经鼻内镜鼻窦手术配合课件

一次性 物品
鼻内镜包 鼻内镜另加包 五官布类包
手术包
设备
鼻内镜机组 动力系统
等离子设备
经鼻内镜鼻窦手术配合
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04 手 术 步 骤
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手术步骤及配合
01 全麻或局麻 平卧位
02 清理术野 表面麻醉
03 探查鼻腔
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概念
鼻腔
鼻前庭 固有鼻腔 鼻腔粘膜
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概念
鼻窦
额窦
上颌窦 筛窦
前组 后组
蝶窦
前组鼻窦-----中鼻道
--- 上鼻道 后组鼻窦 --- 筛窦隐窝
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解剖
鼻窦
鼻腔周围含空气 的骨质腔
内涵
。
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概念
概念
即通过小范围的手术解决广泛的鼻窦病 变。这就是功能性鼻内镜鼻窦手术的概 念。
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02
解剖
外鼻 鼻腔 鼻窦
窦口鼻道复合体
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解剖
外鼻
鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻翼、鼻前孔、鼻小柱
05
注意 事项
术前 术中 术后
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注意事项（术前）
仔细核对带入物品 妥善连接各类导线、仪器、固定升降台 轮刹
注意对眼睛的保护 清点纱布、脑棉
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注意事项（术中）
严密观察患者生命体征变化 督促手术医生严格无菌操作
手术设备
监视记 录系统
包括监视器、视频转化器、图象记录系统等
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手术设备
硬性鼻 内镜头
常用的主要有0°、30°和70°此外还有110°和120° 内镜,使用频率较少。
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手术设备
手术 器械
包括0°、45°和90°筛窦钳，各种 角度的咬切钳和咬骨钳。
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解剖
窦口 鼻道
是以“筛漏斗”为中 心
的邻近区域结构 包括：中鼻甲、钩突
半月裂、前筛 上颌窦自然口
鼻囟门
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解剖
临床 意义
窦口鼻道复合体临床意义
1. 该区域的解剖结构的生理异常和病理改变， 会造成通气引流障碍，导致感染性疾病的 发生。
经鼻内镜鼻窦手术
2018手术室岗位培训系列课
经鼻内镜鼻窦手术配合
目录
CONTENTS
1 概念和简介 2 鼻窦的解剖 3 手术设备和器械 4 手术步骤和配合 5 注意事项
经鼻内镜鼻窦手术配合
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01
简介
手术的发展史 手术的基本原理 概念
经鼻内镜鼻窦手术配合 芜湖芜市湖第市二第人二民人医民院医手院术手室术
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手术步骤及配合 开放蝶窦
08
经鼻内镜鼻窦手术配合
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手术步骤及配合 开放额窦
09
经鼻内镜鼻窦手术配合
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手术步骤及配合
10 止血：双极电凝
11 填塞：明胶海绵、膨 胀海绵、凡士林纱条
12 送患者出室
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手术设备
动力 系统
美敦力和STORZ动力系统主机
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手术设备
动力 系统
美敦力和STORZ动力系统手柄
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手术物品
吸引器圈、5ml、20ml注射器 、脑棉、毛边纱布、15＃刀片 、腔镜保护套、凡士林纱条、明 胶海绵、止血纱布、双极电凝
手术
准确、彻底清除窦口鼻道复合体病变，开放筛窦，扩大上 颌窦自然开口和蝶窦开口，清理额隐窝，开放额窦开口， 形成一个开放的窦口--鼻道通气引流系统，保留鼻腔和鼻 窦的正常和（或）可逆的黏膜，以长期改善鼻腔-鼻窦的 通气引流和纤毛的传输功能，促使鼻腔-鼻窦黏膜病变自 行恢复，从而把根治性或破坏性手术改变为功能性手术， 并依靠鼻腔-鼻窦自身保护功能的恢复去抵御外界致病因 子和侵袭以防止病变的复发。
手术步骤及配合 切除沟突
04
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手术步骤及配合
开放/切除
05 前组筛窦
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手术步骤及配合 开放上颌窦自然口
06
经鼻内镜鼻窦手术配合
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手术步骤及配合
开放/切除
07来自百度文库后组筛窦
经鼻内镜鼻窦手术配合
发展历史
20世纪70年代，奥地利Messerklinger开创 了经鼻内镜手术的新领域，即通过各种角度 的内镜观察并彻底清除鼻窦内隐蔽部位的病 变，迈出了手术治疗鼻窦炎和鼻息肉的重要 一步。
01
02
鼻内镜外科技术延伸
03
1985年美国Kennedy最早提出 功能性鼻内镜鼻窦手术（ functional endoscopic sinus surgery，FESS）。
2. 功能性鼻内窥镜手术以此区域的中鼻甲、 钩突和筛泡为手术标志和进路。
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解剖
中 鼻甲
鼻内窥镜手术中重要的解剖标志
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03
手术设备
监视记录系统 硬性鼻内镜 手术器械 切割吸引器
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关注纱布、脑棉等台上物品使用情况 提醒并配合医生做培养取样
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注意事项（术后）
4、专科仪器、器械 的及时检查清洗与保 养
2、注意对患者鼻腔 填塞、出血情况的观 察
1、擦净面部碘伏及血迹
5、标本的处理(微小 标本）
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鼻内镜外科技术延伸
垂体瘤切除术
鼻咽纤维 血管瘤 切除术
脑脊液鼻 漏修补术
颞骨岩尖部 病变处理等
泪囊鼻腔 造口术
眶减压术
视神经管 减压术
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基本原理
手术 理论
慢性鼻窦炎的发生与窦口鼻道复合体的病变有关。清除病 变、开放窦口恢复鼻腔、鼻窦通气引流功能，即可使病变 的粘膜逐渐恢复正常，遭到破坏的粘液纤毛清除功能和腺 体功能可得到恢复，从而实现治愈慢性鼻窦炎的目的。