【读片时间】第1223期：咽旁间隙多形性腺瘤
口腔五官科主治医师考试：2022口腔修复学主治医师真题模拟及答案(2)
口腔五官科主治医师考试：2022口腔修复学主治医师真题模拟及答案(2)共938道题1、以下关于固定桥连接体的说法哪个是错误的（）。
（单选题）A. 是固定桥结构中的应力集中区B. 焊接连接体常用于长桥C. 连接体的外形应圆钝D. 连接体接触区的大小应与天然牙列相近E. 分为固定连接体和活动连接体试题答案：B2、下列关于圆锥型套筒冠固位体设计，说法错误的是（）。
（单选题）A. 从审美角度考虑，一般上、下颌中切牙至第二前磨牙区选用金属烤瓷和金属树脂圆锥套筒冠固位体B. 以前牙、前磨牙作为基牙较为理想C. 固位体之间越分散越好，有利于平面固位D. 基牙牙槽骨吸收明显，乃至达3/5，仍可选用缓冲型圆锥型套筒冠固位体E. 磨牙的基牙牙冠高度较低时，应选用金属外冠圆锥型套筒冠固位体试题答案：B3、囊壁内含皮肤附属器的是（）（单选题）A. 皮样囊肿B. 表皮样囊肿C. 鳃裂囊肿D. 甲状舌管囊肿E. 黏液囊肿试题答案：A4、患者，男，65岁。
因口腔修复体无法使用前来就诊。
临床检查：口腔内铸造金属桥不良修复体，冠固位体完全不密合，修复体有松动，基牙可探及有龋坏。
口内上颌，下颌天然牙存留，牙冠牙体形态尚正常，均叩（-），松（-），咬合空间正常。
口腔卫生较差，部分天然牙体探及龈下牙石。
拆除口内不良修复体后，发现口内缺失，牙冠缺损，牙体龋坏明显，均叩（-），松（-）；残根，松动Ⅰ度，松动Ⅰ～Ⅱ度，根面腐质多；残根于龈上约2mm，叩（-），松（-）；口内可见部分残根区牙龈充血明显，有较多牙结石。
患者身体健康，无心脏病、高血压等病史。
根据的情况，如果建议患者进行根管治疗后保留，可以考虑的修复方案是（）（多选题）A. 覆盖义齿B. 套筒冠义齿C. 磁性附着体D. 球帽状附着体E. 桩冠修复后留做活动义齿基牙F. 杆式附着体G. 烤瓷固定桥修复试题答案：A,C,D,E,F5、男，58岁，右侧上颌第一、二前磨牙、左侧上颌第二前磨牙缺失，余牙正常，医师设计为铸造支架中腭杆，右侧上颌尖牙、第一磨牙、左侧上颌第一前磨牙、第一磨牙作基牙带模铸造的中腭杆常位于（）。
腮腺肿瘤PPT课件
健康教育
告知患者在术后可能发生的并发症，如味觉出汗综合征，表现为少进食时患侧皮肤潮红、出汗，目前尚无十分有效的治疗方法。若口角发生向健侧偏斜，肌张力下降，患侧眼睑闭合不全，耳前麻木等面神经瘫痪症状时，口服维生素B1、B12等药物配合治疗，一般3~6个月后即可恢复。并嘱患者术后3个月来医院复查。
并发症的观察及护理
临床表现
恶性肿瘤也主要表现为腮腺区的肿块，大小不一，生长速度较快，边界不清，活动度较差，可有皮肤表面的溃烂，经久不愈，常伴有局部皮肤的麻木感。可以侵犯周围的组织及面神经，从而早期出现面神经症状。如腮腺的粘液表皮样癌、腺样囊性癌等。
治疗方式
发生在腮腺的肿瘤，不管良恶性肿瘤，只要能行手术切除的，应尽量选择手术治疗。 良性肿瘤应在尽量保留面神经的前提下将肿瘤及部分腮腺切除，如术中不慎损伤面神经可引起面瘫症状，如额纹消失、眼睑闭合困难及口角歪斜等，给患者带来痛苦。
术前准备
术前常规检查 术前常规做心电图，胸部透视，化验血，腮腺造影，青霉素、普鲁卡因、碘过敏试验等。 口腔护理 因腮腺导管开口部位位于口腔颊粘膜，若口腔内有感染灶，则需治愈后再行手术，否则可引起伤口延迟愈合及并发症的发生。术前1周用洗嗪每日清洗口腔3~4次，切记大量漱口，以免误吞
术前准备
术后护理
保持呼吸道通畅 因为手术范围大，时间长，创面大且靠近颅底及呼吸道，全身麻醉手术时经口腔气管插管麻醉，术后易发生不同程度的喉头水肿，手术*区血肿等阻塞呼吸道，出现声嘶。因此手术后24小时内应严密观察呼吸音及呼吸节律和频率的变化，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止误吸导致窒息，另外遵医嘱给予抗生素及氧气雾化吸入治疗，保持室内湿度在55%~65%，并鼓励病人多饮水，协助其拍背排痰。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
放射诊断试题
5 医学影像学基本知识问答与自测试题【A型题】1影响X线摄片对比度的最主要因素是A毫安值B千伏值C焦-片距D物片距E曝光时间2.X线摄片的灰雾度增加，与下述哪项原因无关A曝光不足B显影液陈旧C定影时间过长D暗室红灯过亮 E.X线胶片过期3下述哪项措施，无助于提高X线摄片的清晰度A小焦点投照B使用滤线器C缩短焦-物距D缩短物片距E固定投照肢体4.CT扫描与普通体层摄影相比较，其最大的优点是A密度分辨率高B空间分辨率高C成像速度快D显像功能全E操作简单5直接X线放大摄影，其影像放大率取决于A物-片距/焦-片距B焦-片距/焦-物距C焦-物距/物-片距D物-片距/焦-物距E焦-片距/物-片距6体层摄影层面厚度的控制取决于A旋转轴高低B旋转角度大小C曝光时间长短D球管移动快慢E球管运动轨迹7腰椎前后位投照，病人双髋双膝部微屈，其目的是为了A显示椎间盘B显示小关节C增加反衬度D缩短物-片距E减少曝光时间8焦-片距增大一倍，X线胶片感光量A增加1/2倍B增加1/4倍C增加1/8倍D减少至1/2 E减少至1/49左、右倾后斜位支气管体层摄影的目的，是为了显示A气管分叉部B左、右主支气管C中叶或舌段支气管D上叶支气管E下叶支气管10关于散射线的描述，下述哪项不正确A散射线是X线穿透人体后发生的续发射线B散射线的波长比原发射线长C散射线发生的量与穿透肢体厚度成正比D散射线具有荧光作用E无感光和电离作用11增感影屏是利用荧光作用原理增加感光效应的，可使X线胶片的感光增益A 10%B 20%~30%C 40%~60%D 80%左右E 90%以上12增感影屏的保护措施，下述哪项不合理A存放通风处，防止受潮霉变B室温10℃～35℃间，防止高温龟裂C干燥使增感作用锐减D暴晒使屏面老化E保持关闭、立放，定期清洁屏面13定影液的PH值为A弱酸性B强酸性C中性D弱碱性E强碱性14.正常肾盂肾盏显影最浓的时间是在静脉注射造影剂后A.1-2分钟B.5-10分钟C.15-30分钟D.30-60分钟E.60-120分钟15.成人颅高压的主要X线征象是A.头颅增大B.囟门增宽C. 颅缝分离D. 脑回压迹增多E.蝶鞍萎缩脱钙16.肺癌空洞常发生于A.鳞状上皮癌B.腺癌C.大细胞未分化癌D.小细胞未分化癌E.细支气管—肺泡癌17.肺动脉高压各项X线诊断指标中，下列哪项最常见A.右下肺动脉干≥15mmB.肺动脉段突出≥3mmC.肺动脉圆锥高度≥7mm（右前斜位）D.肺门残根状改变E.右心室肥大18.正常胆总管宽径不应超过A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cmE.3.0cm19.马蹄肾的X线特征表现是A.肾脏低位、固定B.肾旋转不全C.肾轴由外上向内下斜行D.肾盂扩张积水E.合并尿路结石、感染20.脑膜瘤血管造影的特征性表现是A.肿瘤染色B.静脉早显C.颈外动脉供血D.肿瘤血管栏栅状排列E.血管弧形包绕移位21.枕骨骨折的最佳摄影位置是A.前后位B.后前位C.水平侧位D.汤氏位E.颅底位22.慢性支气管炎诊断的主要根据是A.临床病史B.胸部平片C.体层摄影D.CT扫描E.支气管造影23.钱氏线是硬腭后缘至枕骨大孔后唇间的连线，正常时枢椎齿状突顶点，不应超过此线上方A.1mmB.2mmC.3-5mmD.6-8mmE.10mm24.左侧位心脏摄片上，心后下缘与食管前缘间的间隙消失，提示A.左房扩大B.左室扩大C.右房扩大D.右室扩大E.肺动脉主干扩张25.动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别诊断要点是A.左室扩大B.右室扩大C.左房扩大D.