血液系统疾病常见症状体征的护理PPT课件

诊断标准及严重度划分:
诊断标准
男性:HB<120g/L RBC<4.5*1012/L
女性:HB<110g/L RBC<4.0*1012/L
严重度划分
轻度：HB>90g/L 中度：60g/L<HB<90g/L 重度：30g/L<HB<59g/L 极重度：HB<30g/L
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贫血所致护理问题及应对措施(1)
血液系统疾病常见症状体征的护理
湘雅二医院血液内科
用心 拉近你我 的距离
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主要病种及对应的主要护理问题与应对措施
一.贫血 性疾病
定义:贫血是指单位容积周围血液中血红蛋白浓
度、红细胞计数、和（或）血细胞比容低于相 同年龄、性别和地区正常值低限的一种常见的 临床症状
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贫血的分类及诊断
1.缺铁性贫血 2.巨幼细胞性贫血 3.再生障碍性贫血 4.溶血性贫血
1.活动无耐力：与贫血导致机体组织缺氧有关
(1)休息与运动：合理休息与运动，减少机体耗氧量。根据贫血的程度、发生发展速 度与基础疾病，与患者一起制定休息与活动计划，逐步提高患者的活动耐力水平。 轻度贫血者，无需太多限制，注意避免过度疲劳。中度贫血者，增加卧床休息时间， 若病情允许，鼓励患者生活自理，活动量以不加重疲劳程度为准，并指导患者在活 动中自我监控，若脉搏大于等于100次/分或出现明显心悸、气促时，停止活动，在病 人活动时给予协助，防跌倒。重度贫血者多伴有贫血性心脏病，缺氧症状明显，应 予舒适体位卧床休息，以减少回心血量、增加肺泡通气量，从而缓解患者的呼吸困 难或缺氧症状，待病情好转后逐渐增加活动量。 （2）給氧：严重贫血病人应予常规氧气吸入，以改善组织缺氧症状。 （3）预防受伤：末梢神经炎、四肢麻木无力者，注意局部保暖、避免受伤。床旁加 护栏，防坠床，防跌倒。
二.出血 性疾病
出血性疾病是由于正常的止血机制发生障碍,引起自 发性出血或轻微损伤后出血不止的一组疾病。
与血管壁异常、血小板数目减少及其功能异常和凝 血功能障碍有关。
1.特发性血小板减少性紫癜 2.过敏性紫癜
3.血友病 4.弥散性血管内凝血
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出血的护理措施
病情观察：注意观察患者出血的发生部位、发展或
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（2）心理疏导：首先患者、家属、
医护人员之间应建立良好的相互信任 的关系，以患者为中心，选择性的对 患者进行相关知识的宣教，鼓励患者 配合治疗和护理工作，并协助家属和 医护人员做好自我调养和病情检测。 鼓励患者讲出自己所关注的问题并及 时予有效的心理疏导，帮助患者树立 良好的情绪和心理状态，若病情允许， 鼓励患者自我护理，适当增加室外活 动，与亲人、病友多交谈，减少孤独 感，增强抗病信心。
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贫血所致护理问题及应对措施(2)
2.营养失调：低于机体需要量 与各种原因导致造血物质摄入不足、 消耗增加或丢失过多有关
(1).饮食指导： 1）多进食高蛋白饮食。血液病患者体内蛋白质的消耗远大于正常人，只有多进食高蛋白饮食，才能维持各组织 器官的功能，蛋白质亦可在体内构成抗体，提高机体免疫力，以抵抗细菌、病毒的侵害。患者应多进食优质蛋白 食物，如豆制品、牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽类、动物肝脏等，尤其多食动物肝脏，对身体大有益处，因肝脏不仅 含有丰富的蛋白质，还含有丰富的维生素、矿物质、微量元素、核酸等。 2）多进食高维生素饮食。有研究证明，恶性肿瘤病人中有70%~90%有不同程度的维生素缺乏。维生素C、维 生素A、维生素B族等具有防止癌细胞的扩散，增强机体抵抗力，保护血管等多种功能。应鼓励患者多食蔬菜、 水果、动物肝脏等，遵医嘱静脉滴注水溶性多种维生素。 3）多进食含铁、叶酸和维生素B12丰富的饮食，因血液病病人多有贫血，而铁、叶酸和维生素B12是体内造血的 主要原料。故患者应多食动物肝脏、绿叶蔬菜、血、蛋黄、黑木耳等补充铁和叶酸，并遵医嘱按时口服叶酸、弥 可保等口服药物。 4）注意饮食的搭配，以免影响某些微量元素如铁的吸收，避免食物中蔬菜过多而肉蛋类不足，避免进餐时服用 牛奶、浓茶、咖啡等，指导病人多食富含维生素C的食物，以促进铁的吸收。为减少食物中叶酸的破坏，烹调时 不宜温度过高或时间过长，烹煮后不宜久置。 5）宜进食高热量、易消化软食或半流质，禁食辛辣刺激性饮食和硬食。避免食用腌制、熏制食物及高盐食品， 少食或不食带鱼、鳝鱼、螃蟹、虾、等海鲜类及狗肉、羊肉、辣椒、韭菜等食物。 6）纠正不良的饮食习惯，保持均衡饮食，避免偏食或挑食，避免暴饮暴食，细嚼慢咽，必要时可少食多餐。保 持口腔清洁，增进食欲。戒烟戒酒。 7）必要时静脉补充氨基酸等营养素，以提高病人抗病能力。
小腿情况；及时发现新的出血、重症出血及先兆。 M3是出血倾向最为明显的一种白血病，当病人的血 小板低于20*109/L时，可发生自发性出血、特别是内 脏出血，甚至是致命的颅内出血。高热病人可增加出 血的危险，应密切观察出血情况。
一般护理：为了避免增加出血的危险或加
重出血，应保证出血病人的休息及合理饮食。 血小板低于50*109/L，应减少活动，增加卧 床休息时间；严重出血或血小板<20*109/L者， 必须绝对卧床休息。鼓励病人进食高蛋白、 高维生素、易消化软食或半流食，禁食过硬、 粗糙、刺激性饮食。保持排便通畅，排便时 不可用力，避免腹压骤增诱发内脏出血，便 秘时用开塞露或缓泻剂促进排便。
出血
皮肤出血的预防和护理：避免人为的
损伤导致或加重出血。保持床单位平整， 被褥衣裤轻软；避免肢体的碰撞或外伤。 沐浴或清洗时避免水温过高和用力擦洗皮 肤；勤剪指甲，避免抓伤皮肤。高热病人 禁用酒精擦浴。注射或穿刺部位拔针后适 当延长按压时间，必要时局部加压包扎。
深部组织出血的预防和护理：
减少活动量，避免负重和创伤。 深部组织出血者注意测量血肿范 围，局部可冰敷及局部压迫止血。 出血停止后改为热敷，以利于淤 血消散。
护理措 施
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（3）输血或成分输血的护理： 患者及亲友应配合医护人员输 血，血源紧张时鼓励患者亲友 积极献血以便及时为患者取血。 护士严格查对后遵医嘱输血或 浓缩红细胞，以减轻贫血和缓 解机体的缺氧症状。严重贫血 患者输血不宜较快，输血时加 强巡视，及时发现不良反应。
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主要病种及对应的主要护理问题与应对措施