早读高血压患者的心率控制，肯定有你不知道的细节
高血压患者心率管理
高血压患者心率管理1. 引言1. 背景介绍：高血压是一种常见的慢性疾病，其特点之一就是心脏负荷增加。
因此，对于高血压患者来说，合理控制和管理心率至关重要。
2. 目的：本文档旨在提供一个详尽而全面的指南，帮助医生、护士和其他相关人员了解如何有效地进行高血压患者心率管理。
2. 心率与健康风险1. 高胆固醇水平与异常心律有关系吗？- 解释胆固醇对冠状动脉造成堵塞可能导致异常电信号传递，并引发不正常的心跳节奏。
- 提示定期检查并监测胆固醇水平以及相应处理方法。
3. 正常静息时安静状态下成年人最佳目标范畴为60-100次/分钟（bpm）- 根据个体情况可以稍微调整上述数值4.影响恶化或改善睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Syndrome, SAS) 的多项因素1. 高血压患者的心率管理与睡眠呼吸暂停综合征之间存在关联。
- 解释高血压和SAS之间相互影响的机制，以及如何通过控制心率来改善这种情况。
5.药物治疗对于高血压患者心率管理的重要性- 常用降低或提升心脏频次（heart rate）的药物，并解释其作用原理、适应证和禁忌症等信息6.非药物干预方法促进健康生活方式并调整不良习惯- 提供一些有效而实施简单的建议，例如增加体育锻炼量、戒除抽菸酒精等有害嗜好行为7. 心电图监测在高血压患者中起到了什么样的作用？- 简述使用动态24小时Holter监测进行长期记录分析是否必须？如果是，请说明具体操作步骤。
若无需，则给出替代方案。
8. 结论：本文档旨在帮助医务人员更好地理解和处理高血压患者心率管理问题。
遵循本文档中的指南和建议，可以有效地控制患者心率，并改善其整体健康状况。
附件：1. 高血压患者心率管理记录表2. 心电图监测报告样本法律名词及注释：- 《医师执业许可证》：由卫生行政部门颁发给合格人员从事临床医学活动的凭证。
- 《药品管理法》：规定了对于各类药物在销售、使用等方面应遵守的相关规则和标准。
- 《隐私保护条例》：确保个人信息不被滥用或泄露，在处理高血压患者数据时需要注意符合该条例要求。
测量血压紧张心跳快怎么控制下来
测量血压紧张心跳快怎么控制下来1. 深呼吸和放松技巧：深呼吸有助于放松身体和减轻紧张感。
尝试缓慢地吸气和呼气，专注于呼吸过程，这将有助于你放松并减少心跳加速。
此外，你可以尝试使用渐进性肌肉松弛法或冥想等放松技巧来减轻紧张感。
2. 保持冷静和专注：在测量血压时，尽量保持冷静和专注。
避免分心或考虑其他事情，因为这可能会使你的情绪更加紧张。
专注于当前的血压测量过程，并尝试忽略任何不相关的想法。
3. 积极思考：避免过度担忧血压读数。
尽量保持积极和乐观的态度，相信自己能够获得准确的血压读数。
告诉自己“我已经准备好了”或“我能够放松并获得准确的血压读数”，这将有助于减轻紧张情绪。
4. 寻求支持：如果你感到紧张和不安，寻求他人的支持可能会有所帮助。
与家人、朋友或医生交流你的感受，他们可能会提供一些建议或帮助你放松。
5. 做好准备：在测量血压前，确保你已经了解了正确的测量方法，并准备好所需的设备（如血压计）。
这有助于你更加自信地执行测量，并减少紧张感。
6. 避免剧烈运动：在测量血压前，避免进行剧烈运动。
如果你有任何运动习惯，尽量在测量前休息一段时间，以使身体放松并减少心跳加速。
7. 保持健康生活方式：保持健康的生活方式有助于减轻紧张情绪。
确保你获得足够的睡眠、饮食均衡、减少压力源、避免吸烟和限制酒精摄入。
这些因素可能会影响你的情绪和血压读数。
除了以上建议，还有一些方法可以帮助你缓解紧张情绪，如：* 练习放松音乐：听一些轻柔的音乐可以帮助你放松身心，减轻紧张感。
* 渐进性肌肉松弛法：从上到下进行肌肉松弛，这有助于减少身体紧张并减轻焦虑感。
* 想象放松场景：想象一个轻松、宁静的场景，如海滩或森林，这有助于你放松身心并减轻紧张情绪。
* 保持水分：确保喝足够的水，这有助于保持身体水分平衡并减轻紧张感。
最后，如果你感到持续的紧张和心跳加速，最好咨询医生或专业人士的意见。
他们可以为你提供更具体的建议和治疗方案，以帮助你控制紧张情绪并获得准确的血压读数。
高血压患者心率管理
高血压患者心率管理高血压患者心率管理概述：本文档旨在详细介绍高血压患者心率管理的相关内容，包括心率的定义、高血压患者心率管理的重要性、心率管理的目标、常用的心率管理方法等。
1.心率的定义心率是指心脏每分钟跳动的次数，通常以每分钟心跳次数（beats per minute，bpm）来表示。
正常情况下，成年人的心率范围通常为60-100 bpm。
2.高血压患者心率管理的重要性高血压患者心率管理的重要性不容忽视，因为心率的变化可能会对高血压患者的疾病控制和预后产生影响。
不同的心率水平可能导致心脏病发作、心衰、中风等并发症的风险增加。
3.心率管理的目标心率管理的目标是使高血压患者的心率在合理范围内，保持稳定状态，降低并发症的风险。
具体目标根据个体情况而定，一般来说，可以根据患者的年龄、基础疾病等因素进行个体化的设定。
4.常用的心率管理方法4.1 药物治疗：针对高血压患者的心率管理，常用的药物包括β受体阻滞剂、维拉帕米、地尔硫䓬等。
根据患者具体情况，医生会选择合适的药物进行治疗，并定期调整药物剂量。
4.2 非药物治疗：非药物治疗主要包括生活方式管理和心理调节。
生活方式管理方面，患者可以通过合理饮食、适度运动、避免过度劳累等方式来维持心率的稳定。