肺血增加E.主动脉扩张26.食管癌的钡剂造影表现，哪项描述不正确A.官腔内不规则充盈缺损B.粘膜破坏、消失C.管壁僵硬D.病变区界限不清E.钡剂通过障碍27.临床拟诊慢性胆囊炎，应首选哪种成像方法A.CTC.MRID.DSAE.SPECT28.颅内肿瘤钙化发生率最高者为A.脑膜瘤B.少支胶质瘤C.垂体腺瘤D.颅咽管瘤E.松果体熘29.指出下列哪块骨骼不是眼眶的构成骨A.额骨B.颞骨C.筛骨D.蝶骨E.上颌骨30.透视检查时，为减少病人和医师所受的辐射量，下述哪项措施不恰当A.充分暗适应B.高千伏（80kV或以上）低毫安（2mA或以下）透视C.尽量缩小光圈D.间断开闭脚匣E.缩短焦-皮距离31.下述哪项不是大量心包积液的X线表现A.心弓切迹消失B.心搏动减弱C.心尖搏动位于心影内D.上腔静脉增宽E.肺淤血32.下述哪项不是类风湿性关节炎的X线特征A.累及四肢小关节B.双侧对称性多关节受累C.关节软组织梭形肿胀D.关节间隙模糊变窄E.骨性关节强直33.以下哪项不是骨巨细胞瘤的诊断特征A.好发于20-40岁B.骨端偏侧性囊性病变C.沿长骨纵向扩展D.呈肥皂泡沫状改变E.其内有纤维骨间隙34.骨软骨炎的好发部位是A.跖骨头B.股骨头C.胫骨结节D.月骨与舟骨E.椎骨或环骺【B型题】问题35-36A.颅骨平片B.脑室造影C.血管造影D.CT扫描E.MRI成像35.急性脑卒中宜选择36.急性颅内损伤宜选择问题37-38A.碘化油B.碘番酸C.碘苯酯D.泛影葡胺E.胆影葡胺37.口服胆囊造影宜选用38.静脉肾盂造影宜选用问题39-41A.第11胸椎B.第1腰椎C.第3腰椎D.第4-第5腰椎间隙E.第2骶椎39.剑突与肚脐间连线的中点相当于40.两侧髂骨嵴连线的中点相当于41.两侧髂前上棘连线的中点相当于问题42-43A.甲状腺肿B.胸腺瘤C.畸胎瘤D.恶性淋巴瘤E.神经性肿瘤42.好发于中纵隔的肿瘤是43.好发于后纵隔的肿瘤是问题44-45A.脊椎转移B.脊椎结核C.化脓性脊椎炎D.脊椎骨软骨炎E.强直性脊椎炎44.相邻胸椎椎体骨质破坏及楔状变形、椎间隙变窄、椎旁软组织梭形肿胀，应考虑45.一位50岁男性病人，进行性腰痛、僵硬20余年，X线摄片示腰椎广泛性骨质疏松，小关节间隙模糊变窄，椎旁韧带钙化，应诊断问题46-48A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联征46.心脏轻度增大，肺动脉段膨隆呈二尖瓣心形，右室和右房增大，左肺门扩张，搏动增强，右肺门小而静止，周围肺血减少，应诊断47.心脏轻度扩大，心腰凹陷呈靴形，右室和右房增大，双侧肺门小，肺血减少，提示48.心脏中度扩大，心腰隆起呈二尖瓣心形，右室右房增大，肺门扩大搏动增强。
扁桃体恶性肿瘤ppt演示课件
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诊断检查
表112 国内413例扁桃体肿瘤确诊时的分期情况 作者 例数 一期 二期 三期 四期 袁树声等（1964） 75 2 15 22 36 陶正德（1982） 98 . 6
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诊断检查
陈东等（1989） 47 8 8 19 12 合计 413 40 97 153 80 上述资料虽然均无明确的误诊率统计，但是从确诊时的病程 分期可以反映出有明显的诊断延误现象。假若以确诊时属三期 者被看作有延误的话，约有63% 左右的患者有明显延误现象。 . 【误诊范围】
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诊断
(3)X线摄片检查： 鼻咽、口咽侧位片可了解扁桃体恶性肿瘤有无向鼻咽或喉咽 部扩展，必要时可吞钡摄片(钡剂造影)。胸部摄片以排除肺部 转移。 (4)血液常规检查： 排除血液病变及炎症。 (5)细胞学检查： 扁桃体脱落细胞检查或颈淋巴结穿刺作细胞学检查，有一定 价值。对确定诊断和在治疗中观察表面复发有帮助。 (6)活组织检查： 应在溃疡边缘取材，包括一部分正常组织；或切开黏膜，在 黏膜下取材。
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概述
此病以男性为多。
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流行病学
国内统计，男女发病率之比为1.46∶1。原武汉医学院附属二 院所见201例中，男女之比为2.5∶1；其中，扁桃体癌104例， 男性占76.9%，扁桃体肉瘤97例，男性占67%(1973)。此病多见 于40岁以上。
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病因
一般认为长期的炎症刺激，使黏膜上皮变质，常为其诱因， 如外伤、烧伤、梅毒等损害所致之瘢痕组织、过度角化症、白 斑病、红细胞破碎症等均为癌前期的因素。长期大量吸烟，可 促使呼吸道黏膜上皮水肿、充血、增生和鳞状上皮化生，与扁 桃体癌的发生有关。
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常见肿瘤AJCC分期手册第八版(中文版)
常见肿瘤AJCC分期手册（第八版）目录（一）头颈部肿瘤鼻咽癌 (4)鼻腔和鼻窦肿瘤. (5)HPV 相关性(P16+) 口咽癌. (7)唇和口腔癌. (8)大涎腺肿瘤. (9)喉癌 (10)口咽(P16-)和喉咽癌 (12)头颈部的恶性黑色素瘤 (14)结膜癌 (15)结膜黑色素瘤 (16)泪腺癌 (17)葡萄膜黑色素瘤. (18)视网膜母细胞瘤. (20)眼睑癌 (21)眼眶肉瘤 (22)甲状腺肿瘤. (23)甲状腺髓样癌 (25)甲状旁腺癌. (26)（二）胸部肿瘤肺癌 (27)乳腺癌 (29)食管癌／食管与胃食管交界处肿瘤 (31)胸腺肿瘤 (34)恶性胸膜间皮瘤. (35)（三）腹部消化系统肿瘤肝癌 (36)肝内胆管细胞癌. (37)胆囊癌 (38)Vater 壶腹癌 (39)肝门胆管癌. (40)远端胆管癌. (41)胃癌 (42)胰腺癌 (44)结直肠癌. (45)阑尾肿瘤 (47)小肠癌 (49)肛门肿瘤 (50)（四）腹部泌尿系统肿瘤肾肿瘤 (51)肾盂和输尿管癌. (52)膀胱癌 (53)尿道癌 (54)（五）生殖系统肿瘤前列腺癌 (55)阴茎癌 (57)睾丸青春期后生殖细胞肿瘤及恶性性索间质肿瘤. (58)宫颈肿瘤 (60)卵巢、输卵管肿瘤和原发性腹膜癌 (62)子宫体肿瘤. (64)滋养叶细胞肿瘤. (65)阴道癌 (66)女性外阴癌. (67)（六）黑色素瘤、肉瘤及间质瘤皮肤恶性黑色素细胞瘤 (68)四肢和躯干软组织肉瘤 (70)乳腺肉瘤 (71)乳腺叶状肿瘤 (72)腹部和胸腔内脏器官软组织肉瘤 (73)腹膜后软组织肉瘤 (74)胆囊肉瘤 (75)肾肉瘤 (76)子宫体肉瘤. (77)胃肠道间质瘤. (79)（七）神经内分泌肿瘤结肠、直肠神经内分泌肿瘤 (80)空肠回肠神经内分泌肿瘤. (81)阑尾神经内分泌肿瘤. (82)肾上腺神经内分泌肿瘤 (83)十二指肠和Vater 壶腹神经内分泌肿瘤 (84)胃神经内分泌肿瘤 (85)胰腺神经内分泌肿瘤. (86)鼻咽癌骨肿瘤）适用于:鼻咽上皮性肿瘤。
江苏住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核方案
江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核方案（试行）一、建议选用的病例或病种（*为首选）【心血管系统疾病】风湿性心脏病，*高血压病，*冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞），心肌炎，*心力衰竭，心肌病，*常见心率失常，胸闷胸痛待查。
