8内分泌与代谢性疾病
内分泌及代谢性疾病(1-5章)
病因和发病机制
营养病和代谢病的分类
营养疾病 ➢ 蛋白质营养障碍；糖类营养障碍；脂类营养障碍；维生素营养障碍；水、盐营养障碍 ➢ 无机元素营养障碍；复合营养障碍
代谢疾病 ➢ 蛋白质代谢障碍；糖代谢障碍；脂类代谢障碍；水、电解质代谢障碍；无机元素代谢障碍 ➢ 其他代谢障碍
病史 体格检查 实验室检查
基础知识
Байду номын сангаас
激素的作用 内分泌系统的组成
➢ 垂体 ➢ 甲状腺 ➢ 甲状旁腺 ➢ 肾上腺 ➢ 性腺 ➢ 其它部位的内分泌组织和细胞
激素的作用方式 ➢ 内分泌 ➢ 旁分泌 ➢ 胞分泌 ➢ 神经分泌
基础知识
激素的分类 ➢ 肽类激素:甲状旁腺素、胰岛素、降钙素 ➢ 氨基酸类激素:甲状腺激素 ➢ 胺类激素:肾上腺素、去甲肾上腺素、5-羟色胺、褪黑素等 ➢ 类固醇类激素:糖皮质激素、盐皮质激素、性激素
垂体瘤的临床表现
激素分泌减少：因肿瘤增大压迫正常垂体组织所致，表现为继发性性腺、肾上腺皮质、甲状腺 功能减退症和生长激素缺乏
垂体卒中：垂体瘤内出血，引起严重头痛、视力急剧减退、眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、脑膜刺 激征和颅内压增高
垂体瘤的诊断
详细病史询问和仔细体格检查，包括神经系统、眼底、视力、视野检查，对于垂体瘤诊断可提 供重要依据
垂体瘤的临床表现
病变部位扩张的临床表现 ➢ 肿瘤直径大于1cm者可因压迫鞍膈而有头痛 ➢ 向前上方：压迫视神经交叉出现视力减退、视野缺损 ➢ 向上方：影响下丘脑而有尿崩症、睡眠异常、食欲亢进或减退、体温调节障碍、自主神经功 能失常、性早熟、性腺功能减退、性格改变 ➢ 向侧方：影响海绵窦，压迫第3、4、6脑神经而引起睑下垂、眼外肌麻痹和复视，还可影响第 5对脑神经眼支和上颌支而有神经麻痹、感觉异常等
内科学内分泌代谢系统疾病讲稿
内科学内分泌代谢系统疾病讲稿内分泌、代谢疾病总论一、概述为了适应不断改变着的外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经系统、内分泌系统和免疫系统的相互配合和调控，使全身各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。
内分泌系统除其固有的内分泌腺(垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛)外，尚有分布在心、肺、肝、胃肠、肾、脑的内分泌组织和细胞。
它们所分泌的激素，可通过血液传递(内分泌)，也可通过细胞外液局部或邻近传递(旁分泌)，乃至所分泌的物质直接作用于自身细胞(自分泌)，更有细胞内的化学物直接作用在自身细胞称为胞内分泌(intracnine)。
内分泌系统辅助神经系统将体液性信息物质传递到全身各细胞组织，包括远处的和相近的靶细胞，发挥其对细胞的生物作用。
激素要在细胞发挥作用必须具有识别微量激素的受体，并在与激素结合后，改变受体的立体构象，进而通过第二信使在细胞内进行信号放大和转导，促进蛋白合成和酶促反应，表达其生物学活性。
我国古代医书早有关于糖尿病(消渴)、甲状腺肿(瘿瘤)、性腺功能减退症(睾丸阉割)、侏儒等详细记载，但是对内分泌学的深入认识，始于内分泌腺的解剖、组织、生理、生化和临床医疗，经历了三个阶1/ 3段：1．腺体内分泌学研究即将内分泌腺切除，观察切除前、后的生理生化改变，再将该内分泌腺中提取的有效成分补充给所切除的动物，观察激素补充后的恢复情况。
从内分泌腺提取激素，分析其有效成分，了解其化学结构，进而制备各种类同物和拮抗物，丰富了对各个内分泌腺的认识。
2．组织内分泌学研究此方面研究推动了细胞生物学的发展，激素的提纯及其抗体制备，激素的放射性核素标记，创建了放射免疫测定，奠定了微量激素测定的特异性和高度敏感性，由此又推动了放射受体测定，酶联免疫化学和发光免疫测定等，对微量激素可精确测定。
免疫荧光显微技术利用抗体与细胞表面或内部高分子(抗原)的特异性结合，进行定位研究，了解激素分布情况，通过光镜、电镜可以识别各种激素分泌细胞，加深对分泌激素或类激素的恶性肿瘤的认识。
内分泌系统及代谢性疾病ppt课件
第四节 糖尿病
1型糖尿病 遗传为基础、病毒感染为诱因 β细胞自身免疫性破坏减少
定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
2型糖尿病 肥胖或超重或其他原因所致胰岛素作用不敏感 遗传性β细胞胰岛素分泌异常或代偿能力受限
