络活喜、波依定、拜新同的选用区别
十种常用降压药商品药名
十种常用降压药商品药名1.贝那普利–药品作用：贝那普利是一种ACE抑制剂，可以通过抑制血管紧张素转换酶的活性，降低血压。
–常见商品名：洛汀、洛欣、贝美利。
2.氨氯地平–药品作用：氨氯地平是一种钙通道阻滞剂，可以放松血管平滑肌，降低血压。
–常见商品名：维桢、络活喜、波依定。
3.缬沙坦–药品作用：缬沙坦是一种AT1受体拮抗剂，可以阻断血管紧张素II的作用，降低血压。
–常见商品名：硝苯地平、代文、安博诺。
4.利福昔康–药品作用：利福昔康是一种β受体阻滞剂，可以减慢心跳，降低心脏的负荷和血压。
–常见商品名：雷米普利、洛卡特普利、普度柯利。
5.厄贝沙坦–药品作用：厄贝沙坦是一种AT1受体拮抗剂，可以阻断血管紧张素II的作用，降低血压。
–常见商品名：拜松、艾托普、特若普。
6.贝塞那普利–药品作用：贝塞那普利是一种ACE抑制剂，可以降低血管紧张素II的水平，降低血压。
–常见商品名：利斯坦、奥可普、妥普利。
7.阿比朵尔–药品作用：阿比朵尔是一种α受体阻滞剂，可以使血管扩张，降低血压。
–常见商品名：克赛力、坎普妥、洛普列。
8.氢氯噻嗪–药品作用：氢氯噻嗪是一种利尿剂，可以通过促进尿液排出，减少体液量，从而降低血容量和血压。
–常见商品名：速尿、环苯甲酸噻嗪、呋塞米。
9.雷贝拉唑–药品作用：雷贝拉唑是一种非选择性β受体阻滞剂，可以减慢心率、心输出量，降低血压。
–常见商品名：赛洛特罗、阿托普、塞利普。
10.依普利酮–药品作用：依普利酮是一种利尿剂，通过促进尿液排出，减少循环血容量，从而降低血压。
–常见商品名：赛尼健、勃德宁、尿固醇。
以上是十种常用的降压药商品药名，不同药物有不同的药理作用，根据医生建议选用合适的药物进行调理血压，切勿自行更改用药剂量或停药。
如有不适应该及时就医。
CCB类药物的区别
属第一代CCB，血管选择性低；分子半衰期短，通过控释剂型延长作用时间，对肾病高血压患者降压幅度优于其他CCB。
高度血管选择性，降压治疗的同时几乎对心肌无负性肌力作用，对老年患者、心功能不全患者（或伴有稳定性心绞痛）和卒中危险因素患者有保护作用。
主要终点事件发生率和安慰剂组相似，没有差异。
二级终点中PTCA和CABG两个指标上硝苯地平优于安慰剂。此外，与安慰剂相比，不能显著降低卒中的发生。
结论：硝苯地平控释片可以显著降低血压，但是在降压之外对患者额外的保护作用没有证据证明。有专家推断，可能是硝苯地平快速的降压和较低的血管选择性影响了心肌，从而抵消了降压所带来的获益。
VALUE研究：
络活喜与缬沙坦相比，致死性和非致死性卒中发生率较低，致死性和非致死性心肌梗死更低；
在实验中的新发糖尿病比例，缬沙坦组比络活喜低了23%。
ACCOMPLISH研究：
结果显示CCB（络活喜）+ACEI药物比利尿剂+ACEI药物组合有更大的优势，心血管发病率和死亡率下降20%。巩固了CCB在降压治疗中的地位。
借鉴络活喜相关实验，并且在近几年开展了一些针对亚Biblioteka 人群的临床实验，结果跟络活喜相似。
INSIGHT研究：
硝苯地平控释片与复方阿米洛利预防总体心脑血管疾病的疗效相当，针对本实验设计的一级终点事件（脑卒中预防、心肌梗死预防），硝苯地平控释片与安慰剂（利尿剂）没有显著性差异，实验结果为阴性结果。
ACTION研究：
常用长效CCB降压药的比较
苯磺酸氨氯地平（络活喜）
代文为什么竞争不过络活喜
代文为什么竞争不过络活喜代文为什么竞争不过络活喜,在中国处方药营销的实例中，有些结果与全球的结果相差很大的，比如拜糖苹在全球的糖尿病治疗领域中没有什么地位，却在中国是糖尿病药物中销售额排名第一的品种;尼莫同注射剂据说没有在美国上市，却在中国成为了治疗蛛网膜下腔出血的品牌;同样地，在抗高血压领域中，血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类的药物在全球热卖，代文的销售额超过了60亿美元，2007年起就坐上抗高血压药物的头把交椅，但在中国，它却不敌全球销量只有30亿美元的钙离子拮抗剂(CCB)络活喜，甚至还不如另一个CCB拜新同。
分析抗高血压药物这几年营销的趋势，可以看到，CCB主要是三个品种在做学术推广:络活喜、拜新同和波依定;而ARB做学术推广的品种则很多，不仅有科索亚、代文、安博维、美卡素等单方制剂，也有它们的复方制剂，家族很大。
一个大家族，拥有国际上治疗趋势的背景，为什么在中国竞争不过被欧美逐渐冷落的另一类品种呢,兄弟相煎2008年前ARB主要与ACEI竞争。
坦率地说，ARB的崛起，是ACEI的功劳，因为前者相比较后者早10年上市，而这10年间，是中国处方药营销的初期阶段，任何学术会议效果都明显，所以包括默沙东、诺华、施贵宝等企业为其客户----医生所提供的教育中，已经将肾素-血管紧张素系统(RAS)在治疗高血压的重要地位阐述得非常清晰了，医生也明确了这类药物的价值。
然而，ACEI类药物有个致命的缺点，就是很容易引起患者干咳，特别是中国的患者，有多于20%的都会出现干咳，这样就使得其依从性大大降低。
依从性低了，疗效自然不理想。
