《康复护理学》3章康复评定第四节言语评定
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失语症严重程度的评定
康复护理学
目前，国际上多采用波士顿诊断性失语检查法（Boston diagnostic aphasia examination，BDAE）中的失语症 严重程度分级。
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康复护理学
失语症严重程度的评定
0级：无有意义的言语或听觉理解能力 l级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；
可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难 2级：在听者的帮助下，可进行熟悉话题的交谈；但对陌生话题常常不能表达出
自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难 3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题，但由于
言语和(或)理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能 4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制 5级：有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能感到有点困难，但听者
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康复护理学
康复护理学
概述
语言是人类独有的复杂认知和心理活动。人类 大脑每天加工处理大量信息，其中最重要和最 大量的就是语言符号，包括听觉和视觉符号。 语言包括口语、书面语和姿势语（如手势、表 情、手语）。
言语则是指口语的能力，也就是说话的能力， 需要口颜面构音器官的协调运动。
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康复护理学
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康复护理学
康复护理学
失语症检查
听觉理解障碍：是失语症患者常见的症状，表现为患者对 口语的理解能力降低或丧失。 包括：①语义理解障碍：患者能正确辨认语音，但不明词 义。根据严重程度不同而表现出在字词、短句和文章不同 水平的语义理解障碍； ②语音辨识障碍：患者能像常人一样听到声音，但听对方 讲话时，对所听到的声音不能辨认，给人一种似乎听不见 的感觉，患者可能会说听不懂你的话或不断地让对方重复 或反问，典型的情况称为纯词聋。
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康复护理学
失语症检查
国内常用的失语症评定方法:
汉语失语症成套测验（ABC）由会话、理解、复述、命名、 阅读、书写、结构与视空间、运用和计算、失语症总结10 大项目组成。
汉语标准失语症检查 此检查包括两部分内容，第一部分 是通过患者回答12个问题了解其言语的一般情况，第二部 分由30个分测验组成，分为9个大项目；包括听理解、复述、 说、出声读、阅读理解、抄写、描写、听写和计算。
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康复护理学
失语症检查
口语表达障碍，包括： 发音障碍 错语 找词困难和命名障碍 言语的持续现象 复述障碍
说话费力 杂乱语 刻板语言 语法障碍
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康复护理学
失语症检查
阅读障碍：因大脑病变致阅读能力受损称失读症。阅读包 括朗读和文字的理解，这两种可以出现分离现象。 书写障碍：书写不仅涉及语言本身，而且还有视觉、听觉、 运动觉，视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写障 碍时，要判断书写障碍是否是失语性质，检查项目包括自 发性书写、分类书写、看图书写、写句子、描述书写、听 写和抄写。
不一定能明显觉察到
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小结
康复护理学
◆掌握语言和言语的定义以及语言障碍的类型 ◆掌握失语症的语言症状，分类及临床特征 ◆了解失语症常用的评定方法
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目录
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康复护理学
失语症检查
失语症的分类及临床特征: 外侧裂周失语综合征，包括：①Broca失语②Wernicke 失语③传导性失语 分水岭区失语综合征，包括：①经皮质运动性失语②经皮 质感觉性失语③经皮质混合性失语 完全性失语 命名性失语 皮质下失语，包括：①丘脑性失语②基底节性失语 纯词聋 纯词哑 失读症 14 失写症
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Hale Waihona Puke Baidu
康复护理学
语言障碍的类型
• 构音障碍 由于发音器官本身或者支配这些器官的神经病变造成发
