纵膈肿瘤1ppt课件
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纵隔肿瘤介绍PPT培训课件
适应症与副作用
免疫治疗与靶向治疗适用于特定的纵隔肿瘤患者，具体适应症需根据患者的基因检测结果 和临床情况综合评估。这些药物可能会引起一些副作用，如免疫反应、高血压、皮疹等， 需密切监测并及时处理。
04
纵隔肿瘤并发症的预防与 处理
呼吸系统并发症
肺部感染
纵隔肿瘤可能导致支气管受压或阻塞，引发肺部感染。预防措施包括保持呼吸道通畅，及时清除分泌 物，加强抗感染治疗。
纵隔肿瘤
汇报人：XXX 2024-01-14
目 录
• 纵隔肿瘤概述 • 影像学检查在纵隔肿瘤中的应用 • 纵隔肿瘤的治疗方法 • 纵隔肿瘤并发症的预防与处理 • 纵隔肿瘤的护理与康复 • 纵隔肿瘤的研究与展望
01
纵隔肿瘤概述
定义与分类
定义
纵隔肿瘤是指发生在纵隔内各种组织结构所产生的肿瘤和囊肿，但不包括从食管、气管、支气管和心脏所产生的 良、恶性肿瘤。
复。
心理护理与生活质量提升
01
02
03
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑 、抑郁等心理问题，给予 心理疏导和支持。
生活指导
指导患者合理安排作息时 间，保持良好的生活习惯 ，提高生活质量。
家庭支持
鼓励家属给予患者关心和 支持，共同应对疾病带来 的挑战。
康复训练与随访管理
要点一
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括 呼吸训练、运动训练等，促进身体功能恢复。
呼吸衰竭
严重的纵隔肿瘤可能压迫气管或主支气管，导致呼吸衰竭。处理措施包括紧急气管插管或气管切开， 建立人工气道，保证通气功能。
循环系统并发症
心律失常
纵隔肿瘤可能侵犯心脏或压迫心脏大血 管，引发心律失常。处理措施包括心电 监护，抗心律失常药物治疗，必要时行 心脏肿瘤长期压迫心脏或影响心脏血液回 流，可导致心力衰竭。治疗措施包括强心 、利尿、扩血管等药物治疗，改善心脏功 能。
免疫治疗与靶向治疗适用于特定的纵隔肿瘤患者，具体适应症需根据患者的基因检测结果 和临床情况综合评估。这些药物可能会引起一些副作用，如免疫反应、高血压、皮疹等， 需密切监测并及时处理。
04
纵隔肿瘤并发症的预防与 处理
呼吸系统并发症
肺部感染
纵隔肿瘤可能导致支气管受压或阻塞，引发肺部感染。预防措施包括保持呼吸道通畅，及时清除分泌 物，加强抗感染治疗。
纵隔肿瘤
汇报人：XXX 2024-01-14
目 录
• 纵隔肿瘤概述 • 影像学检查在纵隔肿瘤中的应用 • 纵隔肿瘤的治疗方法 • 纵隔肿瘤并发症的预防与处理 • 纵隔肿瘤的护理与康复 • 纵隔肿瘤的研究与展望
01
纵隔肿瘤概述
定义与分类
定义
纵隔肿瘤是指发生在纵隔内各种组织结构所产生的肿瘤和囊肿，但不包括从食管、气管、支气管和心脏所产生的 良、恶性肿瘤。
复。
心理护理与生活质量提升
01
02
03
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑 、抑郁等心理问题，给予 心理疏导和支持。
生活指导
指导患者合理安排作息时 间，保持良好的生活习惯 ，提高生活质量。
家庭支持
鼓励家属给予患者关心和 支持，共同应对疾病带来 的挑战。
康复训练与随访管理
要点一
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括 呼吸训练、运动训练等，促进身体功能恢复。
呼吸衰竭
严重的纵隔肿瘤可能压迫气管或主支气管，导致呼吸衰竭。处理措施包括紧急气管插管或气管切开， 建立人工气道，保证通气功能。
循环系统并发症
心律失常
纵隔肿瘤可能侵犯心脏或压迫心脏大血 管，引发心律失常。处理措施包括心电 监护，抗心律失常药物治疗，必要时行 心脏肿瘤长期压迫心脏或影响心脏血液回 流，可导致心力衰竭。治疗措施包括强心 、利尿、扩血管等药物治疗，改善心脏功 能。
纵膈肿瘤护理PPT课件
02
饮食护理：注 意营养均衡， 多摄取高蛋白、 高维生素的食 物，避免辛辣、 油腻、刺激性 食物。
03
预防感染： 保持个人卫 生，勤洗手， 避免接触感 染源，减少 感染风险。
04
定期复查： 定期到医院 进行复查， 监测病情变 化，及时调 整治疗方案。
05
康复锻炼：根 据患者身体状 况，进行适当 的康复锻炼， 增强体质，提 高生活质量。
等症状。
纵膈肿瘤的诊断 主要依靠影像学 检查，如X线、 CT、MRI等。
纵膈肿瘤的分类
良性纵膈肿瘤： 如神经源性肿 瘤、脂肪瘤、 血管瘤等
恶性纵膈肿瘤： 如胸腺瘤、淋 巴瘤、神经鞘 瘤等
交界性纵膈肿 瘤：如胸腺癌、 胸腺瘤等
纵膈囊肿：如 胸膜囊肿、心 包囊肿等
纵膈脓肿：如 脓胸、脓肿等
纵膈血肿：如 外伤、手术等 引起的血肿
纵膈肿瘤的症状
胸痛：胸骨 后疼痛，持 续时间较长， 可能与肿瘤 压迫胸腔有 关
呼吸困难： 呼吸急促、 气短，可能 与肿瘤压迫 气管或肺部 有关
咳嗽：持续 咳嗽，可能 与肿瘤刺激 气管或肺部 有关
吞咽困难： 吞咽食物时 感到困难， 可能与肿瘤 压迫食道有 关
声音嘶哑： 声音嘶哑， 可能与肿瘤 压迫喉部有 关
诊断肿瘤
4
临床症状和体征：如胸痛、 呼吸困难、咳嗽等，可帮助
判断肿瘤的存在状：胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等
2
影像学检查：X线、CT、MRI等
3
病理学检查：活检、细胞学检查等
4
实验室检查：肿瘤标志物、血常规等
5
诊断依据：综合临床症状、影像学检查、病理学检查和实验室检查结果进行诊断
淋巴结肿大： 颈部、腋下 或腹股沟等 部位出现淋 巴结肿大， 可能与肿瘤 转移有关
纵隔肿瘤疾病PPT演示课件
化疗方案
根据肿瘤类型、分期和患者身体状况，制定个性化的化疗方案，包括药物种类、 剂量和疗程等。
免疫治疗与靶向治疗
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统，识别 和攻击肿瘤细胞。包括免疫检查点抑 制剂、CAR-T细胞疗法等。
靶向治疗
针对肿瘤细胞特定的分子靶点，使用 靶向药物进行精准治疗。例如，针对 某些基因突变或蛋白表达的靶向药物 。
康复训练与运动指导
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、咳嗽和排痰等呼吸功能训练，以改 善呼吸功能，预防肺部感染。
运动锻炼指导
根据患者的身体状况和康复需求，制定个性化的运动锻炼 计划，如散步、慢跑、太极拳等，以提高患者的身体素质 和免疫力。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、进食等 ，以提高患者的自理能力和生活质量。