之后，ARB类药物横空出世，它初始阶段，在营销上采取了很聪明的手法，就是借助ACEI的声望，告诉客户—不仅是医生，而且还有患者，ARB是不引起干咳的ACEI。
这样的宣称很有效果，很容易让人理解，而且符合营销上所谓“替代”的要求，也就是:对医生而言，他考虑更换一种治疗疾病的药物必须是该药物能满足当前治疗药物所满足的同样需求再附加上此治疗药物所不能满足的某些需求。
告诉你所不知道的络活喜、拜新同、波依定的优势？_www450103_天涯博客
三种药的比较
虽然这三个厂商都说他们的药物24小时有效，绝对可以一天一次，其实根本没有的事，在临床上，由于各种原因，没有一种药物对所有的病人都可以做到24小时有效，但是，比较而言，脉优锭要名副其实些，因为它是通过长半衰期达到这个效果的，而拜新同和波依定要靠“包装”–改进制剂方法来想办法，这会受到消化道疾病或者其他一些因素的干扰。脉优锭就是刚才说的，偶尔漏服一次，血压不会有波动，好多病人反应这个情况，说我昨天忘记吃脉优锭了，今天血压还这么好是不是不用吃了，这个情况，应该根据自己的情况来决定的也就是你的身体体质来看。当然他的优点也是他的缺点，那就是很高的血压不能马上降到正常值得，不适合马上需要快速降压的患者(不如体检呀)，一般来说200的血压要1个礼拜才可以到130左右是个缓慢的过程.所以，在病房里相对病情重些的，需要较快的降压选用高血压药拜新同缓解。若要以后长期用药还是要换脉优锭 .
常用6大类降压药
常用6大类降压药１、利尿剂:双氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺（寿比山）和螺内酯。
２、β-受体阻滞剂（药名最后2个字为“洛尔”者，均属此类）:美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康可）、醋丁洛尔（天诺敏）、拉贝洛尔（降压乐）、纳多洛尔（心得乐）、索他洛尔（心得怡）、卡维地洛（络德、达利全）和普萘洛尔（心得安）。
３、钙拮抗剂二氢吡啶类（药名中有“地平”2个字者均属此类）：硝苯地平缓释片（伲福达）、硝苯地平控释片（拜新同）、非洛地平（波依定）、氨氯地平（络活喜、安内真）；非二氢吡啶类：维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓（恬尔心、合贝爽）。
４、血管紧张素转换酶抑制剂（英文缩写ACEI，药名最后2个字为“普利”者，均属此类）:卡托普利（开搏通）、贝那普利（洛汀新）、依那普利（依苏）、培哚普利（雅施达）、雷米普利（瑞泰）、福辛普利（蒙诺）等。
５、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（英文缩写ARB，药名最后2个字为“沙坦”者均属此类）:氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、坎地沙坦（维尔亚）、厄贝沙坦（安搏维）、替米沙坦（美卡素）。
若加半片氢氯噻嗪12.5毫克，科素亚则变为海捷亚、代文变为复代文、安搏维变为安搏诺，且降压作用均增加。
６、α-受体阻滞剂:特拉唑嗪。
各种降压药具有不同的优势。
因此，高血压患者可根据血压水平、危险分层、不同的病情选择不同的降压药。
临床研究提示：预防脑卒中:ARB优于β-受体阻滞剂，钙拮抗剂优于利尿剂；预防心衰:利尿剂优于其他类；延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全:ACEI或ARB优于其他类；改善左心室肥厚:ARB优于β-受体阻滞剂；延缓颈动脉粥样硬化:钙拮抗剂优于利尿剂或β-受体阻滞剂。
临床常用六类降压药物:１、利尿剂利尿剂是使用最早，最常用的降压药物，降压作用显著，对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用，但不适宜痛风、高脂血症及糖尿病病人。
可与其他各类抗高血压药物合用，能增加降压的效果。
由于长期应用易引起低血钾等不良反应，现在已经很少大剂量地使用。
口服药作用
美卡素、康楚（国产）、波依定、代文、雅施达、佩尔、络活喜、拜新同、伲福达、安博维：降压
纳催离：利尿、降压
阿乐、立普妥、可定片：降脂
拜阿司匹林：作用于抗血小板，防血栓形成
拜瑞妥：作用于抗凝，预防血栓形成
亚莫利、艾可拓、捷诺维、唐力：降糖
哈乐、保列治：治疗前列腺炎
康忻：用于高血压、冠心病
尼莫地平（国产）、尼莫同：改善脑血管疾病，血液循环改善
万爽力：营养心肌
迈之灵：改善下肢循环
奥泰灵胶囊：修复软骨
依姆多、硝酸甘油、喜格迈：扩冠
葆盛康：护肾
乐喜林、星瑙灵：护脑
优甲乐：补充甲状腺素，用于甲减
易倍申：改善痴呆
盖三淳：抗骨质疏松
呋塞米：排钾
螺内酯：保钾
甲羟孕酮片：改善食欲
可达龙：抗心律失常
加斯清：改善胃肠动力，缓解腹胀
别嘌：降尿酸、缓解痛风
氟他胺片：治疗前列腺癌
丙硫氧嘧啶片：治疗甲亢
大黄碳酸氢钠片：食欲缺乏、胃酸过多
美多芭片：适用于帕金森病
阿斯美：支气管哮喘，喘息性支气管炎
瑞力芬：类风湿性关节炎、骨关节炎
黛力新：抑郁症，焦虑
安多明胶囊：微血管病治疗。
络活喜、波依定、拜新同的选用区别
