血气分析仪_GEM3000
GEM Premier 3000血气分析仪使用标准程序
GEM Premier 3000血气分析仪使用标准程序(SOP)【目的】指导GEM Premier 3000血气分析仪正确使用，保证血液检验结果准确、可靠。
【该SOP变动程序】本标准操作程序的变动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并经下述人员批准签字：专业主管、科主任。
【本SOP使用范围】GEM Premier 3000血气分析仪使用。
【标准操作】（1）GEM Premier 3000血气分析仪操作步骤：1、仪器出现“待机”屏幕时，选择样本类型：动脉血、静脉血、末梢血或者其他。
2、充分混合样本，去掉针头，弃去第一滴血。
3、待进样针抬起后将进样针插入针筒，接近底部，不要接触到活塞。
4、在出现的对话框中选择“OK”键，开始吸入样本。
5、仪器蜂鸣四声，当听到第三声立即移开针筒。
6、输入自设定的病人资料和样本号，等待样本分析结果。
7、仪器进行定标，屏幕出现“占用”提示，定标结束后进入“待机”屏幕，即可进行下一个标本分析。
（2）GEM Premier 3000血气分析仪使用注意事项1、仪器操作过程中如需输入密码，均为“1234”。
2、抗凝剂的配制：1支125000U/2ml肝素钠+250ml生理盐水，可根据具体情况稀释，肝素浓度最小不低于251U/ml。
3、抽取样本时，请先用配好的抗凝剂湿润注射器管壁（多余抗凝剂全部排出），抽好样本后立即充分混匀。
严密隔绝空气。
使用5ml针管抽血时，务必保证采血量达到2ml。
4、抽取好样本后立即送检，若不能即刻送检，可将样本保存于4度环境中2小时。
5、不得随意按“分析包”下的“卸载分析包”，此操作会造成试剂包的报废。
6、机器可断电1小时，在有样本检测的情况下断电不可超过20分钟。
操作人员部门主管质量负责人姓名本组人员朱学涛朱学涛日期08 年03 月01 日。
GEM Premier 3000重症监护血气分析仪
Glucose, Lactate
▪ pH：血液中H+浓度的负对数值。正常为7.35~7.45，平均为7.4。 pH 〉7.45为碱中毒，pH〈7.35为酸中毒。若以[H+] 表示，正常 为45~35nmol/L。
▪ 两部分组成: ➢ 带彩色触摸屏的高性能计算机系统
➢ 一体化、多功能、抛弃型分析包
▪ 操作简易，免除保养。不仅适合于检验科使 用，更适合于床旁检验。
▪ 在生物传感器、分析包、质控和信息管理方 面体现了当前技术发展的最新水平。
▪ 检测参数 ➢ 测量项：4/ 7/ 9 ➢ 计算项：19/ 20 ➢ 增加组件：OPL，PCL
▪ CaO2:动脉血氧含量 ▪ CvO2：静脉血氧含量 ▪ CcO2：毛细血管血氧含量 ▪ a-vDO2：动－静脉血血氧分压差 ▪ Qsp/ Qt：肺内分右至左分流率 ▪ P50：50%氧饱和度时的氧分压
▪ CO-血氧分析仪使用单位：
➢ 医院系统中，CO-血氧分析主要用于心导管实验室，重症监护 室（ICU），烧伤科，急诊科和新生儿监护室。CO-血氧分析 也用于法医学上（如验尸室）。
▪ 除了分析包，其它试剂和液路系统零配件的订货为零、库存 为零，维修为零。
▪ 简化掉了: ➢ 气瓶 ➢ 试剂准备 ➢ 更换管路 ➢ 维护电极
▪ 实现真正零维护 ➢ 唯一的工作是——每三周更换一次分析包
▪ 对于GEM的微型化标准平板电极和分析包，IL有超过15年的研制经 验.
▪ 分析包年产量超过70,000个。 ▪ GEM全球装机量超过6000 台。 ▪ 2002 和 2003年，美国同类产品销量第一名
血气分析仪_GEM3000
4 配置血气分析稀肝素液 5 准备抽血的5ml空针筒
2 仪器操作
6 抽血，血液处置，送检
ICU 血气分析操作流程图解
11
2 仪器操作
7. 选择动脉血(Arterial)，吸样针弹出； 8. 去掉针管最前端的血样（一两滴，血
样在纱布上均匀扩散），让探针深入 血样中（触到底部后退2毫米）； 9. 按屏幕上的OK(开始吸样)； 10. 听到提示音时（吸样完毕）迅速移开 血样； 11. 输入病员ID（体温，吸氧浓度）， 自动打印出结果（90秒），结束。
• K+ 3.4 to 4.51 mmol /L
• Ca++ 1.15 to1.35 mmol /L
Glu 3.33 to 5.27 mmol/L
Lac
0.5 – 2.23 mmol/L
Hct
35 to 51%
HCO 3-18.0 to 23.0 mmol/L
TCO2 22.0 to 29.01+2 mmol/L
4. 光笔实现了数据输入无误，简化了 QC 进样手续。
7
1 功能结构
分析包
可提供下列试剂包:
- 243 075/150/300/450 04 BG/Hct
75/150/300/450 测试
- 243 075/150/300/450 07 BG/E/ Hct 75/150/300/450 测试
- 243 150/300/450 09 BG/E/Hct/ Glu / Lac 150/300/450 测
GEM 3000
血气分析仪培训
1
目录 CONTENTS
1 功能结构 2 仪器操作 3 常见问题 4 现场示范
2
GEM primer 3000血气分析仪
