医院病房病历保管管理制度

医院病房病历保管管理制度为确保医院病房病历的安全性、完整性和可靠性，提高医疗服务质量和管理水平，本院特制定了医院病房病历保管管理制度，以规范病房病历的管理流程和操作步骤。

一、病历管理责任

1.1 院长负责病历保管工作的整体管理。

1.2 医务处负责病历管理部门的日常工作，包括病历管理人员的配置与培训。

1.3 病历管理部门负责具体的病历管理工作，包括病历的接收、整理、保管和归档等。

二、病历的接收和整理

2.1 所有医务人员在患者入院后，应将患者的基本信息录入电子病历系统，并填写纸质病历。

2.2 交接班时，出院、转科或死亡的患者的病历应及时交接并登记在册。

2.3 在病人就诊期间，病历应妥善保管，不得私自带出病房。

2.4 病历的整理应按照科室和病种进行分类，确保病历的有序性和完整性。

三、病历的保管和存档

3.1 纸质病历应存放在专门的病历柜中，每个病历柜应有特定的编号。病历柜应放置在病房内，确保病历的安全性。

3.2 电子病历应定期进行数据备份，并采取安全措施，防止数据丢

失或泄露。

3.3 病历柜的钥匙应由病历管理部门负责保管，定期更换锁芯并记

录相关信息。

3.4 病历的存档应按照规定的时间进行，存档材料应采用酸性纸张，并进行封存。存档时间一般为10年，特殊情况需根据法律法规的规定

进行延长或缩短。

四、病历的查阅与借阅

4.1 病历管理部门负责病历的查阅和借阅工作，并记录相关信息。

4.2 病历的查阅应遵守相关法律法规的规定，严格按照权限来进行。未经授权的人员不得查阅病历。

4.3 病历的借阅应填写借阅登记表，并签字确认。借阅人不得将病

历带出医院，并保证病历的安全性。

4.4 借阅完成后，病历应及时归还病历管理部门，并记录归还时间

和相关信息。

五、病历的销毁

5.1 病历的销毁应按照相关法律法规的规定进行，并在病历废弃之

前进行备份和保存。

5.2 病历的销毁应由专门的人员进行，并按照规定的程序进行，确

保病历的信息不被泄露或滥用。

六、违规处理

6.1 对于违反本制度的行为，将依法依规进行处理。如情节严重的，将按照相关规定追究法律责任，并进行内部问责。

6.2 违规处理包括但不限于警告、停岗检查、责令退院、解聘等，

具体处理措施将根据违规情况进行评估和确定。

七、附则

7.1 本制度自颁布之日起执行，如有需要修改的，将根据实际情况

进行调整。

7.2 具体的操作程序和规范将由病历管理部门和医务处制定和发布，并向全体医务人员进行培训和解读。

本医院病房病历保管管理制度的出台，有助于规范病历管理工作，

保障医疗服务的安全性和质量，提升医院的整体管理水平。全体医务

人员应深入学习贯彻，确保制度的有效实施。