络活喜、波依定、拜新共的采用辨别之阳早格格创做络活喜、波依定、拜新共是临床上时常使用的落压药，皆是治疗下血压最罕睹的少效钙离子拮抗剂.那么络活喜、波依定、拜新共哪个更好呢？分歧病人该当采用哪种药？络活喜药物身分：苯磺酸氨氯天仄符合症1）下血压：原品可单独应用或者取其余抗下血压药物共同应用.对付成人下血压患者，常常而行，落矮血压可落矮心血管事变的危害，主假如卒中、以及心肌梗死的危害.2）冠心病（CAD）：包罗缓性宁静性心绞痛、血管痉挛性心绞痛、经血管制影证据的冠心病.络活喜的劣势1）络活喜是中周动脉扩弛剂，曲交效率于血管仄滑肌，落矮中周血管阻力，进而落矮血压，起效战缓、效率少期稳固，效验明隐；2）每日一次的便当剂量、24小时宁静统制下血压：治疗下血压战心绞痛的初初剂量为5mg，每日一次.根据患者的临床反应，可将剂量减少，最大可删至10mg，每日一次；3）极好的仄安性战耐受性：心服后吸支真足但是缓缓，6-12小时达到峰浓度.千万于死物利用度为64%-90%，不受饮食效率.持绝用药后7-8天达到稳态血药浓度.不良反应络活喜果不良反应而停药取抚慰剂不明隐不共.最罕睹的不良反应是头痛战火肿.不良反应如下：火肿、头晕、潮白战心悸.除此以中，另有分歧程度的过敏反应、体位性矮血压、脉管炎、感觉非常十分、胃肠讲徐病、闭节痛、性功能障碍等等.波依定药物身分：非洛天仄缓释片符合症：下血压、宁静性心绞痛波依定的劣势波依定通过血液循环可灵验的到达病灶，缓缓释药，不妨包管药物24小时内灵验，使中周血管阻力下落而致血压落矮，波依定的效率效验是取用药剂量相闭.对付治疗下血压、心绞痛有很好的疗效.正在治疗剂量范畴内对付心肌中断力战心净传导无曲交效率；由于对付静脉仄滑肌战肾上腺素能血管弛力安排无效率，故不引起体位性矮血压;波依定有沉微的排钠利尿效率，所以不引起体液潴留；波依定对付各期下血压均灵验，可单独使用，也可取其余抗下血压药物合用.不良反应原品最罕睹的不良反应是沉微至中度的踝部火肿，该反应由中周血管扩弛引起，是取剂量相闭的.去自临床考查的体味隐现2%的患者由于踝部火肿而中断治疗.正在启初治疗或者减少剂量时大概会爆收里部潮白、头痛、心悸、头晕战疲倦.那些反应时常是短促的.拜新共药物身分：硝苯天仄控释片符合症：下血压、冠心病、缓性宁静型心绞痛（劳乏性心绞痛）拜新共的劣势拜新共通过钙拮抗剂的效率体制落血压，主假如阻滞细胞中钙离子经电压依好L型钙通讲加进血管仄滑肌细胞内，减强镇静中断奇联，落矮阻力血管的中断反应性.别的，近期或者少暂服用硝苯天仄皆能减少钠战火的排出.对付于下血压患者，硝苯天仄的落压效率尤为隐著.拜新共不但是能落血压，还不妨隐著缩小心绞痛战心肌缺血.无论是心绞痛战心肌缺血次数，仍旧心肌缺血持绝时间战硝酸苦油消耗量，拜新共均存留明隐劣势.而且，由于拜新共不妨稳固统制血压，使之具备齐天持绝抗心绞痛的效率.不良反应拜新共的不良反应爆收频次较下，但是易于耐受，且随剂量的减小沉，罕睹的不良反应为头晕及头痛，其次有收热感，里往白，脚部火肿及液体潴留等，那些本质上是广大性的血管扩弛效率.不良反应普遍正在用药后1.2周出现，以去渐渐消退，普遍副效率爆收后不需停药.络活喜、波依定、拜新共哪个更好？三者中波依定代价相对付廉价、络活喜仄安性较下、拜新共疗效最下、最快.如果您央供廉价，那便波依定；如果您央供仄安，那便络活喜；如果您央供强效落压，那便拜心共.如果思量要循证、要疗效、要仄安、要符合症广，概括去道那便络活喜更好.。
5类常用降压药的利与弊
5类常用降压药的利与弊作者：晓琳来源：《婚育与健康》2014年第01期1.利尿剂类：氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、氯噻酮、呋塞米（速尿）等。
优点：适用于高血压早期或轻型高血压病人，降压作用较快，且价格低廉，对降低收缩压作用较好，可与其他类降压药中的任何一类配伍，增强降压作用。
尤其适用于老年人、女性、体重超重和肥胖者。
缺点：主要不良反应有低钾血症、高钙血症、高血糖和高脂血症等。
另外，对肾功能减退的病人也有不利影响，可引起血尿素氮和肌酐的增高。
故肾功能不全者慎用。
另外有一种利尿降压药叫吲哒帕胺（寿比山），长期服用可致低钾血症，偶可致高尿酸血症，而对血钙、血糖和血脂则无影响。
2.β受体阻滞剂类：普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔（氨酰心安）和比索洛尔（博苏、康可）等。
优点：适用于心率偏快、心功能良好伴冠心病心绞痛的轻中型高血压病人。
不仅降低血压，还能减慢心率、降低心肌氧耗量、抗心律失常（抗早搏、窦性心动过速、室上性心动过速）和防猝死。
缺点：对血脂有一定干扰，易掩盖低血糖症状。
且能导致心动过缓，诱发支气管哮喘、高血糖、高脂血症等。
如大剂量使用还会诱发急性心力衰竭，所以，凡有Ⅱ度至Ⅲ度心脏传导阻滞、失偿性心衰（肺水肿、低灌注或低血压）、病窦综合征、哮喘、慢阻肺者、都不可用此类药来降压。
3.钙离子拮抗剂类：控释硝苯地平片（拜新同）、非洛地平（波依定）和氨氯地平（络活喜）等。
优点：降压作用较强，对老年高血压病人尤其适宜，可改善病人心、脑、肾血供和功能，且有抗血小板凝集、防止动脉粥样硬化、保护血管内膜的作用。