GEM® Premier™ 3000 血气分析仪美国实验仪器公司（Instrumentation Laboratory）是重症监护和凝血分析领域的领导者。
GEM Premier 3000是其最新推出的一类用于分析全血样品的便携式血气分析系统，该系统由两部分组成：主机和一次性分析包。
它能提供准确的全血血气（pH、pO2、pCO2、Hct)，离子(K+、Na+、Ca2+)，代谢物(Glu、Lac)等参数，并计算出HCO3-、TCO2、SO2多项参数，从而有助于了解酸碱平衡、电解质平衡、氧合及代谢状况。
简单性•迅速的全血检测，适用于各种集中或分散的场所。
•可拆分的盒式存储，内含各种组件程序：如传感器、溶液、清洁袋甚至血液样本试管。
•免费维护- 每三周更换一次盒子。
•直观的、简易化触摸屏。
•基本操作上手只需几分钟。
•盒子室温保存。
可靠性•艺术化的平面传感器•iQM的自动进行持续质控特性•分析性能可与最好的传统分析仪媲美•统计查找和确认病人的选项灵活性•可定制的盒子载体能为您搭建一个标准的测试平台，该平台作用可贯穿于医院的各处需要，如实验室、呼吸护理和现场实时护理等。
•支持28个磁盘菜单和大小配置•支持血氧检测和凝结物模块连接性•GEM web T 支持任何网络计算机的远程登录控制•IMPACTT 重症监护测试系统支持具有脚本和EDI界面选项的重症监护总体信息管理工作效率和成本效益标准化和传统的血气仪器操作成本相比，GEM Premier 3000 在重症监护检测中具有优化的性能和价值。
•全院使用相同的监测系统、程序和方法•检测点之间理想的相关性•确保全院的实验室等级分析操作•确保全院的实验室等级分析操作•简单化的培训和监督•简单化的目录管理和LIS界面•高效的多途存储盒增加了额外的便利和成本效益。
血气分析仪 GEM3000
GEM 3000
3 常见问题
6 停 电
1. 2. 3. 4. 停电在一个小时内会自动恢复； UPS主要是整流和保护作用，停电后只能再供电10 ～20分钟。 如果预计停电要超过一个小时，请将仪器移至有电 的地方（通过安全关机）。 超过一个小时分析包将不能在使用。
GEM 3000
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现场示范
A 血气分析操作流程
GEM 3000
3 常见问题 4 没有分析结果
原因：
1. 2. 3. 4. 吸样时吸入空气（血泡）； 吸样针端口堵塞； 血样太粘稠； 血样已经凝固；
处理：
避免。 用细针捅。 放弃（送检验科）。 放弃。
GEM 3000
3 常见问题 5 错误提示（代码） • • • • • A 1.XX为分析包错误类型； B 2. XX为硬件错误类型； C 3.XX为软件错误类型； D 9. XX为事件。 （常见1.05和1.06，为血样吸入量不足。 出现2. XX 和3.XX 请及时通知维护人员）
GEM 3000
1
功能结构
系统功能
A 直接检测项目
PH PCO2 PO2 钠、钾、钙 葡萄糖、乳酸、血球压积 B 计算项目 HCO3： 实际重碳酸盐 HCO3std： 标准重碳酸盐 TCO2： 二氧化碳总量 BEecf： 细胞外体液的超量 BE（B）： 血液的超量 SO2c： 氧气饱和度 Ca++（7.4）：酸碱度为7.4时 的钙离子浓度 THbc： 血色素总量
GEM 3000
1 技术上的创新和改进
功能结构
-常用分析菜单（多项目分析包用）已在机内设定-多项目分析包不需保养，分析包内含血液分析所 需的定标液和化学液体，不需气瓶，不需空气与 CO2混合。 - 小型平板感应器 - 可靠的分析结果 - 使用方便、灵活 - 信息管理、网络功能
GEM3000常见故障及维修
Gem premier 3000血气分析仪常见故障及解决方法Gem 3000是美国IL(实验仪器)公司生产的高档重症监护血气分析仪，它采用一体化、抛弃型分析包技术以及免保养生物平板传感器．比传统血气分析仪减少了很多的消耗品和人工保养此外．IQM(智能化质控管理)的使用．使得分析包处于自动连续监测状态．发现错误将自动纠正、归类和记录，保证了分析仪稳定和可靠的分析性能它还可以和PCL(血凝／一氧化碳)、OPL(血氧含量)分析组件整合成专用于危重病监测的工作站系统该机主要用于PH、气体、电解质、压积、葡萄糖和乳酸的检测，可通过选择分析包类型来选择检测项目仪器操作简单、性能稳定、结果准确，被广泛应用于重症监护室．下面就仪器有可能出现的一些故障以及解决方法分几大部讨论．供同行们参考。
1 仪器主机部分1．1 Err BAD Cal／Sample Gnd or Temp (校正／样品的本底或温度错误）这类错误一般在校正或样本测量时出现．主要现象是本底或温度的数模转换结果没有达到预定值。
当仪器在样本测量时出现此故障．系统会提示是否放弃目前的测试?我们选择放弃．待出现开始状态时，我们尝试重新测试样本(校正时不出现以上提示，所以不必重试)。
如果还是出现上述故障．我们尝试正常关机后重新开机．让仪器重新复位试之。
如果故障依旧，必须怀疑电路板(P／N ：00024005013)故障．这块板是模拟及温度控制电路板．主要功能是放大电极过来的电信号．使加热头温度控制在37+-0.6℃以内进行数模转换和校正PO2、Glu、Lac等，主要报警号为Er 2.03 2.07以及Temp Err 2.05 2.14。