纵隔恶性肿瘤患者晚期可能出现恶病质，表 现为极度消瘦、贫血、乏力等。处理措施包 括营养支持、纠正贫血、改善食欲等，以提 高患者生活质量。
上腔静脉综合征
上腔静脉受压或受侵犯时，可出现上腔静脉 综合征，表现为面部、颈部和上肢水肿，以 及胸壁静脉曲张等。此时需紧急处理，如使 用利尿剂、降低颅内压等，同时针对原发病 进行治疗。
循环系统并发症
心律失常
纵隔肿瘤可侵犯心脏或压迫心脏大血管，导致心律失常。治疗时需根据心律失常的类型选用抗心律失 常药物，同时积极处理原发病。
心力衰竭
严重的纵隔肿瘤可能导致心脏负荷加重，进而引发心力衰竭。治疗时需采用强心、利尿、扩血管等药 物，必要时可行心脏再同步化治疗或心脏移植。
神经系统并发症
神经受压症状
定期随访与复查建议
1 2 3
定期随访安排
制定定期随访计划，通过电话、邮件或门诊等方 式进行随访，及时了解患者的康复情况和病情变 化。
根据肿瘤类型、分期和患者身体状况，制定个性化的化疗方案，包括药物种类、 剂量和疗程等。
免疫治疗与靶向治疗
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统，识别 和攻击肿瘤细胞。包括免疫检查点抑 制剂、CAR-T细胞疗法等。
靶向治疗
针对肿瘤细胞特定的分子靶点，使用 靶向药物进行精准治疗。例如，针对 某些基因突变或蛋白表达的靶向药物 。
康复训练与运动指导
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、咳嗽和排痰等呼吸功能训练，以改 善呼吸功能，预防肺部感染。
运动锻炼指导
根据患者的身体状况和康复需求，制定个性化的运动锻炼 计划，如散步、慢跑、太极拳等，以提高患者的身体素质 和免疫力。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、进食等 ，以提高患者的自理能力和生活质量。
纵隔恶性肿瘤患者晚期可能出现恶病质，表 现为极度消瘦、贫血、乏力等。处理措施包 括营养支持、纠正贫血、改善食欲等，以提 高患者生活质量。
上腔静脉综合征
上腔静脉受压或受侵犯时，可出现上腔静脉 综合征，表现为面部、颈部和上肢水肿，以 及胸壁静脉曲张等。此时需紧急处理，如使 用利尿剂、降低颅内压等，同时针对原发病 进行治疗。
循环系统并发症
心律失常
纵隔肿瘤可侵犯心脏或压迫心脏大血管，导致心律失常。治疗时需根据心律失常的类型选用抗心律失 常药物，同时积极处理原发病。
心力衰竭
严重的纵隔肿瘤可能导致心脏负荷加重，进而引发心力衰竭。治疗时需采用强心、利尿、扩血管等药 物，必要时可行心脏再同步化治疗或心脏移植。
神经系统并发症
神经受压症状
定期随访与复查建议
1 2 3
定期随访安排
制定定期随访计划，通过电话、邮件或门诊等方 式进行随访，及时了解患者的康复情况和病情变 化。
纵隔肿瘤健康宣讲PPT课件
支持机构：寻找纵隔肿瘤相关 的支持机构和社会组织，获取 更多关于纵隔肿瘤的信息和支 持。
谢谢您的观赏聆听
介绍纵隔肿瘤
纵隔肿瘤分类：根据不同的肿瘤类型和 起源，纵隔肿瘤可分为良性和恶性肿瘤 。
纵隔肿瘤的症状：根据肿瘤的位置和大 小，患者可能出现呼吸困难、胸痛、咳 血和声音嘶哑等症状。
纵隔肿瘤的诊 断和治疗
纵隔肿瘤的诊断和治疗
定位检查：纵隔肿瘤的诊断通 常通过X射线、CT扫描和MRI等 定位检查手段来进行。 活检：为了明确肿瘤的性质， 医生可能会进行纵隔肿瘤的活 检。
纵隔肿瘤的诊断和治疗
治疗方法：根据肿瘤的性质和患者的情 况来确定治疗方法，包括手术切除、放 疗和化疗等。
预防和生活方 式
预防和生活方式
预防纵隔肿瘤：戒烟、避免接 触有害物质、保持健康的生活 方式可以降低患纵隔肿瘤的风 险。
保持健康：均衡饮食、适度锻 炼、规律作息、减轻压力等有 助于维持身体健康，降低患纵 隔肿瘤的风险。
纵隔肿瘤的心理支持
参加支持团体：参加与纵隔肿瘤相关的 支持团体，与其他患者分享经验和交流 感受。
纵隔肿瘤的康 复和生活质量
改善
纵隔肿瘤的康复和生活质 量改善
专业康复指导：接受医生或康 复师的指导，进行恰当的康复 锻炼，促进身体功能的恢复。
改善生活质量：积极面对治疗 和康复过程中的变化和挑战， 保持积极乐观的心态，提高生 活质量。
预防和生活方式
打造健康环境：改善空气质量、减少空 气污染物对身体健康的影响，为自己和 家人创造良好的生活环境。
纵隔肿瘤的心 理支持
纵隔肿瘤的心理支持
接受心理咨询：患有纵隔肿瘤 的患者可以接受心理咨询，减 轻焦虑和抑郁的情绪。 寻求支持：与家人和朋友沟通 ，寻求他们的支持和理解，共 同面对治疗和康复的挑战。
谢谢您的观赏聆听
介绍纵隔肿瘤
纵隔肿瘤分类：根据不同的肿瘤类型和 起源，纵隔肿瘤可分为良性和恶性肿瘤 。
纵隔肿瘤的症状：根据肿瘤的位置和大 小，患者可能出现呼吸困难、胸痛、咳 血和声音嘶哑等症状。
纵隔肿瘤的诊 断和治疗
纵隔肿瘤的诊断和治疗
定位检查：纵隔肿瘤的诊断通 常通过X射线、CT扫描和MRI等 定位检查手段来进行。 活检：为了明确肿瘤的性质， 医生可能会进行纵隔肿瘤的活 检。
纵隔肿瘤的诊断和治疗
治疗方法：根据肿瘤的性质和患者的情 况来确定治疗方法，包括手术切除、放 疗和化疗等。
预防和生活方 式
预防和生活方式
预防纵隔肿瘤：戒烟、避免接 触有害物质、保持健康的生活 方式可以降低患纵隔肿瘤的风 险。
保持健康：均衡饮食、适度锻 炼、规律作息、减轻压力等有 助于维持身体健康，降低患纵 隔肿瘤的风险。
纵隔肿瘤的心理支持
参加支持团体：参加与纵隔肿瘤相关的 支持团体，与其他患者分享经验和交流 感受。
纵隔肿瘤的康 复和生活质量
改善
纵隔肿瘤的康复和生活质 量改善
专业康复指导：接受医生或康 复师的指导，进行恰当的康复 锻炼，促进身体功能的恢复。
改善生活质量：积极面对治疗 和康复过程中的变化和挑战， 保持积极乐观的心态，提高生 活质量。
预防和生活方式
打造健康环境：改善空气质量、减少空 气污染物对身体健康的影响，为自己和 家人创造良好的生活环境。
纵隔肿瘤的心 理支持
纵隔肿瘤的心理支持
接受心理咨询：患有纵隔肿瘤 的患者可以接受心理咨询，减 轻焦虑和抑郁的情绪。 寻求支持：与家人和朋友沟通 ，寻求他们的支持和理解，共 同面对治疗和康复的挑战。
纵隔肿瘤PPT课件
纵隔肿瘤ppt课件
目录
• 纵隔肿瘤概述 • 纵隔肿瘤的治疗方法 • 纵隔肿瘤的预防与保健 • 纵隔肿瘤的病例分享 • 纵隔肿瘤的未来研究方向
01
纵隔肿瘤概述
定义与分类
定义
纵隔肿瘤是指生长在纵隔区域内 的肿瘤，可以是良性或恶性。
分类
纵隔肿瘤根据其组织来源和性质 可分为多种类型，如胸腺瘤、畸 胎瘤、神经源性肿瘤等。
保持良好的心理状态
保持乐观的心态，增强战胜疾病的信心。