缺点：二氢吡啶类钙拮抗药中常用的均可产生面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿等副作用。
其中硝苯地平（心痛定）偶有致高血糖的作用，因此，对合并有糖尿病者尽量不用，如必须用的话，则一般主张用小剂量，并应定期复查血糖。
非二氢吡啶类钙拮抗药中的维拉帕米（异搏定）和地尔硫（恬尔心），由于对窦房结功能和房室传导有抑制作用，容易引起窦性心动过缓和房室传导阻滞。
络活喜-从药代动力学看络活喜与其它CCB的区别
(特异性)
Zanchetti, 1997
二氢吡啶类钙拮抗剂长效制剂的进展
类 型 缓释剂型 控释剂型 长作用药物
药物特点 按一级速率释放，释药量先多随后为非恒速释放 按零级速率，始终恒速释放 药物半衰期长 膜介导作用
代表药物 硝苯地平缓释片， 非洛地平缓释片 硝苯地平控释片 氨氯地平 拉西地平
参考文献：Meredith and Elliott,1994.
血 压 下 降 幅 度
降压T/P比率的意义
T/P比率反映药物降压作用的稳定性与持续性。 高T/P比率表明药物的降压作用在给药间期内波动小。 T/P比率低于50%的药物应每天多次给药，而比率为50-66％或更高者可以每天一次给药。
T/P比值小结
细胞内的Ca2+有极其重要的生理功能: 是重要的细胞内第二信使，可调节细胞的反应和活动，参与神经递质的释放、肌肉收缩、腺体分泌、血小板激活等活动，特别是对心血管的功能起到重要的作用。 细胞的Ca2+超载”，可诱发高血压、心律紊乱、动脉粥样硬化、心肌脂氧化损伤。 CCB可阻滞Ca2+进入细胞内，降低细胞内Ca2+的浓度，抑制Ca2+调节的细胞功能，产生心脏负性肌力、负性频率、负性传导、平滑肌松弛和对血小板凝集和释放的抑制作用。 二氢吡啶类钙拮抗剂主要的作用部位: 钙通道为镶嵌在细胞膜脂质双层中的蛋白小孔，其选择性地允许Ca2+及其他少数2价阳离子通过。钙通道分为电压依赖型通道(PDC)、电压调控型通道(VOC)和受体激动型通道(ROC)。 研究发现：二氢吡啶类钙拮抗剂主要的作用部位在钙通道外侧的膜孔蛋白(二氢吡啶类点位)和RDC的L型(二氢吡啶类敏感型)，部分药兼有对N型有作用，使钙通道免被激活或闸门不能打开，使开放的钙通道数目减少，而相应在心脏、肾脏、血管、平滑肌等表现出钙拮抗效应。
络活喜与拜新同、安博维的区别是什么？
络活喜与拜新同、安博维的区别是什么？
氨氯地平与硝苯地平属于同一类降压药物，称为钙离子拮抗剂，俗称地平类降压药；厄贝沙坦属于另一类降压药，称为血管紧张素受体拮抗剂，俗称沙坦类降压药。
钙离子拮抗剂阻断血管平滑肌上的钙离子通道，扩张血管进而降压；沙坦类药物阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合，阻断血管收缩，进而降压。
钙离子拮抗剂根据药动学及药效学特性不同，分为三代：
第一代主要药物为硝苯地平，这类药物起效快，但是药效维持时间短，一般需要一天服用3次，且由于其扩张血管迅速，导致头痛头晕、面色潮红、心悸、下肢水肿的现象较氨氯地平多。
降压难以平稳，目前临床上已经不作为长期降压药物，只是在高血压急症时用来快速降压。
第二代药物为主要有硝苯地平控释片（拜新同）。
主要克服了硝苯地平缺点，在其外面加特殊的外衣薄膜，使其作用时间延长、降压平稳持久，只是副作用还是存在，较一代硝苯地平小。
不能掰开服用。
第三代药物主要药物有氨氯地平（络活喜、安内真），这类药物半衰期长，降压维持时间长，需要2~4周达到最大降压效果，因为半衰期长，偶尔漏服不会对血压产生较大的波动。
只是氨氯地平不受胃肠道影响，而硝苯地平控释片与缓释片均受胃肠道影响。
厄贝沙坦在降压的作用上，还可以降蛋白尿、保护肾脏，肾脏病患者及糖尿病患者首选，还可改善心肌肥厚。
主要不良反应就是引起高钾血症，肌酐升高，且孕妇期、哺乳期妇女、双肾动脉狭窄患者禁用。
降压药物应个体化选药，根据病情、合并症、靶器官损害及服药依从性等选择适宜的药物。
三种常用降压药比较
再宁平、拜新同和络活喜比较【1】儿童用药18岁以下患者不得服用尚无儿童用药的安全性和有效性资料至岁儿童高血压患者应用络活喜mg×片的推荐剂量为.mg 至mg每日一次尚无儿童患者每日应用络活喜mg×片mg 以上剂量的研究（见【药理毒理】与【药代动力学】部分）尚无络活喜mg×片对岁以下儿童患者的血压影响资料老年用药对老年患者一般无需做特别的剂量调整，但在治疗初给予关注尚无本品用于老年患者的资料老年患者可用正常剂量，但治疗初宜用小剂量，在逐渐增量孕妇及哺乳期妇女用药禁用怀孕20周以内的孕妇禁用；其它慎用慎用药物相互作用可安全地与β-阻断剂、利尿剂或ACE抑制剂同时服用。
但值得注意的是，乐卡地平与β-阻断剂同在肝脏代谢，有协同作用。
同时服用地高辛或西米替丁（高于800mg/日）需注意观察。
同其它二氢吡啶类钙通道阻滞一样，应慎与酮康唑、伊曲康唑、红霉素、氟西汀、利福平、特非那定、阿司咪唑、环孢素、胺碘酮、奎尼丁、某些苯二氮类，如地西泮和咪达唑仑、普奈洛尔和美托洛尔同时服用。
同时服用抗惊厥药，如苯妥英或卡马西平，需要谨慎。
西柚汁可增强本品的作用，应避免同时使用。
乙醇可能强化抗高血压药的作用，建议服用本品时应严格限制含酒精饮料的摄入。