表现为：
甲状腺毒症（高代谢症候群） 伴有或不伴甲状腺肿大 伴有或不伴突眼 该病发病以青年女性为主，女性发病率是男
性1～6倍
在老年和小孩甲状腺毒症可不明显或不典型
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
诱因：应激状态、严重躯体性疾病、口服过量 甲状腺激素、手术中过度挤压甲状腺
人民卫生出版社
定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
胰岛素绝对不足或相对不足所致的慢性血 糖升高性疾病
急性血糖紊乱表现为糖尿病酮症、高血糖 高渗昏迷
皮脂腺腺癌长期血糖控制不良可致慢性并 发症，影响患者生活治疗和寿命
促激素
外周靶腺体激素 把组织信号
肾上腺
性腺
甲状腺
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
内分泌与代谢性疾病科特点及护理管理
病区管理
病房管理
实验室管理
病房管理
甲亢病人服用硫脲类或咪唑类抗甲状腺药常 见的不良反应有白血病降低、血小板减少、 粒细胞缺乏等。而粒细胞缺乏是最严重的不 良反应，对生命有极大的威胁。应进行紧急 处理，给予保护性隔离治疗，住无菌病房， 限制探视。定期紫外线空气消毒，病室内用 消毒液擦洗床、桌、椅、板凳及拖地，直到 病人度过危险期。
内分泌与代谢性疾病科 特点及护理管理
郭宇宏
前言
现代内分泌与代谢病学已不局限于内分泌腺体与代 谢疾病的范畴，而是跨越整个临床学科领域，无 论是哪一门临床学科，哪一验室 检查即可诊断，而药物治疗是内分泌与代谢疾病 最基本的治疗，但治疗不及时或处理措施不当， 极易引起危重急症。所以，临床护士必须熟悉和 了解疾病的态度、治疗、预后，才能有针对性地 做好护理。
2、标本留取的准确性 许多内分泌腺分泌的激素在血液中的浓度很低，如类固醇激 素和甲状腺激素的浓度是从nmol/L到umol/L水平，而肽类激 素水平一般在1-100pmol/L之间。激素分泌具有生物节律性， 因此，临床护理工作中留取标本要求不但量要准确，还要严 格掌握时间。如促肾上腺皮质激素的测定有昼夜节律性改变， 清晨高、午后低，检查时应严格在8:00、16：00、24:00抽血； 而口服葡萄糖耐量试验应嘱病人禁食过夜10h以上，于晨起抽 血查空腹血糖，5min之内饮完葡萄糖溶液后，1、2、3h准时 采血测定血糖。
4、急危重并发症的多样性
内分泌代谢性疾病如果不及时治疗或治疗处理不 当，可并发危重急症或危象发作。糖尿病急性 并发症均可引起昏迷，如低血糖昏迷、酮症酸 中毒昏迷、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒 昏迷。另外，尚有肾上腺危象、甲亢危象、粘 液水肿性昏迷等。其发病机理及治疗原则有本 质的区别，护士应学会鉴别各类急性并发症， 做好急救准备。
内分泌与代谢病ppt
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2. 病理诊疗 (1)影像学检验: X线、 CT、 MRI (2)放射性核素检验: 甲状腺125 I 扫描，亲肿瘤核素扫
描 (3)超声 (4)细胞学检验: 细针活检、免疫化学检验 (5)静脉分段取血测激素
3. 病因诊疗
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五、治疗：
(一) 对功效亢进者 (1)手术切除造成功效亢进肿瘤或增生组织 (2)放射治疗毁坏功效亢进肿瘤或增生组织 (3)药品治疗 A.抑制激素合成，如PTU B.抑制激素释放，如复方碘，SS ( 抑制GH、 PRL、
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三.内分泌疾病分类
1.依据轴概念分类: Primary or Secondary. eutopic ectopic
2.依据病变部位: 垂体病、肾上腺病、性腺疾病
3.依据功效: 机能亢进 机能正常 机能减退
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四.诊疗标准
完整内分泌疾病诊疗应包含: 功效诊疗、病理诊疗、病因诊疗
•
反馈关系也见于激素和代谢物质之间，如：胰岛素
和血糖；Ca2+和PTH（甲状旁腺素） ；ADH（抗利尿激
素）和渗透压、Na+和醛固酮.
