急性中毒性肾功能不全
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2. 急性肾功能损害时尿常规和尿沉渣成分 的变化；
3. 少尿和无尿的概念。
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3
难点
1. 血清尿素氮测定方法 2. 尿沉渣成分变化的分析
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4
观察指标
➢动物一般状况 ➢尿量 ➢尿蛋白 ➢血清尿素氮 ➢肾脏形态
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5
复制急性中毒性肾功能不全模型
麻醉，背位固定
颈部手术 膀胱插管
气管插管 颈总动脉插管 取血5毫升 血清尿素氮测定
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16
（2）氮质血症
• 原因：少尿使非蛋白氮排出减少；体内蛋白质 分解增多（如感染、中毒、组织严重创伤等） 使非蛋白氮生成增多。
• 检测：血浆尿素氮＞20mg/dl 血浆肌酐 ＞ 2mg/dl 或 ＞ 178µmol/L
• 氮质血症进行性加重，严重者可出现尿毒症
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（3）高钾血症
尿相对密度 尿渗透压 尿钠 尿/血肌酐 尿沉渣镜检
甘露醇利尿
功能性肾衰竭 器质性肾衰竭
>1.020
<1.015
>500mmol/L <350mmol/L
<20mmol/L
>40mmol/L
>40
<20
基本正常
效果好
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褐色颗粒管型红细
胞、白细胞脱落的 上皮细胞
效果差
15
颗粒管型
红细胞管型 上皮细胞管型
3. 煮沸及冷却时间应准确，否则颜色反应消 退。
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7
实验结果讨论
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8
肾性急性肾衰竭
• 由于肾脏器质性损害所致肾衰竭。约占 40%左右
• 原因： 1.急性肾小管坏死 （最重要、最常见） 2.广泛肾小球疾病 3.肾间质与肾血管疾病
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9
急性肾小管坏死
• 约占肾性急性肾衰竭的80%
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20
思考题
（1）血清尿素氮在正常值范围，是否说明肾 功能正常？
（2）简述急性中毒性肾病的机能代谢变化及 其机制。
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21
收集尿液
尿蛋白定性测定 尿沉渣检测
耳缘静脉快速注射37℃生理盐水(10ml/kg) 静脉注射速尿(5mg/kg)
分别记录注射后5min、10min、20min、30min尿量
打开腹腔，取出肾脏，观察肾脏外观及切面形态学改变
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6
注意事项
1. 加血清、标准液等试剂量应准确。
2. 加入试剂Ⅱ之后，不超过1～2分钟，即应 放入沸水中水浴。
少尿期最危险的并发症
原因： ①少尿，肾排钾减少； ②钾分布异常：组织损伤及分解代谢增强、酸中
毒等使细胞内钾溢出； ③钾摄入增多：输大量库存血等。
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（4）水中毒
原因： ①肾排水减少； ②分解代谢增强，内生水增多； ③输液过量 。
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（5）代谢性酸中毒
原因： ① 肾小管泌NH3、泌H+障碍,NaHCO3重吸收 减少； ② GFR↓，固定酸排出减少； ③分解代谢增强，固定酸生成↑。
• 原因：
1.肾脏缺血与再灌注损伤
（由肾前性急性肾衰竭转化而来）
2.肾中毒
(1)外源性毒物：重金属、抗生素、肿瘤 化疗药物、细菌毒素，蛇毒等；
(2)内源性毒物：肌红蛋白、血红蛋白、 尿酸等。
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镜下观察：急性肾小管坏死
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Biblioteka Baidu11
器质性肾衰竭时尿液改变
• 尿相对密度低 • 尿渗透压低 • 尿钠含量高
急性中毒性肾功能不全
教学对象：高等医学院校医学专业学生 实验课时：4学时 课程类型：医学基础课 课程要求：必修 每组人数：4人
南华大学医学机能学实验中心
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1
目的要求
1. 复制中毒性肾功能不全的动物模型
2. 观察汞中毒家兔的一般状况，肾功能
的变化以及肾脏的形态改变。
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2
重点
1. 急性肾功能不全时，血清尿素氮变化的 意义及其变化机制；
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12
急性肾衰竭功能代谢变化
（Alterations of function and metabolism）
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（1）少尿、无尿及尿成分变化 少尿: ＜ 400ml/24h 或＜17ml/h 无尿： ＜100ml/24h 尿成分变化：见下表
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急性肾衰竭少尿期尿液性质改变