硝苯地平与β受体阻断剂、细胞色素P4503A4有抑制或促进作用的药物、苯妥英、地高辛、奎尼丁、奎双普汀/达福普汀、西米替丁、利福平、地尔硫卓、葡萄柚汁、西沙必利、香豆素类抗凝药合用时应密切监测血压，必要时调整硝苯地平的剂量。
硝苯地平与阿义马林、苯那普利、异喹弧、多沙唑嗪、伊贝沙坦、奥美拉唑、奥利司他、泮托拉唑、雷尼替丁、Rosiglitazone、他林洛尔、氨苯喋啶、氢氯噻嗪合用对硝苯地平的药代动力学没有影响。
本品与下列药物的合用是安全的：噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、长效硝酸酯类药物、舌下用硝酸甘油、非甾体类抗炎药、抗生素和口服降糖药。
波依定、络活喜、落普思和拜新同的用法
波依定、络活喜、落普思和拜新同的用法波依定、络活喜、落普思和拜新同为一类药物，都属于精神神经药物，主要用于治疗焦虑和抑郁相关疾病。
本文将分别介绍这四种药物的用法和注意事项。
一、波依定波依定是一种常用的抗焦虑药物，主要成分为氯泽泮。
它通过影响中枢神经系统来减轻焦虑症状。
波依定的用法如下：1. 剂量：波依定的剂量根据患者的具体情况而定，通常初始剂量为每天2-4mg，分2-3次服用，也可根据需要逐渐调整剂量。
2. 服用方式：波依定通常以口服方式使用，可以与食物一起服用，以减少胃肠不适的发生。
3. 使用时机：通常建议在用餐后服用，可以有助于减少胃部不适的发生。
4. 使用期限：对于长期使用的患者，波依定的治疗效果可能需要2-4周才能显现出来。
因此，在开始使用波依定之后，应该持续使用，并在医生指导下逐渐停药。
二、络活喜络活喜是一种抗抑郁药物，主要成分为氟伏沙明。
络活喜通过平衡脑内的神经递质来缓解抑郁症状。
络活喜的用法如下：1. 剂量：络活喜的剂量应根据患者的具体情况而定，通常初始剂量为每天10mg，可以在必要时逐渐增加剂量。
2. 服用时间：络活喜通常建议在早晨服用，以避免影响患者的睡眠质量。
3. 注意事项：正常情况下，络活喜的治疗效果通常需要几周才能显现出来。
在治疗初期可能会出现一些轻微的副作用，如失眠、头晕等，但通常会在几天内逐渐减轻。
4. 使用期限：对于抑郁症状严重的患者，络活喜的治疗可能需要几个月甚至更长时间才能达到最佳效果。
因此，在开始使用络活喜后，应持续使用，并在医生指导下逐渐停药。
三、落普思落普思是一种抗焦虑药物，主要成分为氟西汀。
落普思通过增加脑内的血清素水平来减轻焦虑症状。
落普思的用法如下：1. 剂量：落普思的剂量应根据患者的具体情况而定，通常初始剂量为每天10mg，可以在必要时逐渐增加剂量。
2. 服用时间：落普思可以在任何时间服用，但建议固定在每天的同一时间，以帮助患者养成规律的用药习惯。
络活喜-产品知识
第二代CCB
• 来源：短效CCB的缓释或 控释剂型 • 达峰时间：2.5~5h • 半衰期:7~12h • 服药次数:每日1次 • 副作用：可能诱发或加重 心绞痛、增加心肌梗死发 生率、低血压、足部水肿 • 代表药物：硝苯地平控释 片(拜新同)
络活喜产品特点
仅限内部I期培训使用
1990年，划时代药物络活喜诞生
仅限内部I期培训使用
络活喜概况
• 通用名称：苯磺酸氨氯地平片 • 商品名称：络活喜 （Norvasc） • 所属类别：钙通道阻滞剂（CCB） • 适应症： 1.高血压 2. 冠心病 （慢性稳定性心绞痛、血管痉挛性心绞痛及经血管造影证实的冠心病）
定义：表观分布容积是t时体内药物总量与血药浓度的比值
Vd的数值: 可用于了解药物在体内的分布情况：
5 L：血液容量 10-20 L：细胞外液容量
40 L：细胞内、外液容量（全身体液）
> 100 L：药物集中分布于某一器官
Vd的单位: 可用 L 或 L/kg (体重)表示
注: 普通成人体重60kg, 总体液36L, 血浆2.5L, 组织间液约8L，细胞内液约25L
与络活喜有药物相互作用的药物少
美国说明书相关数据
络活喜 有 相 互 作 用 的 药 物 硝苯地平控释片
β受体阻滞剂# 地高辛# 阿卡波糖# 西咪替丁# 酮康唑# 伊曲康唑# 氟康唑# 红霉素# 苯巴比妥# 卡马西平# …
非洛地平缓释片
未发现
有临床意义的 相互作用
波依定与络活喜的降压疗效比较
波依定与络活喜的降压疗效比较
冯跃宗;刘静
【期刊名称】《中华保健医学杂志》
【年(卷),期】2000(002)003
【摘要】波依定、络活喜同为新型二氢吡啶类钙离子拮抗剂。
据报道，络活喜的降压有效率为90％左右，无效者一般表现为舒张压控制不理想。
为此，笔者于1998年10月-1999年10月期间，对应用络活喜治疗无效的原发性高血压病者试用波依定。
【总页数】1页(P12)
【作者】冯跃宗;刘静
【作者单位】海军上海基地门诊部,上海,200083;海军上海基地门诊部,上
海,200083
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.络活喜与波依定治疗老年原发性高血压效果观察 [J], 郑洪涛;朱前进
2.络活喜对高血压患者降压效果的临床研究 [J], 何海英;史明娟;胡海强
3.络活喜与波依定治疗原发性高血压的疗效及副作用观察 [J], 李修昌