可通过替代法来确认是否电路板故障．由于电路板使用的电压较低且集成度较高，所以电路板引起故障的可能性较小．当然电路板的可修复性也较小1．2 Err Arm，Valve Homing (吸样针，分析包阀门位置错误)这类故障一般在吸样(校正)准备或初始化过程中出现．主要现象是吸样针／分析包阀门不能回到正确的位置。
GEM_3000_简单操作规程,
GEM Premier 3000血气分析仪简单操作规程
1.仪器处于待机状态。
2.样品准备，将已取血的注射器在手中转动与缓慢颠倒至少
3次，混匀样品。
3.选择样本类型：“动脉血”、“静脉血”、“毛细血管血”、“其
他”键等。
4.进样：从注射器中排除第一滴血后，使进样针深入血样，
深浅适中，按“OK”键。
5.听到三声“嘀、嘀、嘀”后，即刻移开样品。
6.输入患者样品相关信息：键入操作员ID与病员ID等信息
后，按“OK”键。
7.查询结果：在左上角数据库主要菜单中，选择病人样品，
输入待查询的日期与时间后，按查询键，再选择待查询结果，欲浏览请按浏览键，欲打印请按打印键。
备注：所以功能选项，均使用触摸键。
注意事项
请勿关闭电源，保证仪器始终处于工作状态。
请勿自行取出试剂盒，谨防检测试剂报废。
上样前观察样品管内血液移动是否均匀，是否有明显的凝块或纤维丝，否则排除或重新采样。
采样后及时检测，如果时间超过半小时以上，建议将样品深入碎冰水中保存，但不应超过2小时。
分析Gempremier3000血气分析仪主机部分分析包部分软件部分
分析Gempremier3000血气分析仪主机部分分析包部分软件部分Gempremier3000血气分析仪是一款用于分析人体血气、电解质和代谢物的仪器。
该仪器主要分为三部分：主机部分、分析包部分和软件部分。
在本文中，我们将分别对这三部分进行分析。
主机部分Gempremier3000血气分析仪的主机部分是仪器的核心，它通过自动吸取血样、加样、稀释、混匀、温控、检测、数据处理等多个步骤来分析血气、电解质和代谢物等指标。
主机部分采用先进的光学技术和电化学技术，能够快速、准确地分析人体血液化学指标。
主机部分的特点有：•自动化程度高，能够自动完成检测过程，提高工作效率；•稳定性好，经过严格的质量控制，保证检测结果的准确性和可靠性；•易于使用，操作简单，人性化设计，降低用户的使用门槛；•处理能力强，能够同时处理多个样本，提高实验效率。
分析包部分Gempremier3000血气分析仪的分析包部分是用于采集、保存、运输和处理血样的材料。
分析包部分主要包括敷料、血样容器、注射器、标准样品、质控样品等多个组成部分。
其中，标准样品和质控样品是用于校准和质量控制的重要材料。
分析包部分的特点有：•安全、卫生：采用无菌材料，确保血样的纯净；•方便、快捷：标准样品和质控样品的使用方便，保证检测结果的准确性；•经济、实用：分析包的价格适中，能够满足大多数实验室的需求。
软件部分Gempremier3000血气分析仪的软件部分是仪器的重要组成部分，它包括仪器的控制系统、数据处理系统、报告打印系统等多个功能模块。
软件部分是血气分析仪自动化、智能化的重要保障，它通过图形化的用户界面、直观的操作流程和强大的数据处理功能，能够帮助用户快速、准确地完成检测过程。
软件部分的特点有：•操作简便：用户友好的设计，使得操作流程更加简单、直观。
•数据保存：软件能够保存检测数据，方便用户随时查看；•数据处理：软件可以自动处理检测数据，并生成报告，提高工作效率。
Gem3000血气简介.ppt
Return
iQM 智能化质控管理系统
iQM 提供整体质量管理观念:
QC
主动控制 (检查)
连续,自动 和 详尽QC
系统
数据自动保存
电极
并以统计处理后的图表显示
稳定性
错误 (类型识别)
加
自动详细记录
Copyright, Instrumentation Laboratory, 2020/5/27
iQM 与传统 QC比较
联入internet/intranet
Copyright, Instrumentation Laboratory, 2020/5/27
唯一耗材--一体化分析包
❖ 全封闭系统，所有耗材都集中在一个分析 包内，使用期内无须更换任何组份
❖ 简便的库存管理 ❖ 成本唯一
Return
Copyright, Instrumentation Laboratory, 2020/5/27
数据
Copyright, Instrumentation Laboratory, 2020/5/27
使用GEM® Premier 3000血气分析仪 您需要做的只有：
1. 定期更换试剂包 2. 进行测试
Copyright, Instrumentation Laboratory, 2020/5/27
• 血气
o 推出全世界第一台血气分析仪； o 发明一氧化碳-血氧定量分析仪 o 生产传统血气和POCT血气，并在GEM系列上取得Y2002~2005
全美销量第一的佳绩
• 凝血
o 创建全世界第一个全自动化系统 o 多项专利
❖ 1991年成为 CH-Werfen集团的一部分
Copyright, Instrumentation Laboratory, 2020/5/27
GEM3000检验仪器操作规程指导书