心理调节方面，可以采取放松训练、心理咨询等措施。
4.3 定期随访和监测：高血压患者心率管理过程中，定期随访和监测是非常重要的环节。
通过定期测量心率、血压等指标，及时发现变化并进行干预，可以帮助患者保持心率的稳定状态。
附件：本文档附带以下内容：●高血压患者心率管理日常记录表●心率管理相关药物介绍手册●心率的测量方法说明法律名词及注释：●高血压：指血压超过正常水平的一种心血管疾病。
●心衰：指心脏无法将足够的血液泵送到身体各个部分的一种疾病。
●中风：指脑血管疾病引起的血管阻塞或出血导致的神经功能缺陷。
高血压患者的心率不宜超过80次分
20预防与治疗·心脑血管病高血压患者的心率不宜超过80次/分□中国人民解放军第254医院心内科主任医师 王 星高血压患者都知道，尽量把血压控制在正常水平是首要任务。
但是您知道吗？除了要积极控制并监测血压，高血压患者也应该把心率降到理想水平，否则会明显增加心血管疾病风险。
心率快，死亡风险高心率就是每分钟心脏跳动的次数。
我们临床主要参考的是静息心率，也就是我们安静时的心率。
因为睡眠中尤其是深睡眠中，我们的心率会减慢，可低于50次/分，甚至低于40次/分；运动尤其是剧烈运动后，心率会加快，可以高于120次/分，甚至高于170次/分。
一般认为，静息心率在50～80次/分比较理想。
《英国医学杂志开放版·心脏》刊登的一项研究显示，与心率在55左右的人相比，心率高于75次的男性，患冠心病等心血管疾病或死亡的风险高了1倍。
心跳每分钟100次以上者的死亡率远远高于心跳较慢者。
美国的流行病学调查则表明，年龄在35～84岁的人群，随心跳次数加快，死亡率呈大幅度上升趋势，这点在男性人群中尤为明显。
因此，从流行病学角度来看，心率增快可以视为一项独立的心血管病危险因素。
1/3高血压患者心率快2014年我国21个城市115，229例高血压患者的横断面调查显示，我国高血压患者的静息平均心率为76.6次/分，单纯高血压患者中心率≥80次/分者占38.2%。
高心率不仅是交感活性增强的指标，而且会直接损害动脉壁和靶器官。
交感神经激活是高血压发病的重要机制之一。
心率增快反映了交感神经兴奋、副交感的减弱，交感及副交感的失衡使高血压发生率升高；反之，血压升高也会造成心脏功能的损害，从而使心率增快。
高血压和交感神经兴奋互为因果。
因此，高血压患者需对静息心率增快进行有效干预。
生活方式干预联合药物控制心率《高血压患者心率管理中国专家共识（2021版）》建议，将我国高血压患者心率干预的切点定义为静息心率＞80次/分（为确定高血压水平或是否静息心率增快，应基于非同日3次测量血压和心率的结果）。
高血压患者自测静息心率很重要
家庭医学2015.5(上)麻痛不止医疗篇疾病的存在。
不管是什么原引起的手脚麻木，都应该先脚麻木治。
糖尿病引起的周围神经病变，常呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。
感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉异常。
应尽早到内分泌科就诊。
腕管综合征通常会有手指麻木无力症状，并呈进行性加重，而且屈腕时手指麻木加重。
常见于从事洗衣服、拖地板等家务劳动较多的中年妇女。
可去骨科或康复科就诊，在明确诊断后施以必要的高频、低频、光疗及水疗等治疗手段，必要时辅以矫形支具进行康复治疗。
静息心率是指在清醒、不活动的安静状态下,每分钟心跳的次数。
一般情况下,健康人的每分钟静息心率为60~70次,但有不少高血压患者的静息心率超过每分钟70次以上,甚至可达每分钟76~85次。
静息心率增快被视为高血压患者预后变差的独立危险因素。
研究表明,每分钟静息心率加快10次,心脏病发生和死亡风险就会升高22%~37%。
专家分析其原因主要有三点,一是较快的静息心率增加血管壁的压力而促进血压升高,致使高血压持续发展,导致心、脑、肾等重要靶器官受损;二是增快的静息心率引起动脉血流搏动性增强并产生震荡,使血流速度和方向发生改变,从而损伤血管内皮,诱发动脉粥样硬化;三是静息心率增快可使血管壁持续受到高阻力的作用,加重动脉中层纤维化并促进脂质沉积,导致血管壁变厚,弹性减退和阻力增大,增加心脑血管病的风险。
专家特别告诫高血压患者,不仅要关心自己的血压变化,还要关注静息心率的自我监测。
可在每日清晨起床前摸摸自己的脉搏,数一数自己的脉率(心率)究竟是多少。
假如在一段时间内(连续5~7天)自己的静息心率大多处在每分钟70次以上,就应及时去看医生,在医生指导下对所用药物进行适当调整。
专家强调指出,医生应采取积极措施控制患者过快的静息心率,目前推荐的方法是给患者加用β受体阻滞剂,如心得安、美托洛尔、倍他乐克等,以减慢静息心率,更好地控制血压,保护靶器官,改善血管状态和降低心脑血管病风险。
高血压患者运动心率控制标准
高血压患者运动心率控制标准引言高血压是一种常见疾病，其发生率在全球范围内都在不断增加。
高血压患者应该保持适当的运动量来维持良好的心血管健康。
然而，对于高血压患者来说，合理控制运动心率非常重要。
本文旨在介绍高血压患者运动心率控制的标准，以帮助患者更加科学地进行运动。
为什么高血压患者需要控制运动心率？高血压患者由于心血管系统的不稳定，运动时心率过高可能会给身体带来负担，增加心血管意外事件的风险。
因此，控制运动心率是高血压患者进行运动的关键。
高血压患者运动心率标准1.静息心率–静息心率是指人在安静状态下的心率水平，可以通过静脉抽血分析获得。