【消化系统疾病】*溃疡病，*胰腺炎，慢性肝炎，*肝硬化，肝癌，肝昏迷，胃炎，*上消化道出血，胃食管反流病，*胆囊炎，胆石症（梗阻性黄疸），*炎症性肠病，胃癌。
【呼吸系统疾病】发热待查，支气管炎，*肺炎，*肺脓肿，*支气管哮喘，*胸膜炎，*肺源性心脏病，*慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺癌。
【泌尿系统疾病】*肾小球疾病，*泌尿系感染，*尿毒症，血尿待查。
【血液系统疾病】*贫血，*白血病，过敏性紫癜，*血小板减少性紫癜。
【代谢及内分泌系统疾病】*糖尿病，*甲亢。
二、建议选用的操作项目：接诊病人、辅助检查结果判读、心肺复苏、胸腔穿刺术、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。
一、建议选用的病例或病种：【普外科】*胆囊炎*阑尾炎肝癌腹部损伤（脾破裂）*乳腺癌结节性甲状腺肿*腹股沟疝*消化性溃疡穿孔胃肠道肿瘤胰腺炎*急性肠梗阻消化道出血【泌尿科】*泌尿系结石膀胱肿瘤*良性前列腺增生症【骨科】*四肢骨折脊柱和骨盆骨折*腰椎间盘突出颈椎病骨髓炎骨肿瘤【胸科】*肺癌*食管癌胸部损伤二、建议选用的技能操作项目：接诊病人、辅助检查结果笔试（影像读片、化验结果判读）、病例分析口试、消毒铺巾、切开缝合、换药。
一、建议选用的病例或病种（*为首选）：【妇科】子宫肌瘤*、子宫内膜异位症、卵巢囊肿*、异位妊娠*、宫颈病变、妇科炎症（由于模型比较逼真，考核方便）【产科】妊娠高血压疾病*、妊娠合并糖尿病、早产、胎儿窘迫*、胎膜早破、妊娠晚期出血、产程的观察及处理*（由于没有适宜的模型，考核有一定的困难）【计划生育】人工流产*、药物流产*、中期引产*、放（取）环术*（由于没有适宜的模型，考核有一定的困难）二、建议选用的技能操作和辅助检查项目：【技能操作】妇科检查、切开、缝合、拆线、伤口换药、消毒、铺巾、穿脱隔离衣、戴无菌手套四步触诊、正常分娩接生、新生儿窒息复苏（上述三项准备为新增设的考核项目）【辅助检查】胎心监护、产程图、妊娠图、心电图、基础体温、妇产科超声识图、宫颈细胞学检查结果、妇科内分泌检查一、建议选用的病例或病种：【新生儿疾病】新生儿黄疸*，新生儿窒息，新生儿缺氧缺血性脑病*，新生儿颅内出血，新生儿感染性肺炎*，新生儿化脑*，新生儿低血糖和高血糖，新生儿低钙血症，新生儿贫血，新生儿红细胞增多症，新生儿肺透明膜病。
(完整版)★抗肿瘤药物临床应用指导原则全文
抗肿瘤药物临床应用指导原则（征求意见稿）目录第一章抗肿瘤药物临床应用的基本原则 (4)一、权衡利弊，最大获益 (4)二、目的明确，治疗有序 (4)三、医患沟通，知情同意 (4)四、治疗适度，规范合理 (5)五、熟知病情，因人而异 (5)六、不良反应，谨慎处理 (5)七、临床试验，积极鼓励 (6)第二章抗肿瘤药物临床应用的管理 (7)一、抗肿瘤药物的管理 (7)（一）分级管理 (7)（二）使用管理 (8)（三）配置管理 (9)（四）人员资质管理 (9)二、落实与督查 (10)第三章各类抗肿瘤药物的适应证和注意事项 (11)一、细胞毒类药物 (11)（一）作用于DNA化学结构的药物 (11)（二）影响核酸合成的药物 (15)（三）作用于核酸转录的药物 (19)（四）作用于DNA复制的拓扑异构酶抑制剂 (20)（五）主要作用于有丝分裂M期干扰微管蛋白合成的药物 (21)（六）其他细胞毒药物 (23)二、激素类药物 (24)（一）芳香化酶抑制剂 (24)（二）雌激素和抗雌激素 (27)（三）雄激素与抗雄激素 (29)（四）孕激素 (31)（五）RH-LH激动剂/拮抗剂 (32)三、肿瘤分子靶向和生物治疗 (33)（一）生物反应调节剂 (33)（二）单克隆抗体 (36)（三）细胞分化诱导剂 (40)（四）细胞凋亡诱导剂 (41)（五）新生血管生成抑制剂 (42)（六）表皮生长因子受体抑制剂 (43)（七）基因治疗 (43)（八）多靶点小分子抑制剂 (44)四、肿瘤治疗辅助药物 (45)（一）造血生长因子 (45)（二）止吐药 (51)（三）镇痛药 (53)（四）抑制破骨细胞药 (55)（五）神经精神用药 (57)第四章各类肿瘤的治疗原则 (61)一、头颈部恶性肿瘤 (61)（一）鼻咽癌 (62)（二）鼻腔和鼻旁窦恶性肿瘤 (62)（三）喉癌 (63)（四）甲状腺癌 (66)二、胸部肿瘤 (67)（一）非小细胞肺癌 (67)（二）小细胞肺癌 (71)（三）胸腺肿瘤 (73)（四）恶性胸膜间皮瘤 (74)三、消化系统肿瘤 (75)（一）食管癌 (75)（二）贲门癌 (77)（三）胃癌 (77)（四）结直肠癌 (79)（五）胆管癌、胆囊癌 (82)（六）胰腺癌 (83)（七）肝癌 (85)四、乳腺癌 (86)（一）复发转移乳腺癌药物治疗 (87)（二）可手术乳腺癌术后抗肿瘤药物治疗 (89)五、泌尿系统、男生殖系统肿瘤 (91)（一）肾上腺肿瘤 (91)（二）肾脏肿瘤 (93)（三）尿路上皮癌 (94)（四）前列腺癌 (97)（五）阴茎肿瘤 (100)（六）睾丸肿瘤 (101)六、妇科肿瘤 (103)（一）宫颈癌 (103)（二）卵巢癌 (105)（三）子宫内膜癌 (108)（四）外阴癌 (110)（五）阴道癌 (112)（六）妊娠滋养细胞肿瘤 (113)七、血液淋巴系统肿瘤 (116)（一）白血病 (116)（二）恶性淋巴瘤 (120)（三）多发性骨髓瘤 (140)八、颅脑肿瘤 (142)（一）胶质瘤 (142)（二）髓母细胞瘤 (145)（三）脑转移瘤 (147)（四）中枢神经系统淋巴瘤 (149)（五）颅内生殖细胞瘤 (151)（六）颈静脉球瘤 (153)（七）垂体腺瘤 (155)九、原发恶性骨与软组织肿瘤 (159)（一）骨肉瘤 (159)（二）尤文氏肉瘤 (164)（三）软组织肉瘤 (166)《抗肿瘤药物临床应用指导原则》编审专家名单 (167)第一章抗肿瘤药物临床应用的基本原则正确合理地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率的重要手段，是肿瘤综合治疗的重要组成部分。
鼻咽癌分期研究
鼻咽癌分期研究潘建基【摘要】目前,世界范围内广为使用的鼻咽癌分期系统主要有两个,国内采用2008分期标准,西方国家及香港等地区使用UICC/AJCC分期第七版.本文通过回顾最近的鼻咽癌分期相关文献,总结两种分期系统修订的背景和意义,并分析当前鼻咽癌分期的研究状况,以便进一步探讨分期发展的方向.%Staging at diagnosis is the single most important prognostic factor of nasopharyngeal cancer (NFC). Currently, 2 different NPC stage classifications are in use in different regions of the world. The Chinese 2008 staging system has been widely used in Mainland China, and the 7th edition of the International Union Against Cancer (UICC)/ American Joint Committee on Cancer (AJCC) staging system is more popular in west countries and Hong Kong, China. This review summarized the background and significance of these 2 staging systems by reviewing related studies of recent years. The current state on stage study of NPC is also analyzed to explore the direction of future development.【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2011(012)012【总页数】5页(P901-905)【关键词】鼻咽肿瘤;肿瘤分期;磁共振成像;放射治疗【作者】潘建基【作者单位】福建医科大学教学医院;福建省肿瘤医院放疗科,福建福州350014【正文语种】中文【中图分类】R739.63肿瘤分期是影响包括鼻咽癌在内的头颈部肿瘤预后的主要因素之一。