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(三) 免疫系统和内分泌功效
(1)内分泌对免疫影响:
糖皮质激素、性激素、前列腺素E抑制免疫应答
生长激素、甲状腺激素、胰岛素促进免疫应答
神经内分泌细胞—— 一类特化了神经细胞， 经树突接收神经递质影响（NA，Ach，5- HT. dopamine. tyrosine)，发生膜去极化，经轴突释放神 经内分泌激素，后者于正中隆起处进入垂体—门脉 系统，抵达垂体前叶作用于对应靶细胞→产生效应。
内分泌及代谢疾病PPT课件
根据患者的症状和体征，选择合适的检查项目，进行初步筛 查和确诊。对于疑似病例，还需进一步进行相关检查，以明 确诊断。
治疗方法与药物
治疗方法
根据内分泌及代谢疾病的类型和病情，选择合适的治疗方法，包括药物治疗、 手术治疗、放射治疗等。
常用药物
针对不同的内分泌及代谢疾病，选择相应的药物进行治疗，如激素类药物、降 糖药、降压药等。
心血管疾病、视网膜病变、肾 脏病变等。
治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治 疗、血糖监测等。
甲状腺功能亢进症
症状
心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进等。
并发症
甲状腺危象、心脏病等。
治疗
抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。
肥胖症
定义
症状
并发症
治疗
体内脂肪堆积过多，体 重超过标准体重的20%。
乏力、气喘、关节痛等。
内分泌及代谢疾病概述
介绍内分泌及代谢疾病的定义、 分类和特点，以及与遗传、环境
和生活方式等因素的关系。
阐述内分泌及代谢疾病的常见症 状和体征，以及诊断和治疗方法。
强调内分泌及代谢疾病对人类健 康的影响，以及预防和治疗的重
要性。
02
内分泌系统基础知识
内分泌腺体及其功能
内分泌腺体
内分泌腺体是产生激素的器官， 如甲状腺、垂体腺、肾上腺等。
06
总结与展望
内分泌及代谢疾病研究现状与进展
诊断技术
内分泌及代谢疾病的诊断技术 不断进步，如激素检测、影像 学检查等，提高了诊断的准确
性和效率。
治疗手段
针对不同类型的内分泌及代谢 疾病，治疗方法不断丰富和优 化，如药物治疗、手术治疗、 放射治疗等。
内分泌及代谢疾病常见症状与体征
第一节 内分泌及代谢疾病常见症状与体 征
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人体固有 内分泌腺 垂体 甲状腺 甲状旁腺 肾上腺 性腺 胰岛
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内分泌
组织
下丘脑
脑组织
胃肠
肾脏
心脏
肝脏
脂肪
胎盘组织
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3
内分泌系统的主要功能是合成、分泌
各种激素，与神经系统和免疫系统共同
8、肾脏 ——前列腺素、促红素、肾素、I-羟化酶
9、胃肠道 ——胃液素、胰泌素、肠抑素
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合成和分泌甲状腺素（T4）及三碘 甲状腺原氨酸(T3)，促进能量代谢、物 质代谢和生长发育。甲状腺滤泡旁C细 胞分泌降钙素(CT)抑制骨的再吸收，降 低血钙水平。
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分泌甲状旁腺激素（PTH），PTH能 促进破骨细胞活动，增加骨钙的再吸收； 促进肾小管对钙的再吸收，减少尿钙排 出，与CT及1，25–二羟维生素D3，共 同调节体内钙、磷代谢。
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（三）消瘦
1.概念：指摄入的营养低于机体需要量，体
重低于理想体重的10%以上。
2.病因：
（1）单纯性消瘦：摄入不足或运动量过多。
（2）症状性消瘦：见于下丘脑疾患、、甲
亢、糖尿病、肾上腺皮质功能亢进等 疾
病，神经性厌食、消化系统疾病和消 耗
性疾病等。 2021/4/27
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3.表现：
（1）单纯性肥胖：脂肪分布均匀，幼年期发 病者常引起终身性肥胖，有时可有外生 殖器发育迟缓；成年后发病者治疗效果 较前者为佳。
内分泌与代谢性疾病病人护理
内分泌与代谢性疾病病人护理内分泌和代谢性疾病是指由于内分泌系统功能异常或代谢紊乱导致的一系列疾病。
这些疾病对患者的身体机能和生活质量都有重要影响，因此患者护理对于治疗和康复至关重要。
针对内分泌和代谢性疾病，护理工作的重点包括以下几个方面：1.保持合理的饮食：对于糖尿病患者，控制血糖是关键。
护士要协助患者规划饮食，控制碳水化合物和糖分摄入，并鼓励适量的蛋白质和脂肪摄入。
对于甲亢患者，要控制碘摄取量，避免食用富含碘的食物。