高血压患者的静息心率应该维持在正常范围内，通常为60-100次/分钟。
2.最大心率–最大心率是指人在剧烈运动时的最高心率水平。
根据年龄和性别的不同，最大心率的计算方法也不一样。
通常，最大心率=220-年龄。
3.目标运动心率–目标运动心率是指高血压患者在运动过程中应该控制的心率范围。
通常情况下，目标运动心率为最大心率的60%-80%之间。
具体的目标运动心率应根据患者个体情况和医生建议来确定。
高血压患者运动心率控制的好处1.提高心血管健康–适当控制运动心率可以提高心血管功能，增强心肺功能。
这有助于减轻高血压对血管的损害，降低心脏病发作的风险。
2.降低血压–运动可以通过增强血管的弹性和改善血液流动，有效地降低血压。
控制运动心率可以使血压保持在一个适当的范围内，减少高血压带来的不良影响。
3.提高心情–适当控制运动心率可以促进身体释放内啡肽等自然的“快乐激素”，提高心情。
心情愉快的状态有助于减轻高血压患者的焦虑和压力，改善整体生活品质。
如何控制运动心率？高血压患者在进行运动时，应根据自身情况合理控制运动心率。
预运动准备1.选择适当的运动–高血压患者可以选择低强度、长时间的运动，如散步、慢跑、太极拳等。
这些运动可以有效降低心率，减少对心血管系统的负荷。
2.加入适当的热身运动–在开始正式运动之前，进行适当的热身运动可以提高心率逐渐升高的速度。
清晨血压高心脏很脆弱 教你快速降低清晨高血压
清晨血压高心脏很脆弱教你快速降低清晨高血压关于《清晨血压高心脏很脆弱教你快速降低清晨高血压》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
早上的血压，大家应该注意变动，出现异常要及时的处理。
随着生活水平的提高，健康成为我们最关注的话题。
什么才是健康的食品？生活中如何预防身体的疾病？这都成为了大家关注的焦点。
平时大家应该做好预防的工作，对自己的健康做好改善。
下面和我们一起来看吧。
血管内血液对血管壁的侧压力，这个压力就是血压。
由于血管分动脉、静脉和毛细血，所以，也就有动脉压、静脉血压和毛细血管压。
通常所说的血压是指动脉血压。
收缩压与舒张压的差值称为脉搏压，简称脉压。
体循环动脉血压简称"血压"(blood pressure，BP)。
血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。
清晨血压高，心脏很脆弱几乎人人都知道高血压是引发心脑血管疾病的主要危险因素之一，但很多高血压患者仍做不到每天多次测量血压。
白天一次的血压其实很难反映真实的血压水平，忽视了清晨高血压，还可能错过心脏不适发出的警示信号。
医学认为，清晨醒后、服药前、早餐前的血压测量结果，即早晨6点～10点的血压，叫做清晨血压。
若家庭清晨血压≥135/85毫米汞柱和（或）诊室血压≥140/90毫米汞柱，即为清晨高血压。
这一指标属于每日血压生理变化“两峰一谷”中的第一个高峰，此后，血压会逐渐下降，到下午5点～6点到达第二个高峰。
清晨高血压的波动会对心脏、大脑、肾脏和血管等产生严重损害，是心血管事件高发的首要危险因素，亚洲人群尤其需要控制清晨高血压。
流行病学调查显示，约有40%的心肌梗死和29%的心脏性猝死发生在清晨时段。
此外，权威杂志《高血压期刊》近期刊登一项研究称，平时血压正常的人，如果清晨血压过高，也可能预示其存在心脏左心室肥厚问题。
左心室肥厚正是出现心脏病的潜在因素之一。
高血压患者心率管理
< 50
> 50 to < 55
> 55 to < 60
> 60 to < 65
> 65 to < 70
> 80 to < 85
> 85 to < 90
> 70 to < 75
> 75 to < 80
> 90 to < 95
> 95 to < 100
> 100
INVEST: n=22 576
—中间代谢型（IM）
—慢代谢型（PM）
P450 2D6慢代谢表型在不同 人群中的比例： —白种人：5-10% —中国人群中：0.95%， 远低于白种人。 针对美托洛尔仅0.72%
同一推荐治疗剂量只适用于占人群大多数的 EM患者，对PM患者则易发生中毒。
倍他乐克®缓释片—24小时稳定控制心率
2013年β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议
2013年β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议
*
-阻滞剂降压的最佳人群
♦ 冠心病（ 心绞痛 、 ACS 、 心肌梗死 、 CAD二级预防 ） ♦ 慢性稳定性收缩性心力衰竭 ♦ 室上性和室性心律失常（快速性） ▪ 高血压伴冠心病危险因素者？ ▪ 高血压伴心率增快者 ▪ 社会心理应激者 ▪ 焦虑等精神压力增加者 ▪ 主动脉夹层 ▫ 肥厚性心肌病 ▫ 二尖瓣脱垂 ▫ 高循环动力状态（甲亢、高原） ▫ 偏头痛：缓解率高达60-80%
高血压治疗中的心率管理
1、什么是静息心率？静息心率测定有何意义？ 2、交感神经激活与高血压及猝死密切相关 3、哪些高血压要特别注意心率管理 4、β阻滞剂的异质性及倍缓的优势
高血压患者应重视心率管理
212017.10寻医问药信号八：双脚肿胀双脚肿胀可由多种因素引起，比如妊娠、静脉曲张等，但也可能是心脏衰竭的标志。
研究发现，心脏瓣膜出问题，不能正常关闭时可能会发生双脚肿胀的现象。
此外，与心脏相关的脚肿胀通常伴有其他症状，比如呼吸短促或乏力等。
