感染：细菌、 病毒、真菌等 微生物感染
01
环境因素：空 气污染、水污 染、噪音污染 等
泌尿系统疾病的护理ppt课件
（3）做各种穿刺前皮肤消毒要严格，静脉穿刺前先推开皮下的水分，拔针后无菌干棉球按 压，防止药液组织液外渗。（4）长期卧床的病人要定时翻身，按摩受压的部位。
❖ 自我形象紊乱
9
膀胱刺激征
❖ 护理评估 1、病史：尿路感染、结石、肿瘤、导尿史、妇科炎
症。 2、身体评估：体温、肾区痛、输尿管压痛 3、心理-社会评估：心理状态、家庭状况、和社会支
2、肾周血肿：小血肿无临床症状，能自行吸收。大血肿应 用抗生素、卧床、输血等保守治疗，3个月内 完全吸收。一但继发严重 感染需要手术切开 引流。
3、动静脉瘘：少见 4、感 染：少见，加强无菌操作。
22
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
术前的护理
1、心理护理：介绍该项检查的目的、意义、方法、可能出现的常 见并发症，消除病人紧张恐惧心理，主动配合操作。
禁忌症 1、有明显出血倾向，重度高血压。 2、精神病或者不配合操作。 3、孤立肾 4、活动性肾盂肾炎、肾脓肿 5、心衰、重度贫血
21
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
❖ 并发症
1、血 尿：镜下血尿几乎每例都有，卧床休息2日内自行 消失，少数肉眼血尿，延长卧床时间，个别 血尿严重者应及时处理。
25
肾小球疾病
原发性肾小球肾炎的临床分类 1、急性肾小球肾炎 2、急进性肾小球肾炎 3、慢性肾小球肾炎 4、隐匿性肾小球肾炎 5、肾病综合征
26
急性肾小球肾炎 （acute glomerulonephritis)
❖ 急性肾小球肾炎(急性肾炎）是急性起病， 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿为主 要表现并可伴一过性氮质血症的一组疾病。 多见于链球菌感染后，好发于男童
❖ 自我形象紊乱
9
膀胱刺激征
❖ 护理评估 1、病史：尿路感染、结石、肿瘤、导尿史、妇科炎
症。 2、身体评估：体温、肾区痛、输尿管压痛 3、心理-社会评估：心理状态、家庭状况、和社会支
2、肾周血肿：小血肿无临床症状，能自行吸收。大血肿应 用抗生素、卧床、输血等保守治疗，3个月内 完全吸收。一但继发严重 感染需要手术切开 引流。
3、动静脉瘘：少见 4、感 染：少见，加强无菌操作。
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经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
术前的护理
1、心理护理：介绍该项检查的目的、意义、方法、可能出现的常 见并发症，消除病人紧张恐惧心理，主动配合操作。
禁忌症 1、有明显出血倾向，重度高血压。 2、精神病或者不配合操作。 3、孤立肾 4、活动性肾盂肾炎、肾脓肿 5、心衰、重度贫血
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经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
❖ 并发症
1、血 尿：镜下血尿几乎每例都有，卧床休息2日内自行 消失，少数肉眼血尿，延长卧床时间，个别 血尿严重者应及时处理。
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肾小球疾病
原发性肾小球肾炎的临床分类 1、急性肾小球肾炎 2、急进性肾小球肾炎 3、慢性肾小球肾炎 4、隐匿性肾小球肾炎 5、肾病综合征
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急性肾小球肾炎 （acute glomerulonephritis)