对于肥胖症患者，要帮助他们制定合理的饮食计划，并进行营养指导，鼓励适量的运动。
2.监测病情变化：护士要对患者的病情进行监测，包括血糖、甲状腺功能、血压等指标的监测。
在使用长效胰岛素或甲状腺激素等药物治疗的患者中，还需要进行药物浓度的监测。
护士要及时记录患者的生命体征和病情变化，并与医生沟通，及时调整治疗方案。
3.教育患者和家属：护士要向患者和家属提供相关疾病的教育，包括疾病的病因、症状、并发症、饮食和生活方式的调整等方面的知识。
同时还要教育他们如何正确使用药物，如何监测自己的病情，以及在紧急情况下应该采取的措施。
通过科学的教育，可以提高患者和家属对疾病的认识和管理能力，提高患者的依从性和自我管理能力。
4.情绪支持和心理疏导：内分泌和代谢性疾病的患者由于疾病的长期治疗和复发风险，常常容易出现情绪低落和抑郁等心理问题。
护士要给予患者积极的情绪支持，鼓励他们积极面对疾病，保持乐观的心态。
同时，护士要倾听患者的诉求，了解他们的困惑和焦虑，并进行相应的心理疏导，帮助他们调整情绪，增强应对能力。
5.预防并发症：内分泌和代谢性疾病常常伴随着一些并发症的风险，如心血管疾病、神经系统病变等。
护士要通过定期的健康评估和监测，及时发现潜在的并发症风险，采取相应的预防措施。
如对于糖尿病患者，要定期检查心电图、心脏超声等，评估心血管疾病的风险。
总之，内分泌和代谢性疾病病人护理是一项复杂而细致的工作。
护士需要了解疾病的特点和治疗原则，掌握相关的护理技能和知识，同时也需要具备良好的沟通和团队合作能力。
内科学系统整理-内分泌及代谢疾病
内分泌及代谢疾病2、甲状腺3、甲状旁腺4、胰腺内分泌部5、肾上腺6、性腺7、胸腺8内分泌细胞：分布于脑(内啡肽、胃泌素)，胃肠(30多种胃肠肽，如胃泌素、缩胆囊素、促胰液素、抑胃肽、胃动素)，胰(生长抑素、胰多肽)，肾(肾素、前列腺素)，肝(血管紧张素原)，血管内皮细胞(内皮素、NO)，心房肌细胞(心房钠尿肽)，脂肪细胞(瘦素Leptin)低钾血症病因：1. 摄入缺乏：长期饥饿、昏迷、吸收障碍、神经性厌食2. 排出过多：①非肾性失钾：过多出汗、腹泻、呕吐②肾性失钾：醛固酮增多症、库欣综合征、利尿药、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭多尿期、肾小管性酸中毒、镁缺失3.钾向细胞内转移：代谢性碱中毒、过量胰岛素使用、大量细胞生成、周期性瘫痪临床表现：1. 心血管：洋地黄毒性耐受下降、心律失常、加重心衰，甚至心脏骤停2. 肌肉：肌无力、疼痛、痉挛，麻痹性肠梗阻、尿潴留3. 肾脏：引起加重代谢性碱中毒40~80mmol不等2. 对因治疗：纠正碱中毒、改用保钾利尿剂3. 注意：①禁用洋地黄类药物；②见尿补钾；③氯离子可以提高肾的保钾能力高钾血症病因：1. 摄入过多：高钾食物、含钾药物、输入库存血2. 排除减少：①肾小球滤过下降：急性肾衰竭②肾小管分泌减少：醛固酮减少症3. 钾向细胞外转移：酸中毒、大量细胞坏死〔挤压、烧伤〕、应用高渗药物临床表现：1. 心血管：心律失常，甚至心脏骤停2. 神经-肌肉：兴奋性先升后降，感觉异常、嗜睡、乏力3. 内分泌：引起加重代谢性酸中毒，胰岛素分泌增加2. 促使钾离子转入细胞内：①输注碳酸氢钠溶液②输注葡萄糖溶液及胰岛素，再参加葡萄糖酸钙可对抗心肌毒性3. 促进钾离子排泄:①排钾利尿剂②阳离子交换树脂③血液透析高渗性脱水病因：1. 摄入缺乏：吞咽因难，重危病人的给水缺乏，断绝水源2. 丧失过多：高热大量出汗、甲亢、大面积烧伤、尿崩、呕吐、腹泻临床表现：轻度缺水：口渴中度缺水：极度口渴。
内分泌及代谢性疾病
三、糖尿病的并发症
（一）急性并发症 酮症酸中毒；高渗性非酮体高血糖症；低
血糖症；糖尿病非酮症高渗昏迷 （二）慢性并发症 1、大血管并发症：动脉粥样硬化 2、微血管病变：肾病、视网膜病变 3、糖尿病神经系统并发症 4、糖尿病足
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四、诊断依据
1、有典型的糖尿病症状、任意时间血糖 ≥11.1mmol/l或
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六 用药注意事项与患者教育
1、个体化用药：注意低血糖和休克 2、服药时间的特点 3、注射胰岛素的注意事项
①间隔2cm②冷藏保存③笔芯不宜冷藏，室温 下最长保存4周 4、糖尿病治疗的5个方面
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第四节 骨质疏松症
一、概述 一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致
骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。 多见于绝经后妇女和老年男性
第十三章 内分泌及代谢性疾病
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第一节 甲状腺功能亢进症
一、概述 血循环中甲状腺激素过多而引起的以神经、