颈静脉孔区原发肿瘤CT和MRI诊断对比分析
颈静脉孔区原发肿瘤CT和MRI诊断对比分析发表时间：2016-07-23T14:41:53.540Z 来源：《航空军医》2016年第10期作者：雷同忠张志高[导读] 探讨分析颈静脉孔区原发肿瘤CT和MRI诊断对比效果。
1.湖南省财贸医院湖南长沙 410000；2.长沙市第一医院湖南长沙 410000【摘要】目的：探讨分析颈静脉孔区原发肿瘤CT和MRI诊断对比效果。
方法：选取2014年10月~2015年10月我院收治的颈静脉区原发肿瘤的患者31例为本次研究对象，所有患者均进行CT检查和MRI检查，对比影像学检查的表现。
结果：两种检测均可可以清晰显示患者情况，16例呈现均匀性颈静脉孔增大；15例呈现偏心性颈静脉孔增大；2例不规则性增大，9例圆形增大，20例椭圆形增大。
17例患者出现压迫性吸收破坏，14例呈现浸蚀性破坏；MRI检查20例为压迫性吸收破坏，11例为浸蚀性破坏；CT检查与结果相同。
MRI检查19例患者呈现纵向生长特点；CT检查仅呈现9例神经鞘瘤患者呈现纵向生长特点。
MRI检查可以清晰显示23个病灶同周围颈内静脉的位置关系，26个同周围颈内动脉位置关系，10例患者病灶与周围组织神经关系。
结论：CT的密度识别率较高，病灶周围的骨质改变、钙化情况等可以更加明确；MRI检查在对于软组织分辨能力方面比较强，对于病灶的整体分布，与周围组织、神经的关系等可以明确显示，帮助治疗的定位。
所以临床应用两种检查应相互配合，发挥积极的作用。
【关键词】颈静脉孔区原发肿瘤；CT检查；MRI检查颈静脉孔区解剖结构复杂[1]，其肿瘤的发生率非常低，临床检查主要通过CT和MRI影像学检查为术前主要检查手段。
本文主要探讨分析颈静脉孔区原发肿瘤CT和MRI诊断对比效果，特选取2014年10月~2015年10月我院收治的颈静脉区原发肿瘤的患者31例为本次研究对象，通过两种检查方法的检测表现对两种检查进行比较，现报道如下。
1资料与方法1.1基本资料：选取2014年10月~2015年10月我院收治的颈静脉区原发肿瘤的患者31例为本次研究对象，所有患者均经过临床检查以及病理组织检查确诊。
临床诊疗指南·耳鼻喉科分册
临床诊疗指南耳鼻喉科香格里拉协和医院二0一九年十月前言随着信息技术、生物技术和其他高新技术的发展和应用,推动了临床医疗事业日新月异的向前发展。
但由于人类疾病纷繁复杂,病人的病情千变万化,探求疾病预防、诊断、治疗、转归、康复的规律,是广大医务人员任重道远的责任。
因此,医务人员必须具备全面的医学理论知识、熟练的医疗技术操作能力、丰富的临床实践经验和良好的医德、不断更新知识和技术,提高临床诊断治疗水平,才能适应现代临床医疗技术发展的需要。
为规范我院临床各科室医务人员的执业行为,不断提高医疗质量,保障医疗安全,根据上级的要求，参照各级卫生行政部门、专业学术团体制定的《诊疗指南》与《操作规范》。
结合我院实际情况制定相关专业主要病种的《临床诊疗指南》及各项诊疗操作的《临床技术操作规范》。
希望相关专业科室的的医务人员在临床实践中认真学习、领会及应用,为人民群众提高更高质量的临床医疗服务。
由于时间仓促，《临床诊疗指南》及《临床技术操作规范》仍存在不尽完善之处，但相信随着医院的持续发展，本书将进一步充实和完善。
香格里拉协和医院2019年10月目录第一章鼻科学 (1)第一节鼻骨骨折 (1)第二节脑脊液鼻漏 (1)第三节鼻前庭炎 (2)第四节鼻疖 (3)第五节急性鼻炎 (3)第六节慢性单纯性鼻炎 (4)第七节慢性肥厚性鼻炎 (4)第八节萎缩性鼻炎 (5)第九节变应性鼻炎 (6)第十节鼻硬结病 (7)第十一节鼻结核 (8)第十二节急性鼻窦炎 (8)第十三节慢性鼻窦炎 (9)第十四节鼻息肉 (10)第十五节鼻腔异物 (11)第十六节鼻中隔偏曲 (11)第十七节鼻出血 (12)第十八节鼻腔和鼻窦良性肿瘤 (13)第十九节鼻腔、鼻窦恶性肿瘤 (13)第二十节鼻恶性肉芽肿 (14)第二十一节鼻前庭囊肿 (15)第二十二节鼻窦粘液囊肿及牙源性上颌窦囊肿 (16)第二章咽科学 (17)第一节急性扁桃体炎 (17)第二节慢性扁桃体炎 (18)第三节腺样体肥大 (20)第四节扁桃体周脓肿 (21)第五节鼻咽血管纤维瘤 (22)第六节鼻咽癌 (24)第七节喉咽肿瘤 (25)第八节阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (27)第三章喉科学 (29)第一节急性会厌炎 (29)第二节急性喉炎 (30)第三节慢性喉炎 (30)第四节声带小结 (31)第五节声带息肉 (32)第六节喉乳头状瘤 (33)第七节喉癌 (34)第八节喉阻塞 (39)第九节喉狭窄 (41)第四章气管食管科学 (42)第一节气管、支气管异物 (42)第二节食管异物 (44)第五章耳科学 (47)第一节先天性外耳及中耳畸形 (47)第二节先天性耳前瘘管 (48)第三节耳廓外伤 (49)第四节鼓膜外伤 (50)第五节颞骨骨折 (51)第六节耳廓假性囊肿 (53)第七节耳廓化脓性软骨膜炎 (54)第八节外耳道耵聍栓塞 (55)第九节外耳道异物 (56)第十节外耳道疖肿 (57)第十一节外耳道胆脂瘤 (58)第十二节外耳道乳头状瘤 (59)第十三节大疱性鼓膜炎 (59)第十四节分泌性中耳炎 (60)第十五节急性化脓性中耳炎 (62)第十六节急性乳突炎 (64)第十七节慢性化脓性中耳炎 (65)第十八节耳后骨膜下脓肿 (67)第十九节颈部贝佐尔德脓肿 (68)第二十节迷路炎 (69)第二十一节硬脑膜外及硬脑膜下脓肿 (71)第二十二节乙状窦血栓性静脉炎 (72)第二十三节耳源性脑膜炎 (73)第二十四节耳源性脑脓肿 (74)第二十五节周围性面瘫 (76)第二十六节面肌痉挛 (78)第二十七节听神经瘤 (79)第二十八节中耳癌 (81)第二十九节梅尼埃病 (82)第三十节老年性聋 (84)第三十一节药物中毒性聋 (85)第三十二节突发性聋 (86)第三十三节聋哑症 (87)第六章颈部科学 (89)第一节甲状舌管囊肿及瘘 (89)第二节鳃裂囊肿及瘘 (90)第三节颈部囊状水瘤 (91)第四节颈动脉体瘤 (92)第五节颈部淋巴结结核 (93)第六节甲状腺腺瘤 (94)第七节甲状腺癌 (95)第八节颈部转移癌 (96)第一章鼻科学第一节鼻骨骨折一、定义外鼻突出于面部中央，易遭受撞击发生骨折。
2024年华医网继续教育头颈肿瘤的诊断与外科治疗答案
