骨科护理常规

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（2）腹胀与便秘:向患者说明床上活动、翻身的意义，使患者 主动配合更换体位；做好术后镇痛工作；腹部按摩、热敷促 进肠蠕动；少食产气食物。建立床上排便习惯；遵医嘱使用 缓泻剂。
（3）肺部感染： ①指导患者及家属正确叩背、咳嗽、排痰。②做扩胸运动、 深呼吸。③雾化吸入治疗。
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二、术前护理
（一）术前评估和观察要点
1. 评估患者病情、生命体征、心理状态、配合情况、自 理能力、营养代谢状态、睡眠、饮食、大小便、原发 病的用药情况、既往史。 2. 评估患者皮肤、畸形、肿胀、肌肉萎缩、压痛、肿块、 脊柱及关节活动、患肢末梢血液循环、感觉、运动。 3. 评估患者是否合并脏器损伤、感染、压疮等。 4. 了解女病人是否在月经期。 5. 了解患者对疾病和手术的认知程度。
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一、入院护理常规
1. 患者入院时，热情接待安置床位。 2. 测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重等，了解 病人既往病史、健康状况、药物过敏史等。 3. 做好入院登记，详细认真填写各种护理文件。 4. 及时处理医嘱，落实分级护理、饮食护理、专科护理 （患肢抬高、支具、冰敷等） 5. 做好入院宣教 6 完成护理首次评估工作
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5、牵引的护理: （1）维持骨牵引的效能：保持牵引架固定，防止移位，牵引重 量不可随意增减，牵引绳上不可放置棉被、衣物，以免分散牵 引力。牵引绳与肢体、滑轮成一直线，保持患肢的功能位。牵 引时间一般为6~8周，不得擅自终止。牵引针外露部分可用无菌 小药瓶给予保护。 （2）预防骨牵引针眼感染。针眼处应用无菌纱布或碘仿纱布缠 绕，保持周围皮肤清洁。用75%酒精滴针眼2次/日，一旦发现针 眼处敷料被血迹等污染，应及时更换。 （3）皮牵引：将皮牵引套按要求固定于患者，在易受压部位置 棉垫加以保护，用牵引绳连接砝码于皮牵引套；牵引重量一般 不超过5kg，过重易损伤皮肤或引起水疱，影响继续牵引治疗。 每班检查牵引装置是否恒定，若有松脱随时调整。石膏固定期 间护理措施
上海国龙医院 Shanghai Guolong Hos者入院时，热情接待安置床位。 2. 测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重等，了解 病人既往病史、健康状况、药物过敏史等。 3. 做好入院登记，详细认真填写各种护理文件。 4. 及时处理医嘱，落实分级护理、饮食护理、专科护理 （患肢抬高、支具、冰敷等） 5. 做好入院宣教 6 完成护理首次评估工作
伤口流血，软组织、骨与关节外露。
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一、入院护理常规
1. 热情接待，核对信息，安置合适床位。 2. 测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重等，了解 病人既往病史、健康状况、药物过敏史等。 3. 做好入院登记，详细认真填写各种护理文件。 4. 及时处理医嘱，落实分级护理、饮食护理、专科护理 （患肢抬高、支具、冰敷等） 5. 做好入院宣教 6 完成护理首次评估工作
骨科护理常规
2018年08月24日
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目录
•入院护理常规 •术前护理常规 •术后护理常规
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临床表现
局部疼痛、肿胀、压痛明显、活动受限，出 现骨与关节畸形等；开放性损伤还可以出现
（二）操作要点：
1. 体位：根据患者病情合理安排体位， 硬膜外麻醉术后病人去 枕平卧6小时；全麻术后病人平卧头偏向一侧，未清醒前给予 吸氧，备吸痰器，防止病人窒息；臂丛麻醉术后病人平卧4小 时；同时，禁饮食4～6小时。患肢根据情况放置在适当位置， 防止肿胀，抬高患肢于高于心脏15～20cm，若有供血不足，可 将肢体放平或稍低，以利于患肢血供。
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（三）指导要点
1. 呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会 患者正确有效咳嗽、咳痰，缩唇呼吸、告知患者戒烟的重要性。 2. 床上排泄：指导卧床患者练习在床上使用大小便器。 3. 体位训练：根据术中体位进行体位练习，直到能够坚持1-2小时 以上，以适应术中特殊体位的要求。教会患者自行调整卧位和 床上翻身的方法，以适应术后体位的变化；术后体位的转移。 4. 饮食指导：根据患者病情，指导患者给于高蛋白、高热量、富 含维生素、易消化的食物。 5. 肢体功能训练：针对手术部位和方式，配合康复师指导患者进 行踝泵训练、股四头肌的等长收缩、等张收缩、关节的主动、 被动活动。
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（2）石膏干后护理 4）预防或减轻石膏固定的肢体肿胀。将患者抬高，上肢可用枕垫 起，保持患肢高于心脏水平15~20cm；抬高下肢可用枕垫或悬 吊法。 5）注意评估肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况。一旦 发现血液循环障碍，立即报告医师，并协助处理。 6）预防压疮。保持床单干燥，每日用手指蘸酒精深入石膏边缘按 摩1次。 7）预防关节僵直和肌肉萎缩。在石膏固定当日，指导患者进行石 膏内肌肉舒缩运动；逐渐进行石膏外的关节、肌肉运动，以及 下床站立和行走。