循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主 要表现的一组临床综合症称为甲状腺毒症。
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甲亢的病因
1、感染 2、外伤 3、精神紧张 4、过度疲劳 5、妊娠早期 6、碘摄入过多
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二、分类与临床表现
1、病因分类：毒性弥漫性甲状腺肿，多结节 甲状腺肿伴甲亢和自主高功能甲状腺瘤。
保证营养均衡
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第二节 甲状腺功能减退症
一、概述 各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲
状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合症。 分类：原发性、中枢性、抵抗综合症等
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二、临床表现
（一）一般表现 疲劳、怕冷、增重、记忆力减退、嗜睡等；表 情淡漠、颜面、眼睑水肿
（二）肌肉与关节 (三)心血管系统
（四）其他：血液系统、消化系统、内分泌系统 （五）粘液性水肿 （六）实验室检查：贫血、T3\T4降低、TSH升高
常见内分泌系统疾病及代谢性疾病 ppt课件
内分泌系统的组成
内分泌腺：
结构上独立，肉眼可见的内分泌器官。
内分泌组织：
分散存在于其它器官组织中的内分泌细胞团
块。如胰腺内的胰岛，睾丸内的间质细胞，卵 巢内的卵泡和黄体，肾的近球小体，胎盘、神 经系统和胃肠等各处有内分泌功能的细胞组织。
内 分 泌 腺 概 观
激素 下丘脑和垂体 甲状腺和甲状旁腺 胰岛 肾上腺 激素的调节
第六篇
常见内分泌系统疾病 及代谢性疾病
第十二章 内分泌系统解剖生理
Endocrine System
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
经组织液扩散
至邻近细胞
神经分泌 ： 沿轴突借轴浆流 动送至末梢释放
不要混淆：“突触前膜”释放的神 经递质与“神经分泌”分泌的激素
相同点：均由神经元释放。
不同点（严格根据“递质”与“激素”的定 义）
递质释放出后，与后膜上的受体结合，发挥作用 激素释放后，穿过神经元附近的毛细血管壁，进
入血液循环，发挥作用。
胆囊 小肠
胆总管 胰管
胰岛pancreatic islet：
是散在于胰腺腺泡 之间的许多细胞团。
胰腺（外分泌腺）：分泌胰 液（水、碳酸氢盐、胰淀粉 酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原、 糜蛋白酶原）
甲状舌骨膜
甲状腺激素的生物学作用
促进生长发育 对代谢的影响 其它
促进生长发育： 主要促进脑、骨骼、生殖器官的生长发育
若无甲状腺激素，则GH也不能发挥作用；若甲状腺 激素缺乏，则垂体生成和分泌GH也减少。
医学概论-内分泌和代谢性疾病教材
在随访过程中，根据患者的病情变化和治疗反应，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
提供康复指导和支持
针对患者的具体情况，提供康复指导和支持服务，包括饮食调整、运动康复、心理调适等方面的 建议和指导，帮助患者实现全面康复。
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甲状腺疾病治疗
03
药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗等。
肾上腺疾病
肾上腺疾病概述
肾上腺疾病是指由多种原因引起的肾上腺皮质或髓质功能异常的一 类疾病，包括库欣综合征、原发性醛固酮增多症等。
肾上腺疾病症状
向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹等。
肾上腺疾病治疗
药物治疗、手术治疗等。
垂体及下丘脑疾病
垂体及下丘脑疾病概述
激素
由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质，经血液或组织液传递而发 挥调节作用的化学物质。激素分为含氮激素（如蛋白质、肽类、胺类）和类固 醇激素两大类。
内分泌调节机制
下丘脑-垂体-靶腺轴
内分泌系统的反馈调节
下丘脑分泌的促激素释放激素作用于垂体， 促使垂体分泌相应的促激素，进而调节外周 靶腺（如甲状腺、性腺等）的分泌活动。
脂代谢
涉及脂肪的合成、分解、 转运和利用，受到脂肪酶、 脂蛋白等因素的调节。
蛋白质代谢
蛋白质的合成、降解和转 化，以及氨基酸的代谢， 受到生长激素、胰岛素等 激素的影响。
常见代谢性疾病类型及特点
糖尿病
以高血糖为主要特征，分 为1型和2型，常伴有多饮、 多尿、多食和消瘦等症状。
肥胖症
体内脂肪堆积过多，体重 超过正常范围，易引发高 血压、高血脂等并发症。
利用基因测序技术，诊断由单一基因突变引起的内分泌和 代谢性疾病。