❖ 急性肾小球肾炎(急性肾炎）是急性起病， 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿为主 要表现并可伴一过性氮质血症的一组疾病。 多见于链球菌感染后，好发于男童
泌尿系统疾病ppt课件
睡眠障碍
泌尿系统疾病可能导致患 者夜尿频繁，影响睡眠质 量，进而影响患者的精神 状态和健康状况。
对患者心理的影响
焦虑和抑郁
泌尿系统疾病可能导致患者产生 焦虑和抑郁情绪，尤其是当疾病
反复发作或治疗效果不佳时。
自卑感
泌尿系统疾病可能导致患者产生 自卑感，影响自信心和自尊心，
使其在社交场合感到不自在。
羞耻感
排尿困难
排尿困难表现为排尿费 力、尿流变细、中断或 淋漓不尽等，可能与前 列腺肥大、尿道狭窄等
有关。
对患者生活的影响
影响生活质量
泌尿系统疾病可能导致尿 频、尿急、尿痛等症状， 影响患者的日常生活和工 作，降低生活质量。
社交尴尬
泌尿系统疾病可能导致患 者产生自卑、焦虑等情绪， 影响社交活动和人际关系。
泌尿系统疾病PPT课件
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目 录
• 泌尿系统概述 • 泌尿系统常见疾病 • 泌尿系统疾病的诊断与治疗 • 泌尿系统疾病的症状与影响 • 泌尿系统疾病的研究进展
01
泌尿系统概述
泌尿系统的结构与功能
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，主要功能是排除体内多余的水分和代谢 废物，调节体液和电解质平衡，以及维持酸碱平衡。
变。
控制慢性病
积极控制高血压、糖尿 病等慢性疾病，减少对
泌尿系统的损害。
04
泌尿系统疾病的症状与影响
症状表现
尿频、尿急、尿痛
这些症状通常是尿路感 染的常见表现，由于细 菌在尿道内繁殖，刺激 膀胱和尿道黏膜炎症等疾病 的征兆，也可能是其他 系统疾病的并发症。
肾脏通过过滤血液，将有用的营养物质重新吸收回血液，同时将废物和多余的水分 形成尿液。
【精品课件】泌尿系统疾病患儿的护理
• A毛花苷丙
• B.硝普钠
• C.青霉素
• D.呋塞米
• E.地西泮
十一 护理诊断及合作性问题
体液过多
营养：失调 低于机体需要量
活动无耐力 潜在并发症
焦虑
十二护理目标
• 水肿减轻或消退。 • 营养正常标准。
活动后无心慌、 气急。 • 患儿及家长情绪稳定
十三 护理措施
休息 密切观察病情变化
健康指导
●(1~3)患者，男，13岁。以“水肿、少尿、肉眼血尿5天”为主诉 入 院 ， 拟 诊 急 性 肾 小 球 肾 焱 。 查 体 ： T 3 6 ． 6 C ， P 11 0 次 ／ 分 ， R23次／分，BP135/lOOmmHg。实验璧检查：尿量>1000ml/d， 尿蛋白(+++)，每高倍镜视野红细胞>15个。
心理。
七、实验室检查
（一）尿液检查 尿沉渣镜检可见较多红细胞及透明、颗粒或红细胞管型， Addis计数4～8个月恢复正常。尿蛋白通常为+～+++，与血 尿的程度相平行。 （二）血液检查 血沉增快，血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）大多增高。 补体C3下降，一般6～8周后恢复正常。 （三）肾功能检查
●1．下列护理措施哪项不正确 ● A．嘱患者绝对卧床休息 ● B．严格限制水钠摄入 ● C．卧床时经常变换体位 ● D．使用抗生素预防感染 ● E．避免进食含钠多的食物
●3．患者出现剧烈头晕、头痛、耳鸣，且伴恶心、呕吐，最有可能 出现了
● A．心力衰竭 ● B．高血压脑病 ● C．急性肾衰竭 ● D．肾静脉血栓 ● E．感染
正常尿量
●：
●婴儿每昼夜尿量约400~500ml
●幼儿500~600ml
• B.硝普钠
• C.青霉素
• D.呋塞米
• E.地西泮
十一 护理诊断及合作性问题
体液过多
营养：失调 低于机体需要量
活动无耐力 潜在并发症
