【精品】女性生理生殖系统器官彩图照片写实。男性勿看。课件最新版

坐骨结节间径或称 出口横径：
孕妇取仰卧位，两腿 弯曲双手紧抱双膝， 使胯关节和膝关节全 曲。测量两坐骨结节 内侧缘，正常值为 8.5~9.5cm。此径小于 8cm时应加测出口后 矢状径。
出口后矢壮径：
为坐骨结节间径中点至骶骨尖 端的长度。检查者带指套的右 手食指深入孕妇肛门向骶骨方 向，拇指置于孕妇体外骶尾部， 两指共同找到骶骨尖端，用尺 放于坐骨结节径线上。用汤姆 斯出口测量器一端放于坐骨结 节间径的中点，另一端放于骶 骨尖端处，测量器标出的数字 即为出口后矢壮径值，正常值 为8~9cm。若出口后矢壮径值 不小，可弥补坐骨结节间径值 稍小。出口后矢壮径与坐骨结 节间径值之和大于15cm时， 表明骨盆出口狭窄不明显。
用骨盆测量器测量以下径线：
髂棘间径：
孕妇取伸腿仰卧位。 测量两髂前上棘外缘 的距离。（如图）
正常值为23~26cm.
髂嵴间径：
间径：
孕妇取伸腿仰 卧位，测量两 髂嵴外缘最宽 的距离（如图）
正常值为 25~28cm
骶耻外径：
孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第五 腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。正常值为 18~20cm。第五腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上 角。此径线间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨 盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄 相关，测得的骶耻外径值减去1/2尺桡周径值，即相 当于骨盆入口前后径的值。
骨盆入口前后径短而 横径长，呈扁椭圆形。 耻骨弓宽，骶骨失去 正常弯度，变直向后 翘或深弧形，故骶骨 短而骨盆浅。在我国 妇女中较常见，占 23.2%~29%。
练习题
1.关于女性骨盆，下列哪项是正确的？ A.骨盆入口前后径长而横径短 B.骨盆入口横径较前后径稍长 C.骨盆入口椭圆形 D.骨盆入口三角形 E.骨盆入口平面狭窄
（B）
2. 骨盆各部之间的韧带中有两对重要的韧 带，一对是 与坐骨结节之间的 ， 另一对是骶、尾骨与 之间的___ .
答案：骶尾骨、骶结节韧带、 坐骨棘、骶棘韧带
3. 临床测量骨盆的方法有_____和____两种。
（骨盆内测量、外测量）
4.骨盆最小平面的范围，前面是耻骨联合下 缘，两侧为坐骨棘后面为：（D） A.第4~5骶椎间 B.第3~4骶椎间 C.骶岬 D.骶骨下端 E.骶尾关节
骨盆入口略呈三角形， 两侧壁内聚，坐骨棘突 出，尺骨弓较窄，骶坐 切迹窄呈高弓型，骶骨 较直而前倾，致出口后 矢壮径较短。因男型骨 盆呈漏斗型往往造成难 产。较少见，在我国妇 女中占1%~3.7%。
骨盆入口呈长椭圆形，骨 盆入口、中骨盆和骨盆出 口的横径均缩短，前后径 稍长。骶坐切迹较宽，两 侧壁稍内聚，坐骨棘较突 出，耻骨弓较窄，但骶骨 向后倾斜，故骨盆前部较 窄而后部较宽。骶骨往往 有6节且较直，故较其他 型深。在我国妇女中占 14.2%~18%。
子宫动脉
为髂内动脉前干的分 支，在腹膜后沿骨盆 侧壁向下向前行，经 阔韧带基底部、宫旁 组织到达子宫外侧， 距宫颈内口水平约 2cm处横跨输尿管至 子宫侧缘，此后分为 上、下两支：沿子宫 上缘迂曲上行称宫体 支，至宫角处又分为 宫底支、卵巢支及输 卵管支；分布于宫颈 及阴道上段称宫颈阴 道支。
山东省千佛山医院 妇产科副主任医师 山东大学医学院副教授
季相兰
女性生殖系统包括内、外生殖器
官及其相关的组织与临近器官。 骨盆为生殖器官的所在地，且与 分娩有密切关系。
女性生殖系统的解剖
• 要求：
1.熟悉女性骨盆的形态与分娩有关的解 剖特点
2.掌握女性外、内生殖器的解剖及临近 器官的关系
3.了解女性骨盆底的解剖
较直而前倾，出口后矢状径较短为（ D）
第二节 外生殖器
女性外生殖器又称外阴，指生殖器外露部 分，位于两股内侧之间，前面为耻骨联合， 后面以会阴为界。
（一）阴阜 （二）大阴唇 （三）小阴唇 （四）阴蒂 （五）阴道前庭
1.前庭球 2.前庭大腺 3.尿道口 4.尿道口及处女膜
第四节 血管、淋巴及神经
耻骨弓角度：
用左右手拇指指尖斜着对拢，放置在耻骨联合 下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测量两拇指 间角度为耻骨弓角度。正常值为90 ° ，小于80 ° 为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度。
wk.baidu.com 骨盆内测量：
经阴道测量骨盆内径能较准确地测知骨盆大小，适 用于骨盆外测量有狭窄者。主要测量的径线有：
⑴对角径：为耻骨联合上缘至骶岬上缘中点的距离，正 常值为12.5~13cm。此值减去1.5~2cm为骨盆入口前后径 的长度。
⑵坐骨棘间径：
测量两坐骨棘间的距 离，正常值约为10cm.
测量方法是一手食、 中指放入阴道内，分 别触及两侧坐骨棘， 估计其间的距离。
坐骨切迹宽度：
代表中骨盆后矢壮径， 其宽度为坐骨棘与骶 骨下部间的距离，即 骶棘韧带的宽度。
若能容纳3横指（约 5.5~6cm）为正常，否 则属中骨盆狭窄。
骨盆入口呈横椭圆形， 入口横径较前后径稍 长，尺骨弓较宽，两 侧坐骨棘间径≥10cm。 在我国妇女骨盆类型 中占52%~58.9%。
（一） 动 脉
女性内外生殖器官的血液供应主要来自卵 巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。 1.卵巢动脉 2.子宫动脉 3.阴道动脉 4.阴部内动脉
卵巢动脉
自腹主动脉分出（左侧 可来自左肾动脉）。在 腹膜后沿腰大肌前下行 至骨盆腔，跨过输尿管 与髂总动脉下段，经骨 盆漏斗韧带向内横行， 再经卵巢系膜进入卵巢 门。卵巢动脉并在输卵 管系膜进入卵巢门分出 若干支供应输卵管，其 末梢在宫角附近与子宫 动脉上行的卵巢支相吻 合。
第一节 骨盆
（一）骨盆的组成 1.骨盆的骨骼 2.骨盆的关节 3.骨盆的韧带
（二）骨盆的分界 （三）骨盆的类型
骨盆的测量
临床测量骨盆的方法有骨盆内测量和骨盆 外测量两种：
骨盆的外测量：
虽不能测出骨盆内径，但从外测量的各径 线中能对骨盆大小及其形状作出间接的判 断。
5. 选择题：
A. 女型骨盆 B. 扁平型骨盆 C. 类人猿型骨盆 D. 男型骨盆 E. 均小骨盆
(1. 骨盆入口呈横椭圆形，髂骨翼宽而浅，入口横 径较前后径稍长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间 径≥10cm，为何骨盆（ A）
(2. 骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突 出，耻骨弓较窄，骶坐切迹窄呈高弓形，骶骨