{员工培训制度}住院医师规范化培训入科教育
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XDRAB:以舒巴坦制剂、替加环素、多粘菌素为基础的联合。
腰椎穿刺术
相关的规章制度
1.在规培医生进入病房后，分配6-8张床位病床，并指定具体的带教教 师 2.按带教老师排班准时上班，要求提前30分钟入病房，并测量需要测血 压患者的血压并记录。 3.考勤制度：按照带教老师排班考勤，考勤到教学秘书处签到。
主持医师通知。 ➢ 每周三定上午召开科室疑难危重病例分析、对危重病例和医疗
差错问题进行讨论，在培医生必须参加发言讨论。
培训计划
➢科室业务学习，每周四下午开展学术讲座，在培医生必须参与。 ➢出科前设置出科理论考试、出科技能考核，成绩上报教务部存档。
需完成的培训内容
✓ 每月撰写完整（大）病史2份 ✓ 记病程录：一般病人：每三天记录一次；危重病人和病情发生
• 根据病情随时巡视重病人、危重病人、新入院病人，随时发现病 情变化，报告上级医师，做好病史记录。
住院医师查房制度
• 查房时重点了解病人住院期间病情变化，各项检查结果，药物的 疗效及不良反应。
• 做好上级医师查房前的准备，如病历资料收集、分析管理 • 上级医师查房记录要在24小时内完成，记录上级医师对病情的分
带教老师
• 蓝瑞芳：科室主任 副教授
• 专科方向：擅长脑血管病、 神经内科疑难杂症诊治，在 我院率先开展了脑血管造影 术、颈动脉支架置入等技术。
• 教学：负责教学查房及病例 讨论等。
带教老师
马可:副教授
专科方向：脑血管病诊治， 开展动脉溶栓、血管内取 栓、支架置入的介入技术， 处于北部湾领先水平
首诊负责制度
• 首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注 意的事项交待清楚并认真做好交接班记录。
• 对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
住院医师查房制度
• 新入院病人2小时内完成检诊并给予治疗，并报告主治医师或上 级医师，完成病历书写
• 对所管病人每上午查房一次，下午对重病人、新入病人重点查房 一次
科室介绍
我科是医院重点专科。 专科技术：开展全脑血管造影 术、脑动脉狭窄支架置入术、 动静脉溶栓术及血管内取栓术。 主要收治病种：脑血管病、癫 痫、重症肌无力、脱髓鞘性疾 病等 科室床位及人员配备：设有56 张床位，11名医生及16名护士
科室设置及布局 消防通道分布及措施
教学小组主要成员
• 蓝瑞芳副教授 教研室主任 • 马可副教授 教学主任 • 刘秀颖 教学秘书(13471716560）
•
13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。20.9.2420.9.2413:36:5613:36:56September 24, 2020
•
14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。2020年9月24日星期四下午1时36分56秒13:36:5620.9.24
•
15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。。2020年9月下午1时36分20.9.2413:36September 24, 2020
专科学习特点
• 专科查体：必须重点进行神经专科体格检查。专科体格检查另安 排课时培训、考核。
• 要求：进入神经专科后两个星期后可进行完整、规范的专科体格 检查。
• 专科诊断：定位诊断、定性诊断
神经内科常见危急重症及处理原则
1.脑疝 2.癫痫持续状态 3.急性脑血管病
卒中相关性肺炎 抗菌药物选择 （SAP）
•
10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。13:36:5613:36:5613:369/24/2020 1:36:56 PM
•
11、越是没有本领的就越加自命不凡。20.9.2413:36:5613:36Sep-2024-Sep-20
•
12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。13:36:5613:36:5613:36Thursday, September 24, 2020
{员工培训制度}住院医师规范化培训入科教育
热烈欢迎各位规 培学员到神科内 科学习、工作
主要内容
• 1、科室简介、专科特色 • 2、科室设置及布局 • 3、教学小组成员、规培人员介绍 • 4、专科学习特点 • 5、常见危重病 • 6、SAP抗菌素选择 • 7、神经内科基本技能操作 • 8、规培安排及规章制度 • 9、出科考核 • 10、人文教育
首诊负责制 查房制度 病历书写制度
首诊负责制度
• 第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、 诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责
• 首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并 认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚 未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会 诊。
蒙晓珍 毕业于广西医科大学 硕士研究生
谭国依 合浦卫校附属医院 学士学位
伍冠 钦州市中医院
学士学位
陈凤顺 钦州市第一人民医院 学士学位
专科学习特点
• 病史：与一般内科问诊无区别，注意询问既往病史、起病情况； 如考虑遗传疾病，注意详细询问家族史，画出家系图谱。
• 体格检查：普通的心肺腹检查于一般内科相同。
教学：负责出科考试及临 床技能出科的考核。
带教老师
刘秀颖：主治医师
专科方向：研究生方向为 癫痫，在癫痫、抑郁焦虑 等疾病中有着较深造诣。
教学：主管规培医师课程 安排、出科考核等具体工 作。
带教老师
吕华东：主治医师 专科方向：脑血管病及神经介入等。 教学：负责带教小讲课、临床技能考核等
规培医师自我介绍
