30例青春期功能失调性子宫出血的临床分析

30例青春期功能失调性子宫出血的临床分析

【摘要】目的探讨青春期功能失调性子宫出血的病因。方法选择2009年——2011年来我院治疗的青春期功能失调性子宫出血病例进行分析。结果青春期功能失调性子宫出血患者30例中没有排卵的有19例（63.9%），压力大、受情绪影响、精神紧张的有5例（16.8%），营养不平衡的有6例（18.9%）。经过调整月经周期、促进排卵和止血治疗都能达到止血的功效。结论排除了其它疾病的青春期功血患者，多见于无排卵性功血，应给予及时正确的诊断和治疗。

【关键词】青春期；功能失调性子宫出血

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.043 文章编号：1004-7484（2013）-08-4148-02

青春期功能失调性子宫出血是由于内分泌失调而引起的不正常

的子宫出血，简称“青春期功血”。青春期由于中枢调节月经周期的功能尚未健全，促卵泡生长激素的水平高于促黄体生长激素，而且垂体对卵巢的反馈也不够敏感。因此卵巢虽然有促使卵泡生长的雌激素，但是缺乏排卵所必须的促黄体生长激素的高峰，所以不能排卵，子宫内膜仅仅受雌激素的作用而发生增生变化，甚至增生过长，当体内雌激素水平发生较大波动时，就发生不规则子宫出血。常见于无排卵性出血症状，可能会持续2-5年，诊断时必须要先排除其它病因的子宫出血。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年——2011年，共来我院就诊的30例青春期功能失调性子宫出血患者中，年龄在13-21岁，平均（15.9±3.0）岁，病程2-6年不等。这些病例中初潮5例（占16.6%），2年之内发病的有13例（占43.3%），3-6年内发病的有12例（占40.0%）。

1.2 方法在这30例就诊患者采取了排除法明确了青春期功能失调性子宫出血的诊断。均排除了宫颈、阴道生殖道的出血、泌尿道、直肠、肛门等非生殖出血和全身或生殖系统器质性疾病引起的出血。患者均做了超声检查、实验室检查和行肛腹诊。

2 结果

2.1 青春期功血的发病时间初潮即开始发病的有5例（16.6%），发病时间在初潮1年内的有7例（2

3.3%），发病时间发生在初潮2年内的有6例（20.0%），发病时间在初潮3-6年内的12例（40.0%）。

2.2 青春期功血的疾病类型患者中营养不平衡的有6例

（18.9%），无排卵的有19例（63.9%），压力大、受情绪影响、精神紧张的有5例（16.8%）。

2.3 青春期功血的临床表现月经经期紊乱分两种情况：一是周期和经期均正常，但经血量过多；二是周期正常，但经期延长（7日）或经血量过多。月经周期紊乱分两种情况：一是子宫不规则出血量少，周期不正常，经期延长，而经血量呈点滴状，不多；二是子宫不规则出血量过多，周期不正常，经期延长，经血量过多。

3 讨论

3.1 青春期功血的病因

3.1.1 营养不平衡，压力大、受情绪影响、精神紧张是相关病因：脂肪少、过瘦。如女孩子减肥、过度节食，运动员剧烈运动，均消耗脂肪，使雌激素分泌减少，可导致无排卵出血或闭经。长期摄入营养过剩，过度肥胖、脂肪过多，也可引起无排卵出血。压力大、精神紧张、情绪波动，常见于初、高中生面临升学考试等面临压力大，而造成精神过度紧张，在中枢抑制gnrh影响下丘脑-垂体-卵巢轴，导致无排卵性子宫出血。

3.1.2 青春期功血属无排卵型功血，由于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌功能失调，引起排卵障碍，导致异常子宫出血，故发病时间多在初潮2年内。

3.2 青春期功血的临床表现表现为月经周期和经期紊乱，出现短期月经停止后出血或不规则出血，出血量多少不定，呈大量出血不止或点滴状。一般无腹痛或其他不适，出血量多或时间长时常继发贫血，表现为乏力、头晕、心悸等状态，大量出血也可导致休克。

3.3 诊断和鉴别诊断诊断时应观察全身营养状况，看有无血液病或出血性疾病，有无贫血。询问患者月经史（包括初潮年龄、月经周期和经量、症状及体征，病因、还应注意是否使用过激素和其它药物等）。未婚妇女要做肛诊，了解盆腔情况，并常规进行超声检查，了解子宫及双侧附件和子宫内膜情况。

3.4 治疗

3.4.1 一般治疗出血期间应注意加强营养，保证充分休息，避免过度劳累。流血时间长者应给予抗生素预防感染。贫血者应补充

维生素c、铁剂和蛋白质，严重贫血者需要输血。

3.4.2 药物治疗青春期功血，在出血的急性期主要使用性激素止血，补血、对症促凝及止血药物作为辅助治疗。止血后应促使下丘脑-垂体-卵巢轴成熟，调整月经周期是治疗本病的最终目的。

青春期功血应加强宣传教育，患者年龄小，常羞涩又没有月经经验，而延误就诊，影响了青春期少女的健康和学习。青春期功血病程较长，由于下丘脑-垂体-卵巢轴发育成熟需要数年，治疗后好转并不意味已完全正常，所以有可能再次复发，应进一步加强随访。参考文献

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