4.络活喜对原发性高血压降压效果的观察 [J], 李莹;王奎晶;王观宇;孙佳滨;那世敬;张杰伦
5.苯磺酸氨氯地平(络活喜)降压效果的动态血压分析 [J], 介曙光
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高血压用药
钙拮抗剂常用的钙拮抗剂有两类。
二氢吡啶类：硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真)。
司乐平，正式品名为拉西地平非二氢吡啶类：维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)。
1.钙拮抗剂有“增加心脏病变的危险”吗？对于钙拮抗剂“有增加心脏病变的危险”一说，主要指心痛定。
研究发现，心痛定可能增加血压波动，加快心率，增加靶器官损害。
因此，若需长期服用心痛定应注意监测，必要时换药。
2.钙拮抗剂对肝肾功能有影响吗？尼莫地平会引起“肝炎”吗？应该怎样预防？由于不少钙拮抗剂在肝代谢，经肾排出，肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大。
尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌，未见引起“肝炎”的报道。
3.波依定和络活喜、心痛定相比，有何不同？哪种更好？如何选择？美国食品药品监督管理局(FDA)对药品的谷/峰比值规定：谷/峰比值超过66%才能满足长期降压要求。
波依定为30%～50%，络活喜70%，而心痛定低于30%。
显然，波依定和心痛定不适宜用作长期降压治疗。
4.服用氨氯地平，时间有无讲究？饭前服还是饭后服？氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。
个别人服药后出现头昏、面红，说明吸收太快，可在餐后服用。
5.某老年患者一直用尼群地平，因“中风”住院后，医生让改服尼莫地平，可不可以不换呢？尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗剂，但作用部位不同。
尼莫地平主要扩张脑血管，对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处。
尼群地平主要扩张体循环动脉。
故应换药。
6.长期使用硝苯地平控释片，血中的甘油三酯和胆固醇会升高吗？调查结果显示，此类患者只有约5.9%的血脂受到影响。
7.长期服用硝苯地平需要注意哪些问题？硝苯地平属短效钙拮抗剂。
它吸收快，血压下降快，会导致反射性心动过速，诱发心肌缺血、急性血管扩张；又因排泄快，需要每日多次服药，不能抑制清晨心血管事件的发病高峰。
所以不宜长期服用。
8.络活喜会引起心肌梗死吗？若长期服用需注意什么问题？络活喜属于第三代钙拮抗剂，属长效降压药，每日服1片即能控制24小时血压，适合轻中度高血压患者。
络活喜、波依定、拜新同的选用区别
络活喜、波依定、拜新同的选用区别（一）络活喜、波依定、拜新同是临床上常用的降压药，都是治疗高血压最常见的长效钙离子拮抗剂。
那么络活喜、波依定、拜新同哪个更好呢？不同病人应该选择哪种药？络活喜药物成分：苯磺酸氨氯地平适应症1）高血压：本品可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。
对成人高血压患者，通常而言，降低血压可降低心血管事件的风险，主要是卒中、以及心肌梗死的风险。
2）冠心病（CAD）：包括慢性稳定性心绞痛、血管痉挛性心绞痛、经血管造影证实的冠心病。
络活喜的优势1）络活喜是外周动脉扩张剂，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压，起效和缓、作用持久平稳，效果明显；2）每日一次的方便剂量、24小时稳定控制高血压：治疗高血压和心绞痛的初始剂量为5mg，每日一次。
根据患者的临床反应，可将剂量增加，最大可增至10mg，每日一次；3）极佳的安全性和耐受性：口服后吸收完全但缓慢，6-12小时达到峰浓度。
绝对生物利用度为64%-90%，不受饮食影响。
持续用药后7-8天达到稳态血药浓度。
不良反应络活喜因不良反应而停药与安慰剂没有明显差别。
最常见的不良反应是头痛和水肿。
不良反应如下：水肿、头晕、潮红和心悸。
除此以外，还有不同程度的过敏反应、体位性低血压、脉管炎、感觉异常、胃肠道疾病、关节痛、性功能障碍等等。
波依定药物成分：非洛地平缓释片适应症：高血压、稳定性心绞痛波依定的优势波依定通过血液循环可有效的到达病灶，缓慢释药，能够保证药物24小时内有效，使外周血管阻力下降而致血压降低，波依定的作用效果是与用药剂量相关。
对治疗高血压、心绞痛有很好的疗效。
在治疗剂量范围内对心肌收缩力和心脏传导无直接作用；由于对静脉平滑肌和肾上腺素能血管张力调节无影响，故不引起体位性低血压;波依定有轻微的排钠利尿作用，所以不引起体液潴留；波依定对各期高血压均有效，可单独使用，也可与其他抗高血压药物合用。
不良反应本品最常见的不良反应是轻微至中度的踝部水肿，该反应由外周血管扩张引起，是与剂量相关的。
