肺脏叩诊法

叩肺下界移动度：1、患者在平静呼吸时，检查者先于被检
查者肩胛线叩出肺下界的位置。（5分）2、然后告之被检查
者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当
由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点（10分）
。3、当患者恢复平静呼吸时，再告之作深呼气并屏住呼
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吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上
肺脏叩诊法
姓ຫໍສະໝຸດ Baidu：
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评分项
标准分 得分
叩诊方法、顺序正确：1、以左中指的第一、二节作为叩诊 板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌 关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或末端的指关节（20 分）。2、顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自 第一肋间隙从上至下逐一肋间隙两侧对比进行叩诊，其次检 40 查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下 叩诊至肋缘。最后叩诊背部，告之被检查者向前稍低头，双 手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，比较叩诊音的变化（25 分）（无对比叩诊应酌情叩分）
叩诊为肺尖的宽度，正常人为5-6cm；肺上界变窄，常见于
肺结核所致肺尖浸润，纤维性变及萎缩；肺上界变宽，叩诊
稍呈过清音；常见于肺气肿的病人。
最后得分： 考核者： 考核时间：
肺下界的最高点，由此测量出最高点与最低点之间距离即为
肺下界移动度。（10分）4、患者屏气时间不宜过长。（5
分）
提问：（每题5分）1、肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做
法。答：直接和间接叩诊。2、右下胸部清音区叩诊明显变
浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？答：肺炎、肺结
核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩
擦感检查鉴别胸膜病变。3、肺下界移动度范围正常值是多
少？减少说明什么问题？答：6-8cm，减少见于肺气肿、肺
不张、肺纤维化、气胸、胸水等。4、哪些部位听到支气管
20
呼吸音属于正常呼吸音？答：支气管呼吸正常部位：喉部、
胸骨上窝，背部第6、7椎及第1、2胸椎附近。5、肺上界叩
诊正常人宽度？肺上界变窄、变宽的临床意义？答：肺上界