GEM3000检验仪器操作规程指导书（血气分析仪）《质量手册》依据等编制《程序文件》《检验操作规程》编制：李秀华审核：李欣批准：牟新远发布日期：2014年12月实施日期：2014年12月巴州人民医院医学检验科制目录第一节 GEM3000血气分析仪1 仪器简介GEM Premier 3000是一项提供专业医护人员在临床任何场所快速分析标本的便携式血气分析系统。
2 仪器工作原理GEM Premier 3000分析包的主要组分是一块传感器卡，它含有一个体积小且不透气的腔，供标本和传感器接触。
pH,pCO2, pO2,Na+,K+,Ca++,葡萄糖,乳酸和压积的传感器,以及参比电极,都附着在腔内,上面覆有化学敏感薄膜。
当分析包插入仪器，这个腔恰被安置在一个37±0.3℃的恒温模块上，以保持标本的温度，同时个传感器被接入电路。
分析包内有A、B两种试剂,用于校正和/或内部的过程控制。
A、B试剂提供除压积外所有参数的高、低浓度校正，而压积只由B试剂单浓度校正。
校正前，，A和B被作为未知溶液检测，数据记录于数据库。
校正时，依据这些数据来调整随时间可能产生的斜率波动和漂移。
另有第三种试剂C，既用于低浓度氧校正。
又用作葡萄糖和乳酸传感器的保养液，以及用来消除微量凝集、清洁标本通道。
每种试剂都存放于一个不透气的密封袋。
试剂在生产时经气压测量达到合适的气体水平后，由灌注去除剩余的气体空间。
没有气泡的试剂可以在较宽的温度范围和大气压力范围内保存和使用，而溶解其中的气体浓度不变。
此外，分析包还组合有一种参比溶液、分配阀、泵管、进样器和废液袋。
通向废液袋的管道上安装有单向阀，以阻止废液倒溢。
GEM Premier 3000抛弃型分析包使用的电化学传感器构筑在一普通的塑料层上。
硝酸银溶液从标有“参比液入口”的管道进入，提供给流路中的参比电极，为系统提供高稳定的参比电压。
除压积和参比电极外的其他电极，由多层聚合体薄膜粘合在基底层上组成。
GEM3000血气分析仪与生化分析仪测定血钾结果差异的回归分析
GEM3000血气分析仪与生化分析仪测定血钾结果差异的回归分析随着现代医学技术的不断发展，临床上常用的检测仪器也在不断更新和完善。
血气分析仪和生化分析仪在临床诊断中扮演着重要的角色，可以对患者的生理状态进行全面的监测和评估。
在使用这些分析仪器时，我们也需要关注它们的准确性和可靠性。
本文将对GEM3000血气分析仪与生化分析仪测定血钾结果的差异进行回归分析，以期为临床实践提供更为准确的参考数据。
1. 研究背景血气分析仪用于测定动脉血气、电解质和酸碱平衡等指标，而生化分析仪则主要用于测定血清中的生化指标，如血糖、血脂、肝肾功能等。
在临床上，这两种分析仪器经常会同时使用，以便全面地了解患者的病情和生理状态。
血钾是一项非常重要的指标，它在维持细胞内外的电解质平衡和神经肌肉传导功能方面起着至关重要的作用。
而不同的分析仪器可能会对血钾的测定结果产生一定的差异，因此有必要对这两种仪器的血钾测定结果进行比较和分析。
2. 数据采集与处理为了进行本次研究，我们采集了100例患者的动脉血样本，并分别使用GEM3000血气分析仪和生化分析仪进行血钾的测定。
在数据采集过程中，我们严格按照仪器的操作规范进行操作，并确保样本的采集和保存符合标准要求。
得到的数据包括了每个患者在两种仪器上测定的血钾值，以及患者的年龄、性别、病情等其他临床信息。
在对原始数据进行处理时，我们首先对数据进行了清洗和筛选，排除了可能存在错误或异常值的数据。
然后，我们对数据进行了描述性统计分析，包括了均值、标准差、最大最小值等指标。
我们利用统计软件进行了回归分析，以探究GEM3000血气分析仪与生化分析仪的血钾测定结果之间的差异。
3. 结果分析通过对100例患者的数据进行回归分析，我们发现GEM3000血气分析仪与生化分析仪的血钾测定结果之间存在一定的线性关系。
具体来说，两者的血钾测定结果呈现出较高的相关性，相关系数达到了0.85，具有显著性差异。
这表明虽然两种仪器的测定结果存在一定的差异，但整体上呈现出较为一致的趋势。
18全自动血气分析仪(GEM Premier 3000)
全自动血气分析仪（GEM Premier 3000）
操作规程
1.用肝素抗凝液涮管（抗凝液配置：1支2ml原液配置50ml生理盐水）。
2.将盛血液的注射器至于掌中滚动混匀，并上下颠倒3-5次备用。
3.根据样本来源选择Arterial(动脉)Venous（静脉）Capollary（毛
细血管）的任意键。
4.取样针自动伸出，即可插入血样的3/4深处，按OK键，机器
自动吸取血样0.15ml。
5.进样结束机器自动鸣叫，迅速移开血样。
6.输入患者信息：先在Patient ID处输入住院号，在First Name
处输入姓名（大写全拼并且姓和名之间空一格），然后输患者体温和吸入氧浓度。
7.测试完毕自动打印检测报告。
维护保养及注意事项
1.仪器应处于24小时待机状态。
2.不要关闭和切断电源，关机断电不能超过1小时，操作中突然断电请在20分钟内恢复。
3.切勿取出效期内未用完的分析包。
4.本机为彩色触屏，轻触即可，请勿用力按压。
5.清洁保养时用潮湿抹布擦拭机身，屏幕用75%酒精擦拭。
GEM Premier 3000重症监护血气分析仪
▪ 手工QC（外部质控） ➢ 另购质控品. ➢ 手工操作：人为影响. ➢ 间隔测量：非连续性QC. ➢ 须手工校正.