音异常和构音不清楚，常伴有吞咽功能障碍。可分为运动 性构音障碍、器质性构音障碍和功能性构音障碍。
运动性构音障碍是指由于神经肌肉病变引起构音器官的运动障碍， 表现发声或构音不清等症状。
器质性构音障碍是指由于先天或后天原因所致构音器官的形态结构 异常，临床上最常见的是唇腭裂所致的构音障碍。
康复护理学
失语症检查
失语症评定的适应证和禁忌证: 适应证：凡是脑组织损伤引起的已获得的语言功能的丧失或 受损的语言障碍综合征以及与言语功能有关的高级神经功能 的障碍，如中、轻度痴呆，失算症，失认症等认知功能障碍 均是评定的适应证。 禁忌证：①病情尚不稳定，仍处在疾病进展期的患者；②有 意识障碍者；③重度智能低下者；④拒绝评定或不配合者。
功能性构音障碍多见于学龄前儿童，指在不存在任何运动障碍、听 力障碍和形态异常等情况下，部分发音不清晰，通过训练可完全恢复。
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语言障碍的类型
• 听力障碍所致的言语障碍 • 儿童语言发育迟缓 • 口吃 • 发声障碍
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康复护理学
失语症检查
失语症的语言症状:
听觉理解障碍 口语表达障碍 阅读障碍 书写障碍
康复护理学
第三章 康复评定
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康复护理学
第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 认知功能评定 第四节 言语评定 第五节 日常生活动能力和生存质量的评定 第六节 心理评定 第七节 神经肌肉电诊断 第八节 其他常见问题的评定
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康复护理学
第四节 言语评定
3
●概述 ●语言障碍的类型 ●失语症检查 ●失语症的评定 ●小结
语言障碍的类型
言语过程是在神经系统的统合和调控作用下，呼吸器官和 发音器官协同作用完成。 言语-语言障碍是指言语-语言处理过程的各阶段单独受损 或两个以上阶段共同受损。由于言语形成的机制不同，不 同部位的损害产生不同的言语障碍表现，目前临床上对言 语障碍的分类如下：
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康复护理学
语言障碍的类型
• 失语症
由于脑损害引起的语言能力交流能力障碍，即后天获得 性的对各种语言符号（口语、文字、手语等）的表达及认 识能力的受损或丧失。
患者在意识清醒，无精神障碍及严重智能低下的前提下， 无感觉缺失和发音肌肉瘫痪，却丧失了对语言信号意义的 理解或表达能力,不仅包括对口语的理解和表达困难，对文 字的理解和表达困难，对文字的阅读和书写困难，还包括 其他高级信号活动的障碍，如计算等。
失语症严重程度的评定
康复护理学
目前，国际上多采用波士顿诊断性失语检查法（Boston diagnostic aphasia examination，BDAE）中的失语症 严重程度分级。
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康复护理学
失语症严重程度的评定
0级：无有意义的言语或听觉理解能力 l级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；
可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难 2级：在听者的帮助下，可进行熟悉话题的交谈；但对陌生话题常常不能表达出
自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难 3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题，但由于
言语和(或)理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能 4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制 5级：有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能感到有点困难，但听者
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康复护理学
康复护理学
概述
语言是人类独有的复杂认知和心理活动。人类 大脑每天加工处理大量信息，其中最重要和最 大量的就是语言符号，包括听觉和视觉符号。 语言包括口语、书面语和姿势语（如手势、表 情、手语）。
言语则是指口语的能力，也就是说话的能力， 需要口颜面构音器官的协调运动。
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康复护理学
失语症检查
听觉理解障碍：是失语症患者常见的症状，表现为患者对 口语的理解能力降低或丧失。 包括：①语义理解障碍：患者能正确辨认语音，但不明词 义。根据严重程度不同而表现出在字词、短句和文章不同 水平的语义理解障碍； ②语音辨识障碍：患者能像常人一样听到声音，但听对方 讲话时，对所听到的声音不能辨认，给人一种似乎听不见 的感觉，患者可能会说听不懂你的话或不断地让对方重复 或反问，典型的情况称为纯词聋。
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康复护理学
失语症检查
