子宫平滑肌兴奋药

子宫平滑肌兴奋药
1.缩宫素
2.神经垂体素
3.麦角生物碱
4.前列腺素（PGs）
我们的顺序·TANG
1.缩宫素
2.麦角生物碱
3.前列腺素（PGs）
4.神经垂体素
一、缩宫素
发挥宫缩的基础——与缩宫素受体结合，导致大量钙内流
——增强子宫平滑肌的收缩力和收缩频率。

1.临床应用——
①产前——催产、引产
②产后——止血——
产后及流产后宫缩乏力，或子宫收缩复位不良引起的子宫出血。

产后出血时——立即皮下或肌内注射较大剂量缩宫素，可迅速引起子宫平滑肌强直收缩，压迫子宫肌
层内的血管而起到止血作用。

2.不良反应
——用对了添丁进口，用错了一伤两命！TANG
产前过量——可引起子宫高频率甚至持续性强直收缩，可能导致：
①胎儿宫内窒息或
②子宫破裂等严重后果。

3.注意事项——
缩宫素用于催产或引产时，必须注意：
①严格掌握——剂量并控制滴速——避免子宫强直性收缩；
②严格掌握——禁忌证。

禁用于：
A.产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘
B.3次妊娠以上的经产妇
C.有剖宫产史者
——以防引起子宫破裂或胎儿宫内窒息；
③密切监测——产妇呼吸、心率、血压，并注意胎位、宫缩及胎心。

二、麦角生物碱
——只可用于产后止血和子宫复原，不宜用于催产和引产。

为什么？——剂量稍大即可引起包括子宫体和子宫颈在内的子宫平滑肌发生强直性收缩。

妊娠后期——子宫对麦角生物碱的敏感性增强。

【其他作用】
1.氢化麦角碱——抑制中枢神经系统，可与异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂用于人工冬眠（二号）。

前后对比TANG：
人工冬眠1号：氯丙嗪＋异丙嗪＋哌替啶
人工冬眠2号：氢化麦角碱+异丙嗪+哌替啶
2.麦角胺——能使脑血管收缩
——用于偏头痛的诊断及其发作时的治疗。

【不良反应】
①注射麦角新碱——恶心、呕吐及血压升高，伴有妊娠毒血症的产妇应谨慎使用。

②过敏反应——偶见。

严重者——呼吸困难、血压下降。

三、前列腺素（PGs）——人流＋引产。

适用于终止早期或中期妊娠、足月和过期妊娠引产。

PGs对各期妊娠子宫均有兴奋作用，对分娩前的子宫更为敏感，在妊娠初期和妊娠中期用药效果较缩宫素强。

包括：
A.地诺前列腺素（PGF2α）
B.硫前列酮
C.地诺前列酮（PGE2）
【不良反应】消化道平滑肌兴奋现象——恶心、呕吐、腹痛等。

不宜用于支气管哮喘和青光眼患者。

四、神经垂体素
兴奋子宫方面，逐渐被缩宫素所代替。

原因是其作为从牛、猪的神经垂体中提取的粗制品，内含缩宫素+抗利尿激素，故对子宫平滑肌的选择性不高。

临床用于治疗：
①尿崩症；
②肺出血。

即刻小结：子宫平滑肌兴奋药
缩宫素产前小剂量——催产引产；产后大剂量——止血。

麦角生物碱类不用于催产和引产。

只用于产后止血和子宫复原。

◆麦角胺——偏头痛。

◆氢化麦角碱——抑制中枢神经系统，可与异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂用于人工冬眠（二号）。

前列腺素类终止妊娠＋引产。

神经垂体素①尿崩症；②肺出血。

随堂测试答案1～2 BE 『答案解析』
1.关于麦角生物碱，下列说法错误的是
A.可用于产后止血和子宫复原
B.可用于催产
C.不可用于引产
D.可用于偏头痛的诊断及治疗
E.可用于人工冬眠
『正确答案』B
2.缩宫素的适应证是
A.多胎妊娠的产妇
B.产道异常的产妇
C.有剖宫产史的产妇
D.前置胎盘的产妇
E.宫口开全、宫缩无力的产妇
『正确答案』E
接下来——四大核心战役·第4场——抗生素。