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10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。13:36:5613:36:5613:369/24/2020 1:36:56 PM
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11、越是没有本领的就越加自命不凡。20.9.2413:36:5613:36Sep-2024-Sep-20
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12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。13:36:5613:36:5613:36Thursday, September 24, 2020
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16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年9月24日星期四1时36分56秒13:36:5624 September 2020
•
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。下午1时36分56秒下午1时36分13:36:5620.9.24
•
9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。20.9.2420.9.24Thursday, September 24, 2020
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13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。20.9.2420.9.2413:36:5613:36:56September 24, 2020
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14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。2020年9月24日星期四下午1时36分56秒13:36:5620.9.24
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15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。。2020年9月下午1时36分20.9.2413:36September 24, 2020
推荐卒中相关性肺炎（SAP）作为卒中发病后一周并发的LRTI的 首选诊断术语。对于卒中发病7d以后的住院患者，HAP是推荐的
诊断术语。
院感？？？？
经验性治疗抗菌药物选择推荐
哌拉西林舒 巴坦
• WHO推荐：哌拉西林14g/日。 • 药师推荐：3.75g q8h-q6h。
哌拉西林他 唑巴坦
• 不推荐用法:4.5g bid 。 • 引起床注意的ADR:WBC下降、药物热。
厄他培南
• 对铜绿假单胞菌、 不动杆菌等非发 酵菌抗菌活性差。
• 半衰期长，可qd 给药。
鲍曼不动杆菌的治疗
不常规经验治疗，注意区分感染与定植。
首选含舒巴坦制剂。一般感染，舒巴坦常剂量不 超4g/d。对MDRAB、XDRAB、PDRAB国外推 荐M6D.R0Ag/Bd根，据甚药至敏8.选0g择/舒d。巴坦制剂或碳青霉烯， 联合氨基糖苷类或喹诺酮类。
析，诊断及处理意见
病历书写制度
• 入院记录、病程首记、申请会诊单、转科记录、抢救及死亡记录， 出院记录、病例讨论等重要记录应有主治医师或以上医师的签名
• 住院医师应在24小时内完成住院志，未取得医师资格证的医师书 写的住院志必须有责任医师签字才能归档
病历书写制度
• 对新入院的急、危重病人，要求及时书写首次病程记录，待抢救 后病情稳定后6小时内完成病历
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10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。13:36:5613:36:5613:369/24/2020 1:36:56 PM
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11、越是没有本领的就越加自命不凡。20.9.2413:36:5613:36Sep-2024-Sep-20
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12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。13:36:5613:36:5613:36Thursday, September 24, 2020
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16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年9月24日星期四1时36分56秒13:36:5624 September 2020
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17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。下午1时36分56秒下午1时36分13:36:5620.9.24
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9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。20.9.2420.9.24Thursday, September 24, 2020
小建议：病例分析 主要形式：PPT 内容：与本科室相关疾病的诊断、治疗 及进展情况，须结合病历进行深入分析。
技能考核
