心搏骤停与心肺脑复苏的护理

心搏骤停与心肺脑复苏的护理

一、护理评估

1、快速评估患者饮食、呼吸、大动脉搏动。

2、观察患者有无安全短暂性抽搐、面色苍白或发绀、瞳孔扩大、大小便失禁。

二、护理措施

（一）急救护理

1、判断患者意识：观察患者有无反应。

2、启动应急反应系统：确定患者意识丧失，立即呼救，启动急救反应系统。使患者仰卧，身体无扭曲，注意保护颈椎、腰椎。松开紧身衣裤，暴露胸壁。

3、判断大动脉搏动：成人检查颈动脉，儿童可检查股动脉，婴儿可检查肱动脉或股动脉；同时判断患者呼吸状态。如动脉搏动消失，应立即行胸外按压。

4、胸外按压（cieculation，C）：按压部位胸骨体中下 1/3 交界处，按压频率至少 100 次/分，成人按压深度至少 5cm，婴儿和儿童按压深度至少为胸部前后径的 1/3（婴儿约为 4cm，儿童约为

5cm）。按压通气比例为 30:2（≤12 岁患者的比例为 15:2）。

5、开放气道（airway ，A）：（1）仰头抬颏法：适用于没有头、颈部创伤的患者（2）托下颌法：疑似头、颈部创伤者，此法开放气道较为安全。

6、人工呼吸（breathing，B）：将呼吸器连接氧气，氧流量

8-10L/min，一手以“EC”法固定面罩，另一手挤压呼吸器，每次送气 400-600mL，频率 10-12 次/分（小儿每次送气量 10-15mL/kg，频率 10-20 次/分）。

7、早期除颤（defibrillation，D）：一旦发生室颤立即行电除颤。

8、心电图监测：判断心搏骤停的类型。

9、尽早行气管插管，清除呼吸道分泌物，连接简易呼吸气囊或呼吸机行人工呼吸。

10、建立静脉通道：遵医嘱合理使用药物。以上腔静脉给药为首选，如肘静脉、锁骨下静脉、颈外静脉或颈内静脉，以便药物尽快起效。

11、脑复苏：头部置冰帽，体表大血管处置冰袋，同时应用脑复苏药物，以降低脑耗氧量，减轻脑水肿，保护脑组织。

（二）病情观察

1、观察患者的通气效果：保持呼吸道通畅，维持供氧，使血氧饱和度维持在 94%左右，使用呼吸机的患者定时行血气分析，根据结果调节呼吸机参数。

2、观察循环复苏效果：（1）观察有无自主心律、节律、心律失常的类型；

（2）观察血压的变化，随时调整升压药，使血压维持在正常高水平，以保证心脑肾组织的血供；（3）密切观察皮肤的色泽、温度变化。

3、观察重要脏器的功能：（1）留置导尿，观察尿量、颜色、性状，定时监测血尿素氮、肌酐等，保护肾功能；（2）密切观察瞳孔的大小，对光反射及角膜反射、吞咽反射和肢体活动等。

4、复苏有效指征：面色口唇由发绀转为红润，自主呼吸恢复，能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压≥60mmHg，瞳孔由大变小，有眼球活动或睫毛反射，瞳孔对光反射出现。

（三）一般护理

1、做好口腔、眼、皮肤护理。

2、准确记录 24 小时体液出入量，维持水电、解质平衡及酸碱平衡，防止并发症发生。

3、备好各种抢救仪器及药品，防止再次发生心搏骤停。

三、健康指导要点

患者意识恢复后加强心理护理，提供情感支持，稳定患者情绪。

四、注意事项

1、多人实行心肺复苏时，每 2 分钟改变按压和通气的角色，避免按压者疲劳和胸部按压质量降低，换人操作时间应在 5 秒钟内完成，以减少胸部按压中断的时间。

2、所有的抢救操作，包括建立人工气道、评估复苏效果等，应该以尽量减少中断胸外按压的方式进行。

3、心肺复苏过程中注意观察有无肋骨骨折、损伤性血气胸、肝脾破裂等并发症的发生。