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（4）深静脉血栓形成：根据危险因素对患者进行评估，对高危 患者应采取有针对性的预防措施：①鼓励患者术后早期进行 股四头肌等长收缩活动 。②抬高患肢，避免腘窝下垫枕，影 响小腿静脉回流。③根据病情选择合适的机械预防方法如穿 弹力袜、弹力绷带、空气压力波循环治疗仪。④根据医嘱正 确使用药物预防深静脉血栓形成，注意观察用药后反应。
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8、做好留置尿管护理： （1）. 妥善固定尿管、集尿袋，应低于耻骨联合的位置； （2）. 保持尿管通畅，注意无压迫、扭折； （3）. 预防感染，密切观察有无感染征象。及时倾倒尿液，防止 逆流。每天清洁消毒尿道口2次。对于长期留置尿管者，定期 更换尿管，并定期留取尿标本作常规检查及细菌培养； （4）. 做好拔管前准备。拔管前夹闭尿管1-2天，定时开放，以训 练膀胱功能。告诉患者有尿意时开放尿管。 （5）. 定期更换尿管和集尿袋。
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（3）拆除或更换石膏护理： 拆除或更换石膏后，可用温热湿毛巾湿敷于石膏固定部位 皮肤，轻轻擦拭，去除皮肤表面坏死的上皮组织，切勿强行 撕剥。
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7、观察患肢肢端血运，感觉，运动情况 （1）感觉皮温，与健肢的皮温相比较判断患肢皮温是否正常 （2）观察患肢肢端颜色是否正常、苍白、发绀。 （3）测量患者动脉搏动情况，评估是否有力、微弱或消失。 （4）观察并测量肿胀情况，评估肿胀部位、肢体周径，皮肤是 否出现水泡、溃破等。 （5)检查并询问患者感觉，运动情况，判断是否正常。
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6、石膏固定的护理： 松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、发绀、疼痛减退或麻木，行石膏背 心者发生腹痛、呕吐等，应及时将石膏松解或拆除。 （1）石膏干燥过程中护理 1)移动未干的石膏部位时，用手掌平托石膏固定的肢体，不可手抓捏。 2)尽量不要搬运患者，如要变换体位，应予以适当扶持。 3)切勿牵拉、压迫和活动石膏，也不可在石膏上放置重物，以免引起石 膏移位、变形、折断和石膏凹陷处压迫血管、神经及软组织，导致肢 体因缺血性坏死而形成溃疡。 4)不宜覆盖过严，以免阻碍水分蒸发。温度过低或湿度过大时，可间歇 性地用灯烤或电吹风吹风加速石膏干燥，但须待患者全麻清醒后才能 使用，防止烫伤或触电。
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（2）石膏干后护理 1）保持石膏干燥和完整。避免石膏受潮和弄湿，防止石膏碎裂。 搬动时应平托，切勿加压，翻身或改变体位时应加以保护。 2）预防石膏损伤皮肤。石膏干燥后，及时修理边缘，保持整齐、 光滑和舒适，避免压卡和摩擦肢体。 3）密切观察伤口有无渗血、渗夜和异味。(1)伤口少量出血时， 可用记号笔记每次观察到出血渗入石膏的印迹，以便动态评估 出血程度；（2）大量出血时，切不可忽视，出血往往聚积于 石膏的最低处。（3）闻及腐臭味时，及时通知医师。
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接诊—核对住院信息
1. 起身热情接待，核对姓名，年龄，身份证号，电话号 码 2. 测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重等，了解 病人既往病史、健康状况、药物过敏史等。 3. 做好入院登记，详细认真填写各种护理文件。 4. 及时处理医嘱，落实分级护理、饮食护理、专科护理 （患肢抬高、支具、冰敷等） 5. 做好入院宣教 6 完成护理首次评估工作
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9、预防并发症 （1）压疮：减轻压力解除压迫是预防压疮的主要原则 ，根据 病情使用气垫褥，每2h翻身一次，按摩局部皮肤；翻身时减 少摩擦力，翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯；指导患者 正确使用便器；保持床面平整；保持皮肤清洁、干燥；营养 支持治疗；心理护理与健康教育。
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三、术后护理
（一）术后评估和观察要点
1.知晓麻醉方式、手术方式及术中情况。 2.观察意识状态、生命体征及病情变化。 3.观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅， 观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。 4.观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀以及尿潴留等常见的术 后反应，并遵医嘱给予处理。
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