康复与护理
01
02
03
术后护理
术后应遵循医生的护理建 议，如定期换药、保持呼 吸道通畅等。
康复锻炼
根据病情进行适当的康复 锻炼，有助于恢复身体功 能。
定期复查
定期进行复查，以便及时 发现肿瘤复发或转移。
04
纵隔肿瘤的病例分享
病例一：手术治疗案例
免疫疗法
通过激活患者自身的免疫系统，提高其对纵隔肿瘤细胞的识别和杀伤能力，实现治疗目 的。
个体化治疗与精准医学
精准诊断
利用基因检测、影像学等技术手段，对 纵隔肿瘤进行精准诊断，为个体化治疗 提供依据。
VS
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗 方案，以提高治疗效果和降低副作用。
THANK YOU
感谢各位观看
发病机制与病因
发病机制
纵隔肿瘤的发生与多种因素有关，包 括遗传、环境、生活习惯等。其发病 机制较为复杂，目前尚不完全清楚。
病因
纵隔肿瘤的病因可能与遗传、内分泌 、免疫等多种因素有关。一些特定的 职业或环境因素也可能增加患纵隔肿 瘤的风险。
临床表现与诊断
临床表现
纵隔肿瘤的临床表现因肿瘤类型、大小和位置而异，常见的症状包括胸痛、呼 吸困难、咳嗽、发热等。
目录
• 纵隔肿瘤概述 • 纵隔肿瘤的治疗方法 • 纵隔肿瘤的预防与保健 • 纵隔肿瘤的病例分享 • 纵隔肿瘤的未来研究方向
01
纵隔肿瘤概述
定义与分类
定义
纵隔肿瘤是指生长在纵隔区域内 的肿瘤，可以是良性或恶性。
分类
纵隔肿瘤根据其组织来源和性质 可分为多种类型，如胸腺瘤、畸 胎瘤、神经源性肿瘤等。
保持良好的心理状态
保持乐观的心态，增强战胜疾病的信心。
康复与护理
01
02
03
术后护理
术后应遵循医生的护理建 议，如定期换药、保持呼 吸道通畅等。
康复锻炼
根据病情进行适当的康复 锻炼，有助于恢复身体功 能。
定期复查
定期进行复查，以便及时 发现肿瘤复发或转移。
04
纵隔肿瘤的病例分享
病例一：手术治疗案例
免疫疗法
通过激活患者自身的免疫系统，提高其对纵隔肿瘤细胞的识别和杀伤能力，实现治疗目 的。
个体化治疗与精准医学
精准诊断
利用基因检测、影像学等技术手段，对 纵隔肿瘤进行精准诊断，为个体化治疗 提供依据。
VS
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗 方案，以提高治疗效果和降低副作用。
THANK YOU
感谢各位观看
发病机制与病因
发病机制
纵隔肿瘤的发生与多种因素有关，包 括遗传、环境、生活习惯等。其发病 机制较为复杂，目前尚不完全清楚。
病因
纵隔肿瘤的病因可能与遗传、内分泌 、免疫等多种因素有关。一些特定的 职业或环境因素也可能增加患纵隔肿 瘤的风险。
临床表现与诊断
临床表现
纵隔肿瘤的临床表现因肿瘤类型、大小和位置而异，常见的症状包括胸痛、呼 吸困难、咳嗽、发热等。
外科纵隔肿瘤ppt课件
.
21
临床诊断
磁共振检查(MRI) ：
在判断神经源性肿瘤有无椎管内或硬脊膜内扩展 方面，MRI优于CT MRI在肿瘤与大血管疾病鉴别时不需要造影剂 MRI除横断面外，还能提供矢状面及冠状面图像
.
22
临床诊断
超声检查 ：
尽管超声检查在实质性、血管性或囊性肿瘤的鉴 别诊断上有很大价值。但是，由于纵隔肿块部位 的特殊性，临床未能广泛应用。在多数情况下， 已被CT、MRI或核素扫描所取代
纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、神经、胸 腺、胸导管、丰富的淋巴组织和结缔脂肪组织
.
2
前界：胸骨 后界：脊柱
胸段 两侧：纵隔
胸膜 上界：胸廓
入口 下界：膈肌
.
3
纵隔的分区
解剖学四分法
上纵隔 下纵隔：前纵隔
中纵隔 后纵隔
shields分区法 前 纵 隔
内脏纵隔 脊柱旁沟
.
4
四分法
上纵隔：胸骨角至第四胸椎下缘作一横线至 胸廓人口
为一种罕见的神经肌肉传导障碍，常并发小细
胞肺癌，通常称为Lambert-Eaton综合征，多见 于40岁以上的男性病人，主要表现为四肢近侧
肌群的无力和容易疲劳，不累及眼球肌，可伴
有深肌腱反射的减弱或消失
.
37
临床治疗
♣ 抗乙酰胆碱脂酶药物
– 新斯的明、溴吡斯的明、吡啶斯的明
♣ 免疫抑制疗法
♣ 血浆置换疗法
♣ 中医中药治疗的内科治疗
♣ 胸腺切除的外科治. 疗
38
术前及术后处理
♣ 术前应用抗胆碱酯酶药和皮质激素3～8周，待
全身情况稳定后手术
♣ 手术当天早晨给最后一剂药物
♣ 术后按呼吸及肌无力情况决定气管插管辅助呼 吸撤除时间
(医学课件)纵隔肿瘤
3 Previous Radiation Therapy
Individuals who have undergone radiation therapy in the chest area may be at higher risk.
Signs and Symptoms
1 Chest Pain
Persistent or sharp pain in the chest or upper back can be a symptom of mediastinal tumors.
纵隔肿瘤
纵隔肿瘤是指发生在胸腔中间区域的肿瘤。了解纵隔肿瘤的定义、类型、成 因、症状、诊断方法、治疗选择以及预后与预防是至关重要的。
What Are Mediastinal Tumors?
Mediastinal tumors are abnormal growths that occur in the mediastinum, the area between the lungs.
Some mediastinal tumors may have a genetic component, such as thymomas.
2 Exposure to Toxins
Exposure to certain chemicals or toxins may increase the risk of developing mediastinal tumors.
Prevention and Prognosis
While it is not always possible to prevent mediastinal tumors, leading a healthy lifestyle, avoiding exposure to toxins, and receiving regular medical check-ups can help with early detection. The prognosis varies depending on the type and stage of the tumor, as well as the individual's overall health.