▪ 自动QC（外部质控） ➢ 另购质控品. ➢ 自动执行质控品检测. ➢ 间隔测量：非连续性QC. ➢ 须手工校正.
▪ 智能化质量管理-iQM ➢ 质控品集成在分析包内 三种程序控制液（PC） ➢ 以高频率自动执行检测 ➢ 连续性QC：实时监控 ➢ 判断问题，主动纠正 ➢ 自动文件记录.
▪ Hct(Hemocrit )：红细胞压积，指在一定容积的血液中红细胞与血浆体 积的比值。各种原因如失水、大量血浆渗出等使血液浓缩，可使HCt增 高；各种原因所致的贫血会使HCT减低。正常参考范围为 35~51%。
▪ Na+钠：正常血清钠134~145mmol/L，其主要功能是维持细胞外液容 量和渗透压、缓冲盐、神经肌肉应激性。
➢ 在iQM分析包启用之初，先用4个水平的CVP来验证 ➢ CVP1、2确认 BG/Lytes/Metabolites， CVP3、4确认Hct ➢ 正确的 CVP 结果 = 校准确认 ▪ 然后，通过软件和分析包内的过程控制溶液（PC溶液）主动执行 实时、连续、全面的质控程序 ➢ 监控仪器状态和分析包在整个使用周期的运作。 ➢ 自动识别错误、执行纠正 ➢ 自动记录所有的错误以及纠正操作 ▪ iQM 运行质控品不消耗分析包的试剂人份（除了4次CVP）
?iqm提供管理机构需要的报告功能非iqmiqm实时监测系统检查传感器检查错误模式检查稳定性检查??有限??加强??自动纠正措施凝集物清洗凝集物清除确认关闭出错的传感器改变校准频率监测干扰????????自动记录纠正操作的报告qc的报告delta图表?????彩色触摸屏简单易用?随机培训录像?标本量少?135lbg和lyte?145lbglytelac和glu末梢血进样模式?150lbglytelac和glu?进样针自动清洁?标本分析时间
血气分析仪常见问题和解决方法
血气分析仪常见问题和解决方法问题一：电极变红－通常是因为血凝块堵塞电极造成？解决方法1：点击“诊断”菜单里的“两点校准”，仪器会自动冲洗电极，必要时多做几次。
解决方法2：人为冲洗，此方法较繁琐也较彻底地解决电极变红问题，需技术人员培训后方可操作。
问题二：关于血钾检测结果偏低的问题？1、所有含有钠离子的抗凝剂或药物，均会导致明显降低，下降7.2%~33.7%不等。
2、标本的检测原理和保存时间不一样。
GEM3000通常检测的是动脉血，非分离后的血清。
GEM3000作为床旁血气分析仪，通常是在样本采集后立即检测，检测的是血液中钾离子浓。
而检验科的样本通常是在采集2小时后分离血清，再在生化分析仪或电解质分析仪上检测（众所周知，细胞内血钾数倍于细胞外）。
3、血浆浓度比血清浓度低6.2%左右。
4、要求使用25单位/毫升血的肝素钠或锂作为抗凝剂，通常情况下抗凝剂以干燥后的固态形式存在于采血管壁，采血后立即充分混匀；如直接使用抗凝液体，容易造成样本稀释从而导致结果偏低。
5、样本混有干扰物质，如麻醉剂、消毒剂等干扰检测。
6、仪器确实存在的系统误差。
经与参考仪器检测结果进行比较研究后，可通过输入校正系数使结果得以校正。
问题三：关于血钙检测结果偏差的问题？1、标本的检测原理和保存时间不一样。
GEM3000通常检测的是动脉血，非分离后的血清。
GEM3000作为床旁血气分析仪，通常是在样本采集后立即检测，检测的是血液中钾离子浓。
而检验科的样本通常是在采集2小时后分离血清，再在生化分析仪或电解质分析仪上检测（众所周知，细胞内血钙数倍于细胞外）。
2、GEM3000检测的是血液中的离子钙（Ca++），并非总钙。
离子钙的正常参考范围是1.10~2.34mmol/L，约为总钙（参考范围是2.1~2.5mmlo/L）的50%。
3、样本混有干扰物质，如麻醉剂、消毒剂等干扰检测。
4、仪器确实存在的系统误差。
经与参考仪器检测结果进行比较研究后，可通过输入校正系数使结果得以校正。
血气分析仪GEM3000
血气分析仪GEM3000GEM3000血气分析仪具有以下特点和功能：1.准确性和可靠性：GEM3000血气分析仪使用先进的传感器技术，可在短时间内提供准确和可靠的结果。
这对于需要即时监测动脉血气的临床情况非常重要，例如危重病患者、手术或创伤后的患者等。
2.多参数分析：除了pH值、氧合状态、二氧化碳和氧气部分压外，GEM3000血气分析仪还可以实时测量动脉血液中的电解质水平，包括钠、钾、钙、氯和其他重要成分。
这些参数提供了对患者体内酸碱平衡和电解质状态的全面评估。
3.快速结果：GEM3000血气分析仪具有高效的分析速度，通常只需几秒钟即可获得结果。
这对于需要频繁监测的患者非常有帮助，可以快速评估患者的病情并作出相应的治疗调整。
4.简便操作：GEM3000血气分析仪操作简单易懂，不需要专业技术人员来操作。
设备上配备有直观的控制面板和显示屏，可以帮助用户轻松进行测量和数据分析。
5.数据管理和记录：GEM3000血气分析仪具有数据管理和记录功能，可以存储多个患者的测试结果，并提供后续分析和比较的便利。
这对于临床研究、质量控制和患者状态跟踪非常有帮助。
GEM3000血气分析仪在临床实践中具有广泛的应用。
它可以用于评估患者的呼吸功能、代谢状态和酸碱平衡，以便制定适当的治疗计划。
此外，GEM3000血气分析仪还可以用于监测患者在呼吸机支持下的呼吸情况，以及监测特定药物或治疗的反应。
总体而言，GEM3000血气分析仪是一种非常有用的设备，可以提供快速和准确的动脉血气和电解质水平分析结果，帮助临床医生进行有效的治疗决策和监测患者的病情变化。
GEM3000
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GEM 3000
乐山市中医医院
