老年糖尿病合并高血压患者自我管理意识调查

老年糖尿病合并高血压患者自我管理意识调查【摘要】目的：了解本社区65岁以上老年人糖尿病合并高血压患者的自我管理意识及相关因素，对社区老年人进行健康管理，对社区慢性病管理如高血压、糖尿病患者进行健康教育饮食指导、生活指导、心理指导（规范化管理）。方法：自编调查问卷对本社区100例65岁以上老年糖尿病合并高血压患者的自我管理意识进行调查。结果：60例患者自我管理状况欠佳，影响自我管理意识的主要相关因素有年龄、文化程度、病程、配偶状况、合并并发症状况、家庭支持状况等。结论：在糖尿病合并高血压患者健康教育过程中，要注重患者家庭、社会等因素对自我管理能力的影响。社区医院每年给老年人免费体检一次并录入电脑，高血压病、糖尿病每季度回访一次，进行动态管理，定时更新（规范化管理）。同时，对老年人有针对性进行健康教育指导，(包括运动、用药、生活、心理等指导)。

【关键词】老年人；糖尿病；高血压；规范化管理

【中图分类号】r587.1 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0675-02

老年人是指65岁以上(广西城市社区国家基本公共卫生服务规范要求)，目前我们辖区65岁以上居民是1436人。据调查，我国60岁以上老人现已达1.85亿，随着人们生活水平的提高、生活习惯的改变，高血压、糖尿病已成为严重影响老年人身心健康的常见疾病，糖尿病可能引发心肌梗死、、脑猝中、糖尿病肾病；而糖尿

病与高血压有密切的联系，两者常常合并存在，糖尿病患者有很大一部分死于对心血管系统疾病有很大的危害性。这就是所谓的糖尿病合并高血压患者，它严重威胁了老年人的身心健康。为探索老年糖尿病合并高血压患者的社区管理方式，对患者进行规范化管理。本研究于2010年11月至2011年11月，对辖区100例65岁以上的老年糖尿病合并高血压病患者进行了自我管理意识调查。本调查研究及其结果也旨在对本社区老年人进行健康管理，为对患有慢性病管理如高血压、糖尿病的老人进行健康教育提供理论上的支持。健康教育和规范化管理包括运动、服药、饮食、生活、心理等指导。

1.对象和方法

1.1 对象：截至2011年11月底，本社区65岁以上老年人是1436人，据入户调查统计，患有糖尿病合并高血压患者100例，男80，女20；65-69岁30例，70岁-74岁28例，75-79岁23例，80岁以上19例；配偶建在的67例，丧偶33例；本研究中所有研究对象都能与医护人员进行正常语言沟通和交流。

1.2 方法：咨询相关专家和学者，并且查阅先关资料，设计科学的自我管理调查问卷，通过与患者进行面对面交谈、对其进行深度访谈，了解老年人糖尿病合并高血压患者的自我管理意识。问卷设计的问题包括患者的年龄、性别、病程、文化程度、家庭支持、配偶状况、合并并发症等情况；还包括是否每日自测血压和血糖，是否将所测结果记录，是否掌握了正确测血糖及血压的方法，是否注意饮食疗法及运动疗法、是否进行随访等。

1.3 评价方式：调查问卷涵盖了以上提及的10个问题，患者如果对10个问题均回答“是”，为自我管理好状况好；如果患者对1个及1个以上的问题回答“否”，则为自我管理状况欠佳。

1.4 统计学方法：采用spss13.0统计软件进行统计分析，单因素分析采用x2检验。

2.结果

2.1 患者自我管理状况：一共100名老年糖尿病合并高血压患者患者，其中45例患者自我管理状况欠佳，其余55例患者自我管理状况好，（见表1）。

2.2 自我管理状况的影响因素：从（表2我们可以看出），糖尿病合并高血压患者自我管理状况影响因素很多，主要有年龄、文化程度、配偶状况、家庭支持程度、病程、合并其他并发症、配偶健在与否等等。由分析结果我们可以发现，自我管理意识强弱与否与性别无明显关联，但与年龄、文化程度、配偶状况、家庭支持程度、病程、合并其他并发症明显相关。