下咽癌外科治疗与下咽、颈段食道缺损修复1.神经内分泌癌包括（）A.类癌、不典型类癌、小细胞癌B.类癌、腺癌、小细胞癌C.类癌、巨细胞癌、不典型类癌D.小细胞癌、腺癌、未分化癌E.不典型类癌、透明细胞癌、上皮癌2.关于下咽的解剖分区说法中错误的是（）A.下咽分三个园区：梨状窝区、下咽后壁区、环后区B.下咽略成三角形C.下咽位于第5-6节颈椎前方、喉的后面及两侧D.上界平会厌尖，下界平环状软骨下缘连接食管E.下咽位于第4-6节颈椎前方、喉的后面及两侧3.空肠移植下咽食管重建的缺点不包括（）A.耐酸力差B.手术难度大C.术前无须严格肠道准备D.空肠弯曲较大E.必须要用显微血管外科技术4.（）不适合保留喉功能的下咽后壁区A.癌肿向上累及口咽部者B.限于下咽后壁区内的T1/T2病变适于行保留喉功能的下咽部分切除术C.经细心选择的T3病变即癌肿向上扩展略超越会厌平面者D.以上都是E.以上都不是5.空肠移植下咽食管重建的优点是（）A.空肠长达2.5米，取材方便B.血管比较丰富，血管弓少而且直，可采用带蒂或游离移植C.肠腔无异味,蠕动活跃,可分泌黏液滋润黏膜,接近生理要求,有利于输送食物D.良性病变可经胸骨前、后隧道上提至咽部或口底部吻合,不需剖胸,手术创伤大E.空肠相对清洁,肠腔污染机会较少,术前无须严格肠道准备6.（）不适合保留喉功能的环后癌切除术A.T1-T2病变最适于行保留喉功能的切除术B.T4病变、年老体弱及肺功能不良者C.经细心选择的T3癌亦可行之E.以上都是7.保留喉功能的梨状窝癌切除术的适应症有（）A.同侧声带固定B.梨状窝癌T1/T2病变是最佳适应症C.难以切除的颈部转移灶D.环后区、梨状窝区、环咽肌或舌根被累E.肺功能地下的患者8.下列手术中属于保留喉功能的手术的是（）A.咽、喉部分切除喉、气管瓣整复术B.全喉、全下咽切除术C.下咽、喉及食管全切除术D.保留喉功能的梨状窝癌切除术E.以上都不是9.全身情况及心肺功能差的患者慎用（）修复方法A.胃代下咽食管B.游离空肠移植重建下咽食管C.胸大肌肌皮瓣修复D.以上都是喉癌的外科治疗1.下列（）情况不适用咽-喉切除术A.梨状窝癌向喉旁侵犯累及喉部，导致一侧声带固定或跨声门上下侵犯B.梨状窝癌向咽侧壁扩展，并向声门上扩展，并累及会厌谷和舌根C.肿瘤累及双侧杓状软骨D.杓间区受累E.肿瘤侵润甲状软骨2.下列（）情况适用于会厌切除术A.肿瘤局限于会厌的游离缘或舌骨上会厌喉面，会厌前间隙无肿瘤受累B.声门上型癌侵犯一侧杓会厌襞C.声门上型癌侵犯侵犯一侧室带及声带、甲状软骨及舌根无肿瘤累及，对侧侧声带活动良好D.肿瘤累及声门及前联合3.全喉切除术并发症不包括（）A.出血B.误吸C.咽瘘D.感染E.下咽狭窄4.下列关于不同类型的喉癌生长扩散规律的说法中错误的是（）A.声门上癌原发于假声带和杓会厌壁的肿瘤可向声门区和梨状窝发展B.声门下癌向后侵犯食管C.跨门声癌向前达梨状窝D.声门下癌向上侵犯声带E.声门上癌特别是TT4病变颈部淋巴结转移率可高达48%-56%颈部解剖与颈部包块1.临床上以中年人多见，表现为圆形或卵圆形，初起时质地坚韧，长大后容易粘液变，质地变软的是（）A.颈动脉瘤B.神经鞘瘤C.颈动脉体瘤D.鳃裂囊肿E.海绵状血管瘤2.属于颈上部淋巴结的是（）A.下颌下淋巴结B.喉前结C.甲状腺结D.气管前结E.气管旁结3.不属于颈动脉三角的是（）A.颈内静脉及其属枝B.颈总动脉及其分支C.颈从D.舌下神经E.二腹肌后腹4.下列特点中（）不是腮裂囊肿的特点A.多见于青壮年，肿块生长缓慢，质地柔软，有波动感，但无搏动B.病人多无自觉症状C.穿刺液多为黄绿色或棕色清亮液体，多数含胆固醇结晶，继发感染后穿刺液呈脓性D.位置靠近颌下三角后缘，患处明显肥大畸形，多为无痛性肿胀E.囊肿破溃后引起长期不愈，形成鳃裂瘘5.下列说法中关于颈动脉体瘤的说法中错误的是（）A.检查见肿块位置较深，质地较硬，可左右移动但不能上下移动B.颈动脉造影可见颈内、外动脉分叉部角度增大，角的顶端由锐角变为钝角C.较多见，在颈动脉分叉处出现无痛单个肿块，生长缓慢，常有数年病史D.B超、CT检查在确诊时具有重要意义，特别是CT检查，可清楚显示肿瘤与颈动脉的位置关系E.较少见。
咽旁间隙解剖及常见病变
内
茎突周
动 脉
围肌肉
颈外动脉
二腹肌
颈外动脉 二腹肌 下颌后静 脉
颈内动脉
12 头长肌 13 头前直肌
A 咽粘膜间隙 B 茎突前间隙 C 咬肌间隙 D 腮腺间隙 E 下颌下间隙
A 咽粘膜间隙 B 茎突前间隙 C 咬肌间隙 D 腮腺间隙 E 下颌下间隙
A 咽粘膜间隙 B 茎突前间隙 C 咬肌间隙 D 腮腺间隙 E 下颌下间隙
咽旁间隙是位于舌 骨上颈深筋膜深层 与颊咽筋膜之间的 潜在性漏斗状间隙
咽旁间隙解剖
咽旁间隙为位于这几层颈深筋膜筋膜之间的为脂肪组织所 充填的一个潜在间隙 , 上自颅底 , 下达舌骨 , 略呈倒置的 锥形 。 咽旁间隙以茎突及其肌群为界分为两部分 , 狭义的 咽旁间隙限指茎突前部分 , 主要内容为脂肪，小涎腺， 腮 腺残余， 三叉神经下颌支， 上颌动脉， 腭帆张 、提肌等 , 很少发生 肿瘤，由于咽旁间 隙处于周 围间 隙包 围中 , 故 后者病 变常 侵占 前者 。 而咽旁间隙后壁的筋膜尤其薄 弱 , 来自腮腺深叶和 颈动脉鞘的肿瘤极易向咽旁间隙扩展 。
腮腺深叶来源的多形性腺瘤体积较大时，其最大径面多 不位于腮腺内，常向同侧咽旁间隙内生长。
多形性腺瘤
CT平扫肿块呈软组织密度，MRI 平扫T1WI 呈等信号， T2WI 呈稍高信号; 增强扫描实性部分多轻度强化且伴延迟 性强化。
左侧茎突前间隙多形性腺瘤 CT平扫（1A）肿块边界清楚，密度略 不均匀，增强扫描（1B）肿块不均匀轻度强化；左侧茎突受压向后 外移位，颈部血管向内后方移位
咽旁间隙解剖及 常见病变
李进叶
封套筋膜 气管前筋膜 翼状筋膜 椎前筋膜
封套筋膜 气管前筋膜 椎前筋膜
咽 周 间 隙
口腔五官科主治医师考试：2022口腔修复学主治医师真题模拟及答案(5)
口腔五官科主治医师考试：2022口腔修复学主治医师真题模拟及答案(5)共938道题1、TMD患者正畸治疗的原则不包括（）（单选题）A. 强调不良咬合因素的去除B. 注重咬合运动的协调和稳定C. 选择轻力及间歇力D. 避免关节进一步的损伤E. 使用下颌为支抗的口外力试题答案：B2、一般息止间隙的平均值约为（）（单选题）A. 1～2mmB. 2～3mmC. 3～4mmD. 4～5mmE. 5～6mm试题答案：B3、半固定桥的特点是（）（单选题）A. 力分布均匀，支持力好B. 应用广泛C. 适用于基牙倾斜度较大，难以求得共同就位道的患者D. 由于杠杆力作用，易造成对基牙的损伤E. 切割牙体组织少试题答案：C4、观测器分析杆沿牙冠轴面最突点所画出的连线是（）（单选题）A. 导线B. 倒凹深度C. 倒凹坡度D. 制锁角E. 支点线试题答案：A5、可摘局部义齿摘戴困难的原因不可能是（）（单选题）A. 基托伸展过长B. 卡环臂过紧C. 基板紧贴牙面D. 基托倒凹区缓冲不足E. 未按就位方向戴入试题答案：A6、上颌义齿远中游离端基托后缘的两侧应伸展到（）（单选题）A. 磨牙后垫B. 上颌结节C. 翼上颌切迹D. 腭小凹E. 软硬腭交界稍后的软腭上试题答案：C7、人人享受卫生保健是体现（）（单选题）A. 公平公正原则B. 优先原则C. 效率、效益原则D. 价值原则E. 不伤害原则试题答案：A8、力是指（）（单选题）A. 在正常咀嚼运动中，咀嚼食物的力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半，而在牙周组织中储存了另一半的支持能力B. 牙周膜面积C. 在实际咀嚼运动中，只有部分肌纤维参与了收缩运动产生的力量D. 在咀嚼运动中，咀嚼肌收缩时所能发挥的最大力量E. 力的一部分试题答案：C9、先天性梅毒引起的切牙畸形形态呈（）（单选题）A. 螺丝刀样B. 桑葚状C. 牙内陷D. 小牙E. 蕾状试题答案：A10、患牙有大的穿髓孔，穿髓孔表面为炎性渗出、食物残渣及坏死物覆盖，其下方为炎性肉芽组织，这是对（）的描述（单选题）A. 急性化脓性牙髓炎B. 慢性化脓性牙髓炎C. 慢性溃疡性牙髓炎D. 慢性增生性牙髓炎E. 急性浆液性牙髓炎试题答案：C11、目前认为龋病最主要的致病菌是（）（单选题）A. 血液链球菌B. 唾液链球菌C. 变形链球菌D. 蛋白分解菌E. 纤毛菌试题答案：C12、对发炎的牙髓有一定镇痛和安抚作用的是（）（单选题）A. 磷酸锌水门汀B. 氧化锌丁香酚水门汀C. 氢氧化钙水门汀D. 玻璃离子水门汀E. 聚羧酸锌水门汀试题答案：B13、双侧上颌中切牙、侧切牙、尖牙缺失，缺牙区牙槽嵴唇侧有倒凹，拟行可摘局部义齿修复，观测仪上模型的倾斜方向应该是（）。