3 常见问题 1 血样凝固
• • • • 血流不畅（采样时间过长），造成未和抗凝剂混匀 就已凝固。 抗凝剂量不够或失效。 血样和抗凝剂没有完全混合好。 压脉带使用时间过长，加速凝血反应，不易发现的 微凝集会导致不正常 。
GEM 3000
乐山市中医医院
3 常见问题 2 结果偏差
GEM 3000
乐山市中医医院
1 分析包
可提供下列试剂包:
功能结构
- 243 075/150/300/450 04 BG/Hct 75/150/300/450 测试 - 243 075/150/300/450 07 BG/E/ Hct 75/150/300/450 测试 - 243 150/300/450 09 BG/E/Hct/ Glu / Lac 150/300/450 测试 所有试剂包上机后在3周内使用.
仪器操作
ICU 血气分析操作流程图解
GEM 3000
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2
12 残血处置
仪器操作
13 结果接收，记录
14 危机值汇报，登记
ICU 血气分析操作流程图解
GEM 3000
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2
仪器操作
正常值 (参考)
• pH 3.33 to 5.27 mmol/L 7.35 to 7.45 Glu Lac 0.5 – 2.23 mmol/L pHpCO2 35 to 48 mmHg Hct 35 to 51% pO2 83 to 108 mmHg HCO 3-18.0 to 23.0 mmol/L Na+ 136 to 145 mmol/L TCO2 22.0 to 29.01+2 mmol/L -2.0 to +3.0 mmol/L K+ 3.4 to 4.51 mmol /L BE SO c 95 to 98 % Ca++ 1.15 to1.35 mmol /L 2 THb 11.7 to 17.4 g / dL
GEM3500血气sop文件
血气分析仪操作规程（GEM Premier 3000）1.仪器简介GEM Premier 3000血气分析仪是便携式、多参数血气分析仪，可检测全血中血气（pH、P O2、P CO2）、电解质（K+、Na+、Ca++)及代谢产物（Lac、Glu），计算项目：Ca++(7.4)*，HCO3-，HCO3std，TCO2，BEecf，BE(B)，sO2c，THbc，O2ct，O2cap，A-aDO2，pAO2，paO2/pAO2，RI，CaO2，CvO2，CcO2，a-vDO2，Qsp/ Qt，P50。
2. 检测原理电极法原理，气体液体双相定标。
3. 仪器存放要求室温存放。
4. 仪器使用要求：适宜温度: 15℃– 45℃，相对湿度: 10–93%。
5. 试纸包存放要求：常温15℃～25℃。
6. 测定操作6.1仪器出现“待机”屏幕时，选择样本类型：动脉血、静脉血、末梢血或者其他→充分混合样本，去掉针头，弃去前二滴血→待进样针抬起后将进样针插入针筒,接近底部，不要接触到活塞→在出现的对话框中选择“OK”键，开始吸入样本→仪器蜂鸣四声后立即移开针筒（！请不要提前移开针筒，会导致进样不足）→输入自设定的病人资料（可直接按“OK”跳过），等待样本分析结果→仪器自动进行校准，屏幕出现“占用”提示→校准结束后进入“待机”屏幕，即可进行下一个标本分析。
6.2. 测定质控样本，参见“血气分析室内质量控制程序(GEM Premier 3000)”。
6.3 测定患者样本，参见“血气分析作业指导书(GEM Premier 3000)”。
7. 注意事项：7.1仪器操作过程中如需输入密码，均为“1234”。
7.2 抗凝剂的配制：1支肝素钠（12500U/2ml）+50ml生理盐水，肝素浓度最小不低于25IU/ml。
7.3 抽取样本时，请先用配制好的抗凝剂湿润注射器管壁（多余抗凝剂全部排出），抽好样本后立刻充分混匀，严密隔绝空气。
使用5ml 针管抽血时，务必保证采血量达到2ml。
GEM3000血气分析仪常见故障处理方法
GEM3000血气分析仪常见故障处理方法
1 屏幕上显示直接测量值图标变红并显示校准失败，处理方法一：将变红的项目关闭半天到一天再开启，关闭和开启的流程为：依次点击屏幕上的：设置-样本设置-1234-确认-检测项目开启和关闭-相应变红需要关闭的项目-OK。
处理方法二：依次点击屏幕上的试剂盒-移除试剂盒-是，然后打开试剂盒仓门拿出试剂盒，重新贴上新的条码再按安装新试剂盒的操作方法重新安装预热。
处理方法三：依次点击屏幕上的：试剂盒-移除试剂盒-是，然后打开试剂盒仓门拿出试剂盒，用50ML注射器抽取生理盐水冲洗试剂盒管道，然后重新贴上新的条码再按安装新试剂盒的操作方法重新安装预热
2 样本检测过程过程中机器报检测到的样本量不够，处理方法一：机器停止进样半天到一天，处理方法二：依次点击屏幕上的：试剂盒-移除试剂盒-是，然后打开试剂盒仓门拿出试剂盒，用50ML注射器抽取生理盐水冲洗试剂盒管道，然后重新贴上新的条码再按安装新试剂盒的操作方法重新安装预热。
3 屏幕报错1.02-1.13，处理方法用光盘拷贝数据，拷贝方法为：依次点击屏幕上的：诊断-拷贝IL数据并插入光盘-OK。
拷贝完成后打开试剂盒仓门拿出试剂盒，重新贴上新的条码再按安装新试剂盒的操作方法重新安装预热。
血气分析仪_GEM3000
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GEM 3000
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常见问题
