麻醉恢复室理论考试答案

济宁市第一人民医院麻醉恢复室理论考核试题
一、单项选择题（每小题1分，共20分） （从选项中选择一个正确答案填入表格中）
1.
为防止全麻时呕吐和术后腹胀。

手术前禁食，禁饮的时间是 A 4小时禁食，2小时禁水 B 6小时禁食，4小时禁水 C 8小时禁食，6小时禁水 D 10小时禁食，4小时禁水 E 12小时禁食，4~6小时禁水
2.苯巴比妥钠作为局部麻醉前必须用药，主要是因为 A 有镇静作用 B 有催眠作用
C 能减少呼吸道分泌物
D 能减轻迷走神经反射
E 能预防局麻药中毒反应
3.有减少呼吸道分泌物作用的麻醉前用药是 A 阿托品 B 苯巴比妥钠 C 地西泮（安定） D 哌替啶 E 氯丙嗪
4.全身麻醉病人清醒前下列哪项护理最重要 A 每15分钟测生命体征一次 B 去枕平卧，头偏向一侧 C 保持输液道通畅
D 注意观察伤口渗血情况
E 防止意外损伤
5.全身麻醉患者完全清醒的标志 A 睫毛反射恢复 B 能睁眼看人 C 眼球转动 D 呻吟翻身
E能准确回答问题
6.麻醉前禁食、禁饮的主要目的是
A呕吐误吸
B术中排便
C术后尿潴留
D术后腹胀
E术后便秘
7.腰麻术后让病人去枕平卧位的主要目的是
A预防血压下降
B预防头痛发生
C防止呕吐窒息
D减轻伤口疼痛
E预防伤口出血
8.硬脊膜外麻醉最严重的并发症是
A血压下降
B血管扩张
C尿潴留
D全脊髓麻醉
E呼吸变慢
9.腰椎穿刺后6小时让病人采取去枕平卧位的目的是
A防止颅内出血
B预防颅内高压
C预防颅内压减低
D预防颅内感染
E防止脑缺血
10.全麻非消化道手术进食时间为
A术后6小时
B术后8小时
C术后12小时
D术后24小时
E术后4小时
11.丁女士，30岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的体位是A半卧位
B平卧位
C头高斜坡位
D平卧头转向一侧
E侧卧位
12..王先生，55岁，全麻术后未清醒，突然出现鼾声，可能的原因是A呼吸道被痰堵塞
B舌后坠
C喉痉挛
D即将醒来
E以上都不是
13心肺复苏后，如患者有气管插管，该插管不得超过多少小时
A 24小时
B 48小时
C 72小时
D 84小时
E 12小时
14.椎管内麻醉术前用阿托品的目的是
A防止呕吐
B减少胃肠道内腺体分泌
C减弱迷走神经反射
D减少内脏牵拉痛
E镇静
15.某病人硬脊膜外麻醉注药后2分钟出现心悸，恶心、呕吐、晕眩，继而呼吸困难，血压迅速下降，下肢感觉消失。

最有可能的原因是
A麻醉药过敏
B局麻药毒性反应
C全脊髓麻醉
D脑脊液流失过多
E脊膜外间隙出血
16.全脊髓麻醉的严重性主要在于
A损伤脊髓致瘫痪
B麻醉时间持久
C长时间低血压
D使呼吸、心跳停止
E病人术后持续头痛
17 下列哪种药物不能用于静脉镇痛泵：（）
A．枸橼酸舒芬太尼
B．曲马多
C．可塞风
D．罗哌卡因
18 疼痛对于呼吸系统的影响不包括：（）
A．缺氧
B．二氧化碳蓄积
C．肺不张
D．肺气肿
19肾手术的手术体位是
A仰卧位
B侧卧位
C平卧位
D俯卧位
E截石位
20.某急诊病人，术前刚进食了大量饮食。

手术行全身麻醉时最易发生的并发症是
A肺不张
B呼吸暂停
C喉痉挛
D便失禁
E呕吐物误吸
二、分析题（每小题2分，共20分）
（从选项中选择一个正确答案填入表格中）
（21~23题共用题干）
女，35岁。