络活喜可以掰开服用
络活喜可以掰开服用
*导读：某媒体刊发的一篇名为《缓释药片不能掰开吃》的
文章在很多高血压患者中引发疑问。
……
文章指出，络活喜是一种缓释型降压药，外面包有一层控释膜，用以保证药物通过膜缓慢释放，保持稳定血压。
若把药片掰开服用，就破坏了这层控释膜，容易导致药效很快减弱，血压骤降后又迅速上升，引起血压反复波动，乃至出现头晕头痛等不适症状。
北京安贞医院高血压科主任余振球教授解释说，如果是缓释片剂，因为有特殊制药工艺在其中，所以的确不适宜掰开服用。
例如控释剂、缓释剂的降压药物，如拜新同、波依定等就不能掰开服用。
不过，络活喜这种药物不是缓释剂型，是长效的二氢吡啶类钙离子阻滞剂，它是通过扩张血管减轻心脏负荷，从而降低血压，缓解心绞痛。
可以在遵医嘱的情况下掰开服用，便于调整剂量。
络活喜通常用于治疗高血压和慢性稳定型心绞痛，它起效和缓，作用持久，病情控制大约需要2~3周，6~8周后获得降压的最大疗效。
高血压患者的用药计划应由医生制定，有可能需要终生服药。
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）。
波依定
4
2 0 0 6 12 心血管 事件 18 24 所有 心脏事件 30 36 42 48 54 60 冠脉 全因 心血管 事件 死亡率 死亡率
4mmHg
次要终点下降比例(%)
2mmHg
0 -5 -10 -15 -20 -25 -30 -35 -40
-27.4% -34.6%
-32.5%
-30.4%
-33.2%
Giuseppe Mancia. Lournal of Hypersion. 2001,19:1755-1763.
以波依定®为基础的治疗方案达标率高达88%
波依定® 90 降压达标率(%)* 60 30 0 HOT1 90 60 66.3% 30 0 ALLHAT2 30 氨氯地平 90 60 硝苯地平 控释片
适应症
用法用量
波依定
品牌回顾
关键信息: HOT-Plendil研究：5年达标率高达88% 高度血管选择性，为伴有心血管疾病高血 压患者的安全选择 唯一拥有中国高血压患者循证医学证据的 长效CCB 品牌DA: • • • • 更高选择，更佳保护 波依定——慢性肾病合并高血压患者 的最佳选择 波依定——适合老年患者的CCB 一天一次，长效降压
波依定®显著降低诊室血压和24小时动态血压
P<0.01 190
P<0.01 170 血压（mmHg） 150 170±14 150±16 131±12 92±9 79±6 P<0.01 24h动态监测血压 舒张压 收缩压
130
110 90 70 106±4
137±12
82±6
P<0.01 50 诊室血压
非洛地平对心肌收缩力无影响
与对照相比的变化 % 30 20 10 0 -10 -20 -30 P<0.05 P<0.05 无显著差异 P<0.05 总外周阻力 心肌收缩性 (dp/dt)
拜新同降压药的功能主治
拜新同降压药的功能主治1. 简介拜新同是一种常用的降压药，属于钙通道阻滞剂类药物。
它通过阻断细胞膜上的钙通道，减少心脏和血管平滑肌的钙离子内流，从而起到降低血压的作用。
2. 功能主治拜新同具有多种功能主治，下面将详细介绍：2.1 降低血压拜新同主要通过降低全身血管阻力和心脏收缩力来降低血压。
它能阻断血管平滑肌细胞上的钙通道，抑制血管平滑肌收缩，从而扩张血管，减少血管阻力，降低血压。
2.2 缓解心绞痛心绞痛是由于心肌缺血引起的胸痛症状。
拜新同通过扩张冠状动脉，增加心肌供血，减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。
2.3 预防心肌梗死心肌梗死是由于冠状动脉严重阻塞导致心肌血供不足而引起的心肌坏死。
拜新同可以通过扩张冠状动脉，增加心肌供血，预防心肌梗死的发生。
2.4 治疗心律失常拜新同能够抑制心脏电传导系统中的传导组织，延长传导时间，减少心脏舒缩的过速，从而治疗心律失常。
2.5 防治脑血管病变脑血管病变是指脑供血不足导致的脑功能障碍。
拜新同具有扩张脑血管的作用，可以增加脑血流量，改善脑供血，预防和治疗脑血管病变。
3. 使用方法和注意事项下面是拜新同的使用方法和注意事项：3.1 使用方法•拜新同通常以口服药物的形式使用。
•一般情况下，成人每次口服量为10 - 20 毫克，每天2 - 3 次。
•使用前请仔细阅读说明书，按照医生的建议使用。
3.2 注意事项•在使用拜新同期间，应避免饮用大量的葡萄柚汁，因为葡萄柚汁中的成分可能影响拜新同的药效。
•不要擅自停止使用拜新同，如有需要请咨询医生。
•使用拜新同的过程中，如出现不适或不良反应，请及时咨询医生。
4. 常见的不良反应使用拜新同的过程中，可能会出现一些不良反应，常见的包括但不限于以下几种： - 头痛 - 头晕 - 肌肉痛 - 乏力 - 消化不良如果出现以上不良反应，建议及时咨询医生。
5. 结语拜新同作为一种常用的降压药，具有降低血压、缓解心绞痛、预防心肌梗死等功能主治。
从说明书看3个CCB的区别
Philip A Poole-Wilson,et al. Lancet 2004; 364: 849–57
