脑瘫的作业治疗 ppt课件
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俯卧位姿势下的支撑训练 患儿俯卧位，用双上肢支撑身体，治疗师将双下肢托起，
待保持平衡后，患儿用双上肢交替前行 坐位姿势下的支撑训练
患儿坐位，其小腿前放小凳子，指导患儿用双上肢支撑站 起来
上肢运动功能训练
3）手功能训练法（拿起东西的训练）
以功能较好的手为中心，按照由握到伸，由笨拙到灵巧 的发育顺序进行训练
指尖捏物的练习：常用方法为让患儿将大头针捏起，按顺 序放到事先准备好的塑料泡沫板上。
上肢运动功能训练
5）投掷与打击动作训练 让患儿投掷小球，沙包等都是很好的投掷游
戏。 可用小槌去敲儿童木琴，蹦跳玩具等儿童喜爱的游戏 达到训练的目的
上肢运动功能训练
6）双手协调性训练
双手粗大协调性训练：选择体积较大需要双手配合完成的 玩具活游戏。如用大块塑料拼图等
3.方向、距离、位置关系的认识
范围：自己左右侧的认识和协调，空间上，方向
上认识如上下、前后
训练举例：做体操，做各种移动训练。或者利用
高低
自己ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ体和其他物体比大小，
促通性刺激：浅感觉— 身体接促不同材料的物品
治疗目的
减轻致残因素所造成的后果，通过专业化的 训练、游戏、文娱活动、集体活动等，促进患儿 感觉运动技巧的发展，掌握日常生活活动技能， 提高言语、认知和社会生活能力，争取达到生活 自理和能够接受正常的教育或特殊教育，为将来 参与社会活动、劳动和工作奠定基础
上肢运动功能训练
1）上肢关节挛缩的牵拉训练（徒手牵拉训练）
视觉—镜前逗视，模 听觉—玩出声玩具， 心理—玩玩具，听音
促进感觉知觉功能的作业疗法
2.改善身体形象
范围：视觉，运动觉，对身体部分的认识
训练举例：扣击、敲打及轻按关节等，玩布娃
娃，画人脸和身体等
促通性刺激：针对患儿改善身体形象的训
利用人物模
练，可采用小组形式，
型进行训练
促进感觉知觉功能的作业疗法
肩关节内收位挛缩的牵拉训练 肩关节内旋位挛缩的牵拉训练 肘关节屈曲位挛缩的牵拉训练 手屈曲挛缩的牵拉训练
上肢运动功能训练
1）上肢关节挛缩的牵拉训练（负重训练）
肩关节内收、肘关节屈曲位挛缩的负重训练（侧方撑手） 对手屈曲内收位挛缩的负重训练（手膝跪位）
上肢运动功能训练
2）上肢支撑能力的训练
5 6 7 7.双重性偏瘫。
瘫痪肢体障碍分型（“+” 表示受累部位及严重程度）
二、功能障碍的特点
（一）运动发育异常 （二）异常的运动模式 （三）缺乏知觉、感觉
运动 （四）智力低下
（五）言语、听力障碍 （六）视功能障碍 （七）ADL低下 （八）缺乏社会生活
的体验
脑瘫引致的发展障碍
肌肉骨骼问题
三、作业治疗
二、按瘫痪部位分 1.单瘫 2.截瘫 3.偏瘫 4.双瘫 5.三肢瘫 6.四肢瘫 7.双重性偏
瘫 注：引自1988年佳木斯第 一届小儿脑瘫会议
++
++ +
+
+ ++ + +
1 234
+
+ +++ ++
1.单瘫； 瘫；
2.偏
3.三肢瘫； 4.四肢
瘫；
+ + ++ ++ ++ + 5.截瘫；
6.双
瘫；
拇指桡侧外展练习
诱导患儿主动抓物练习：将患儿腕关节背屈并加压数秒， 待患儿手伸展后将小玩具放入手中，并稍用力握患儿的手， 以促进患儿拿住玩具
上肢运动功能训练
3）手功能训练法（放下东西的训练）
针对患儿抓住东西后很难放下，可在患儿抓住东西后， 做以下训练 轻敲患儿手臂指总伸肌腱，再由腕部向手指方向轻擦，配 合“手打开，手打开”的语言提示
上肢运动功能训练
8）各种综合性手部动作训练 手部动作训练的最终目的是可以做综合性、
连 续性、具有功能性的动作，达到用手做事的目
的
促进感觉知觉功能的作业疗法
进行训练前，先做患儿感觉功能检查，包括视觉 功能、图象觉、形状感觉、空间位置觉、空间关系 等多方面检查。如区别左右，辨别自己周围的空间 等
感觉统合失调主要表现为：①身体运动协调障碍 ②结构和空间知觉障碍 ③前庭平衡功能障碍 ④听 觉语言障碍 ⑤触觉防御障碍