信号九：常偏头痛偏头痛频繁发作意味着你的身体在报警。
生活中有12%的人经常发生偏头痛，而在心血管疾病患者中，这个比例上升到40%。
虽不能表明有直接关联，但显而易见的是，偏头痛与某些心脏异常相关。
因此偏头痛可能造成了心脏功能障碍。
另一种说法是，偏头痛和心脏异常都是自主神经系统失衡的结果。
信号十：走路时有绞痛感当你走路或移动时，你的臀部和腿部肌肉有痉挛和绞痛感，稍作休息后有所改善，可不要以为只是年纪大了或缺乏锻炼所致，要警惕是外周动脉疾病的信号。
外周动脉疾病，也被称为PAD 。
如果你走路时出现绞痛感，很可能是患了PAD ，那么你的心脏动脉有一半被堵塞的风险。
但也不要太恐慌，PAD 是可以治愈的。
突发心脏病记住“急救三招”避免悲剧的发生，不仅要知道心脏的报警信号，也要知道万一突然发病，如何急救，正确是急救方法可以很大程度的避免悲剧的发生。
很多医生看到上面的视频后都纷纷写下了急救的方法：如果突发心脏病要记住“急救三招”：第一招：徒手心外按压1、赶快打120或999；2、摸摸左右两侧颈部脉搏的波动，如果没有波动或减弱，就要立即做心脏按压；3、胸部按压时，用力按下4-6厘米；4、每分钟按压80-90次。
第二招：服用阿司匹林如果是明显的心梗症状要立即服用阿司匹林。
救急的和预防的药量不一样。
长期预防用小剂量，比如75、100毫克，一天一次。
急救要300毫克，就是好几片。
救急药不能用肠溶片，因为肠溶片吸收太慢，远水不解近渴，不要吞服，应该把它嚼碎，尽快让它发挥作用。
你别小瞧一片阿司匹林，吃和不吃，嚼和不嚼不一样。
突发心肌梗死的患者嚼300毫克的阿司匹林能降低死亡率23%，所以这是最救命的药。
血压高，要先控制“心率”？如果心跳不低于这个范围，不用太担心
血压高，要先控制“心率”？如果心跳不低于这个范围，不用太担心首先高血压是一种内分泌慢性高血压疾病，当高血压发生的时候，心率也会变得特别高，所以说医务人员在检测的过程中会检查血压和心率，这是为了避免心脏发生的病变而引起的高血压。
稳定心率第1步要控制情绪，不健康心态大悲大喜，爱钻牛角尖，脾气暴躁会刺激肾上腺激素分泌，影响心脏健康演变为心律失常。
正常情况下，心率应该在每分钟60~100次左右，其实不管心率过快或慢，在平时都要格外的注意。
如果血压控制在合理的范围之内，这样才有利于稳定心率。
患有高血压的人群，若心率能够控制在每分钟60~80次，证明你的身体健康还算不错，只要不低于这一范围或无需过多担心。
高血压患者想要稳定心率，首先要做的就是合理控制情绪，不良的心情会导致人体肾上腺素过度分泌，刺激心脏跳动，容易出现心律失常的症状。
血压升高后会诱发哪些并发症？1、心脏并发症，常见的有心肌梗死、心绞痛、心肌肥大、心律失常、心率减慢、心率增快、短暂性的心脏射血力异常。
2、慢性肾功能不全，也叫作慢性肾功能衰竭，高血压与肾血管相互影响，形成恶性循环。
一方面高血压引起肾脏的损害，另一方面肾脏的损害又加重了高血压。
3、脑部并发症，血压过高会导致我们脑部受到的压力增加，影响血液和氧气流向大脑的速率和量，容易导致大脑供血和供氧不足，使大脑出现短暂的昏厥以及大脑功能障碍等不适特征。
4、眼部方面，血压持续升高，若不及时稳定也会导致眼底病变，当视网膜周围的血管壁压力持续增高，会使眼底出血，而粥样硬化严重的还会导致失明，无法看清这个世界。
5、影响脑血管健康，长时间血压水平高升，不仅会影响个人的心脏健康，也会导致脑部供血、供氧能力不足，出现脑部静脉萎缩的情况，间接性诱发脑梗塞、脑出血，增加个人猝死风险。
高血压患者应如何正确测量血压？一般在家中测量血压时，推荐大家使用电子血压仪，因为电子血压仪操作简单，精准度较高。
大多数人在早晨6:00～10:00之间，血压会明显上升，出现一个高峰，然后会有所下降；到了下午16:00～20:00之间，血压又会上升出现另一个高峰。
高血压患者的心率控制，看这一篇就够了！
⾼⾎压患者的⼼率控制，看这⼀篇就够了！传统正常窦性⼼律的定义为60-100次/min。
⽽⾼⾎压者处于交感神经激活状态，常伴有⼼率增快。
《中国⾼⾎压患者⼼率管理多学科专家共识（2021年版）》（2021年）中指出，建议将⾼⾎压者的⼼率⼲预切点定义为静息⼼率＞80次/min，还建议⾼⾎压者在静息状态下不同时间点的多次家庭⾃测⼼率均＞75次/min，也可视为⼼率增快。
⼼率增快是⾼⾎压常见的⼀种临床表型，其可增加⼼脑⾎管事件发⽣和死亡风险，并能直接损伤动脉、⼼脏及其他靶器官，还伴随⼼肌耗氧量增加、动脉粥样硬化加速、代谢异常（胰岛素抵抗、⾎脂异常和肥胖）及触发⼼律失常等，且基线⼼率增快可加重⾼⾎压者的主动脉僵硬程度或增加微量⽩蛋⽩尿。
那么，⾼⾎压伴有⼼率增快，降压药物如何选⽤呢？⼀、⾼⾎压伴⼼率增快⽤药⽬前常⽤降压药物主要是5⼤类，即⾎管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、⾎管紧张素受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂。
其中常⽤的兼具降压和减慢⼼率作⽤的药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释⽚、⽐索洛尔、阿罗洛尔、卡维地洛、奈必洛尔）、⾮⼆氢吡啶类CCB（如地尔硫䓬缓释胶囊、维拉帕⽶缓释⽚）。
⾼⾎压伴⼼率增快的⽤药《中国⾼⾎压患者⼼率管理多学科专家共识（2021年版）》（2021年）中指出，⾼⾎压者⾸先应控制⾎压达标，降压治疗的同时注重⼼率管理。