3.讨论

从调查结果我们可以看出，老年糖尿病合并高血压患者，坚持每日测血糖及血压的患者只占66%，而只有61%的患者在测完血糖及血压进行了记录，另外，还有56%的患者没有掌握正确的测血糖、血压的方法，不了解自我检测血糖、血压的意义何在，自觉监测hba1c、肾功血脂患者只达到55%的比例。研究结果表明，年龄大、文化程度低、病程长、合并并发症多的患者自我管理意识弱。配偶

健在、家庭支持状况好、文化程度高的患者对服药、自我监测、饮食控制、生活规律等方面的重要性认知与文化程度低的患者比起来要全面，对社区医护人员提供的规范化管理如饮食指导、生活指导、心理指导、健康教育和自我管理项目更为重视；而随着年龄的增大，病程的延长患者容易产生厌烦心理，自我管理状况也随之变差，对治疗失去信心。

而对于糖尿病合并高血压患者，配偶健在与否对于自我管理有重要影响。以上的研究表明，配偶健在的患者，配偶对于患者的悉心照顾和关心，使得患者在自我检测、饮食方面、生活方面更有规律，而配偶不在的患者，无人照顾，缺乏关心，没有很好的自制能力，在服药、自我检测、自我记录方面做的不到位，导致疾病不能很好的得到控制。

家庭支持、亲朋好友的关心重视程度与社会支持也是影响老年糖尿病合并高血压患者自我管理状况的重要因素。对于患者来说，在医院接受的健康教育，对于短期内增强其自制力有重要作用。但是一旦患者离开医院，时间一长，患者自己对于疾病的自我管理意识就会减弱，自制力就会下降，对长期遵医行为效果不佳。而患者出院后，家庭是最好的休养场所，如果患者在精神上、经济上能够得到家人的支持，可以减少疾病对患者带来的压力，增加其控制疾病的信心。总之，来自家庭方面的支持对于患者有百利而无一害。

2型糖尿病合并高血压为慢性非传染性疾病，它的治疗是长期的甚至是终身的，护士在患者出院以前要加强对患者自我管理意识的

健康，对患者的饮食、生活习惯要加以提醒；加强对病程长和文化程度较低的患者的健康教育；对于无配偶的患者，要发动患者的亲朋好友给患者以心灵上的支持，让患者对建立起治疗的信心，树立起正确的健康观念。

“糖尿病是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病。在国外，有人给它起了个名字，叫“沉默的杀手”。随着人们生活水平的提高，饮食习惯的改变，人口老龄化的加快，糖尿病患者在人口中所占的比例越来越高，有研究表明，在日本，四十岁以上的人，患有糖尿病的人高达10%。也就是说，四十岁以上的人，每十个人当中就会有一个糖尿病患者，这个比例是相当高的。而糖尿病从病理上来说，可分为1型糖尿病，2型糖尿病，继发性糖尿病，妊娠型糖尿病；糖尿病又可以有很多并发症，如心血管病变（高血压最为常见），肾脏病变，神经病变，视网膜病变，足溃疡等；由于甲亢和糖尿病都与遗传有一定联系，甲状腺激素可以拮据胰岛素的分泌，甲亢也可以引起糖尿病。有研究表明，年龄大于45岁，有糖尿病家族史、心脑血管病变、缺乏锻炼的人群属于糖尿病高危人群。养成良好的生活习惯，生活有规律，饮食均匀，参加适当的体育锻炼，是防治糖尿病的重要手段。

从2010年开始，本社区就开始对双高患者进行规范化管理，每年给老年人体捡一次并把检查结果录入电脑管理，高血压病、糖尿病每季度回访一次，进行动态管理，定时更新。本调查研究及其结果也旨在对本社区老年人进行健康管理，为对患有慢性病管理如高