患儿肘伸直：肘关节伸展，腕关节掌屈，利用“腱效应” 促进手伸展
上肢运动功能训练
3）手功能训练法（拿起并放下东西的训练）
在前面训练的基础上，治疗师可安排一些拿起 再 放下东西的连续动作给患儿练习。如套圈游戏，投 沙包等
上肢运动功能训练
4）手指动作训练
指腹捏物的训练：给患儿玩黏土，捏小豆子或葡萄干等， 必要时可考虑要绷带将患儿拇指食指以外的三个手指绑住， 只用拇指与食指进行捏物训练
LOGO
脑瘫的作业治疗
课程大纲
了解儿童的角色和作业 了解脑瘫的成因和特征 了解脑瘫儿童作业治疗工作的范围
儿童的作业角色
游戏者 自理者 学生 朋友
儿童的工作
一、概述
定义： 脑瘫（cerebral palsy，CP）又
称Little病，指从自然受孕到生后婴 儿脑发育期各种原因导致的一种非进 行性脑损伤，主要表现为中枢性运动 控制障碍及姿势异常。
双手精细协调性训练：选择体积较小需要双手配合完成的 玩具活游戏。如拆装小的玩具，拧小螺丝，可配合蛋壳、 马赛克工艺等
上肢运动功能训练
7）手眼协调性训练 在保持头部空间直立位的基础上进行。选择
需 要用眼和动手的玩具或游戏。如让患儿进行串珠子， 传递球类的游戏活动。对于年龄稍大的患儿可与日常 生活联系，进行钉钮扣、编织手工等。
感觉统合失调治疗可改善儿童的粗大运动、精细 动作及双侧协调能力均有明显促进作用
促进感觉知觉功能的作业疗法
1.知觉运动领域 范围：粗大运动的计划、平衡、身体形象、位置
觉、运动觉、触觉、视听觉等 训练举例：横步，单腿立，做体操，推重物等 促通性刺激：深浅感觉—主被动有目的的运动，
接促不同材料的物品； 仿治疗师动作 听音乐等
一、概述
目前我国0~6岁脑性瘫痪儿约31万， 每年新增4.6万
CP的发病率一般认为在1.8~4‰
我国“九五”攻关课题的一项研究数 据 显示，至2003年我国共有脑瘫患儿约31 万 例，而且每年新增4万例
一、概述
分类：
• 一、按临床表现分 1.痉挛型 2.手足徐动型 3.强直型 4.共济失调型 5.震颤型 6.肌张力低下型 7.混合型 8.无法分类型
待保持平衡后，患儿用双上肢交替前行 坐位姿势下的支撑训练
患儿坐位，其小腿前放小凳子，指导患儿用双上肢支撑站 起来
上肢运动功能训练
3）手功能训练法（拿起东西的训练）
以功能较好的手为中心，按照由握到伸，由笨拙到灵巧 的发育顺序进行训练
指尖捏物的练习：常用方法为让患儿将大头针捏起，按顺 序放到事先准备好的塑料泡沫板上。
上肢运动功能训练
5）投掷与打击动作训练 让患儿投掷小球，沙包等都是很好的投掷游
戏。 可用小槌去敲儿童木琴，蹦跳玩具等儿童喜爱的游戏 达到训练的目的
上肢运动功能训练
6）双手协调性训练
双手粗大协调性训练：选择体积较大需要双手配合完成的 玩具活游戏。如用大块塑料拼图等
3.方向、距离、位置关系的认识
范围：自己左右侧的认识和协调，空间上，方向
上认识如上下、前后
训练举例：做体操，做各种移动训练。或者利用
高低
自己ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ体和其他物体比大小，
促通性刺激：浅感觉— 身体接促不同材料的物品
治疗目的
减轻致残因素所造成的后果，通过专业化的 训练、游戏、文娱活动、集体活动等，促进患儿 感觉运动技巧的发展，掌握日常生活活动技能， 提高言语、认知和社会生活能力，争取达到生活 自理和能够接受正常的教育或特殊教育，为将来 参与社会活动、劳动和工作奠定基础
上肢运动功能训练
1）上肢关节挛缩的牵拉训练（徒手牵拉训练）
视觉—镜前逗视，模 听觉—玩出声玩具， 心理—玩玩具，听音
促进感觉知觉功能的作业疗法
2.改善身体形象
范围：视觉，运动觉，对身体部分的认识
训练举例：扣击、敲打及轻按关节等，玩布娃
娃，画人脸和身体等
促通性刺激：针对患儿改善身体形象的训
利用人物模
练，可采用小组形式，
型进行训练
促进感觉知觉功能的作业疗法
肩关节内收位挛缩的牵拉训练 肩关节内旋位挛缩的牵拉训练 肘关节屈曲位挛缩的牵拉训练 手屈曲挛缩的牵拉训练