1 血样凝固
• 血流不畅（采样时间过长），造成未和抗凝剂混匀 就已凝固。
• 抗凝剂量不够或失效。
• 血样和抗凝剂没有完全混合好3。
• 压脉带使用时间过长，加速凝血反应，不易发现的 微凝集会导致不正常 。
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GEM 3000
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常见问题
2 结果偏差
21
A 血气分析操作流程 B 血气分析包更换 C 常见核收困难解决
4
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现场示范
GEM 3000
22
GEM3000
2
• 仪器操作
• 残血处置
抗凝剂
• 配置 • 准备 • 抽血
ICU 血气分析操作流程解析
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GEM 3000
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仪器操作
3 条码编号，并分送予床旁护士
ICU 血气分析操作流程图解
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GEM 3000
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4 配置血气分析稀肝素液
Glu 3.33 to 5.27 mmol/L
Lac 2 0.5 – 2.23 mmol/L
Hct
35 to 51%
HCO 3-18.0 to 23.0 mmol/L
TCO2 22.0 to 29.01+2 mmol/L
BE
-2.0 to +3.0 mmol/L
SO2c
95 to 98 %
THb 11.7 to 17.4 g / dL
的钙离子浓度
THbc： 血色素总量
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GEM 3000
4
功能结构
技术上的创新和改1进
简介GEM3000
ICU床边血气的应用ICU中的危重病人因机体内环境紊乱，常伴有多脏器功能损害，特别是肺和肾功能障碍，极易并发动脉血气异常和酸碱平衡紊乱，严重的酸碱平衡紊乱又可影响重要脏器的功能，有时往往成为病人致死的直接原因，因此即使正确地识别和处理常是挽救危重病人的关键因素之一。
抢救危重病人时不但应争分夺秒，而且在救治过程中动态检测动脉血气变化对危重病人的治疗更具有指导作用GEM3000血气简介血气分析仪这一新的概念和相应的产品的应用，大大提高诊断和治疗的效率，正为越来越多的医院和医生所接受，成为危重病人监护室、心脏病人监护室、手术室和急诊等部门必不可少的装备，同时也成为实验诊断科室的良好工具。
在繁琐的血气分析检验过程得以简化的基础上，可与中心实验室相媲美的参数测定结果也对分析设备提出了高于传统血气设备的新要求，主要有：1.快速、准确得出结果；2.最低的维护要求；3.集多种检测项目与一体；4.便携式设计，操作程序简易。
顺应这种需求，全球各大血气分析仪生产厂家都推出了各自的产品。
其中美国IL公司推出的GEMPrimer3000型血气分析仪是集上述特点于一体的突出代表。
GEMPrimer3000是一种用于全血样品的便携式诊断系统，它在秉承IL产品一贯品质优秀的同时，具备了引领POCT血气分析仪发展方向的独特设计：采用传统的气液双重定标法，利用内置定标气和定标液进行有效定标，保证了测定结果的准确性；采用专利微型平板感应技术：各种电极集成为一平板电极，具有面积小、免维护、可靠性高、无需气体钢瓶进行校正等特点；一体化分析包设计：IL公司将所有的电极、定标气、定标液、废液包等都设计包含在一个可抛弃型的分析包内，当分析包使用完毕后这些元件也随之抛弃，中间无须更换任何元件，因此无需维护措施，做到了真正意义上的免维护，减少了操作者的工作量和维护所带来的不便。
同时这种包含了废液池在内的抛弃型分析包设计也大大降低了血液样本对操作者的生物危害性。
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GEM 3000
1
功能结构
系统功能
A 直接检测项目
PH PCO2 PO2 钠、钾、钙 葡萄糖、乳酸、血球压积 B 计算项目 HCO3： 实际重碳酸盐 HCO3std： 标准重碳酸盐 TCO2： 二氧化碳总量 BEecf： 细胞外体液的超量 BE（B）： 血液的超量 SO2c： 氧气饱和度 Ca++（7.4）：酸碱度为7.4时 的钙离子浓度 THbc： 血色素总量
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血气分析仪培训
目录
CONTENTS
1 2 3
功能结构 仪器操作 常见问题
4
现场示范
GEM 3000
1
功能结构
血气分析仪 GEM3000
GEM3000 美国IL（实验仪器） 公司生产,采用一体化、抛弃型分析包 技术，免保养生物平板传感器，IQM （智能化质控管理），使得分析包处 于自动连续监测状态，发现错误将自 动纠正、归类和记录。
GEM 3000
2
4 配臵血气分析稀肝素液
仪器操作
5 准备抽血的5ml空针筒
6 抽血，血液处臵，送检
ICU 血气分析操作流程图解
GEM 3000
2