内分泌与代谢疾病教案.doc
第四十四次课教案【复习】强调已学血液系统的重点疾病。
第七章内分泌系统与代谢疾病病人护理第一节内分泌与代谢疾病相关知识要点一.内分泌系统的结构功能1.内分泌腺和激素分泌细胞。
（1）内分泌腺：主要有下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛下丘脑分泌激素汇总表垂体分泌激素汇总表部分器官分泌激素简表部分激素生理功能表（2）弥散性神经一内分泌细胞系统。
（3）组织的激素分泌细胞非内分泌组织的细胞也往往具有合成与分泌激素的细胞，如心房肌细胞、脂肪细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞等。
2.内分泌系统生理功能内分泌系统分泌高效能的生物活性物质一一激素或因子，经血液、淋巴液或组织液转运到靶细胞部位发挥作用。
激素通过作用于机体不同组织细胞，调节人体的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等生命现象，与神经系统和免疫系统相互配合，共同维持人机体内环境的稳定以及适应外界坏境的变化。
3.内分泌系统功能调节激素与神经系统及免疫系统相互联系。
外部环境刺激通过传入神经在高级神经中枢转换成化学信号，影响下丘脑激素分泌，引发一系列反馈调节。
二.营养和代谢1.营养和代谢的生理人体所需的营养物质主要來自食物，要维持人体正常营养状况，能量供给和消耗必须平衡。
人的进食行为主要受神经、内分泌等生命活动的控制，其中下丘脑起重要作用。
2.营养病和代谢病（1）营养病是指各种营养物质的供给不能满足机体的需求，或超过机体的需要量或耐受量而导致的疾病。
按其发病原因可分为原发性和继发性两大类：①原发性营养失调是由于摄取物质不足、过多或比例不当引起的，如蛋白质缺乏症、单纯性肥胖症。
②继发性营养失调是由于器质性或功能性疾病所导致的营养失调。
常见原因有进食障碍、消化吸收障碍、物质合成障碍、机体需要营养物质增加而供应不足、排泄异常等。
（2）代谢病是指主要由于中间代谢中的某个环节障碍所导致的疾病。
大致分为先天性代谢缺陷和环境因素两大类:①先天性代谢缺陷和遗传因素所导致的代谢病多rti 丁•细胞内酶系缺陷或膜转动异常所致，具有遗传倾向。
内分泌系统与疾病的关系
内分泌系统与疾病的关系人类的内分泌系统是由许多器官和腺体组成的，它们负责合成、储存和释放各种激素，通过血液传递到身体的各个部位，调节身体的各项生理机能。
内分泌系统与身体的生长、发育、代谢、性功能和情绪等方面密切相关，因此，内分泌系统的异常活动可能会导致许多疾病的发生。
内分泌系统分泌的激素包括胰岛素、甲状腺激素、生长激素、性激素、催乳素等。
当这些激素的分泌存在异常时，就会出现许多常见的内分泌系统相关疾病，比如糖尿病、甲状腺功能亢进症、生长激素缺乏症、多囊卵巢综合征等等。
1. 糖尿病糖尿病是指体内胰岛素分泌不足或作用异常，导致血糖过高的一种代谢性疾病。
糖尿病的流行率在全球范围内呈逐年增加的趋势。
糖尿病患者一般具有以下特点：食欲较强，多饮、多尿，体重增加或减少很少，易感染，皮肤皲裂、干燥，牙龈红肿发痛等。
引发糖尿病的因素多种多样，其中最常见的是胰岛素分泌不足或胰岛素作用异常。
血糖长期处于高水平，会对身体各个系统带来负面影响，包括心血管系统、肾脏、眼睛等。
因此提高人们的饮食健康水平，调整合理的生活方式，是预防糖尿病的关键。
2. 甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症是由于甲状腺过度分泌甲状腺激素引起的代谢疾病。
该病的患者主要表现为多汗、心跳加快、体重减轻、食欲亢进、失眠、眼球突出等常见症状。
甲状腺功能亢进症在治疗方面更侧重于调整甲状腺的激素水平，抑制甲状腺的功能亢进。
其治疗方法有放射性碘治疗、抗甲状腺药物治疗等等。
3. 生长激素缺乏症生长激素缺乏症是由于人体长期缺乏生长激素，引发的一种疾病。
生长激素是调节人体生长与发育的主要激素，如果人体缺乏生长激素，其身体身高、体重等各项指标就会产生异常。
生长激素缺乏症的表现主要是身材矮小，肥胖，性成熟迟缓等症状。
对于生长激素缺乏症的治疗需要补充生长激素，这样才能有效改善病情。
总之，内分泌系统与身体的健康密切相关，其异常活动可能导致许多内分泌系统相关疾病的发生。
在面对这些疾病时，建议通过调整生活方式，采取合理的药物治疗方法来维护身体的健康。
西医综合(内分泌系统和代谢疾病)模拟试卷8(题后含答案及解析)