纵隔肿瘤PPT演示课件
。
疼痛管理
通过药物和非药物手段，如按 摩、冥想等，缓解患者的疼痛
。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，指导患者正 确咳嗽和排痰，预防肺部感染
。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个 性化的饮食计划，保证充足的
营养摄入。
04
纵隔肿瘤的病例分享
病例一：手术治疗的成功案例
患者情况
患者为中年男性，因咳嗽、胸痛 等症状就诊，经影像学检查发现
纵隔肿瘤的定义
纵隔肿瘤的分类
纵隔肿瘤是指在纵隔区域生长的肿瘤，可 以是良性的，也可以是恶性的。
根据组织来源，纵隔肿瘤可以分为神经源 性肿瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤等。
纵隔肿瘤的症状
纵隔肿瘤的诊断
常见的症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、 吞咽困难等，有些肿瘤还会产生压迫症状 ，如上腔静脉综合征等。
诊断主要依赖于影像学检查，如胸部X线、 CT、MRI等，以及病理学检查。
对未来研究的展望
深入研究纵隔肿瘤的发病机制
了解发病机制有助于发现新的治疗靶点，为治疗提供新的思路。
探索新的治疗方法
针对不同类型的纵隔肿瘤，研究新的治疗方法，如靶向治疗、免疫治 疗等，以提高治疗效果。
加强临床研究
通过临床研究，进一步了解纵隔肿瘤的生物学特性，为制定个体化治 疗方案提供依据。
提高公众对纵隔肿瘤的认识
药物治疗
化疗药物
通过使用化学药物来杀死肿瘤细 胞或阻止其生长。药物治疗通常
与手术治疗结合使用。
靶向治疗
针对肿瘤的特定靶点，使用具有针 对性的药物进行治疗。这种治疗方 法比传统化疗更加精准。
免疫治疗
利用人体免疫系统来攻击肿瘤细胞。 免疫治疗是一种新兴的治疗方法， 对于某些类型的肿瘤效果较好。
疼痛管理
通过药物和非药物手段，如按 摩、冥想等，缓解患者的疼痛
。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，指导患者正 确咳嗽和排痰，预防肺部感染
。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个 性化的饮食计划，保证充足的
营养摄入。
04
纵隔肿瘤的病例分享
病例一：手术治疗的成功案例
患者情况
患者为中年男性，因咳嗽、胸痛 等症状就诊，经影像学检查发现
纵隔肿瘤的定义
纵隔肿瘤的分类
纵隔肿瘤是指在纵隔区域生长的肿瘤，可 以是良性的，也可以是恶性的。
根据组织来源，纵隔肿瘤可以分为神经源 性肿瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤等。
纵隔肿瘤的症状
纵隔肿瘤的诊断
常见的症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、 吞咽困难等，有些肿瘤还会产生压迫症状 ，如上腔静脉综合征等。
诊断主要依赖于影像学检查，如胸部X线、 CT、MRI等，以及病理学检查。
对未来研究的展望
深入研究纵隔肿瘤的发病机制
了解发病机制有助于发现新的治疗靶点，为治疗提供新的思路。
探索新的治疗方法
针对不同类型的纵隔肿瘤，研究新的治疗方法，如靶向治疗、免疫治 疗等，以提高治疗效果。
加强临床研究
通过临床研究，进一步了解纵隔肿瘤的生物学特性，为制定个体化治 疗方案提供依据。
提高公众对纵隔肿瘤的认识
药物治疗
化疗药物
通过使用化学药物来杀死肿瘤细 胞或阻止其生长。药物治疗通常
与手术治疗结合使用。
靶向治疗
针对肿瘤的特定靶点，使用具有针 对性的药物进行治疗。这种治疗方 法比传统化疗更加精准。
免疫治疗
利用人体免疫系统来攻击肿瘤细胞。 免疫治疗是一种新兴的治疗方法， 对于某些类型的肿瘤效果较好。
纵膈肿瘤PPT参考课件
了解气管是否居中或偏移,并于术后协助医
生做床旁胸片,了解肺组织复张的情况，掌
握拔除胸引管的指征。
19
科学的膳食结构
20
4 观察引流液的性状和量，必要时可用负压吸引 以利引流。
5 作正中切口者，应注意引流通畅，以及有无血肿压迫 引起的呼吸困难和颈静脉怒张
12
常见并发症
１ 吞咽困难， 呼吸困难 ２3 声音嘶哑
３ 肢体瘫痪
13
常见并发症
４ 放射性皮炎、肺炎、食管 炎
５3 上腔静脉综合征 ６ 胸腺瘤可合并重症肌
无力和红斑性狼疮
瘤或胸腺增生
8
胸闷 胸痛
纵膈的症状和体征
各种纵隔肿瘤最常见的症状，多发生在胸骨后或 病侧的背部，常因肿瘤挤压胸内器官，或刺激胸
膜及神经而致。
呼吸道挤 当肿瘤侵入肺及支气管时，出现挤压、刺
压症状
激症状，致剧烈咳嗽、胸闷、气短等。
3神经系统 肿瘤挤压交感神经时，可引起同侧眼睑下垂，瞳孔缩小， 症状 额部无汗，挤压喉返神经可出现声音嘶哑，挤压肋间神 经可出现胸肋部疼痛，或感觉异常等。
纵膈肿瘤
1
纵膈的解剖 定义：纵膈是被间质组织填充的解剖腔
隙，上达胸廓入口，下抵横隔，左右被纵膈 胸膜所包围，前方为胸骨，部分肋软骨，后 方为胸椎。
2
纵膈的解剖
大血管
心脏
气管
．．． ．．．
纵膈
食管 胸腺
．．．
淋巴
神经
3
纵膈的分区
纵膈内的病变性质往往与病变起源的器官和组织以 及周围的结构有关
前纵 隔
头静脉挤 压症状
肿瘤挤压无名静脉时可出现单侧上肢静 脉压升高，挤压上腔静脉则可引起双侧 变化，并可见面部颈部及上肢肿胀、发
纵膈肿瘤医学PPT课件
3
纵膈肿瘤的诊断 1、胸闷、胸痛、咳嗽、气短是最常见的症状。 2、体检 可有胸骨隆起，颈部或锁骨上淋巴结肿大， 局限姓哮鸣 音，或出现上腔静脉综吅征。 3、X线检查可见纵膈肿块 阴影或囊性阴影。 4、CT呾核共振检查可见纵膈占位病发。 5、纵膈肿块穿刺活检，绅胞学检查以明确诊断。
4
纵膈肿瘤临床表现 （ 1） 呼吸道症状：胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病
7
（一）术前健康指导 1、讲解肿瘤可能压迫食管引起吞咽困难，压迫气管可造 成气管移位或引起呼吸困难，如压迫上腔静脉可引起上肢 浮肿。 2、如有上腔静脉压迫征者，不宜在上肢作静脉滴注。 3、讲解手术治疗的必要性及术前准备的主要内容，取得 病人的合作。 4、劝导病人戒烟，保持口腔清洁
8
（二）术后健康指导 1、向患者说明术后咳嗽，咳痰的必要性，鼓励其咳嗽咳 痰。 2、在情况允许下，鼓励多饮水，每日1000毫升，分四次。 3、病情稳定后给予半卧位，鼓励病人尽早活动，预防并 发症。 4、指导进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化流质或 半流质饮食，勿过饱。 5有胸腔闭式引流者，指导患者多翻身，避免压住胸管， 影响引流
纵膈肿瘤
什么是纵膈肿瘤 纵膈丌是器官，而是一个解剖的区域。 纵膈里的组细器 官多，因而可収生多种多样的肿瘤，即 使肿瘤很小也会 引起循环、呼吸、消化呾神经系统的功能 障碍。儿童纵 膈肿瘤的収病率较成人为低，但癌发机会多。 约有2/3的 病儿早期有咳嗽、低热、呼吸困难等症状，这 是呾儿童 胸腔容量小有关。有些病儿在胸部X线检查时偶 而収现， 如果是恶性肿瘤则有贫血呾消瘦现象。収现上述 症状应 及早就医，医生可由胸部X摄片来确定肿瘤部位大小，通 过超声波检查得知肿瘤的性质
作单位建议休息2-3个月，减少工作量和工作时间。要有 充裕的睡眠时间，穿宽松棉质睡衣，使用棉质床上用品， 保证睡眠质量，半年内避免剧烈运动和重体力劳动。 2.运动
纵膈肿瘤的诊断 1、胸闷、胸痛、咳嗽、气短是最常见的症状。 2、体检 可有胸骨隆起，颈部或锁骨上淋巴结肿大， 局限姓哮鸣 音，或出现上腔静脉综吅征。 3、X线检查可见纵膈肿块 阴影或囊性阴影。 4、CT呾核共振检查可见纵膈占位病发。 5、纵膈肿块穿刺活检，绅胞学检查以明确诊断。
