什么是心身疾病

什么是心身疾病

心身疾病是一组与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，主要特点包括：

①心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用;

②表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程;

③不属于躯体形式障碍。

心身疾病的发病率目前尚缺乏大样本的流行病学调查资料。国内资料显示，在综合性医院的初诊病人中，有近1/3的患者所患的是与心理因素密切相关的躯体疾病。非精神科医生很少关注这些患者的心理因素，也很少把这些他们认为是内科的疾病而看成与精神科相关，因此患者往往接受的是躯体治疗，心理社会因素方面很少得到关注。

主要生理病理过程与特征是：

①疾病的发生发展与心理社会因素密切相关，如持久的心理压抑、脾气暴躁或不良的生活习惯、急性或慢性的精神刺激、不良的生活环境等。

以躯体症状（器质性）表现为主，不仅存在多种症状且有相应的细胞组织形态学改变。高血压、糖尿病、胃及十二指肠溃疡等。

各种心理和躯体的生理病理症状：如心慌、头痛、头晕、注意力不集中、皮肤瘙痒、麻木、灼热、食欲不振、消化不良等。

心身疾病的主要病因是：遗传因素，生化因素，心理-社会因素三大因素所致

心身疾病可涉及多个学科、多个系统、多个脏器的功能损伤，故人们必须予以足够的重视，在人生的路途中不断学习、修身养性，提高心理健康水平，积极预防心身疾病。

与心理生理密切相关的常见疾病列举如下：循环系统

高血压、原发性低血压、冠心病、冠状动脉痉挛、神经性心绞痛、阵发性心动过速、心脏神经症、血管神经症、功能性期前收缩、雷诺病、二尖瓣脱垂症、原发性心动过缓症

消化系统

消化性溃疡、溃疡性结肠炎、肠道易激惹综合征、喷门痉挛、慢性胰腺炎、神经性厌食、神经性呕吐、神经性贪食、习惯性便秘等

内分泌代谢系统

肥胖症、糖尿病、甲状腺功能亢进症等

妇产科

痛经、闭经、经前紧张症、月经失调症、功能性子宫出血、不育症、产后抑郁症、慢性盆腔疼痛、围绝经期精神障碍等

神经系统

偏头痛、紧张性头痛、慢性疲劳症、脑血管疾病、脑卒中后抑郁障碍等

骨骼肌肉系统

类风湿性关节炎、痉挛性斜颈、全身肌痛等

泌尿生殖系统

夜尿症、过敏性膀胱炎、阳痿、早泄、性欲低下、慢性前列腺炎等

外科

手术后神经症、器官移植后综合症、整形术后综合症、肠粘连症等

儿科

哮喘、遗尿症、夜惊症、口吃、儿童紧张性头痛等

皮肤科

神经性皮炎、皮肤瘙痒症、银屑病、斑秃、荨麻疹、过敏性皮炎、慢性湿疹、酒渣鼻等

耳鼻喉科

咽喉异感症、失音、过敏性鼻炎、耳鸣、

职业性喉病、梅尼埃病（内耳眩晕症）等

眼科

中心性视网膜病、原发性青光眼、飞蚊症、浅层边缘性角膜溃疡、眼疲劳、眼部异物感等

口腔科

口臭、口腔黏膜溃疡、口腔炎、原发性颞额关节痉挛、牙科畏惧症、口腔扁平苔藓等

其他心身医学问题

麻醉的心身医学问题、癌症的心身医学问题、疼痛的心身医学问题、艾滋病的心身医学问题

女性常见心身疾病及心理问题

原发性痛经、经前期紧张征、功能性子宫出血、性功能障碍、功能性不孕症、围产期抑郁症、围绝经期综合征

其他：乳腺增生、慢性盆腔痛、外阴不适感

国外对心身疾病的研究和分类

根据美国心理生理障碍学会制定的心身疾病的分类如下：

1、皮肤系统的心身疾病有神经性皮炎、搔痒症、斑秃、牛皮癣、慢性荨麻症、慢性湿疹等。

2、骨骼肌肉系统的心身疾病有类风湿性关节炎、腰背疼、肌肉疼痛、痉挛性斜颈、书写痉挛

3、呼吸系统的心身疾病有支气管哮喘、过度换气综合症、神经性咳嗽。

4、心血管系统的心身疾病有冠状动脉硬化性心脏病、阵发性心动过速、心律不齐、原发性高血压或低血压、偏头痛、雷诺病。

5、消化系统的心身疾病有胃、十二指肠溃疡、神经性呕吐、神经性压食、溃疡性结肠炎、幽门痉挛、过敏性结肠炎。

6、泌尿生殖系统月经紊乱、经前期紧张症、功能性子宫出血、性功能障碍、原发性痛经、功能性不孕症。

7、内分泌系统甲状腺功能亢进症、糖尿病、低血糖、阿狄森病。

8、神经系统的心身疾病有痉挛性疾病、紧张性头痛、睡眠障碍、自主神经功能失调症。

9、耳鼻喉科的心身疾病有梅尼埃综合征、喉部异物感。

10、眼科的心身疾病有原发性青光眼、眼睑痉挛、弱视等。

11、口腔科的心身疾病有特发性舌痛症、口腔溃疡、咀嚼肌痉挛等。

12、其他与心理因素有关的疾病有癌症和肥胖症等。

心身疾病的治疗

1.心、身同治原则：心身疾病应采取心、身相结合的治疗原则，但对于具体病例，则应各有侧重。

对于急性发病而又躯体症状严重的病人，应以躯体对症治疗为主，辅之以心理治疗。例

如对于急性心肌梗塞病人，综合的生物性救助措施是解决问题的关键，同时也应对那些有严重焦虑和恐惧反应的病人实施床前心理指导;

又如对于过度换气综合征病人，在症状发作期必须及时给予对症处理，以阻断恶性循环，否则将会使症状进一步恶化，呼吸性碱中毒加重，出现头痛、恐惧甚至抽搐等。

对于以心理症状为主、躯体症状为次，或虽然以躯体症状为主但已呈慢性经过的心身疾病，则可在实施常规躯体治疗的同时，重点安排好心理治疗。例如更年期综合征和慢性消化性溃疡病人，除了给予适当的药物治疗，应重点作好心理和行为指导等各项工作。

心身疾病的心理干预手段，应视不同层次、不同方法、不同目的而决定，支持疗法、环境控制、松弛训练、生物反馈、认知治疗、行为矫正疗法和家庭疗法等心理治疗方法均可选择使用。建议精神或心理科专业指导

2.心理干预目标：