扁桃体恶性肿瘤医学课件
06
总结与建议
课程总结与回顾
总结重点
本课程重点介绍了扁桃体恶性肿瘤的病原学 、流行病学、临床表现、诊断与治疗方法等 方面的内容，帮助医学生全面了解该疾病的 医学知识。
回顾学习内容
通过学习本课程，同学们深入了解了扁桃体 恶性肿瘤的基本知识，掌握了该疾病的诊断 方法和治疗策略，同时学习了与该疾病相关 的医学理论和临床实践技能。
扁桃体恶性肿瘤医 学课件
汇报人： 2023-11-25
目 录
• 扁桃体恶性肿瘤概述 • 扁桃体恶性肿瘤的临床表现与诊断 • 扁桃体恶性肿瘤的治疗 • 扁桃体恶性肿瘤的预后与随访 • 扁桃体恶性肿瘤的医学研究进展 • 总结与建议
01
扁桃体恶性肿瘤概述
定义与流行病学特征
定义：扁桃体恶性肿瘤是一种起源于扁 桃体组织的恶性肿瘤，属于头颈部常见 肿瘤之一。
05
扁桃体恶性肿瘤的医学研 究进展
分子生物学研究与应用
基因突变研究
扁桃体恶性肿瘤的发生与发展与多种基因的突变密切相关。近年来，研究人员致力于发现与扁桃体恶 性肿瘤相关的特定基因突变，以便更准确地预测疾病的发展和预后。
分子生物学诊断
通过检测肿瘤组织中的特定基因表达、突变或扩增情况，可为扁桃体恶性肿瘤的诊断提供更准确的方 法。这些方法有助于早期诊断和预后评估。
症状。
体格检查与影像学检查
体格检查
医生会对患者进行全面的体格 检查，包括口腔、咽部、颈部
等部位的触诊和视诊。
喉镜检查
通过喉镜检查，医生可以直接 观察扁桃体及周围组织的病变 情况。
CT和MRI检查
这些影像学检查方法可以帮助 医生了解肿瘤的大小、范围、 浸润深度以及与周围组织的关 系。
腮腺CT解剖和腮腺肿瘤的CT诊断
腮腺CT解剖和腮腺肿瘤的CT诊断腮腺CT解剖和腮腺肿瘤的CT诊断356腮腺CT解剖和腮腺肿瘤的CT诊断赵文俐0任士义(吉林省肿瘤医院放射科，吉林长春130021)李景军(吉林省第二荣复军人医院CT科，吉林公主蛉136100)【摘要)口的:评价腮腺及其周围闽隙的cT解剖标志对腮腺肿瘤的定位及定性诊断价值.方法:对40倒,42腮腺肿瘤庸厨做回麒性分析，从病变部位，病变发展情况，研究腮腺及其旁解剖结构对腮脏肿瘤的定位，定性诊断提供帮助•结果:腮腺浅，挥叶的重要解剖标志是走行在腰腺中的面神经和下领后静脉，本组面种经显示的有16倒(38%),下领后静脉显示的有32倒(80%)浅叶肿瘤向前侵及咬肌10倒(25%);向后侵及胸锁乳突肌前缘14倒(33%); 向外与皮肤及皮下组织粘连.探叶肿瘤向内突向咽旁间隙，与腮腺挥叶内缘旁的茎突肌群及颈血瞥紧邻，使之受压,移位，关系密切，分界不清.本组颈鞘血瞥显示的有12倒(30%),其中9倒甄鞘血曾变窄，并有受压,移位结论:清楚地了解腮腺及其旁的解剖关系,可以判断肿瘤的来褥•并帮助做出定性诊断.可直接影响手术前处理和手术方式的选择.c关蕾词】腮腺肿瘤;体层摄影术;x线讣算机i解剖学中圈分类号:R814. 42史撑标识码:A文章编号:10040412(2001)06. 0356—02腮腺肿癌病理组织学类型繁多，良性肿瘤不像其他良性肿瘤具有完垒的良性性质，带有一种不稳定的倾向，而恶性肿瘤与其他部位的恶性肿瘤比较，恶性程度较低.因此，腮腺肿瘤手术切除效果好，手术后生存时间相对较长•所以清楚的CT解剖定位.可以直接影响术前处理和手术方式的选择.1躺床资料1.1 一般资料:选用我院自1993年9月,1998年12月行CT检查，手术后病理证实的40倒,42侧腮腺肿瘤病历，作回顾性分析.男24倒，女16倒.年龄27岁，67岁.平均45岁.病程3个月一19&患者均以腮腺区肿大就诊.40倒均经手术和病理证实.病理类型分别为:粘漩表皮样癌4倒.未分化癌2倒, 囊腺癌8倒.宋分化表皮样癌2倒，多形性腺癌2倒，中分化腺癌2倒，恶性混合瘤3倒,乳头状囊腺癌2倒.肌上皮癌1倒，低分化乳头状蛭腺癌2倒.高分化粘漩表皮癌2例,腺泡癌3倒,混台瘤4倒，腺淋巴瘤3倒，另2倒为双侧肿块，一侧是癌肿.而巧一侧病理为炎性组织1. 2方法:扫描使用GEgO帅lip及P'OOOSa螺旋CT机,层厚,层距5mm,扫描以听眦线为准.至下镁角处或肿块消失即可.患者仰卧横断扫描.部分冠壮重建.增强扫描用An^igra— phylOOml 团注2结果40倒,42侧腮腺病变,发生在腮腺浅叶的有14倒,探叶的有20倒，挥,浅叶均有病变的有8倒(其中包括双侧病变的另一伯的2倒炎性病变).浅，探叶的重要解剖标志是走行在腮腺中的面神经和下领后静脉.奉组42倒中,CT图像可显示面神经的有16倒(38%).显示下领后静脉的有32倒(80%),其中8倒做增强扫描.浅叶肿瘤向前侵及咬肌.本组有10倒(25%) i向外与皮肤及皮下组织粘连，分界不清,本组有18倒.其中浅叶病变10倒.深,浅叶均受侵的病变有8倒；向后侵及现工作单位:深圳市蛇口人民医窿放射科.广东探圳□ 18067胸锁乳突肌的前缴,与之分界不清，本组14例,其中浅叶病变8例，挥，浅叶均有病变的6倒.探叶肿瘤CT显示良好，因为CT不仅可以显示病变部位，也可很好地显示肿瘤的侵犯范围.以及肿瘤与周围组织的关系.腮腺深叶肿瘤，当肿瘤突向咽旁问睬时，与腮腺挥叶内缘旁的茎突肌群及甄鞘血管紧邻，使之受压移位及受侵,关系密切.分界不清，本组中茎突及茎突诸肌可分辨清楚的有6倒.5倒肿瘤使诸肌同筋艇形成的逢骤带消失,其余22倒肿瘤较大，占据叠部茎突前咽旁厨酵.露颈鞘I饥彗显示的有12倒. 其中8倒是增强扫描，】2钏中育.例f75%,颈鞘血管变窄.并有受压,静位.3讨论腮腺肿瘤占全部唾液腺肿瘤的70 [J6, 80%.其中腮腺肿瘤80%是良性肿瘤_1 —. 而且无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，其生长方式和太体形态，（图像都不能作出组织学的诊断川.但是腮腺肿瘤的另一个特点是组磐｛类型繁多.良性肿瘤带有一种不稳定的倾向，而恶性肿瘤与其他部位的恶性肿瘤比较，恶性程度较低,因此肿瘤手术切除效果好，而且良好的手术方式的选择,可以使病灶切除地比较彻底，碱少术后复发.本篇文章主要侧重讨论腮腺肿瘤的解剖缸霞关系，以帮助临床医生术前选择合适的手术凡路，为临床提供帮助和指导.腮腺位于下领骨后,胸锁乳突肌询，上起颅底，位于乳突尖和鬻领关节之间，下至下领角.临床上将腮腺分浅，深两叶及峡部. 浅叶位于咬肌后份的浅面，释叶位于下领后窝及下颌支的深面，二者以峡部相连[而面神经茎乳孔出颅后，在腮腺的上部内伯进入腮腺.在峡部分为两条主干，并绕过下颁后静脉的浅面呈分技状分布,CT 图像上可以显示面种经和下颌后静脉在腮腺内的位置，本组中面神经的显示率为38%.这16倒有面神经显示的病历都是肿瘤单独位于腮腺浅叶或探叶的病灶,之所以占比倒比较低，是因为统讣中有8倒肿瘤使浅，深叶腮腺组织均受侵.使面神经穆位，或肿瘤组筝｝将之包绕，与之鱼建监莹融台成团，分界不清，显i聒两迁有i6倒肿瘤只单独位于腮腺浅叶的病例，面1忡蛀t显示不佳，是因为病灶组织的平均cT值是40. 7o?78Hul而面神经平均CT值为48?9. 4Hu,虽然统计学上两者比较有显着差异tP<005),但山于腮腺肿瘤向其周用生长，使筋膜问嗽消失,而相差lOHuCT值以内的各组织在CT片上是不易分辨清楚的，故利用面棹经的解剖标志来定位腮腺肿瘤的侵及范圉不如利用下领后静脉好.因为注药增强扫描后.血管增强明显,CT值为1加.5Hu, 140Hu.本组的显示率为80%,高于前者.读片中可利用以上两个解静脉志.进行诊断和术前定位，本组术前定位正确率为92. 