4
纵膈肿瘤临床表现 （ 1） 呼吸道症状：胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病
7
（一）术前健康指导 1、讲解肿瘤可能压迫食管引起吞咽困难，压迫气管可造 成气管移位或引起呼吸困难，如压迫上腔静脉可引起上肢 浮肿。 2、如有上腔静脉压迫征者，不宜在上肢作静脉滴注。 3、讲解手术治疗的必要性及术前准备的主要内容，取得 病人的合作。 4、劝导病人戒烟，保持口腔清洁
8
（二）术后健康指导 1、向患者说明术后咳嗽，咳痰的必要性，鼓励其咳嗽咳 痰。 2、在情况允许下，鼓励多饮水，每日1000毫升，分四次。 3、病情稳定后给予半卧位，鼓励病人尽早活动，预防并 发症。 4、指导进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化流质或 半流质饮食，勿过饱。 5有胸腔闭式引流者，指导患者多翻身，避免压住胸管， 影响引流
纵膈肿瘤
什么是纵膈肿瘤 纵膈丌是器官，而是一个解剖的区域。 纵膈里的组细器 官多，因而可収生多种多样的肿瘤，即 使肿瘤很小也会 引起循环、呼吸、消化呾神经系统的功能 障碍。儿童纵 膈肿瘤的収病率较成人为低，但癌发机会多。 约有2/3的 病儿早期有咳嗽、低热、呼吸困难等症状，这 是呾儿童 胸腔容量小有关。有些病儿在胸部X线检查时偶 而収现， 如果是恶性肿瘤则有贫血呾消瘦现象。収现上述 症状应 及早就医，医生可由胸部X摄片来确定肿瘤部位大小，通 过超声波检查得知肿瘤的性质
作单位建议休息2-3个月，减少工作量和工作时间。要有 充裕的睡眠时间，穿宽松棉质睡衣，使用棉质床上用品， 保证睡眠质量，半年内避免剧烈运动和重体力劳动。 2.运动
纵膈肿瘤PPT演示课件
14
畸胎瘤Ｘ线、 CT、MR表现
15
中纵膈肿瘤
• 支气管囊肿； • 恶性淋巴瘤：包括淋巴肉瘤，何杰金氏病
及网状细胞肉瘤。
16
中纵膈肿瘤
支气管囊肿
• 是胚胎期原始前肠的气管芽突脱落的胚胎组织演变 而成。
• 多位于气管旁或气管分叉附近 • 壁薄，其中含有液体，内壁与支气管粘膜相似。 • 一般与支气管不通，属良性，发展慢，症状不明显。
1
纵膈肿瘤
• 肿瘤性质与好发部位关系密切， 可以据此分析肿瘤的病理来源；
• 共同表现为纵膈凸出的肿块影。
2
前纵膈肿瘤
–胸内甲状腺肿 –胸腺瘤 –畸胎瘤
3
前纵膈肿瘤
（１）胸内甲状腺肿影像表现：
包括先天性迷走甲状腺（少见）和胸骨后 甲状腺 • 位置：大多数位于气管前方和侧方； • 随吞咽而上下移动（以此鉴别）； • 气管受压移位； • 可斑片状钙化。
22
恶性淋巴瘤Ｘ线、CT表现
23
恶 性 淋 巴 瘤 Ｘ 线 、
表 现
24
CT
后纵膈肿瘤
后纵膈肿瘤影像表现：
神经源性肿瘤 • 位置：后上纵膈脊柱旁沟； • 呈边缘光滑锐利的圆形、椭圆形块影； • 发生于椎间孔者，可使椎间孔扩大，附近
肋骨和椎体可产生压迫性骨质缺损。
25
后纵膈神经源性肿瘤Ｘ线表现
4
胸内甲状腺肿Ｘ线表 现，肿块与颈部相连
5
胸内甲状腺肿Ｘ线、 CT表现，食管受压移 位，可见斑片状钙化
6
前纵膈肿瘤
（2）胸腺瘤影像表现：
• 位置：多位于前纵隔中部偏上； • 恶性者呈分叶状，边缘毛糙，与周围结构
界限不清； • 可有斑片状或蛋壳样（囊变时）钙化及胸
畸胎瘤Ｘ线、 CT、MR表现
15
中纵膈肿瘤
• 支气管囊肿； • 恶性淋巴瘤：包括淋巴肉瘤，何杰金氏病
及网状细胞肉瘤。
16
中纵膈肿瘤
支气管囊肿
• 是胚胎期原始前肠的气管芽突脱落的胚胎组织演变 而成。
• 多位于气管旁或气管分叉附近 • 壁薄，其中含有液体，内壁与支气管粘膜相似。 • 一般与支气管不通，属良性，发展慢，症状不明显。
1
纵膈肿瘤
• 肿瘤性质与好发部位关系密切， 可以据此分析肿瘤的病理来源；
• 共同表现为纵膈凸出的肿块影。
2
前纵膈肿瘤
–胸内甲状腺肿 –胸腺瘤 –畸胎瘤
3
前纵膈肿瘤
（１）胸内甲状腺肿影像表现：
包括先天性迷走甲状腺（少见）和胸骨后 甲状腺 • 位置：大多数位于气管前方和侧方； • 随吞咽而上下移动（以此鉴别）； • 气管受压移位； • 可斑片状钙化。
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恶性淋巴瘤Ｘ线、CT表现
23
恶 性 淋 巴 瘤 Ｘ 线 、
表 现
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CT
后纵膈肿瘤
后纵膈肿瘤影像表现：
神经源性肿瘤 • 位置：后上纵膈脊柱旁沟； • 呈边缘光滑锐利的圆形、椭圆形块影； • 发生于椎间孔者，可使椎间孔扩大，附近
肋骨和椎体可产生压迫性骨质缺损。
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后纵膈神经源性肿瘤Ｘ线表现
4
胸内甲状腺肿Ｘ线表 现，肿块与颈部相连
5
胸内甲状腺肿Ｘ线、 CT表现，食管受压移 位，可见斑片状钙化
6
前纵膈肿瘤
（2）胸腺瘤影像表现：
• 位置：多位于前纵隔中部偏上； • 恶性者呈分叶状，边缘毛糙，与周围结构
界限不清； • 可有斑片状或蛋壳样（囊变时）钙化及胸
纵隔肿瘤PPT课件
胸内甲状腺肿
胸腺瘤 （thymoma)
是前纵隔最常见肿瘤，多见于中年人，青少年少见，无明显性别差异。
发生于未退化的胸腺组织，组织学上由胸腺上皮和淋巴细胞组成，根据其成分不同分为上皮占优势的称上皮细胞型； 淋巴细胞占优势的称淋巴细胞型；上述两者的混合型。胸腺瘤有明显的恶性倾向，包膜不完整，向邻近的心包、胸膜 等侵犯。良性者包膜完整，有不同的程度囊性变，称胸腺囊肿。内含大量脂肪者称胸腺脂肪瘤。
3 T1WI上呈等信号，T2WI呈略高信号，
神经源性肿瘤
是常见的纵隔肿瘤，多位于后纵隔，发病无性别差异，神经源性肿瘤大部分为良性，包括神经纤维瘤，神经鞘瘤和节细 胞神经瘤。恶性神经源性肿瘤包括恶性神经鞘瘤、节神经母细胞瘤、交感神经母细胞瘤。神经源性肿瘤可发于任何年龄， 成年人以神经鞘瘤和神经纤维瘤多见。儿童多见于节细胞神经瘤和神经母细胞瘤。
临床 常有发热和气道压迫症状，浅表淋巴结肿大。肝脾亦可增大。
X线表现
(一)主要是两侧气管旁和肺门的淋巴结肿大。早期可为上纵隔或肺门轻度增宽，逐渐发展为向两肺门或纵 隔旁突出的肿状。为边缘清、分叶状或波浪状的融合块团，密度均匀。甚至纵隔呈“冰冻”状。 (二)侧位胸片肿块主要位于中纵隔中上部的气管及肺门区。胸骨后的前纵隔淋巴结及隆突下淋巴结亦可累 及。
(三)下列情况提示胸腺瘤有恶性可能 (1)肿瘤短期内明显增大 (2)肿块较大有分叶，边缘毛糙 (3)伴有心包或胸腔积液
小儿胸腺
CT诊断
胸腺瘤：
1 胸骨后大血管前方见类圆形或或分叶状肿块， 大小不等
2 肿瘤边界清楚，边缘规则，常偏于一侧生长 3 肿块呈软组织样等密度或略低密度，有时可
见钙化或低密度囊变区 4 增强扫描肿瘤呈轻度强化
胸膜间皮瘤
(医学课件)纵隔肿瘤
2 影像学检查
如CT扫描、MRI和PET 扫描，以帮助定位和评 估肿瘤。
3 组织学检查
通过纵隔肿瘤活检或手 术切除后的病理学检查 来确定肿瘤的性质。
纵隔肿瘤影像学检查
CT扫描
CT扫描可以提供详细的纵隔肿 瘤影像。
MRI扫描
MRI扫描可以更清楚地显示纵 隔肿瘤的组织结构。
PET扫描
PET扫描可以帮助评估肿瘤的 代谢活性和可能的转移性病灶。
恶性肿瘤
如纵隔类癌、甲状腺乳头状癌等
其他类型
如伪瘤、囊肿等
纵隔肿瘤症状
1 呼吸困难
由于肿瘤压迫气道或大血管，导致呼吸困难。
2 咳嗽
咳嗽、咳血或咳出脓性痰可能是纵隔肿瘤的症状。
3 胸痛
纵隔肿瘤引起的胸痛可以是持续性或阵发性的。
纵隔肿瘤的诊断方法