常⽤的5⼤类降压药物均可⽤于初始治疗、单药治疗和联合治疗，建议根据临床特点针对性选择药物，进⾏个体化治疗：⼼率增快者优先推荐β受体阻滞剂，⾎压未达标者β受体阻滞剂可联合⼆氢吡啶类CCB；对使⽤CCB后⼼率增快⽽⾎压未达标者可联合β受体阻滞剂，必要时还可联合其他降压药物，直⾄⾎压和⼼率均达标。
在达标⽅⾯优先推荐单⽚固定复⽅制剂，现有的β受体阻滞剂和⼆氢吡啶类CCB的单⽚固定复⽅制剂为尼群洛尔⽚。
⾼⾎压伴⼼率增快者的治疗药物可选⽤有降压、减慢⼼率的β受体阻滞剂、⾮⼆氢吡啶类CCB，及有减慢⼼率作⽤的窦房结起搏电流（If）通道阻滞剂。
高血压患者不应忽视心率
心脑血管病·预防与治疗高血压患者不应忽视心率□湖北省荆州市第二人民医院副主任医师 刘祖春心率是指心脏每分钟跳动的次数。
正常成人的心率为每分钟55～105次。
我们可以看到，这是一个较大的生理变化的范围，因为它可随年龄、性别、活动、呼吸等情况的不同而不同。
成年女性的心率比男性稍快。
在人们熟睡之际，心率就大为降低（睡眠中的心跳次数可以低达38次/分～50次/分）。
心率的快慢不被我们随意操纵。
影响心率的因素是：（1）自主神经调节。
交感神经活动增强，心率会增快；副交感神经活动增强，心率会减慢。
（2）体液调节。
肾上腺素、去甲肾上腺素和甲状腺激素均可增快心率。
（3）体温影响。
体温升高1℃，每分钟心率将增加12～18次。
心跳越快冠心病风险越高研究发现，在正常范围内，心率越慢，人越长寿；心率越快，寿命越短。
仓鼠的平均寿命在2岁左右，其心率每分钟可达500次；而能活到近200岁的乌龟，其心率每分钟却只有6次。
在排除各种疾病干扰的前提下，如果成人安静时的心率维持在60次/分钟左右，其寿命可达93岁；心率在70次/分，其寿命可达80岁。
如果安静时的心率大于80次/分钟，发生冠心病、高血压、心脏猝死等心血管危险事件的几率明显超过心率偏慢的人。
心率加快反映机体交感神经系统持续地兴奋。
交感神经兴奋和高血压是互为因果的关系。
这是因为心率过快，发生高血压的几率就高；反过来，血压高也会造成心脏功能的损害，从而使心率加快。
有资料显示，30%以上高血压患者的心率超过80次/分，而这类患者常见于中青年。
他们血压增高的时候表现为心率增快。
在吸烟和饮酒、焦虑和紧张的情况下心率增快更为明显。
相比血压，高血压的患者往往忽视对心率的监测。
事实上，高血压患者心跳越快，冠心病和死亡的风险也就越高。
有资料显示，当高血压患者心率大于每分钟80次时，会比心率低于65次/分的患者增加1倍罹患冠心病风险。
目前医学界并没有安静时心率达到多少属于正常的标准，因为人的心率经常处于波动之中，但从临床观察来看，安静状态时心率在55～70次/分比较理想，如果经常超过80～85次/分就应该引起警惕。
测量血压紧张心跳快怎么控制下来
测量血压紧张心跳快怎么控制下来测量血压是很多人日常生活中必做的一项检查，因为高血压是一个很常见的疾病。
但是，当我们面对这个简单的检查时，可能会感到紧张和心跳加快，这会对血压测量的准确性产生影响，也会给我们带来不必要的烦恼。
因此，控制我们的情绪和心态非常重要，下面我将介绍一些有效的方法。
深呼吸深呼吸是一个非常好的放松方法。
当我们感到紧张时，我们可以通过长长的深呼吸来降低心跳并缓解情绪。
通过慢慢的吐气，我们可以慢慢放松，将心态逐渐调整到平静的状态下。
我们可以用这种方法在测量前放松身心，确保我们在测量中保持平静。
闭目冥想闭上眼睛，专注于我们的呼吸，这是一种放松身心的好方法。
通过冥想，我们可以不痛苦地把注意力集中在身体的感觉上。
当我们关注我们的呼吸和身体感觉时，我们就可以减少对担忧和焦虑的关注，进而减轻紧张的感觉。
这种方法特别适合用于在公共场合进行血压测量时缓解紧张。
放松肌肉放松我们的肌肉是另一个缓解紧张的好方法。
当我们感到紧张时，我们可能会感到肌肉酸痛，并且不易放松。
我们可以通过用手慢慢地按摩肌肉或者用按摩枪来缓解疲劳。
我们还可以通过使用瑜伽或普拉提等练习来放松身体。
当你的身体放松了，你的心理也会被影响，从而使你更轻松和平静。
思考积极的事情当我们感到紧张时，我们的注意力往往会被我们担忧和害怕的事情所吸引。
我们可以通过指导自己思考积极的事情来改变这一情况，例如一个喜欢的电影、一首歌曲、一张美丽的风景照片等等。
这样做可以让我们的心态更加积极向上，从而减轻压力和紧张情绪。
在测量之前练习最后但并非最不重要的是，我们可以通过花一些时间练习来减轻紧张情绪。
例如，我们可以在测量之前做一些简单的体育锻炼来提升我们的心理准备，并增加我们的信心。
我们可以让自己在一段时间内反复练习测量血压，以让我们更加熟悉和自信应对这个过程。
总之，测量血压是一个日常生活中很常见的过程，但是当我们在进行测量时，我们可能会感到紧张和焦虑。
罗列上文内容可以使人们控制情绪，在血压测量中平静自如。
高血压患者应注意心率达标
高血压患者应注意心率达标作者：李长玉周广欧来源：《家庭医学》2013年第11期心率与高血压的关系正常成年人安静时的心率（静息心率）为60～100次/分。
研究发现，心率越慢，人越长寿。
如果静息心率在60次/分左右，其寿命可达93岁。
静息心率偏快的人，收缩压和舒张压都较高，而且心率加快还会增加心血管疾病发生和死亡的危险。
因此，治疗高血压的同时，及早地规范控制心率，非常必要。
国外一项研究显示，对5 209例男性高血压患者随访36年，发现心率大于65次/分的患者，总死亡率在30%。