3%.对临床有着十分耍要的指导意义.CT在腮腺肿窟诊断中的男一个重要作用就是;CT显示腮腺深叶殛其旁的解剖结构比较清晰•腮腺深叶内缘紧邻茎突舌肌和茎突咽肌，它们在咽旁同隙和颈动脉间隙中穿过H】.咽旁间隙山筋膜包绕.主要为脂肪组织,而腮腺深叶肿窟突人此同障•使间隙的脂肪组织移位于肿瘤的询内侧.奉组中有9例豫叶肿窟较大，使茎突, 颈鞘血管，茎突前问琼均分界不清，并侵及咽侧壁，与顿帆提肌和腭帆张肌分界不清, 有2倒肿窟成人肱尺关节错缝6例诊治体会357长至颠下窝和翼碍窝，这在挺腺肿窟中租少见,因为筋膜对肿智组织有一定的阻挡作用.但对恶性肿窟作用有限，因此发现肿瘤突破同隙的边界或长人间隙筋膜内可以诊断为恶性肿窟.本组42例中.木前诊断正确率为76. 7%,所以了解置脖的CT解剖位置.不仅对腮腺肿瘤的定位诊断有帮助,对定性诊断也有十分重要的意义4参考文献⑴李国珍.临床CT诊断学[M].北京：中国科学技术出版社.1997:218.[2]邹兆菊.挺腺疾病影像学诊断【M].北京:北京医科大学？中国协和医科大学联合出版杜出版,1997:211.(3]撩坚民，沈天真.张孟致腮腺及其周围I司琼MRI解剖标志耐肿窟定位的价值m•中华放射学杂志.1998:32:309. [4]HanCW, H^msbergerFIR, OOmAG, eta1. InfectionandtumorofthenlaksticatorspeceCTevalua6xm[jZ ・ RadOgy, 1985;15:413.【收稿日期:2001—0r05]（编辑郑英善）沮晓东李扩刘萍（口山市中心医院，吉林口山134300）中围分类号,R687. 4文献标识码｝B文章编号:10044）412 （2001） 06-03574）1 成人肱尺关节错缝是发生在肘关节的一种损伤，因肘关节2. 1关节错缝是中医传统名称，西医称按伤指构成关节的伤后有一定活动度.x光片无异常，易漏诊及谩诊.我院自两骨接麓面，因外力作用引起教小离错•发生疼痛和功能摩碍1995年1月，1999年3月共收治6倒，现将诊治体会总结如且不能自行复位者好发于联动关节和教动关节，多隐藏在软下:组筝｝损伤中，活动或负重时受伤关节出现疼痛，否勇不痛或仅r自床资料1. 1 一般赍料:男性4倒，女性2倒.年龄20岁,45岁.右侧5例.左翻1倒.伤后就诊2倒，超过3周4倒.均为摔伤.1. 2临床表现:肘关节肿胀.尺骨半月切逮内侧压痛,件屈功能障碍•活动范围30'（仲）?100,（屈），前臂旋前位，被动旋后剧痛•肘关节伤3阔以上者肿胀不明显，其内后方压痛.活动障碍,生活非常不便X光片示肘关节诸结构无异常.1.3诊断:成人脏尺关节错缝1.4治疗方法:手法复位.方法（以右翻为例）.病人仰卧床上.木者位于右侧，右手握患剧腕部,左手压住右肩.先在无痛范围内屈仲活动肘关节，鼠其配合.待其主动配合后，忽然用力屈曲肘关节至最大限度，惺持lOrain.伤后3周以上者复位后可能出现尺神经症状.lh, 2h后消跨.1. 5固定:新伤屈肘9o悬于胸前，伤后3周以上者屈肘90,以上，固定2周，3周后击跺周定功能锻炼•功能锻炼以周肘为士01.6结果:新伤3埔后肘关节活动正常，伤后3周以上者□周后恢复正常，随访I. —?' r 麓,h.2讨论不适，关节尚有一定括动度.X光片无异常.故易媼诊,误诊.此病好发于青壮年男性,老幼步见诊断主要依据上述症状，体征.结合受伤机崩作出.2.2成人脓尺关节错缝与肘关节后脱位机理相同.且是暴力大小不同，跌倒时前臂外展，旋后，肘关节过仲，手掌着地，足骨鹰嚅突与脓骨下端鹰嚅窝常相撞为支点. 迫使胜尺关节分离.但胜挠关节被挤压很紧不和脓尺关节同时分离.故未造成肘关节后脱位只将前臂骨间膜，环状韧带,尺挠上关节，内翻副韧带与关节粪等撕裂，造成广泛软组车只损伤和脓尺关节及尺挠上关节的话开.广泛软组织撕裂阻碍两个关节自行复位而致.2. 3此病早期手法复位硬后良好.复位时手法要急，要重.动作要突然，一次成功•即法使骤使人不觉，患者知痛骨已拢〃但勿粗暴，以免发生副损伤.伤后3周以上者在治疗和恢复上都比新伤难.超过2个月者关节功能不乐观,故应详细询同病史，了解受伤机崩•再根据牯床表现，拍x光片捧除骨折，脱位后可明确诊断.如怀疑可试行手法复位.以免造成延误•'[收稿日期:2001. 12-20]（编辑郑英善）。
口腔科住院医师考试：2022口腔病理学真题模拟及答案(5)
口腔科住院医师考试：2022口腔病理学真题模拟及答案(5)1、牙本质中含量最多的是（）（单选题）A. 牙本质磷蛋白B. 糖蛋白C. 糖胺聚糖D. 蛋白聚糖E. 胶原蛋白试题答案：E2、良性黏膜类天疱疮的病变部位主要在（）（单选题）A. 上皮基底膜B. 上皮基底细胞C. 上皮棘层细胞D. 上皮粒层细胞E. 上皮角化层试题答案：A3、根尖囊肿的病理改变不包括（）（单选题）A. 囊壁内衬覆层鳞状上皮B. 基底细胞呈柱状，胞核呈栅栏状排列C. 囊壁内常有慢性炎症细胞浸润D. 常含胆固醇裂隙E. 可见透明小体试题答案：B4、鼻腭管囊肿是（）（单选题）A. 纤维囊壁中含有淋巴样组织B. 纤维囊壁中含有甲状腺滤泡C. 纤维囊壁中含有皮脂腺D. 纤维囊壁中含有微小囊肿E. 纤维囊壁中含有较大的血管和神经柬试题答案：E5、前期牙本质不正确的描述是（）（单选题）A. 是未矿化的牙本质B. 位于矿化牙本质内侧C. 活髓牙中总有一层D. 发育完成的牙比正在发育的牙为厚E. 是成牙本质细胞分泌的试题答案：D6、关于牙髓组织不正确的是（）（单选题）A. 是疏松的结缔组织B. 血管和神经非常丰富C. 牙髓神经有定位能力D. 有增龄性变化E. 随年龄的增长细胞成分减少试题答案：C7、牙龈炎表现中可有（）（单选题）A. 骨小梁呈"C"、"V"形B. 电镜下见胞质内：Birbeck颗粒C. 富于血管的纤维组织代替骨组织D. 死骨形成E. 牙石试题答案：E8、与釉质的耐龋潜能有关的元素是（）（单选题）A. 碳酸盐B. 氯化镉C. 铁D. 铅E. 氟试题答案：E9、是一种常染色体遗传病，牙冠呈微黄半透明．光照下呈现乳光色的是（）（单选题）A. 釉质发育不全B. 氟牙症C. 四环素牙D. 牙本质发育不全症E. 牙骨质发育不全症试题答案：D10、黏液表皮样癌区别于黏液囊肿的病理要点是（）（单选题）A. 黏液湖周边有黏液细胞B. 黏液湖周边有泡沫细胞C. 黏液湖周边有炎症细胞D. 黏液湖周边有肉芽组织包裹E. 黏液湖周边有钙化试题答案：A11、关于浆液腺泡的描述，正确的是（）（多选题）A. 由浆细胞组成B. 其分泌物呈水样C. 含酶原颗粒D. 分泌物含黏液E. 分泌物中含唾液淀粉酶试题答案：A,B,C,D,E12、舌的发育来源于（）（单选题）A. 第1鳃弓B. 第Ⅱ鳃弓C. 第Ⅲ鳃弓D. 第Ⅳ鳃弓E. 以上都包括试题答案：E13、混合瘤的病理学特征是（）（单选题）A. 肿瘤细胞含特征性嗜碱性粒B. 由肿瘤上皮与黏液样，软骨样结构构成C. 细胞形态学上的一致性与组织结构的多样性D. 由含嗜酸性颗粒的柱状细胞和淋巴样组织构成E. 由黏液细胞，表皮样细胞和中间细胞构成试题答案：B14、属于大涎腺，纯浆液性腺的是（）（单选题）A. 腮腺B. 颌下腺C. 舌下腺D. 唇腺E. 腭腺试题答案：A15、组织细胞增生症X的概念是（）（单选题）A. 以多核细胞增生为主的疾病B. 以异物巨细胞增生为主的疾病C. 以巨噬细胞增生为主的疾病D. 以恶性组织细胞增生为主的疾病E. 以朗格汉斯细胞增生为主的疾病试题答案：E16、含较多味蕾的结构是（）（单选题）A. 丝状乳头B. 菌状乳头C. 轮廓乳头D. 叶状乳头E. 结缔组织乳头试题答案：C17、代表了釉质周期性生长的速率（）（单选题）A. 釉丛B. 釉梭C. 釉板D. 釉牙本质界E. 釉质的生长线试题答案：E18、缩余釉上皮发生的囊肿有（）（多选题）A. 含牙囊肿B. 萌出囊肿C. 根尖囊肿D. 炎性牙旁囊肿E. 牙龈囊肿试题答案：A,B,D19、男性，60岁，右腮腺肿物2年，伴疼痛。