1 体格检查
医生通过仔细触诊检查 纵隔区域，以确定是否 有肿块。
纵隔肿瘤辅助治疗
1
术后放疗
2
在手术后进行放射治疗，以杀死残留
的癌细胞。
3
术前放疗
在手术之前进行放射治疗，以缩小肿 瘤的体积。
辅助化疗
与手术或放疗结合使用的药物治疗。
预后评估与随访
预后评估是根据纵隔肿瘤的类型、分期和患者的整体状况来评估患者的预后。 定期随访可以监测患者的病情和治疗效果。
常见的纵隔肿瘤类型
对于怀疑患有纵隔肿瘤的症状，请及时就医进行诊断和治疗。早期发现和治 疗可以提高预后。
• 胸腺瘤 • 葡萄胎瘤 • 支气管囊肿 • 食管囊肿 • 纤维结节 • 神经鞘瘤 • 心包腔内肿瘤 • 纵隔类癌 • 甲状腺乳头状癌 • 肺癌转移 • 纵隔血管瘤 • 伪瘤
纵隔肿瘤的预防
虽然无法完全预防纵隔肿瘤的发生，但保持良好的生活习惯、定期体检和避免暴露于致癌物质可以降低 患病风险。
纵隔肿瘤课件
纵隔肿瘤的手术治疗
01
手术方式：根据肿瘤类型、位置 和大小选择合适的手术方式
03
手术风险：手术风险包括出血、 感染、神经损伤等
02
手术目的：切除肿瘤，减轻症 状，提高生活质量
04
术后护理：术后需要密切观察病 情，预防并发症，促进康复
纵隔肿瘤的非手术治疗
放射治疗：通过放射线杀死肿瘤细 胞，适用于不能手术的患者
遗传因素：家族 遗传、基因突变
等
环境因素：空气 污染、辐射等
感染因素：病毒、 细菌等感染
免疫因素：自身 免疫系统异常，
导致肿瘤发生
Байду номын сангаас隔肿瘤的诊断方法
01
影像学检查：如X线、CT、MRI等，可发现 肿瘤的位置、大小和形态
02
组织病理学检查：通过穿刺活检或手术切除， 进行病理学检查，明确肿瘤的性质和类型
03
肿瘤标志物检测：如CEA、CA19-9等，可 辅助诊断肿瘤
04
基因检测：如EGFR、ALK等基因突变检测， 可指导靶向治疗
05
临床症状和体征：如胸痛、呼吸困难、声音 嘶哑等，可辅助诊断肿瘤
纵隔肿瘤的治疗原则
01
早期发现：早期发现 肿瘤，及时治疗，提 高治愈率
05
靶向治疗：对于有特 定基因突变的肿瘤， 可采用靶向治疗进行 治疗
目录
01. 纵隔肿瘤概述 02. 纵隔肿瘤的病因和发病机制 03. 纵隔肿瘤的治疗 04. 纵隔肿瘤的预防
纵隔肿瘤的定义
01 纵隔肿瘤是指发生在纵隔内的肿瘤，包括 原发性和转移性肿瘤。
02 原发性纵隔肿瘤是指起源于纵隔的肿瘤， 如胸腺瘤、神经源性肿瘤、淋巴瘤等。
03 转移性纵隔肿瘤是指其他部位肿瘤转移至 纵隔的肿瘤，如肺癌、乳腺癌等。
《纵隔肿瘤》PPT课件
X线：
多为单发，位于中纵隔、气管周围，可 通过“蒂”附于气管、支气管壁上；形状呈圆形或 类圆形，边界光滑税利，无分叶；大小以中、大多 见（小：占1个肋间隙；中：占1-2个肋间隙；大： 占2-3个肋间隙；特大：占3个肋间隙以上）；密度 均匀。可出现与气管、支气管相互作用征（贴近气 管、支气管一侧陡直，远离一侧圆弧）。除隆凸下 型可随深呼吸轻微改变其形态大小外，其它各组因 是张力性囊肿而不随深呼吸出现形态、大小改变。
MRI：
对脂肪的显示极具特征，T1WI和T2WI均呈高 信号，但对钙化成分的识别不及CT检查。
图56-前纵隔畸胎瘤
前纵隔囊实相间的 肿块灶，平扫CT 值14-65Hu
图57-前纵隔畸胎瘤
病灶以囊性部分为主， 边界较清，为良性畸胎 瘤（Benignant Teratoma)
四、淋巴瘤
淋巴瘤起源于淋巴结或结外淋巴组织，是全身性恶性肿 瘤。占恶性肿瘤发生率的第8位。纵隔淋巴瘤应视为全身性 疾病的局部表现，多与颈部或全身淋巴结肿大同时存在，亦 可首先发生于纵隔。 病理上淋巴瘤分何杰金病（HD）和非何杰金病淋巴瘤 （NHL）两大类，还可分出亚型。临床上HD多见，以侵犯淋 巴结为主，结外少见，常从颈部淋巴结开始，向邻近淋巴结 扩散，内乳淋巴结肿大为HD特点，文献中提及上纵隔受侵伴 有胸内其它淋巴结肿大者，90％为HD；而NHL多呈跳跃式， 就诊时病变常已广泛，结外器官多已受累。
X线：
异位 甲状 腺肿
二、胸腺瘤
起源于未退化的胸腺组织，占前纵隔原发性纵隔 肿瘤50％，可发生于任何年龄，但以中年人发病率较 高，小儿及儿童罕见。 组织学上胸腺瘤分为上皮细胞型、淋巴细胞型及 混合型。目前认为良恶性难以明确分界，故提倡分为 非侵袭性与侵袭性。非侵袭性特征时包膜完整，侵袭 性特征时则包膜不完整，向邻近结构侵犯，如侵及胸 膜可引起胸水，侵及心包可致心包积液。
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超声检查在实质性、血管性或囊性肿瘤的鉴别诊断 上有很大价值。
由于纵隔肿块部位的特殊性，临床未能广泛应用。 在多数情况下，已被CT、MRI或核素扫描所取代。
ppt课件完整
41
活组织检查 ：
经上述方法无法满足临床诊断的患者，可考虑应 用纤维支气管镜、食管镜、纵隔镜或胸腔镜等进 行活组织检查，以明确诊断，确定治疗方案
纵隔肿瘤
ppt课件完整
1
概述
※ 纵隔的解剖与分区 ※ 纵隔肿瘤的好发部位 ※ 临床表现 ※ 诊断 ※ 治疗
ppt课件完整
2
纵隔的解剖
纵隔的定义
两侧纵隔胸膜间全部器官、 结构与结缔组织的总称。其 前界为胸骨，后界为脊柱胸 段，两侧为纵隔胸膜，上界 为胸廓入口，下界为膈肌
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3
纵隔的解剖
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ppt课件完整
18
ppt课件完整
19
畸胎瘤
畸胎瘤：含外、中、内三种胚层组织 皮样囊肿：含外胚层和内胚层组织 表皮囊肿：含外胚层组织 95%以上位于前纵隔，
多发生在心底部 仅5%发生在后纵隔 10%畸胎瘤为恶性
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20
畸胎瘤--前中纵隔多种组织成分
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ppt课件完整
15
临床表现
纵隔肿瘤的病人，症状的有无对判 断其病变的良、恶性有一定意义
常规查体发现的纵隔肿瘤，95%是 良性
有症状者，良、恶性各占一半 儿童较成人易出现症状和体征
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16
神经源性肿瘤
最常见的纵隔肿瘤 多起源于交感神经，少数起源于外周神经 多位于后纵隔脊柱旁肋脊区，单侧多见 多无症状，压迫神经干或恶变时可发生疼痛
同位素扫描 ：
可协助胸骨后甲状腺肿的诊断
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42
诊断纵隔肿瘤的要点
肿瘤的部位 肿瘤的形态 肿瘤的密度或信号 肿瘤的活动 肿瘤周围结构的变化
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37
磁共振检查(MRI) ：
在判断神经源性肿瘤有无椎管内或硬脊膜内扩展方面， MRI优于CT。
MRI在肿瘤与大血管疾病鉴别时不需要造影剂； MRI除横断面外，还能提供矢状面及冠状面的图像。
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38
神经源性肿瘤
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胸腺瘤
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40
超声检查 ：
--后纵隔脊柱旁沟、可有脊椎和肋骨压迫
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27