其中心率65～75次/分者，总死亡率在35%；心率75～84次/分者，总死亡率在40%；心率超过84次/分者，总死亡率在60%。
表明心率越高，死亡风险越高。
英国对4 065例高血压患者，进行了心率变化与全因死亡关系的研究，以心率80次/分为阈值，以心肌梗死、脑卒中和死亡事件为终点，随访897天。
结果显示，随着心率的增加，心血管相关风险增加，心率81次/分以上的风险为1.64%；每分钟心率快慢大于5次者，死亡风险增高1.51%。
把高血压患者过快的心率降下来高血压合并糖尿病的患者，发生大血管及微血管并发症的危险性显著增加，而多数患者需联合用药，血压才能达标。
研究表明，降压药中的地平类（CCB）联合普利类（ACEI）较传统降压药物β受体阻滞剂和利尿剂的心血管事件减少了13%，而且普利类或沙坦类（ARB）联合地平类，对肾脏有明显保护作用。
沙坦类对高血压患者的疗效虽与普利类相似，但副作用少，耐受性好。
心率增快作为交感神经激活的标志，容易增加心脏病的死亡率。
在个体化降压治疗的同时，不要忘记将心率控制在满意的水平。
高血压患者心率>80次/分即应启动β受体阻滞剂的干预治疗，心率目标设定为60～75次。
合并冠心病、心力衰竭患者的心率控制目标更应严格。
首选β1受体阻滞剂，既降低血压又减低心率。
高血压心率增快者选择治疗药物的原则：⑴中青年高血压心率增快者以舒张压增高较为明显，首选β1受体阻滞剂。
高血压患者要控制心率
高血压患者要控制心率作者：王星来源：《家庭医药》2019年第07期周五门诊，接待了一位高血压患者——马先生，51岁，血压165/95，心率88，我给出处方：地平类降压药+洛尔类降压药。
马先生拿完药后很是疑惑，问：这个降压药有降心率的作用，会不会把心跳减得更慢了？我向他解释，开这个药，就是为了把他的心率降低。
因为高血压不能单纯降血压，必要的时候还得降心率，降心率本身有两个好处，一是能更好地降低血压，二是心率慢寿命长。
我们都知道，人在休息的时候心率60～100次算是正常，可是这只是理论上的概念，近年来的各种大型研究及指南，都建议心血管疾病患者将心率相对控制得越慢越好。
高血压的一种发病机制叫交感兴奋，交感神经系统过度激活是高血压的重要发病机制之一。
也就是说，人体的交感神经一兴奋，心跳就会加速，血压就会升高。
在日常生活工作中，压力大、心理负担重、不良生活方式等均是导致交感神经过度兴奋的因素。
这种情况也多见于年轻人，临床也发现年轻高血压患者多伴有心率快。
可见，通过抑制交感神经的兴奋，可降低心率，同时利于血压控制。
不仅如此，长期的心率快是心血管疾病的重要危险因素，会使心血管死亡风险显著增加。
所以，患上高血压后，也要关注心率。
那么，高血压患者的心率控制在多少更理想？研究显示，1/3以上的高血压患者，休息时心率≥80次/分。
高血压患者静心心率（又称为安静心率，是指在清醒、不活动的安静状态下，每分钟心跳的次数）>80，就需要降心率；或者动态心电图测得的平均心率>75，也需要降心率。
在《英国医学杂志开放版·心脏》期刊上发表的一篇研究报告中，科学家们对798名中年男性进行了分析。
结果显示，与心率在55/分左右的那些人相比，心率高于75次/分的男性死亡、患心血管疾病或冠心病的几率高了1倍；在1993年之后的10年里，静息心率稳定的男子患心血管疾病的几率，比那些在同一时期静息心率升高的人低了44%；从1993年起静息心率升高的人，死亡几率增加了3%，心血管疾病风险增加了1%，冠心病风险增加了2%。
高血压患者须警惕“不健康心跳”
高血压患者须警惕“不健康心跳”许多人有在家里测量血压的习惯。
测量时，血压计上会显示三个数值，上面的数字是“高压”即收缩压，最好不要超过140，下面的数字是“低压”即舒张压，最好别大于90。
人们一般会重视这两个数值，而显示的第三个数值，就是心率，却往往容易被忽视。
一般人每分钟心跳数是60至100次。
但一项对7000多人进行心率分析的结果表明，30%的高血压患者心率都偏快，超过每分钟80次。
这个正常人可以接受的心率，对高血压患者来说却太高了，甚至会加重疾病的进展。
为什么血压高会伴随心率加快呢？高血压的产生有四大机制，其中一个重要的机制就是“交感神经兴奋机制”。
心率加快，反映出交感神经兴奋。
交感神经兴奋和高血压是互为因果的关系。
肥胖、高盐、吸烟和代谢综合征等都有可能促进交感神经的兴奋。
交感兴奋增高，最明显的反应就是心率加快，就有可能会导致血压增高。
一旦交感兴奋增高，使得心率增快和血压上升，对于高血压患者来说就比较危险。
有动脉粥样硬化的患者，如果其高血压合并心率加快有可能导致动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓，堵塞心脑血管，后果不堪设想。
一般人的心率最佳范围是每分钟60至100次，高血压患者的心率如果每分钟超过80次，就应当进行心率控制。
对于高血压合并冠心病和心衰的患者来说，心率需要控制得更低才行，每分钟不能大于70次，否则就需要进行治疗，最好将白天的心率控制在每分钟55至60次。
对于高血压患者，饮食上最重要的是限盐，因为高盐会引起心率增加。
肥胖也会引起血管的收缩和心率的增加，运动可以降低体重，从而间接降低交感兴奋性，降低心率。
心率增快的高血压患者优先选择的药物是β受体阻滞剂，最适用以下三类人群：心率较快的年轻高血压患者、高血压合并冠心病患者或高血压合并心衰患者。
对于血压未达标者，建议每天早晚各测量血压1次，每次测量3遍，测量时患者应该保持安静，不讲话，不活动，每次连续测量血压3遍，每遍间隔1分钟，取后两遍血压的平均值，因为第一遍测量血压数值往往偏高。