✓ 时间：出科前一星期 ✓ 内容：神经系统体格检查、腰椎穿刺术、头颅CT/MR阅片、肌电图、脑电
图分析 ✓ 合格：八十分以上
•
9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。20.9.2420.9.24Thursday, September 24, 2020
• 阿米卡星仅作为联合使用。 三 • 15mg/kg/d，注意老年患者、肾功能不全剂量调整。
重症SAP可经验性选择碳青霉烯类药物
亚胺培南西司他丁
• 中枢神经系统疾 病、肾功能减退 者易发生中枢神 经系统不良反应。
• 可致孕娠动物流 产、死亡。
美罗培南
• 对革兰阴性需氧 菌活性增强。
• 肾毒性、中枢神 经毒性减轻。
头孢哌酮舒
• 说明书推荐舒巴坦4g/日，肾功能不全舒巴坦剂量需调
整。
巴坦（1：1） • 头孢哌酮可引起凝血功能异常。
经验性治疗抗菌药物选择注意点
• 根据本地耐药情况，头孢他定可作为经验治疗选择。 一 • 不建议头孢曲松作为经验性治疗选择。
• 喹诺酮类可以联合用药作为经验性治疗的选择。 二 • 建议选择呼吸喹诺酮：左氧氟沙星、莫西沙星。
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13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。20.9.2420.9.2413:36:5613:36:56September 24, 2020
• 专科强调： 必须详细记录定位、定性
友情提醒： 完整、准确地记录化验结果、影像学报告等
医德医风
• 有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。 --爱德华.特鲁多铭言
出科考核
理论考核 A
技能考核
Baidu Nhomakorabea
B
C 病历及医疗
文件书写
医德医风 考核
D
✓ 时间：出科前一周 ✓ 参考书：神经病学
（人民卫生出版社） （第7版） ✓ 题型：单项、多项、 不定项 ✓ 合格：八十分以上
相关的规章制度
5.培训期间病假须本人来院请相关科室有开病假资格的医师开具 病假条，加盖医院印章方为有效，非本院的医疗证明一律无效。 6.不可擅自离开工作岗位不上班、不可擅自调班，无故不参加小 讲课或查房 7.按时参加带教老师组织的讲课和教学查房、理论考试。
培训计划
➢小讲课：每周一次，由三年以上主治医师主讲； ➢教学查房：每周一次，由主治医师主持。讲课时间及查房时间由
变化者：随时记录；书面告病危者：每天记录一次主任查房意 见； ✓ 出院小结、转科录、阶段小结、交接班记录；
需完成的培训任务
✓ 填写特殊检查申请单、病理单、会诊单 ✓ 完成腰椎穿刺术技能操作 ✓ 独立分析脑电图、肌电图等结果；独立阅片头颅MR:包括脑梗死、
脑出血、脑肿瘤、脱髓鞘病变等
相关的医疗核心制度
腰椎穿刺术
相关的规章制度
1.在规培医生进入病房后，分配6-8张床位病床，并指定具体的带教教 师 2.按带教老师排班准时上班，要求提前30分钟入病房，并测量需要测血 压患者的血压并记录。 3.考勤制度：按照带教老师排班考勤，考勤到教学秘书处签到。
主持医师通知。 ➢ 每周三定上午召开科室疑难危重病例分析、对危重病例和医疗
差错问题进行讨论，在培医生必须参加发言讨论。
培训计划
➢科室业务学习，每周四下午开展学术讲座，在培医生必须参与。 ➢出科前设置出科理论考试、出科技能考核，成绩上报教务部存档。
需完成的培训内容
✓ 每月撰写完整（大）病史2份 ✓ 记病程录：一般病人：每三天记录一次；危重病人和病情发生
• 根据病情随时巡视重病人、危重病人、新入院病人，随时发现病 情变化，报告上级医师，做好病史记录。
住院医师查房制度
• 查房时重点了解病人住院期间病情变化，各项检查结果，药物的 疗效及不良反应。
• 做好上级医师查房前的准备，如病历资料收集、分析管理 • 上级医师查房记录要在24小时内完成，记录上级医师对病情的分
带教老师
• 蓝瑞芳：科室主任 副教授
• 专科方向：擅长脑血管病、 神经内科疑难杂症诊治，在 我院率先开展了脑血管造影 术、颈动脉支架置入等技术。
• 教学：负责教学查房及病例 讨论等。
带教老师
马可:副教授
专科方向：脑血管病诊治， 开展动脉溶栓、血管内取 栓、支架置入的介入技术， 处于北部湾领先水平
首诊负责制度
• 首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注 意的事项交待清楚并认真做好交接班记录。
• 对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
住院医师查房制度
• 新入院病人2小时内完成检诊并给予治疗，并报告主治医师或上 级医师，完成病历书写
• 对所管病人每上午查房一次，下午对重病人、新入病人重点查房 一次
科室介绍
我科是医院重点专科。 专科技术：开展全脑血管造影 术、脑动脉狭窄支架置入术、 动静脉溶栓术及血管内取栓术。 主要收治病种：脑血管病、癫 痫、重症肌无力、脱髓鞘性疾 病等 科室床位及人员配备：设有56 张床位，11名医生及16名护士
科室设置及布局 消防通道分布及措施
教学小组主要成员
• 蓝瑞芳副教授 教研室主任 • 马可副教授 教学主任 • 刘秀颖 教学秘书(13471716560）
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13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。20.9.2420.9.2413:36:5613:36:56September 24, 2020
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14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。2020年9月24日星期四下午1时36分56秒13:36:5620.9.24
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15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。。2020年9月下午1时36分20.9.2413:36September 24, 2020