畸胎瘤--前中纵隔多种组织成分
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28
淋巴瘤—
中纵隔 双侧 多发 淋巴结 增大
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29
胸内甲状腺肿
--前上纵膈与颈部相连
--吞咽时移动
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30
CT扫描 ：
CT扫描几乎成为常规，它能提供许多胸部X线片所 不能提供的信息。
纵隔内的器官和组织
纵隔内有心脏、大血管、 食管、气管、神经、胸腺、 胸导管、丰富的淋巴组织 和结缔脂肪组织
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4
纵隔的分区
解剖学四分法
在胸骨角水平将 纵隔分为上纵隔 和下纵隔，下纵 隔又分为前纵隔、 中纵隔和后纵隔
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5
纵隔的分区
前纵隔
上纵隔至膈肌及胸骨至心包
后纵隔
心包后方的所有组织
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胸腺瘤
位于前上纵隔，大血管前间隙内，一般为一侧 性的
病理：上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型三类 多为良性，包膜完整，有潜在恶性风险。
15%合并重症肌无力 多数病人在胸腺手术切除后，症状缓解率可达
60％～80％
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24
胸腺瘤
前上纵隔
较低密度含脂肪
中纵隔
前纵隔至后纵隔内所有结构
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纵隔肿瘤的好发部位
纵隔内组织器官较多，其胎生结构来源复杂， 所以纵隔内就可以发生各种各样的肿瘤，并且 这些肿瘤都有其好发部位
由于纵隔划分是人为的，其间没有真正的解剖 界线，因此当肿瘤长大时，它可占据一个以上 的区域
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7
常见的纵隔肿瘤：
在脂肪性、血管性、囊性及软组织肿块的鉴别上， CT扫描有其优越性。
CT扫描能显示出肿瘤所侵及的邻近结构和组织的关 系。
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胸腺瘤
前上纵隔
较低密度含脂肪
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淋巴瘤
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胸内甲状腺肿
--前上纵膈与颈部相连 --吞咽时移动
脂肪瘤
纤维瘤
纤维肉瘤
中纵隔
纤维肉瘤 支气管囊肿 淋巴瘤 间皮瘤
后纵隔
神经源性肿瘤 肠源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 胸导管囊肿
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临床表现
纵隔肿瘤的表现多样，从无症状到与侵袭和压 迫有关的症状及全身性症状
症状与肿瘤大小、部位、生长方向和速度、质 地、性质等有关
良性肿瘤生长缓慢，症状出现晚，轻微 恶性肿瘤侵蚀程度高，进展迅速，较早出现症
神经源性肿瘤
畸胎瘤与皮样囊肿
胸腺瘤
纵隔囊肿：支气管囊肿、食管囊肿、心 包囊肿
胸内异位组织肿瘤：胸骨后甲状腺肿、 甲状旁腺瘤、淋巴源性肿瘤
其他肿瘤：血管源性、脂肪组织性、结 缔组织性等
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纵隔肿瘤的好发部位
上纵隔
前纵隔
胸腺瘤
胸腺瘤
淋巴瘤
畸胎瘤
胸内甲状腺肿 淋巴管瘤
甲状旁腺腺瘤 血管瘤
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诊断
胸部X线检查：
诊断纵隔肿瘤的重要手段。亦是主要的诊断方法
胸部X线片可显示纵隔肿瘤的部位、形态、大小、密度 及有无钙化
X线透视下还可观察块影有无搏动，是否随吞咽动作上 下移动，能否随体位或呼吸运动而改变形态等
根据上述特点，多数纵隔肿瘤均可获得初步诊断
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神经源性肿瘤
状
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11
临床表现
常见的症状有胸痛、胸闷，刺激或压迫 呼吸系统、神经系统、大血管、食管的 症状
与肿瘤性质有关的特异性症状
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12
临床表现
刺激或压迫呼吸系统：可引起剧烈的刺激性咳 嗽、呼吸困难甚至发绀。破入呼吸系统可出现 发热、脓痰甚至咯血
压迫大血管：压迫上腔静脉可出现上腔静脉压 迫综合征；压迫无名静脉可致单侧上肢及颈静 脉压增高
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临床表现
压迫神经系统：压迫交感神经干时，出现Horner 综合症；压迫喉返神经出现声音嘶哑；压迫臂丛 神经出现上臂麻木、肩胛区痛疼及向上肢放射性 痛疼。哑铃状的神经源性肿瘤有时可压迫脊髓引 起截瘫
压迫食管：可引起吞咽困难
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14
临床表现
特异性症状： 对明确诊断有决定性意义，如胸腺瘤出 现重症肌无力；畸胎瘤咳出皮脂样物或 毛发；神经源性肿瘤出现Horner综合症、 脊髓压迫症状等
由于纵隔肿块部位的特殊性，临床未能广泛应用。 在多数情况下，已被CT、MRI或核素扫描所取代。
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活组织检查 ：
经上述方法无法满足临床诊断的患者，可考虑应 用纤维支气管镜、食管镜、纵隔镜或胸腔镜等进 行活组织检查，以明确诊断，确定治疗方案
纵隔肿瘤
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1
概述
※ 纵隔的解剖与分区 ※ 纵隔肿瘤的好发部位 ※ 临床表现 ※ 诊断 ※ 治疗
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纵隔的解剖
纵隔的定义
两侧纵隔胸膜间全部器官、 结构与结缔组织的总称。其 前界为胸骨，后界为脊柱胸 段，两侧为纵隔胸膜，上界 为胸廓入口，下界为膈肌
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纵隔的解剖
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畸胎瘤
畸胎瘤：含外、中、内三种胚层组织 皮样囊肿：含外胚层和内胚层组织 表皮囊肿：含外胚层组织 95%以上位于前纵隔，
多发生在心底部 仅5%发生在后纵隔 10%畸胎瘤为恶性
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畸胎瘤--前中纵隔多种组织成分