国内常用的失语症评定方法:
汉语失语症成套测验（ABC）由会话、理解、复述、命名、 阅读、书写、结构与视空间、运用和计算、失语症总结10 大项目组成。
汉语标准失语症检查 此检查包括两部分内容，第一部分 是通过患者回答12个问题了解其言语的一般情况，第二部 分由30个分测验组成，分为9个大项目；包括听理解、复述、 说、出声读、阅读理解、抄写、描写、听写和计算。
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康复护理学
失语症检查
口语表达障碍，包括： 发音障碍 错语 找词困难和命名障碍 言语的持续现象 复述障碍
说话费力 杂乱语 刻板语言 语法障碍
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康复护理学
失语症检查
阅读障碍：因大脑病变致阅读能力受损称失读症。阅读包 括朗读和文字的理解，这两种可以出现分离现象。 书写障碍：书写不仅涉及语言本身，而且还有视觉、听觉、 运动觉，视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写障 碍时，要判断书写障碍是否是失语性质，检查项目包括自 发性书写、分类书写、看图书写、写句子、描述书写、听 写和抄写。
不一定能明显觉察到
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小结
康复护理学
◆掌握语言和言语的定义以及语言障碍的类型 ◆掌握失语症的语言症状，分类及临床特征 ◆了解失语症常用的评定方法
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目录
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康复护理学
失语症检查
失语症的分类及临床特征: 外侧裂周失语综合征，包括：①Broca失语②Wernicke 失语③传导性失语 分水岭区失语综合征，包括：①经皮质运动性失语②经皮 质感觉性失语③经皮质混合性失语 完全性失语 命名性失语 皮质下失语，包括：①丘脑性失语②基底节性失语 纯词聋 纯词哑 失读症 14 失写症
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Hale Waihona Puke Baidu
康复护理学
语言障碍的类型
• 构音障碍 由于发音器官本身或者支配这些器官的神经病变造成发
音异常和构音不清楚，常伴有吞咽功能障碍。可分为运动 性构音障碍、器质性构音障碍和功能性构音障碍。
运动性构音障碍是指由于神经肌肉病变引起构音器官的运动障碍， 表现发声或构音不清等症状。
器质性构音障碍是指由于先天或后天原因所致构音器官的形态结构 异常，临床上最常见的是唇腭裂所致的构音障碍。
康复护理学
失语症检查
失语症评定的适应证和禁忌证: 适应证：凡是脑组织损伤引起的已获得的语言功能的丧失或 受损的语言障碍综合征以及与言语功能有关的高级神经功能 的障碍，如中、轻度痴呆，失算症，失认症等认知功能障碍 均是评定的适应证。 禁忌证：①病情尚不稳定，仍处在疾病进展期的患者；②有 意识障碍者；③重度智能低下者；④拒绝评定或不配合者。
功能性构音障碍多见于学龄前儿童，指在不存在任何运动障碍、听 力障碍和形态异常等情况下，部分发音不清晰，通过训练可完全恢复。
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语言障碍的类型
• 听力障碍所致的言语障碍 • 儿童语言发育迟缓 • 口吃 • 发声障碍
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康复护理学
失语症检查
失语症的语言症状:
听觉理解障碍 口语表达障碍 阅读障碍 书写障碍
康复护理学
第三章 康复评定
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康复护理学
第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 认知功能评定 第四节 言语评定 第五节 日常生活动能力和生存质量的评定 第六节 心理评定 第七节 神经肌肉电诊断 第八节 其他常见问题的评定
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康复护理学
第四节 言语评定
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●概述 ●语言障碍的类型 ●失语症检查 ●失语症的评定 ●小结
语言障碍的类型
言语过程是在神经系统的统合和调控作用下，呼吸器官和 发音器官协同作用完成。 言语-语言障碍是指言语-语言处理过程的各阶段单独受损 或两个以上阶段共同受损。由于言语形成的机制不同，不 同部位的损害产生不同的言语障碍表现，目前临床上对言 语障碍的分类如下：
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康复护理学
语言障碍的类型
• 失语症
由于脑损害引起的语言能力交流能力障碍，即后天获得 性的对各种语言符号（口语、文字、手语等）的表达及认 识能力的受损或丧失。
患者在意识清醒，无精神障碍及严重智能低下的前提下， 无感觉缺失和发音肌肉瘫痪，却丧失了对语言信号意义的 理解或表达能力,不仅包括对口语的理解和表达困难，对文 字的理解和表达困难，对文字的阅读和书写困难，还包括 其他高级信号活动的障碍，如计算等。