焦虑
十二护理目标
• 水肿减轻或消退。 • 营养正常标准。
活动后无心慌、 气急。 • 患儿及家长情绪稳定
十三 护理措施
休息 密切观察病情变化
健康指导
●(1~3)患者，男，13岁。以“水肿、少尿、肉眼血尿5天”为主诉 入 院 ， 拟 诊 急 性 肾 小 球 肾 焱 。 查 体 ： T 3 6 ． 6 C ， P 11 0 次 ／ 分 ， R23次／分，BP135/lOOmmHg。实验璧检查：尿量>1000ml/d， 尿蛋白(+++)，每高倍镜视野红细胞>15个。
心理。
七、实验室检查
（一）尿液检查 尿沉渣镜检可见较多红细胞及透明、颗粒或红细胞管型， Addis计数4～8个月恢复正常。尿蛋白通常为+～+++，与血 尿的程度相平行。 （二）血液检查 血沉增快，血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）大多增高。 补体C3下降，一般6～8周后恢复正常。 （三）肾功能检查
●1．下列护理措施哪项不正确 ● A．嘱患者绝对卧床休息 ● B．严格限制水钠摄入 ● C．卧床时经常变换体位 ● D．使用抗生素预防感染 ● E．避免进食含钠多的食物
●3．患者出现剧烈头晕、头痛、耳鸣，且伴恶心、呕吐，最有可能 出现了
● A．心力衰竭 ● B．高血压脑病 ● C．急性肾衰竭 ● D．肾静脉血栓 ● E．感染
正常尿量
●：
●婴儿每昼夜尿量约400~500ml
●幼儿500~600ml
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CRF分期
肾功能代偿期 肾功能失代偿期
肾衰竭期 尿毒症期
肌酐清除率（CCR） （ml/min） 50-80 25-50 10-25 ＜10
血肌酐（Scr）
(umol/L)
(mg/L)
133-177
1.5-2.0
186-442
2.1-5.0
451-707
5.1-7.9
≥707
≥8.0
病因
1.原发性：肾小球肾炎
思 考？
4. 目前的护理问题有哪些？
护理诊断
护理诊断
1、营养失调：低于机体需要量 与长 期限制蛋白摄入，消化功能紊乱，贫 血等因素有关。
2、活动无耐力 与心脏病变，贫血、 水、电解质和酸碱平衡紊乱有关。
3、有感染的危险 与白细胞功能降低 、透析等有关。
4、潜在并发症：水、电解质、酸碱平 衡失调。
2017.3.09
+++
2017.3.17
+++
可否见红细胞，白 细胞及细胞管型
可见
可见
血液检查
检查时间 白细胞 （10 ×9/L)
2017.3.09 10.25
2017.3.18 11.0
2017.3.25 10.63 正常值 3.5--9.5
红细胞 血红蛋白 计数（ （g/L) 10×12/L
• 治疗经过：
目前遵医嘱予以莫西沙星400mg qd抗 感染，施慧达2.5mg qd降压，沐舒坦15mg bid 静推，止咳化痰，血液净化等治疗
体格检查： T：36.5℃ P：75次／分 R：20次／
分 BP：150／80mmHg W 67kg H176cm 发育正常，体型中等，步入病房，
神志清楚，尿毒症面容
第五章 泌尿系统疾病病人的护理
第四节 慢性肾衰竭病人的护理
实训目的
• 1.掌握慢性肾衰竭的定义，临床表现、护理 要点
• 2.熟悉慢性肾衰竭的分期、治疗要点。 • 3.了解血液透析相关理论知识 • 4.通过本章节的学习，能够理解患者知道自
己得尿毒症时的恐惧焦虑情绪，并给予心 理安慰。
一、知识回顾 二、案例分析及讨论 三、知识拓展 四、讨论、总结 五、思考题
护理评估
• 婚育史：已婚，育有一子，已退休。 家族史：否认家族遗传病史及相同病患者。 疼痛评分0分，自理能力评分80分。 患者心理及社会状况：患者家属支持治疗， 经济状况好
• 2. 还需完善的检查内容： 完善大、小便常规、肝功、乙肝两对半、
胸片、B超，心电图等相关检查。
•
尿液检查
检查时间 尿蛋白定性