上肢运动功能训练
1）上肢关节挛缩的牵拉训练（负重训练）
肩关节内收、肘关节屈曲位挛缩的负重训练（侧方撑手） 对手屈曲内收位挛缩的负重训练（手膝跪位）
上肢运动功能训练
2）上肢支撑能力的训练
5 6 7 7.双重性偏瘫。
瘫痪肢体障碍分型（“+” 表示受累部位及严重程度）
二、功能障碍的特点
（一）运动发育异常 （二）异常的运动模式 （三）缺乏知觉、感觉
运动 （四）智力低下
（五）言语、听力障碍 （六）视功能障碍 （七）ADL低下 （八）缺乏社会生活
的体验
脑瘫引致的发展障碍
肌肉骨骼问题
三、作业治疗
二、按瘫痪部位分 1.单瘫 2.截瘫 3.偏瘫 4.双瘫 5.三肢瘫 6.四肢瘫 7.双重性偏
瘫 注：引自1988年佳木斯第 一届小儿脑瘫会议
++
++ +
+
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1 234
+
+ +++ ++
1.单瘫； 瘫；
2.偏
3.三肢瘫； 4.四肢
瘫；
+ + ++ ++ ++ + 5.截瘫；
6.双
瘫；
拇指桡侧外展练习
诱导患儿主动抓物练习：将患儿腕关节背屈并加压数秒， 待患儿手伸展后将小玩具放入手中，并稍用力握患儿的手， 以促进患儿拿住玩具
上肢运动功能训练
3）手功能训练法（放下东西的训练）
针对患儿抓住东西后很难放下，可在患儿抓住东西后， 做以下训练 轻敲患儿手臂指总伸肌腱，再由腕部向手指方向轻擦，配 合“手打开，手打开”的语言提示
上肢运动功能训练
8）各种综合性手部动作训练 手部动作训练的最终目的是可以做综合性、
连 续性、具有功能性的动作，达到用手做事的目
的
促进感觉知觉功能的作业疗法
进行训练前，先做患儿感觉功能检查，包括视觉 功能、图象觉、形状感觉、空间位置觉、空间关系 等多方面检查。如区别左右，辨别自己周围的空间 等
感觉统合失调主要表现为：①身体运动协调障碍 ②结构和空间知觉障碍 ③前庭平衡功能障碍 ④听 觉语言障碍 ⑤触觉防御障碍
患儿肘伸直：肘关节伸展，腕关节掌屈，利用“腱效应” 促进手伸展
上肢运动功能训练
3）手功能训练法（拿起并放下东西的训练）
在前面训练的基础上，治疗师可安排一些拿起 再 放下东西的连续动作给患儿练习。如套圈游戏，投 沙包等
上肢运动功能训练
4）手指动作训练
指腹捏物的训练：给患儿玩黏土，捏小豆子或葡萄干等， 必要时可考虑要绷带将患儿拇指食指以外的三个手指绑住， 只用拇指与食指进行捏物训练
LOGO
脑瘫的作业治疗
课程大纲
了解儿童的角色和作业 了解脑瘫的成因和特征 了解脑瘫儿童作业治疗工作的范围
儿童的作业角色
游戏者 自理者 学生 朋友
儿童的工作
一、概述
定义： 脑瘫（cerebral palsy，CP）又
称Little病，指从自然受孕到生后婴 儿脑发育期各种原因导致的一种非进 行性脑损伤，主要表现为中枢性运动 控制障碍及姿势异常。
双手精细协调性训练：选择体积较小需要双手配合完成的 玩具活游戏。如拆装小的玩具，拧小螺丝，可配合蛋壳、 马赛克工艺等
上肢运动功能训练
7）手眼协调性训练 在保持头部空间直立位的基础上进行。选择
需 要用眼和动手的玩具或游戏。如让患儿进行串珠子， 传递球类的游戏活动。对于年龄稍大的患儿可与日常 生活联系，进行钉钮扣、编织手工等。
感觉统合失调治疗可改善儿童的粗大运动、精细 动作及双侧协调能力均有明显促进作用
促进感觉知觉功能的作业疗法
1.知觉运动领域 范围：粗大运动的计划、平衡、身体形象、位置
觉、运动觉、触觉、视听觉等 训练举例：横步，单腿立，做体操，推重物等 促通性刺激：深浅感觉—主被动有目的的运动，
接促不同材料的物品； 仿治疗师动作 听音乐等
一、概述
目前我国0~6岁脑性瘫痪儿约31万， 每年新增4.6万
CP的发病率一般认为在1.8~4‰
我国“九五”攻关课题的一项研究数 据 显示，至2003年我国共有脑瘫患儿约31 万 例，而且每年新增4万例
一、概述
分类：
• 一、按临床表现分 1.痉挛型 2.手足徐动型 3.强直型 4.共济失调型 5.震颤型 6.肌张力低下型 7.混合型 8.无法分类型