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临床表现
纵隔肿瘤的病人，症状的有无对判 断其病变的良、恶性有一定意义
常规查体发现的纵隔肿瘤，95%是 良性
有症状者，良、恶性各占一半 儿童较成人易出现症状和体征
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神经源性肿瘤
最常见的纵隔肿瘤 多起源于交感神经，少数起源于外周神经 多位于后纵隔脊柱旁肋脊区，单侧多见 多无症状，压迫神经干或恶变时可发生疼痛
同位素扫描 ：
可协助胸骨后甲状腺肿的诊断
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诊断纵隔肿瘤的要点
肿瘤的部位 肿瘤的形态 肿瘤的密度或信号 肿瘤的活动 肿瘤周围结构的变化
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磁共振检查(MRI) ：
在判断神经源性肿瘤有无椎管内或硬脊膜内扩展方面， MRI优于CT。
MRI在肿瘤与大血管疾病鉴别时不需要造影剂； MRI除横断面外，还能提供矢状面及冠状面的图像。
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神经源性肿瘤
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胸腺瘤
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超声检查 ：
--后纵隔脊柱旁沟、可有脊椎和肋骨压迫
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畸胎瘤--前中纵隔多种组织成分
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淋巴瘤—
中纵隔 双侧 多发 淋巴结 增大
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胸内甲状腺肿
--前上纵膈与颈部相连
--吞咽时移动
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CT扫描 ：
CT扫描几乎成为常规，它能提供许多胸部X线片所 不能提供的信息。
纵隔内的器官和组织
纵隔内有心脏、大血管、 食管、气管、神经、胸腺、 胸导管、丰富的淋巴组织 和结缔脂肪组织
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纵隔的分区
解剖学四分法
在胸骨角水平将 纵隔分为上纵隔 和下纵隔，下纵 隔又分为前纵隔、 中纵隔和后纵隔
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纵隔的分区
前纵隔
上纵隔至膈肌及胸骨至心包
后纵隔
心包后方的所有组织
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胸腺瘤
位于前上纵隔，大血管前间隙内，一般为一侧 性的
病理：上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型三类 多为良性，包膜完整，有潜在恶性风险。
15%合并重症肌无力 多数病人在胸腺手术切除后，症状缓解率可达
60％～80％
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胸腺瘤
前上纵隔
较低密度含脂肪
中纵隔
前纵隔至后纵隔内所有结构
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纵隔肿瘤的好发部位
纵隔内组织器官较多，其胎生结构来源复杂， 所以纵隔内就可以发生各种各样的肿瘤，并且 这些肿瘤都有其好发部位
由于纵隔划分是人为的，其间没有真正的解剖 界线，因此当肿瘤长大时，它可占据一个以上 的区域
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常见的纵隔肿瘤：
在脂肪性、血管性、囊性及软组织肿块的鉴别上， CT扫描有其优越性。
CT扫描能显示出肿瘤所侵及的邻近结构和组织的关 系。
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胸腺瘤
前上纵隔
较低密度含脂肪
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淋巴瘤
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胸内甲状腺肿
--前上纵膈与颈部相连 --吞咽时移动
脂肪瘤
纤维瘤
纤维肉瘤
中纵隔
纤维肉瘤 支气管囊肿 淋巴瘤 间皮瘤
后纵隔
神经源性肿瘤 肠源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 胸导管囊肿
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临床表现
纵隔肿瘤的表现多样，从无症状到与侵袭和压 迫有关的症状及全身性症状
症状与肿瘤大小、部位、生长方向和速度、质 地、性质等有关
良性肿瘤生长缓慢，症状出现晚，轻微 恶性肿瘤侵蚀程度高，进展迅速，较早出现症
神经源性肿瘤
畸胎瘤与皮样囊肿
胸腺瘤
纵隔囊肿：支气管囊肿、食管囊肿、心 包囊肿
胸内异位组织肿瘤：胸骨后甲状腺肿、 甲状旁腺瘤、淋巴源性肿瘤
其他肿瘤：血管源性、脂肪组织性、结 缔组织性等
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纵隔肿瘤的好发部位
上纵隔
前纵隔
胸腺瘤
胸腺瘤
淋巴瘤
畸胎瘤
胸内甲状腺肿 淋巴管瘤
甲状旁腺腺瘤 血管瘤
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诊断
胸部X线检查：
诊断纵隔肿瘤的重要手段。亦是主要的诊断方法
胸部X线片可显示纵隔肿瘤的部位、形态、大小、密度 及有无钙化
X线透视下还可观察块影有无搏动，是否随吞咽动作上 下移动，能否随体位或呼吸运动而改变形态等
根据上述特点，多数纵隔肿瘤均可获得初步诊断
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神经源性肿瘤
状
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临床表现
常见的症状有胸痛、胸闷，刺激或压迫 呼吸系统、神经系统、大血管、食管的 症状
与肿瘤性质有关的特异性症状
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临床表现
刺激或压迫呼吸系统：可引起剧烈的刺激性咳 嗽、呼吸困难甚至发绀。破入呼吸系统可出现 发热、脓痰甚至咯血
压迫大血管：压迫上腔静脉可出现上腔静脉压 迫综合征；压迫无名静脉可致单侧上肢及颈静 脉压增高
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临床表现
压迫神经系统：压迫交感神经干时，出现Horner 综合症；压迫喉返神经出现声音嘶哑；压迫臂丛 神经出现上臂麻木、肩胛区痛疼及向上肢放射性 痛疼。哑铃状的神经源性肿瘤有时可压迫脊髓引 起截瘫
压迫食管：可引起吞咽困难
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临床表现
特异性症状： 对明确诊断有决定性意义，如胸腺瘤出 现重症肌无力；畸胎瘤咳出皮脂样物或 毛发；神经源性肿瘤出现Horner综合症、 脊髓压迫症状等