调控血压勿忘管理心率
文 ／王 ｛ 蕾 广州 中 医药 大学 第 一附 属 医院 副 主任 医师
血 压 高 危 害 大 ，很 多高血 压 患 者 都 会 把 重 心 放 在 将 血 压 值 控 制 在 合 理 的 范 围 内 然 而，要 控 制 好 血 压 ，不 能仅 关 注 血 压 这 一 方 面 ，心 率 的 快 慢 与 心 脏 病 的 预 后 有 密切
，
大 多 会 柯 俞 并 寞 房 结 功 能 不
全 、心 脏 房 室 结 传 导 功 能 不 好 等 题 。 此 外 ， 因 为 一 些 降 压 药 也
Ｉ ： ，小要低于５ ０ 次／ 分钟 。
会 对 心 率 有 影 响 ， 而 且 高 血 压 合
并 心 率 慢 的 患 者 病 情 要 相 对 复 杂
一
从 巾 医 角 度 而 言 ，心 率 快 属 于 实 热 多
，比 如 痰 热 可 表 现
些 ， 因 此 ，心 率 慢 也 要 重 视 。
为 红 苔 黄 腻 ，肝 郁 或 者 肝 火 亢 盛 者 会 有 Ｉ 、急躁 易怒 、 Ｉ Ｉ ＝ 卜 Ｉ － ］ 苫 等表 现 ，这 类 患 者 可 以 分 别 用 健 牌 、消 热 化 拍 药物治疗 。女 口 果 是 肝 郁 要 用 疏 肝 药 物 。 此 外 ，心 牢 快 时 Ｊ 以 按 …按 关 穴 ，有 助 于 安 神 ，缓 和 心 率 。
对 于 心 率 慢 的 患 者 ，一 定 要进 一 步 查 明 原 因 。 如 是 单纯 的 Ｈ － 心 动 过 缓 ，Ⅵ 以
＿
用 些 补 气 温 阳 的 药 物 。 如 果 通 过 药 物 治 疗 心 率 还 是 很 慢 ，尤 其 赴 小 剑 ５ （ 头 晕 ，甚 至 晕 厥 等 情 况 ，就 要 装 起 搏 器 ，帮 助 心 率 达 到 正 常 俯 ． ．
测量血压紧张心跳快怎么控制下来
测量血压紧张心跳快怎么控制下来血压是人体健康的重要指标之一，而在进行血压测量时，不少人会感到紧张导致心跳加速。
这种情况下，我们需要寻找一些有效控制措施，以确保准确测量血压的结果。
本文将为您介绍一些有效的方法来控制测量血压时的紧张和心跳加速情况。
1. 放松呼吸：深呼吸是让身体放松的有效方法。
在血压测量前，您可以坐下来，闭上眼睛，深吸一口气并慢慢吐气，重复几次，以缓解紧张和心跳加速。
2. 舒适环境：确保在测量血压时身处一个安静、舒适的环境中，远离嘈杂的声音和干扰因素。
您可以选择一个温馨的房间，调节室内温度和光线，以提供一个合适的测量环境。
3. 放松身体：在进行血压测量之前，您可以温和地按摩手臂和手腕周围的肌肉，以放松身体。
通过轻轻揉捏肌肉，可以缓解身体的紧张，进而降低心跳速率。
4. 不要过度焦虑：在血压测量前，请尽量保持心态放松、积极乐观。
过度焦虑只会增加紧张情绪，导致心跳加速。
您可以尝试分散注意力，例如听音乐、看书、与他人聊天等，让自己的心情平静下来。
5. 规律呼吸：如果在血压测量时感到紧张，您可以尝试通过规律呼吸来帮助自己镇定下来。
尽量让呼吸慢而深，保持一个规律的呼吸节奏，有助于降低心跳速率，减缓紧张情绪。
6. 形成习惯：为了减少测量血压时的紧张和心跳加速，我们需要形成一个良好的习惯。
定期进行血压测量，并在实践中不断调整自己的情绪，逐渐适应这个过程，让您的紧张感降到最低。
总结起来，测量血压时的紧张和心跳加速是常见的问题。
通过采取一些放松、舒适和心理调节的方法，我们可以有效地降低测量时的紧张感，使心跳恢复正常，保证血压的准确测量。
希望本文提供的方法对您有所帮助。
（注：本文仅供参考，具体方法应根据个人情况灵活调整。
如有严重不适，请及时就医并咨询专业医生的建议。
）。
高血压患者须重视心率达标
高血压患者须重视心率达标
孙宁玲
【期刊名称】《江苏卫生保健：今日保健》
【年(卷),期】2017(000)012
【摘要】患上高血压需要降压，是多数人都知道的事情，但与控制血压同等重要
的心率管理，却知之甚少，常常被忽视。
很多人甚至完全不知道，每次测量血压时，血压计上显示出的心率数值有什么用。
【总页数】1页(P15-15)
【作者】孙宁玲
【作者单位】北京大学人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.高血压患者血压、心率应双达标 [J], 冯冯
2.2010年高血压:从高质量降压达标到心率达标 [J], 林金秀
3.高血压患者须重视心率达标 [J], 孙宁玲
4.比索洛尔联合稳心颗粒对高血压患者心率达标的影响 [J], 何晓;庄岚清;黄伟坚
5.高血压患者应加强心率管理——《中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021版)》在京发布 [J], 潘锋
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早读高血压患者的心率控制，肯定有你不知道的细节
高血压是以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”。
在未使用降压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg为高血压，高血压者常心率增快。
研究显示,＞30%高血压者静息心率≥80次/min，且调研发现未治疗的高血压者平均心率较正常血压者增快6次/min。
另外，研究结果显示心率增快伴随着靶器官损害，且从流行病学角度来看，心率增快可视为一项独立的心血管病危险因素。