局麻下行右乳房脓肿切开术，术中病人突然烦躁，呼吸快，脉搏快，血压160/90mmHg 21此病人出现
A麻醉过敏
B麻醉中毒
C精神紧张
D感染中毒
E以上都不是
22.首项工作是
A停用麻药
B注射阿托品
C给氧
D注射苯巴比妥A钠
E注射硫喷妥钠
23.病人发生惊厥，给何药控制
A阿托品
B硫喷妥钠
C苯巴比妥钠
D哌替啶
E吗啡
（24~25题共用备选答案）
A去枕平卧位
B平卧位
C半卧位
D侧卧位
E俯卧位
24.腰麻后应取
25.硬脊膜外麻醉应取
(26~27共用备选答案)
A阿托品
B吗啡
C哌替啶
D苯巴比妥钠
E氯丙嗪
26.减少呼吸道分泌，抑抑制交感副交感神经兴奋应用
27镇静、对抗局部麻醉药的毒性反应应用
(28~29共用备选答案)
A惊厥
B 尿潴留
C 呛咳
D 支气管痉挛
E 全脊髓麻醉 28.腰麻并发症
29.硬膜外麻醉最严重的意外事件
30.病人，男性，45岁。

腰麻注药后，先感胸闷，继而心慌、烦躁、呕吐，血压下降，随后出现呼吸困难，首先考虑 A 中毒反应 B 过敏反应 C 注药过快 D 剂量过大 E 平面过高 三、填空题（每空0.5分，共20分）
1护理核心制度包括__交接班制度 、___ 查对制度___、____分级护理制度___、___安全输血制度__。

2手卫生是指__洗手 _、__卫生手消毒__外科手消毒___。

3三查七对指_____操作前查__、___操作中查___、__操作后查___、对__床号__、__姓名_、___药名__、__浓度_、__剂量__、__用法___、__时间___。

4麻醉可分为全身麻醉和局部麻醉。

前者包括__静脉麻醉__、_吸入麻醉_、__复合麻醉__；后者包括___表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉、神经丛阻滞麻醉、椎管内阻滞麻醉。

5气管插管的方法包括_经口腔明示气管插管__、_____经鼻腔盲探气管插管____、__经气管切开口插管______。

6蛛网膜下腔麻醉的并发症包括___低血压_、__呼吸抑制__、____恶心呕吐__、___头痛_____、__尿潴留_。

7生命体征中的血压正常范围为_____90-140___/____60-90__、正常心率__60—100_、呼吸频率为___12—20______。

8麻醉恢复期间，上呼吸道梗阻的最常见原因是__舌后坠__，其次为___喉痉挛____，喉梗阻较少见。

四、简答题（每小题10分，共40分）
1．恢复室转入及转出标准？。

麻醉复苏室转入标准
当日全麻术后患者，不能达到要求需要继续留观者。

硬膜外麻醉平面在T5以上病情不稳定的病人。

各种神经阻滞麻醉，术后生命体征不稳定或术中发生意外情况，特别是术中使用大量镇痛镇静药物，有迟发性呼吸抑制危险者。

特殊病情术后生命体征不稳定需要在手术室环境暂时监测、治疗者。

麻醉复苏室转出标准
椎管内麻醉患者，呼吸循环稳定，麻醉平面在T6以下；超过最后一次椎管内加药1小时；感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环功能稳定，不须用升压药。

二、复苏室Steward 苏醒评分≥4分，特殊患者需血气指标正常。

Steward 苏醒评分在≥4分以上方能离开麻醉复苏室
2．Steward 苏醒评分评分标准？ Steward 苏醒评分
3恢复室护理常规？
1.PACU护士应该在麻醉医生的指导下监测和处置。

2.值班护士应严密观察患者的神志、呼吸、体温、四肢皮肤和指甲色泽、尿量等，监测血压、ECG、脉搏、血氧饱和度、呼吸末CO2、肌松恢复情况等。

入PACU第1小时内，每5-10分钟记录一次。

3.气管插管患者，应至少每半小时吸痰一次。

符合拔管条件者即可拔除气管导管。

4.若病情发生变化，值班护士应立即进行初步处理，同时通知负责医生来现场处理。

5.出PACU的患者在转运途中应有手术医师、责任护士及责任麻醉医师护送返回普通病房。

危重患者转送至ICU病房。

4、拔出气管道导管的指征？
没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管，下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气：
1.PaO2或SpO2正常。

2.呼吸方式正常。

T型管通气10分钟试验表明，病人能自主呼吸，呼吸不费力，呼吸频率<30/min，潮气量>300ml。

单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限，因为并不可靠。

3.意识恢复，可以合作和保护气道。

4.肌力完全恢复。

5.拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况，并可能需要再次气管内插管。

给予吸氧，吸引气管导管内、口腔内和咽部异物；拔管前正压通气、面罩给氧，监测SpO2，估计是否有气道梗阻或通气不足的征象。