(word完整版)肿瘤放疗科诊疗指南
临床诊疗指南肿瘤放疗分册目录第一章头颈部肿瘤 (1)第一节鼻咽癌 (1)第二节上颌窦癌 (6)第三节筛窦癌 (7)第四节口咽癌 (8)第五节口腔癌 (9)第六节喉癌 (11)第七节甲状腺癌 (15)第二章胸部肿瘤 (18)第一节肺癌 (18)第二节乳腺癌 (23)第三节纵隔肿瘤 (28)第三章消化道肿瘤 (31)第一节食管癌 (31)第二节大肠癌 (34)第四章泌尿及男性生殖系统肿瘤 (39)第一节肾癌 (39)第二节膀胱癌 (42)第三节前列腺癌 (44)第四节睾丸肿瘤 (50)第五节阴茎癌 (52)第五章女性生殖系统肿瘤 (55)第一节外阴癌 (55)第二节阴道癌 (56)第三节子宫颈癌 (56)第四节子宫内膜癌 (60)第五节卵巢癌 (64)第六章淋巴系统肿瘤 (66)第一节何杰金淋巴瘤 (66)第二节非何杰金淋巴瘤 (69)第七章骨及软组织肿瘤 (76)第一节骨肿瘤 (76)第二节软组织肿瘤 (76)第八章中枢神经系统肿瘤 (78)第一节颅内肿瘤 (78)第一章头颈部肿瘤第一节鼻咽癌一、定义鼻咽癌是鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤,在我国鼻咽癌居各种恶性肿瘤的第8位，死亡率占全部恶性肿瘤死亡率的2.81％，在头颈部的恶性肿瘤中鼻咽癌的发病率则居首位。
二、诊断（一）临床表现⒈颈部淋巴结肿大2. 鼻部表现包括鼻堵,回缩性血涕及涕中带血。
3。
耳部表现常见耳鸣、听力减退、耳内闭塞感。
4。
头痛确诊时约有70％患者有头痛，多表现为一侧为重的偏头痛,少数为颅顶枕后或颈项部痛。
5. 面部麻木约15％—27%患者有面部麻木症状,这是三叉神经受侵或受压所致的浅感觉异常，包括额面部蚁爬感、触觉过敏或麻木,是鼻咽癌前组颈神经受损发生率最高的症状。
6。
眼部症状表现为复视、眼睑下垂、眼球固定.可因肿瘤侵至眶内或侵及颅底，眶尖眼外肌支配神经受侵引起。
7。
颅底受侵引发的颅神经麻痹综合征⑴眶上裂综合征：Ⅲ、Ⅳ、V1、V2颅神经麻痹，多伴头痛。
肿瘤外科诊疗指南
目录第一章甲状腺癌 (1)第二章乳腺癌 (4)第三章软组织肿瘤 (13)第四章肺癌 (16)第五章肺转移瘤 (21)第六章食管癌 (22)第七章纵隔肿瘤 (28)第一节神经源性肿瘤 (28)第二节胸腺瘤 (29)第三节胸内甲状腺肿物 (30)第四节纵隔囊肿 (30)第五节畸胎瘤与皮样囊肿 (31)第八章胸壁肿瘤 (33)第九章贲门肿瘤 (34)第十章胃肿瘤 (37)第一节良性肿瘤 (37)第二节恶性肿瘤 (37)第十一章胃肠间质瘤 (45)第十二章结、直肠肿瘤 (48)第十三章小肠肿瘤 (58)第十四章腹膜后肿瘤 (61)第十五章体表肿瘤与肿块 (63)第一章甲状腺癌一、定义发生于甲状腺组织上皮来源癌的恶性肿瘤。
约占全身恶性肿瘤的1%。
绝大多数甲状腺癌都发生在青壮年。
二、分型及分期（一）病理类型1. 乳头状癌最常见，约占总数的60%。
恶性程度低，病变发展缓慢，病程较长，多为单发病灶，无包膜，主要转移至颈淋巴结。
手术后预后较好。
2. 滤泡状癌约占20%，中度恶性，病灶多为单发，有包膜，不完整，有癌细胞浸润侵犯，手术时约有15%的患者已有血行转移。
3. 未分化癌占10%-15%，恶性程度较高，按细胞形态分为小细胞和巨细胞两型。
很早转移至颈淋巴结，也经血行转移至骨和肺。
4. 髓样癌占5%-10%，它发生于滤泡上皮以外的滤泡旁细胞（C细胞），分泌大量降钙素。
恶性程度中等，较早出现颈淋巴结转移。
（二）分期UICC对甲状腺癌的分期方法：T1肿瘤局限于甲状腺内，≤1cmT2肿瘤局限于甲状腺内，1~4cmT3肿瘤局限于甲状腺内，〉4cmT4肿瘤不论大小，侵出甲状腺被膜外，每一项再分为（a）单发肿瘤；（b）多发肿瘤，多发肿瘤以最大瘤径决定分期。
N0无淋巴结转移；N1a同侧颈部淋巴结转移N1b双侧、中线或对侧颈部淋巴结转移，或纵隔淋巴结转移M0无远处脏器转移。
分期：乳头状或滤泡状癌＜45岁≥45岁Ⅰ期任何T和N；M0 T1N0M0Ⅱ期任何T和N；M1 T2N0M0T3N0M0Ⅲ期T4N0M0任何T N1M0Ⅳ期任何T任何NM1髓样癌Ⅰ期T1N0M0Ⅱ期T2N0M0T3N0M0T4N0M0Ⅲ期任何T N1M0Ⅳ期任何T 任何N M1未分化任何T 任何N 任何M均IV期三、诊断根据甲状腺发现硬而固定的肿块，与周围器官粘连。
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【读片时间】第1223期：咽旁间隙多形性腺瘤
咽旁间隙多形性腺瘤
【临床资料】
女，44岁。
咽痛伴吞咽异物感3个月。
图1咽旁间隙多形性腺瘤
A.T1WI横断面；
B. T2WI横断面；
C. T1WI横断面增强扫描；
D. T1WI冠状位增强扫描；E~F.病理图片【影像学表现】
右侧咽旁间隙见一约52mm×30mm×58.5mm的边界清晰的肿块影，T1WI呈等信号（图1A），T2WI呈稍高信号，中心可见显著长T2信号（图1B）；肿块向内压迫鼻咽、口咽侧壁，向前推压翼内、外肌；向后推压颈动脉鞘血管，外缘与腮腺深叶分界欠清晰；增强扫描实性成分较均匀强化，病灶中心无强化（图1C、D）。
【手术所见】
肿块约5cm×4cm，表面光滑，包膜完整。
上界达颅底，下界平颌下腺水平，外界达腮腺深叶，后界达颈动脉鞘。
肿块与颌下腺无明显粘连，于腮腺边缘将肿物完整切除。
【病理】
肿瘤边界清楚，瘤细胞呈低柱状，胞浆丰富红染，核异型性不明显，核分裂象偶见；呈腺样、梁状或实性巢状排列，腺腔可见分泌物；局灶可见黏液样基质并见少许略呈星状的细胞散在（图1E）。
病理诊断为咽旁间隙多形性腺瘤。
【分析与讨论】
咽旁间隙为咽外侧、颈部上段、深部的呈漏斗状的潜在性筋膜间隙，上起颅底，下达舌骨水平，其前外侧界为翼肌，后外侧界为腮腺，内侧壁因解剖部位而异（口咽部为咽缩肌和扁桃腺窝，鼻咽部为腭肌），下界为茎突舌肌。
以茎突、茎突咽肌及茎突舌骨肌形成的茎突隔将咽旁间隙分为咽旁前、后间隙，CT、MR上自茎突至咽隐窝末端的连线可视为咽旁前、后间隙的分界线。
咽旁前间隙内含三叉神经下颌支、咽升动脉、颌内动脉分支和咽静脉，咽旁后间隙又称颈动脉鞘
间隙，内含颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、交感神经丛和淋巴结。
来源于唾液腺的多形性腺瘤（又称混合瘤）为咽旁间隙最常见的肿瘤之一，且都位于咽旁前间隙内。
光镜下，其“多形性”更多地表现为组织结构的多形性而非细胞本身，常于上皮及变异肌上皮细胞成分间混有黏液样或软骨样组织。
影像学上，病变呈圆形或分叶状，多数肿瘤因具有纤维包膜而与周围正常组织分界清晰。
肿瘤可呈匀质或不匀质，T1WI为等或稍低信号，T2WI为稍高或较高信号，病变中心出现囊变区时可呈显著长T1、长T2信号。
肿瘤血运中等，增强扫描多呈轻至中度强化。
【鉴别诊断】
咽旁前间隙的肿瘤常使颈内动、静脉后移，咽旁脂肪组织推移至内侧呈“新月形”；咽旁后间隙的肿瘤常使颈内动静脉前移，咽旁脂肪组织前推呈“盖帽征”。
位于咽旁前间隙的多形性腺瘤需与同颈部神经、血管关系密切、多发生于咽旁后间隙的神经源性肿瘤和副神经节瘤相鉴别。
①神经源性肿瘤：多为神经鞘瘤，少数为神经纤维瘤。
神经鞘瘤多位于咽旁间隙内侧，咽旁间隙前部脂肪存在，可见“盖帽征”。
肿瘤多为圆形或梭形，边界清晰，坏死、囊变多见。
MRI上T1加权呈中等信号，T2加权呈高信号，增强扫描肿瘤实质部分强化。
②副神经节瘤=T1加权呈中等信号，出血可呈现高信号，T2加权呈高信号，肿瘤内部和边缘有许多流空血管，肿瘤呈现“椒盐征”（T2WI及增强扫描肿瘤实质的高信号与流空血管的低信号形成的盐及胡椒征）。