传统正常窦性心率为60-100次/min，临床研究显示，在此范围内较快的心率会显著增加高血压者的心血管事件和死亡率，且队列研究发现静息心率增快与高血压协同增加心血管事件。
因而，建议将高血压者心率干预的切点定义为静息心率＞80次/min，24h动态心率＞75次/min。
目前常用降压药物主要有血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂五类，及由上述药物组成的固定配比复方制剂。
那么，高血压伴有心率增快，降压药物如何选用呢？
1降压药物的分类
如ACEI、ARB、CCB、利尿剂、β受体阻滞剂等，不同的降压药物的药理特点与适应症不同。
2高血压伴有心率增快的降压药物选用
目前有减慢心率作用的药物主要有β受体阻滞剂、非二氢吡啶类CCB及伊伐布雷定，其中β受体阻滞剂、非二氢吡啶类CCB兼具降压和减慢心率作用。
1
β受体阻滞剂
高血压伴心率增快的治疗药物，首选兼有减慢心率作用的抗高血压药物β受体阻滞剂，β受体阻滞剂主要分为3类。
高血压伴心率增快者，首先推荐选择性β1受体阻滞剂美托洛尔和比索洛尔。
选择性β1
受体阻滞剂琥珀酸美托洛尔、比索洛尔及α1、β受体阻滞剂卡维地洛，这3种药物均有改善心力衰竭者预后的证据。
肥胖、血糖增高和血脂异常者推荐α1、β受体阻滞剂（阿罗洛尔、卡维地洛）。
拉贝洛尔为短效降压药物，对胎儿生长发育的不良影响极小，常用于妊娠期高血压。
1
钙通道阻滞剂（CCB）
CCB可分为二氢吡啶类CCB和非二氢吡啶类CCB，共同的药理特性为选择性抑制血管平滑肌、使心肌L通道开放，不同点在于与钙通道孔隙结合位点不同。
二氢吡啶类CCB对血管的选择性更佳，非二氢吡啶类CCB对心脏的影响明显大于对血管的影响。
非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）如维拉帕米、地尔硫䓬，通过阻断心肌细胞L-型钙通道，而有负性肌力、负性传导、负性频率作用。
其可减慢心率，但并不抑制交感活性，因而心率较快、交感活性增强者首选β受体阻滞剂，若不能耐受β受体阻滞剂或非交感激活的快心率者可选用缓释的非二氢吡啶类CCB。
3
If通道阻滞剂
伊伐布雷定是窦房结If电流选择特异性抑制剂，以剂量依赖性方式抑制If电流，能显著延长心脏动作电位的时间间隔，降低窦房结的节律性，降低静息心率和运动心率，延长心脏舒张期改善冠状动脉灌注，减少心肌耗氧量。
与传统减慢心率药物如β受体阻滞剂相比，伊伐布雷定单纯减慢心率，对血压、心内传导、心肌收缩力或心室复极化无影响，对机体糖、脂代谢也无影响。
故其虽有减慢心率作用，但无降压作用，不推荐用于高血压伴心率增快者。
1. 与其他药物相互作用
①与排钾利尿剂（噻嗪类利尿剂和袢利尿剂）联用，可能致低钾血症，增加心律失常的发生风险。
②与延长QT间期的药物如奎尼丁、丙吡胺、索他洛尔、伊布利特、胺碘酮、西沙必利、注射用红霉素等联用，引起心率减慢，加重QT间
期延长。
③与CYP3A4诱导剂，如利福平、巴比妥类、苯妥英联用，可降低伊伐布雷定的暴露和活性。
④与强效CYP3A4抑制剂，如唑类抗真菌药物（酮康唑、伊曲康唑）、大环内酯类（如克拉霉素、口服红霉素、交沙霉素、泰利霉素）、HIV蛋白酶抑制剂（奈非那韦、利托那韦）等联用，可增加伊伐布雷定的血药浓度，增加心动过缓的风险，禁止合用。
2. 注意事项
①建议早、晚进餐时服用，并避免同用西柚汁。
其对房颤时的心室率控制无效，若患者变为持续性房颤后，应停用。
②不良反应：最常见光幻症，表现为视野局部区域出现短暂的亮度增强，或光环、图像分解、彩色亮光或多重图像。
一般为轻度至中度，多发生于治疗开始的2个月内，绝大部分在治疗期间消失。
若发生视觉功能恶化时，应考虑停药。
其他还有心动过缓，若心率低于50次/min或出现与心动过缓有关的症状（头晕、疲劳），应停用或减量。
3特殊类型高血压伴有心率增快的药物选用
1
高血压合并冠心病
•推荐无内在拟交感活性的高选择性β1受体阻滞剂，不仅改善症状，且改善冠心病者的预后；
•不能耐受β受体阻滞剂或有β受体阻滞剂禁忌证者，可选用非二氢吡啶类CCB；
•劳力性心绞痛者经β受体阻滞剂或非二氢吡啶类CCB治疗后心率仍无法控制时，可考虑使用伊伐布雷定；
•心衰合并心绞痛者，若不能耐受β受体阻滞剂，考虑使用伊伐布雷定；若使用β受体阻滞剂后仍有心绞痛，可加用伊伐布雷定。
2
高血压合并心衰
心衰早期表现为左室射血分数保留性心力衰竭（HFpEF），晚期或合并冠心病时可表现为左室射血分数下降性心力衰竭（HFrEF）。
慢性HFrEF者首选β受体阻滞剂（比索洛尔、美托洛尔缓释制剂、卡维地洛），不能达靶心率或不能耐受β受体阻滞剂者，推荐伊伐布雷定。
伊伐布雷定用于慢性HFrEF者时，适应证为窦性心律的NYHA心功能分级Ⅱ-Ⅳ级HFrEF者，LVEF≤35%，合并下列情况之一可加用：
①已使用ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂，β受体阻滞剂已达推荐剂量或最大耐受剂量，心率仍然≥70次/min；
②心率≥70次/min，对β受体阻滞剂不能耐受或禁忌者。
注：高血压心脏病合并HFpEF的部分患者有心率贮备的降低，使用β受体阻滞剂时宜谨慎，不宜将心率降得过低。
3
高血压合并急性主动脉夹层
首选β1受体阻滞剂，联用血管扩张剂如乌拉地尔、硝普钠等。
不同类型的主动脉夹层注意差异化和个体化治疗。
参考资料略。