案例分析及讨论
姓名：潘爷爷 年龄：77岁 床号
：54床
住院号：1656823
职业：退
休职员
入院时间：2017年3月9日
主诉：近2周因受凉“感冒”后出现 喘累、气促明显，伴有咳嗽、咳痰两 天，门诊以“尿毒症”收入院
案例分析及讨论
• 现病史：患者潘爷爷，已行血液净化治疗2+年，近2 周因受凉“感冒”后出现喘累、气促明显，伴有咳嗽、 咳痰两天，门诊以“慢性肾脏病”收入院。自诉4年 前出现夜尿增多，查尿蛋白3+，血肌酐170mmol/L， 快走后喘累明显，测血压170/94mmHg，间断药物降 压，，自服金水宝，开同延缓肾脏病进展治疗。此后 间断出现眼睑水肿，时轻时重，偶有下肢水肿。两年 前复查血红蛋白77g/L,血肌酐736mmol/L,行左腕部动 静脉内瘘成型术后，开始每周三次规律透析。
知识回顾
1、定义：慢性肾衰竭（chronic renal failure ,CRF）简称慢性肾衰，指各种原发性 或继发性慢性肾脏病进行性进展引起肾小 球滤过率下降和肾功能损害，出现以代谢 产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱和 全身各系统损害为主要临床表现的临床综 合征。
知识回顾
2、分期：根据肾小球滤过功能（GFR）降低 的程度，将CRF分为四期：
心血管病变
最常见的并发症 最常见的死因
胃肠道表现
常见的早期表现
知识回顾
皮肤瘙痒（最常见症状之一） 皮肤干燥、脱屑 “尿毒症”面容
辅助检查
尿液检查 血液检查
尿比重低，尿沉渣中有红细胞、
白细胞、颗粒管型、蜡样管型等 。
血红蛋白（HB）下降，肾小球滤过率(GFR) 下降，血尿素氮（BUN)增高，血肌酐（Cr ）增高，电解质紊乱，代谢性酸中毒等。
辅助检查： 血常规：WBC 10.86×109/L
RBC5.08×1012/L HGB 77g/L PLT 311×109/L
思考题
• 1、从哪些方面评估患者病史？ • 2、患者现在处于慢性肾脏病的几期，
有哪些依据？ • 3、诱发患者患病的原因是什么？
护理评估
• 病史 患病及治疗经过，诱因、症状特点、家族史、 心理社会状况
2.继发性：糖尿病肾病 高血压肾病 多囊肾 梗阻性肾病
临床表现
临床表现
内环境紊乱
各系统表现
水、电解质失衡 酸碱失衡
水肿/脱水 高钠/低钠血症
代谢性酸中毒
高钾/低钾血症 低钙血症
高磷、高镁血症
心血管、肺症状
高血压 心力衰竭
心包炎 动脉粥样硬化 尿毒症肺炎
血液系统
神经、肌肉系统
胃肠道表现 皮肤症状
肾性骨营养不良 内分泌失调 易于感染
B超检查
双肾体积缩小。
治疗要点
治疗原发疾病和
纠正加重肾衰竭 的因素
并发症的治疗
替代治疗
透析(血液透析/腹膜透析 ） 肾脏移植术
延缓慢性肾 衰竭的发展
1.纠正水、电解质、酸碱失衡； 2.控制血压（ACEI）； 3.纠正贫血； 4.控制感染。
1.饮食治疗； 2.必需氨基酸的应用（开同）； 3.控制全身性和/或肾小球内高 压力（ARB)； 4.治疗高脂血症、高尿酸血症。
)
5.1
90
4.8
77
4.9
100
4.3--5.8 130--175
• 血液检查
检查时间பைடு நூலகம்尿素
(mmol/L)
2017.3.09 18.6 2017.3.17 19.5
肌酐
(mmol/L)
770 940
尿酸
(mmol/L)
410 414
医疗诊断
：慢性肾脏病5期（尿毒症） 诊断依据：
老年男性，已行规律血液净化治疗2+年， 肾功：肌酐770g/L；尿素：18.6
• 身体评估 生命体征、精神意识状态、皮肤黏膜
• 实验室及其他检查 血常规、尿液检查、肾功能、血生化 影像学检查
护理评估
还需评估的内容： 既往史：否认“肝炎、结核”等传染病史， 外伤手术史，无食物、药物过敏史，无输血 史，预防接种史不详，有高血压病史 个人史：吸烟史3年，每天1包（20支），1年 前已戒，有3年饮酒史，每天100~150ml，1年