专科学习特点
• 专科查体：必须重点进行神经专科体格检查。专科体格检查另安 排课时培训、考核。
• 要求：进入神经专科后两个星期后可进行完整、规范的专科体格 检查。
• 专科诊断：定位诊断、定性诊断
神经内科常见危急重症及处理原则
1.脑疝 2.癫痫持续状态 3.急性脑血管病
卒中相关性肺炎 抗菌药物选择 （SAP）
•
10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。13:36:5613:36:5613:369/24/2020 1:36:56 PM
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11、越是没有本领的就越加自命不凡。20.9.2413:36:5613:36Sep-2024-Sep-20
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12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。13:36:5613:36:5613:36Thursday, September 24, 2020
{员工培训制度}住院医师规范化培训入科教育
热烈欢迎各位规 培学员到神科内 科学习、工作
主要内容
• 1、科室简介、专科特色 • 2、科室设置及布局 • 3、教学小组成员、规培人员介绍 • 4、专科学习特点 • 5、常见危重病 • 6、SAP抗菌素选择 • 7、神经内科基本技能操作 • 8、规培安排及规章制度 • 9、出科考核 • 10、人文教育
首诊负责制 查房制度 病历书写制度
首诊负责制度
• 第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、 诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责
• 首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并 认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚 未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会 诊。
蒙晓珍 毕业于广西医科大学 硕士研究生
谭国依 合浦卫校附属医院 学士学位
伍冠 钦州市中医院
学士学位
陈凤顺 钦州市第一人民医院 学士学位
专科学习特点
• 病史：与一般内科问诊无区别，注意询问既往病史、起病情况； 如考虑遗传疾病，注意详细询问家族史，画出家系图谱。
• 体格检查：普通的心肺腹检查于一般内科相同。
教学：负责出科考试及临 床技能出科的考核。
带教老师
刘秀颖：主治医师
专科方向：研究生方向为 癫痫，在癫痫、抑郁焦虑 等疾病中有着较深造诣。
教学：主管规培医师课程 安排、出科考核等具体工 作。
带教老师
吕华东：主治医师 专科方向：脑血管病及神经介入等。 教学：负责带教小讲课、临床技能考核等
规培医师自我介绍
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10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。13:36:5613:36:5613:369/24/2020 1:36:56 PM
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11、越是没有本领的就越加自命不凡。20.9.2413:36:5613:36Sep-2024-Sep-20
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12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。13:36:5613:36:5613:36Thursday, September 24, 2020
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16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年9月24日星期四1时36分56秒13:36:5624 September 2020
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17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。下午1时36分56秒下午1时36分13:36:5620.9.24
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9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。20.9.2420.9.24Thursday, September 24, 2020
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13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。20.9.2420.9.2413:36:5613:36:56September 24, 2020
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14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。2020年9月24日星期四下午1时36分56秒13:36:5620.9.24
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15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。。2020年9月下午1时36分20.9.2413:36September 24, 2020