西医综合（内分泌系统和代谢疾病）模拟试卷8(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题 4. 案例分析题1．男性患者，25岁，1型糖尿病诊断10年，胰岛素治疗10年，下列哪种抗体最可能被检出支持1型糖尿病诊断A．ICAB．GA,D65抗体C．胰岛素抗体D．抗过氧化物酶抗体正确答案：B 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病2．对于妊娠糖尿病的叙述哪项不正确A．妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，不论分娩后这一情况是否继续B．不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者应称为糖尿病合并妊娠C．因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出来，应在产后6周以上给予复查，重新按常规诊断标准明确诊断D．产后血糖将恢复正常，产后5～10年发生糖尿病的危险性并无增加正确答案：D 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病3．一28岁孕妇，原无糖尿病，其父有糖尿病，近测空腹血糖7.0mmol／L，餐后血糖11.1mmol／L，应诊为A．妊娠合并糖耐量异常B．妊娠合并2型糖尿病C．妊娠糖尿病D．2型糖尿病正确答案：C 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病4．男性患者，58岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的A．尿糖检查不一定阳性B．“三多一少”症状并不是必备的条件C．空腹血糖一定升高D．餐后2小时血糖大于11.1mmoL／L正确答案：C 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病5．高渗性非酮症昏迷患者实验室检查较常见的是A．血糖16.6mmol／LB．血浆渗透压300mmol／LC．尿酮体弱阳性D．血肌酐升高正确答案：C 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病6．低血糖症是指血糖浓度低于A．2.2mmol／LB．2.8：mmol／LC．2.0mmol／LD．3.3mmol／L正确答案：B 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病7．Graves病最常发生哪种心律失常A．室性期前收缩B．心室颤动C．心房颤动D．房室传导阻滞正确答案：C 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病8．哪项指标对不典型甲亢诊断最有意义A．血清总T4值增高B．血清FT3增高C．基础代谢率增高D．甲状腺摄131I率增高正确答案：B 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病9．甲亢危象时静脉滴注氢化可的松的目的是A．拮抗应激B．使甲状腺激素分泌受抑制C．降低周围组织对甲状腺激素的反应D．使甲状腺激素合成减少正确答案：A 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病10．完整的内分泌疾病的诊断一般不包括A．定位诊断B．病因诊断C．功能诊断D．病理诊断正确答案：A 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病11．关于胰岛素治疗，下列哪项是不正确的A．是抢救酮症酸中毒患者的必需药物B．适用于1型糖尿病患者C．糖尿病患者妊娠时应停用胰岛素D．糖尿病患者大手术前后应使用胰岛素正确答案：C 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病12．关于糖尿病合并妊娠的治疗，不正确的是A．首选口服降血糖药B．饮食治疗原则与非妊娠患者相同C．分娩后胰岛素应适当减量D．妊娠28周前后应调节胰岛素用量正确答案：A 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病13．Cushing综合征最常见的病因是A．原发性肾上腺皮质腺瘤B．垂体ACTH分泌过多C．异位ACTH综合征D．医源性皮质醇增多症正确答案：B 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病14．女性患者，32岁，肥胖多毛。
内分泌及代谢疾病常见症状与体征
主要代谢疾病简介
肥胖症
体重过重或肥胖，增加了心脏病、糖尿病和其他健 康问题的风险。
高血脂症
血液中的脂质含量过高，是心脏病的重要危险因素。
甲状腺功能减退症
甲状腺产生的甲状腺激素不足，导致代谢率降低， 症状包括疲劳、体重增加等。
常见内分泌疾病的症状与体征
内分泌及代谢疾病常见症 状与体征
在本次介绍中，我们将探讨内分泌及代谢疾病的常见症状与体征，为您带来 关于这一领域的深入了解。
常见内分泌疾病简介
糖尿病
全球最常见的内分泌疾病之一，症状包括多饮多尿、疲劳和体重波动。
甲状腺功能亢进症
甲状腺过多产生甲状腺激素，症状包括心跳加快、焦虑和减重。
肾上腺皮质功能减退症
1
甲减
疲劳、体重增加、皮肤干燥。源自垂体瘤2头痛、视力问题、异常分泌物。
3
糖尿病
多饮多尿、疲劳、视力模糊。
雄激素异常
4
多毛症、月经紊乱、声音低沉。
常见代谢疾病的症状与体征
甲亢
心悸、焦虑、体重减轻。
肥胖症
体重增加、呼吸困难、关节疼 痛。