3. 少尿和无尿的概念。
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难点
1. 血清尿素氮测定方法 2. 尿沉渣成分变化的分析
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观察指标
➢动物一般状况 ➢尿量 ➢尿蛋白 ➢血清尿素氮 ➢肾脏形态
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复制急性中毒性肾功能不全模型
麻醉，背位固定
颈部手术 膀胱插管
气管插管 颈总动脉插管 取血5毫升 血清尿素氮测定
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（2）氮质血症
• 原因：少尿使非蛋白氮排出减少；体内蛋白质 分解增多（如感染、中毒、组织严重创伤等） 使非蛋白氮生成增多。
• 检测：血浆尿素氮＞20mg/dl 血浆肌酐 ＞ 2mg/dl 或 ＞ 178µmol/L
• 氮质血症进行性加重，严重者可出现尿毒症
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（3）高钾血症
尿相对密度 尿渗透压 尿钠 尿/血肌酐 尿沉渣镜检
甘露醇利尿
功能性肾衰竭 器质性肾衰竭
>1.020
<1.015
>500mmol/L <350mmol/L
<20mmol/L
>40mmol/L
>40
<20
基本正常
效果好
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褐色颗粒管型红细
胞、白细胞脱落的 上皮细胞
效果差
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颗粒管型
红细胞管型 上皮细胞管型
3. 煮沸及冷却时间应准确，否则颜色反应消 退。
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实验结果讨论
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肾性急性肾衰竭
• 由于肾脏器质性损害所致肾衰竭。约占 40%左右
• 原因： 1.急性肾小管坏死 （最重要、最常见） 2.广泛肾小球疾病 3.肾间质与肾血管疾病
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急性肾小管坏死
• 约占肾性急性肾衰竭的80%
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思考题
（1）血清尿素氮在正常值范围，是否说明肾 功能正常？
（2）简述急性中毒性肾病的机能代谢变化及 其机制。
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收集尿液
尿蛋白定性测定 尿沉渣检测
耳缘静脉快速注射37℃生理盐水(10ml/kg) 静脉注射速尿(5mg/kg)
分别记录注射后5min、10min、20min、30min尿量
打开腹腔，取出肾脏，观察肾脏外观及切面形态学改变
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注意事项
1. 加血清、标准液等试剂量应准确。
2. 加入试剂Ⅱ之后，不超过1～2分钟，即应 放入沸水中水浴。
少尿期最危险的并发症
原因： ①少尿，肾排钾减少； ②钾分布异常：组织损伤及分解代谢增强、酸中
毒等使细胞内钾溢出； ③钾摄入增多：输大量库存血等。
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18
（4）水中毒
原因： ①肾排水减少； ②分解代谢增强，内生水增多； ③输液过量 。
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（5）代谢性酸中毒
原因： ① 肾小管泌NH3、泌H+障碍,NaHCO3重吸收 减少； ② GFR↓，固定酸排出减少； ③分解代谢增强，固定酸生成↑。
• 原因：
1.肾脏缺血与再灌注损伤
（由肾前性急性肾衰竭转化而来）
2.肾中毒
(1)外源性毒物：重金属、抗生素、肿瘤 化疗药物、细菌毒素，蛇毒等；
(2)内源性毒物：肌红蛋白、血红蛋白、 尿酸等。
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镜下观察：急性肾小管坏死
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Biblioteka Baidu11
器质性肾衰竭时尿液改变
• 尿相对密度低 • 尿渗透压低 • 尿钠含量高
急性中毒性肾功能不全
教学对象：高等医学院校医学专业学生 实验课时：4学时 课程类型：医学基础课 课程要求：必修 每组人数：4人
南华大学医学机能学实验中心
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目的要求
1. 复制中毒性肾功能不全的动物模型
2. 观察汞中毒家兔的一般状况，肾功能
的变化以及肾脏的形态改变。
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2
重点
1. 急性肾功能不全时，血清尿素氮变化的 意义及其变化机制；
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急性肾衰竭功能代谢变化
（Alterations of function and metabolism）
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（1）少尿、无尿及尿成分变化 少尿: ＜ 400ml/24h 或＜17ml/h 无尿： ＜100ml/24h 尿成分变化：见下表
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急性肾衰竭少尿期尿液性质改变