CCB 说明书的比较
内容
适应症
用法用量 （技术）
络活喜
高血压，慢性 稳定性心绞痛 及血管痉挛性 心绞痛 （Prinzmetal’ s 或 变异性心
绞痛）
经冠脉造影证 实的冠心病
5-10mg（可掰 开）
硝苯地平控释片一级预防研究 INSIGHT研究主要结果
首要终点 复合终点 心肌梗死
非致死性 致死性 猝死
卒中 非致死性 致死性
心衰 非致死性 致死性
其它心血管死亡
硝苯地平控释片
200（6.3%）
61（1.9） 16（0.5） 17（0.5）
55（1.7） 12（0.3）
24（0.8） 2（0.1） 13（0.4）
慢性稳
定性心 绞痛
血管痉
挛性心 绞痛
经血管 造影证 实的冠
心病
名称
适应症(来自美国说明书)
Hypert ension
Chronic Stable Angina
Vasosp astic Angina
Angiog raphica
lly Docum ented
CAD
络活喜 √ √ √ √ √ Norvasc √ √ √
INSIGHT
NORDIL
STOP-2-C STOP-2-A
ALLHAT-D
ALLHAT-A INVEST
ASCOT
CONVINCE
VALLUE
ACTION
Syst-Eur
Syst-China
0.00
IDNT-Irbe
IDNT-Pbo
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络活喜、波依定、拜新同的选用区别
络活喜、波依定、拜新同是临床上常用的降压药，都是治疗高血压最常见的长效钙离子拮抗剂。
那么络活喜、波依定、拜新同哪个更好呢？不同病人应该选择哪种药？
络活喜
药物成分：苯磺酸氨氯地平
适应症
1）高血压：本品可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。
对成人高血压患者，通常而言，降低血压可降低心血管事件的风险，主要是卒中、以及心肌梗死的风险。
2）冠心病（CAD）：包括慢性稳定性心绞痛、血管痉挛性心绞痛、经血管造影证实的冠心病。
络活喜的优势
1）络活喜是外周动脉扩张剂，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压，起效和缓、作用持久平稳，效果明显；
2）每日一次的方便剂量、24小时稳定控制高血压：治疗高血压和心绞痛的初始剂量为5mg，每日一次。
根据患者的临床反应，可将剂量增加，最大可增至10mg，每日一次；
3）极佳的安全性和耐受性：口服后吸收完全但缓慢，6-12小时达到峰浓度。
绝对生物利用度为64%-90%，不受饮食影响。
持续用药后7-8天达到稳态血药浓度。
不良反应
络活喜因不良反应而停药与安慰剂没有明显差别。
最常见的不良反应是头痛和水肿。
不良反应如下：水肿、头晕、潮红和心悸。
除此以外，还有不同程度的过敏反应、体位性低血压、脉管炎、感觉异常、胃肠道疾病、关节痛、性功能障碍等等。
波依定
药物成分：非洛地平缓释片
适应症：高血压、稳定性心绞痛
波依定的优势
波依定通过血液循环可有效的到达病灶，缓慢释药，能够保证药物24小时内有效，使外周血管阻力下降而致血压降低，波依定的作用效果是与用药剂量相关。
对治疗高血压、心绞痛有很好的疗效。
在治疗剂量范围内对心肌收缩力和心脏传导无直接作用；由于对静脉平滑肌和肾上腺素能血管张力调节无影响，故不引起体位性低血压;波依定有轻微的排钠利尿作用，所以不引起体液潴留；波依定对各期高血压均有效，可单独使用，也可与其他抗高血压药物合用。
不良反应
本品最常见的不良反应是轻微至中度的踝部水肿，该反应由外周血管扩张引起，是与剂量相关的。
来自临床试验的经验显示2%的患者由于踝部水肿而中断治疗。
在开始治疗或增加剂量时可能会发生面部潮红、头痛、心悸、头晕和疲劳。
这些反应常常是短暂的。
拜新同
药物成分：硝苯地平控释片
适应症：高血压、冠心病、慢性稳定型心绞痛（劳累性心绞痛）
拜新同的优势
拜新同通过钙拮抗剂的作用机制降血压，主要是阻滞细胞外钙离子经电压依赖L 型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应性。
此外，短期或长期服用硝苯地平都能增加钠和水的排出。
对于高血压患者，硝苯地平的降压作用尤为显著。
拜新同不仅能降血压，还可以显著减少心绞痛和心肌缺血。
无论是心绞痛和心肌缺血次数，还是心肌缺血持续时间和硝酸甘油消耗量，拜新同均存在明显优势。
而且，由于拜新同可以平稳控制血压，使之具有全天持续抗心绞痛的作用。
不良反应
拜新同的不良反应发生频率较高，但易于耐受，且随剂量的减小轻，常见的不良反应为头晕及头痛，其次有发热感，面朝红，足部水肿及液体潴留等，这些实际上是广泛性的血管扩张影响。
不良反应一般在用药后1.2周出现，以后逐渐消退，一般副作用发生后不需停药。
络活喜、波依定、拜新同哪个更好？
三者中波依定价格相对便宜、络活喜安全性较高、拜新同疗效最高、最快。
如果你要求便宜，那就波依定；如果你要求安全，那就络活喜；如果你要求强效降压，那就拜心同。
如果考虑要循证、要疗效、要安全、要适应症广，综合来说那就络活喜更好。