7. 选择动脉血(Arterial)，吸样针弹出； 8. 去掉针管最前端的血样（一两滴，血 样在纱布上均匀扩散），让探针深入 血样中（触到底部后退2毫米）； 9. 按屏幕上的OK(开始吸样)； 10. 听到提示音时（吸样完毕）迅速移开 血样； 11. 输入病员ID（体温，吸氧浓度）， 自动打印出结果（90秒），结束。
B 血气分析包更换
C 常见核收困难解决
GEM 3000
GEM 3000
3 常见问题
6 停 电
1. 2. 3. 4. 停电在一个小时内会自动恢复； UPS主要是整流和保护作用，停电后只能再供电10 ～20分钟。 如果预计停电要超过一个小时，请将仪器移至有电 的地方（通过安全关机）。 超过一个小时分析包将不能在使用。
GEM 3000
4
现场示范
A 血气分析操作流程
• pHpCO2
• pO2 • Na+ • K+ • Ca++
35 to 48 mmHg
83 to 108 mmHg
136 to 145 mmol/L 3.4 to 4.51 mmol /L 1.15 to1.35 mmol /L
GEM 3000
3 常见问题 1 血样凝固
• • • • 血流不畅（采样时间过长），造成未和抗凝剂混匀 就已凝固。 抗凝剂量不够或失效。 血样和抗凝剂没有完全混合好。 压脉带使用时间过长，加速凝血反应，不易发现的 微凝集会导致不正常 。
GEM 3000
1 分析包
可提供下列试剂包:
功能结构
- 243 075/150/300/450 04 BG/Hct 75/150/300/450 测试 - 243 075/150/300/450 07 BG/E/ Hct 75/150/300/450 测试 - 243 150/300/450 09 BG/E/Hct/ Glu / Lac 150/300/450 测试 所有试剂包上机后在3周内使用.
GEM 3000
3 常见问题 2 结果偏差
1. 2. 3. 4. 5. 6. 抗凝不当导致的血液凝固或出现小凝块。 抗凝剂和血样未充分混匀（吸进的血样中抗凝剂太多）。 肝素抗凝剂残留在采血针内的液体量过大，导致样本稀释。 使用抗凝剂浓度太高，导致血Ca、K、Na等结果严重偏低。 血样中混有的麻醉剂、消毒剂等对血气分析结果也会产生干扰。 高血脂、高蛋白及输入高渗液使Hct、Na等结果产生偏差。
GEM 3000
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仪器操作
电脑
• 医嘱 • 条码 • 接收
GEM3000
• 仪器操作 • 残血处臵
抗凝剂
• 配臵 • 准备 • 抽血
ICU 血气分析操作流程解析
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1 电脑班（监护班）核对医嘱
仪器操作
2 打印，发送，核收条码
3 条码编号，并分送予床旁护士
ICU 血气分析操作流程图解
GEM 3000 – 分析包结果示意
GEM 3000
1 使用方便和灵活
功能结构
1. 安装时电源开关 拨到“ON” 和插入分析包。经30 分钟 预温， GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统 即可 使用。 2. 整个菜单及项目的随意选择从而可对特定病人设定专用 组合试验键。 3. 彩色图形化操作介面使培训变得简单。显示在用户面前 的是明了、简练、详尽的信息。 4. 光笔实现了数据输入无误，简化了 QC 进样手续。
GEM 3000
3 常见问题 4 没有分析结果
原因：
1. 2. 3. 4. 吸样时吸入空气（血泡）； 吸样针端口堵塞； 血样太粘稠； 血样已经凝固；
处理：
避免。 用细针捅。 放弃（送检验科）。 放弃。
GEM 3000
3 常见问题 5 错误提示（代码） • • • • • A 1.XX为分析包错误类型； B 2. XX为硬件错误类型； C 3.XX为软件错误类型； D 9. XX为事件。 （常见1.05和1.06，为血样吸入量不足。 出现2. XX 和3.XX 请及时通知维护人员）
GEM 3000
1 技术上的创新和改进
功能结构
-常用分析菜单（多项目分析包用）已在机内设定-多项目分析包不需保养，分析包内含血液分析所 需的定标液和化学液体，不需气瓶，不需空气与 CO2混合。 - 小型平板感应器 - 可靠的分析结果 - 使用方便、灵活 - 信息管理、网络功能
GEM 3000
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功能结构
仪器操作
ICU 血气分析操作流程图解
GEM 3000
2
12 残血处臵
仪器操作
13 结果接收，记录
14 危机值汇报，登记
ICU 血气分析操作流程图解
GEM 3000
2
仪器操作
正常值 (参考)
• pH 7.35 to 7.45 Glu 3.33 to 5.27 mmol/L Lac 0.5 – 2.23 mmol/L Hct 35 to 51% HCO 3-18.0 to 23.0 mmol/L TCO2 22.0 to 29.01+2 mmol/L BE -2.0 to +3.0 mmol/L SO2c 95 to 98 % THb 11.7 to 17.4 g / dL
红）
原因： 抗凝不当；操作未按要求搓管；血样发生凝固。 分析包或仪器故障。 处理： 观察，等待（自动冲洗）；（飘红指标不出结果） 通知维护人员。 更换分析包（维护人员办法不多）。
GEM 3000
3 常见问题
抗凝剂
1. 2. 1250单位/ml的肝素钠（或肝素锂） 配制方法： 50ml生理盐水或注射用水加1支12500单位的肝素钠 原液，混匀后无菌保存备用。