高血脂症
胆固醇沉积、动脉硬化、心血 管疾病。
内分泌疾病与代谢疾病的关联
激素平衡
内分泌系统的不平衡可能导致代谢失调，进而引发 代谢性疾病。
新陈代谢
内分泌系统对身体的新陈代谢起着重要的调节作用。
识别和评估常见症状与体征的重要性
了解并识别内分泌及代谢疾病的常见症状与体征对早期诊断和治疗非常重要。定期体检和与医生交流是关键。
结论和要点
内分泌及代谢疾病的症状与体征多种多样。通过了解并关注这些症状，我们 可以更早地发现潜在的健康问题，以便及时采取适当的治疗。
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内分泌与代谢性疾病
1 单纯性甲状腺肿最常见的原因是:( 缺碘)
2 男,52岁,身高170cm,体重80kg（可判断肥胖）,有糖尿病家族史。
查:空腹血糖8mmol/L,多次尿糖+,治疗方案首选:( 控制饮食+体育锻炼)糖尿病早期的治疗是饮食加运动治疗。
3抗甲状腺药物治疗前,最必须检查的项目是:( 血中白细胞计数——血常规)与药物治疗的副作用有关，应为该药物治疗会引起粒细胞减少等问题，查血常规是看粒细胞的基础数。
4 I型糖尿病患者,男,20岁,经胰岛素治疗血糖控制正常,今早突然晕倒（可能刚扎完胰岛素）,其最可能的原因是(低血糖)
5 I型糖尿病（胰岛素绝对是少的）与2型糖尿病（易发生）的主要区别是:( 对胰岛素依赖性及发生酮症倾向)
6 糖尿病神经并发症中,最常见的是:( 周围神经病变——主要表现为四肢的麻木)
7用胰岛素治疗最常见的不良反应是:( 低血糖)低血糖比高血糖对机体威胁更大。
8 导致糖尿病患者失明的重要原因是（视网膜病变——糖尿病小血管并发症）
9 女性患者，糖尿病病史10年，近2个月感双足趾端麻木（可能周围神经病变），下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。
体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力IV级，空腹血糖14.5 mmol/L，血酮（-）。
糖尿病神经病变
10 诊断临床甲亢的首选指标是血清甲状腺激素增多，表现为FT3、FT4（游离t3,t4）增多，TSH减少【TT3、TT4总的t3,t4】
11糖尿病最常见的神经系统合并症是A
A、周围神经病变
B、中枢神经损害
C、自主神经损害
D、神经根炎
E、运动神经炎
12判断糖尿病病情和控制情况的主要指标是A
A、血糖
B、血胰岛素水平
C、糖化血红蛋白A1（GHbA1）描述的是3-4周的
D、24小时尿糖定量
E、口服糖耐量试验
13 II型糖尿病的描述错误的是起病常较急
多伴肥胖、酮症少见、三多一少”症状较轻、血浆胰岛素水平常正常
14 糖尿病慢性并发症包括糖尿病肾病，视网膜病变，周围神经炎，糖尿病足，不包括酮症酸中毒（糖尿病急性并发症）
15 糖尿病健康教育的内容控制饮食，体育锻炼，监测血糖，长期药物控制
但不能进食富有营养的食物，而是要控制各种营养的比例
16 下面哪一项是糖尿病多发性周围神经病变的临床表现四肢麻木
17 确诊糖尿病首选的检查方法是空腹血糖测定和饭后2h血糖测定
18诊断低血糖症，血糖应低于（ 2.8 ）毫摩尔每升
19 随机血糖大于或等于11.1mmol/l，即可诊断糖尿病✘
一次随机血糖≧11.1mmol/l，不能诊断糖尿病，要多次连续检测才行
20 糖尿病微血管并发症最常见的是视网膜病变✔
一.填空题
1甲亢的临床表现主要由血液循环中（甲状腺激素）过多所致
2糖尿病前期是指（空腹血糖受损，糖耐量减低）
二.判断题
3 有些老年人甲亢也可以症状不典型（老年人一些疾病并不典型）✔
4 甲亢病人不一定有突眼表现，少数人会有✔
5 甲亢长期控制不佳可能导致甲亢性心脏病✔
6 甲亢的诊断主要依据FT3和FT4升高、TSH降低✔
7 TRAb是甲状腺激素受体抗体，是诊断GD甲亢的重要指标之一。
✔
8 抗甲状腺药物的副作用包括粒细胞减少、皮疹、肝病、血管炎。
✔
9 甲亢伴心率增快时也可以应用倍他乐克治疗（β受体阻滞剂）✔
10 甲状腺功能减退会出现便秘、月经过多、水肿✔
11 甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb和甲状腺球蛋白抗体TGAb是诊断原发甲减和自身免疫甲状腺炎的重要指标。
✔
12 糖耐量异常是指空腹血糖小于7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖大于7.8小于11.1毫摩尔每升✔
13 HbA1c是反映检测者8-12周之前的血糖水平的指标✔
14 糖尿病不一定是胰岛素缺乏导致的（二型糖尿病又称为）✔
15 糖尿病病人的热量供给建议中，建议食用食物生成指数低的碳水化合物✔
16 普通糖尿病病人蛋白质摄入量占供能比的10%-15% ✔
17二甲双胍比较安全，可以改善外周组织对胰岛素的敏感性。
比较肥胖的患者也可以用✔
18 糖尿病并发症的药物治疗可以应用胰岛素和胰岛素类似物。
✔
19 代谢综合征主要包括超重/肥胖，高血压，高血脂，高血糖✔
20 骨质疏松的生活方式危险因素包括酗酒和卧床✔。