推荐卒中相关性肺炎（SAP）作为卒中发病后一周并发的LRTI的 首选诊断术语。对于卒中发病7d以后的住院患者，HAP是推荐的
诊断术语。
院感？？？？
经验性治疗抗菌药物选择推荐
哌拉西林舒 巴坦
• WHO推荐：哌拉西林14g/日。 • 药师推荐：3.75g q8h-q6h。
哌拉西林他 唑巴坦
• 不推荐用法:4.5g bid 。 • 引起床注意的ADR:WBC下降、药物热。
厄他培南
• 对铜绿假单胞菌、 不动杆菌等非发 酵菌抗菌活性差。
• 半衰期长，可qd 给药。
鲍曼不动杆菌的治疗
不常规经验治疗，注意区分感染与定植。
首选含舒巴坦制剂。一般感染，舒巴坦常剂量不 超4g/d。对MDRAB、XDRAB、PDRAB国外推 荐M6D.R0Ag/Bd根，据甚药至敏8.选0g择/舒d。巴坦制剂或碳青霉烯， 联合氨基糖苷类或喹诺酮类。
析，诊断及处理意见
病历书写制度
• 入院记录、病程首记、申请会诊单、转科记录、抢救及死亡记录， 出院记录、病例讨论等重要记录应有主治医师或以上医师的签名
• 住院医师应在24小时内完成住院志，未取得医师资格证的医师书 写的住院志必须有责任医师签字才能归档
病历书写制度
• 对新入院的急、危重病人，要求及时书写首次病程记录，待抢救 后病情稳定后6小时内完成病历
•
10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。13:36:5613:36:5613:369/24/2020 1:36:56 PM
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11、越是没有本领的就越加自命不凡。20.9.2413:36:5613:36Sep-2024-Sep-20
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12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。13:36:5613:36:5613:36Thursday, September 24, 2020
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16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年9月24日星期四1时36分56秒13:36:5624 September 2020
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17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。下午1时36分56秒下午1时36分13:36:5620.9.24
•
9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。20.9.2420.9.24Thursday, September 24, 2020
小建议：病例分析 主要形式：PPT 内容：与本科室相关疾病的诊断、治疗 及进展情况，须结合病历进行深入分析。
技能考核
✓ 时间：出科前一星期 ✓ 内容：神经系统体格检查、腰椎穿刺术、头颅CT/MR阅片、肌电图、脑电
图分析 ✓ 合格：八十分以上
•
9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。20.9.2420.9.24Thursday, September 24, 2020
• 阿米卡星仅作为联合使用。 三 • 15mg/kg/d，注意老年患者、肾功能不全剂量调整。
重症SAP可经验性选择碳青霉烯类药物
亚胺培南西司他丁
• 中枢神经系统疾 病、肾功能减退 者易发生中枢神 经系统不良反应。
• 可致孕娠动物流 产、死亡。
美罗培南
• 对革兰阴性需氧 菌活性增强。
• 肾毒性、中枢神 经毒性减轻。
头孢哌酮舒
• 说明书推荐舒巴坦4g/日，肾功能不全舒巴坦剂量需调
整。
巴坦（1：1） • 头孢哌酮可引起凝血功能异常。
经验性治疗抗菌药物选择注意点
• 根据本地耐药情况，头孢他定可作为经验治疗选择。 一 • 不建议头孢曲松作为经验性治疗选择。
• 喹诺酮类可以联合用药作为经验性治疗的选择。 二 • 建议选择呼吸喹诺酮：左氧氟沙星、莫西沙星。
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13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。20.9.2420.9.2413:36:5613:36:56September 24, 2020
• 专科强调： 必须详细记录定位、定性
友情提醒： 完整、准确地记录化验结果、影像学报告等
医德医风
• 有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。 --爱德华.特鲁多铭言
出科考核
理论考核 A
技能考核
Baidu Nhomakorabea
B
C 病历及医疗
文件书写
医德医风 考核
D
✓ 时间：出科前一周 ✓ 参考书：神经病学
（人民卫生出版社） （第7版） ✓ 题型：单项、多项、 不定项 ✓ 合格：八十分以上
相关的规章制度
5.培训期间病假须本人来院请相关科室有开病假资格的医师开具 病假条，加盖医院印章方为有效，非本院的医疗证明一律无效。 6.不可擅自离开工作岗位不上班、不可擅自调班，无故不参加小 讲课或查房 7.按时参加带教老师组织的讲课和教学查房、理论考试。
培训计划
➢小讲课：每周一次，由三年以上主治医师主讲； ➢教学查房：每周一次，由主治医师主持。讲课时间及查房时间由
变化者：随时记录；书面告病危者：每天记录一次主任查房意 见； ✓ 出院小结、转科录、阶段小结、交接班记录；
需完成的培训任务
✓ 填写特殊检查申请单、病理单、会诊单 ✓ 完成腰椎穿刺术技能操作 ✓ 独立分析脑电图、肌电图等结果；独立阅片头颅MR:包括脑梗死、
脑出血、脑肿瘤、脱髓鞘病变等
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