梁铭会-电子病历系统功能分级评估
电子病历系统系统功能分级评价自评6级目标需完善工作
电子病历系统系统功能分级评价自评6级目标需完善工作一、建立系统1、临床药学系统。
处方点评功能、药物不良反应上报接收功能。
1能够接收医生药物不良反应上报2具有处方评价抽查、记录工具对发生的用药差错能够记录3处方评价结果能够通过网络传输给门诊和病房医师4对用药不良反应可记录并能够将其作为知识更新知识库2、知识库管理系统。
1病房医生查阅报告时能够根据结果和患者诊断、生理指标、历史检验结果对比等自动审核并给出提示逻辑规则待明确如何与知识库结合2病房医生查阅报告时根据检验结果、临床路径、各种知识库提出处理建议3病房医生下达申请检查时可根据诊断等信息和知识库临床路径给出检查项目建议4医师查阅报告时能够根据测量结果和患者诊断、生理指标、历史检查结果、其他检查与检验结果等自动审核并给出提示。
5可根据检查结果、临床路径、各种知识库提出处理建议6具有医师、护士共享的科室医疗指南7具备医院范围内多部门共享的满足专科要求的医疗规范、教科书内容查询8具有查询医院范围内统一的与医嘱项目关联的知识库内容包括规范、专业知识药品、检验等9可访问全院统一的能够与医嘱、检验、药品的信息紧密结合的知识库10有可在医疗过程中自动进行校验的知识库内容11在医疗闭环信息监控中能够提供问题对应的解释、处理建议内容12具有适用于门诊的疾病诊断知识库辅助提供诊断方案13门诊医生查看检查报告时具有根据诊疗指南对检查结果的分析功能可根据知识库提示后续的检查与诊断鉴别14门诊病历能够将诊疗指南有关内容自动融合到病历中15检查系统记录检查结果时具有自动判断知识库如心电图分析、心脏超声测量值计算处理、判断测量结果与正常值关系等16检查系统知识库能够综合利用其他科室的检查结果或临床数据进行判断和提示17标本采集可根据检验知识库进行核对防止标本差错18检验系统有结合临床诊断、药物使用、检验结果数据进行结果核对分析的知识库并能够提供相关提示19监护系统监护获得的生理参数能够自动进行自定义的评分计算处理根据知识库提供评估分析并给出警示20监护系统具有根据体征数据与药物治疗、检验结果数据进行检测结果分析的知识库21血库系统具有根据住院患者血型分布情况提供配置血液库存的知识库和处理工具22对用药不良反应可记录并能够将其作为知识更新知识库3、身份认证、电子签名系统。
美国电子病历应用分级模型EMRAdoptionModel简介
和 或 电子用 药管理 记录 系
统
可加分 , 但需与 医院
日 和 至 少 一 个服 务 区进 行 整合 。
变动与更新
自创 建 以来 到 一 第一 次对 年 月 , 内
实 施初 级 临 床 决 策 支 持 通 过 医 嘱 录 入进行错误筛查 如 药 与药 、 药 品
容进行 局部修 改 , 主要 是第 级和 第
总 之 , 从 两 个国 家的具 体 应用 来
看, 日 的 电子病 历 应
评 级 , 但其 总体 水平 比美 国有 一定差 级
距 见表 。
家 , 比上 一年度 减 少 家 。 其 中 ,
到 级 的医 院数 略有减 少 , 的医院数有所增加 , 变 。 说 明美国的
用模 型确 实起到 了水 平调 查和 摸底 作
能 , 医 生 可 通 过 内 网 与放 射 科 进 行
了日 的功能要求 , 需 要将 患者诊 断数 据存储 在 临床数 据仓库 日 中,
影像传 输 。
所 有临床 医生 在护理 和
环境 中均 使用 户 , 并具有中
并 能与 日 或 其他 医疗 机 构进 行 外部
数据交换 第 级去掉 了一些繁琐 的语
所 。 创建 格式 化 的小结 数据 , 保 证
的整合 , 以及 新技术 的应用 , 如
等 , 以 实现初 、 中级水平 的 临床决 策
支 持功 能
如
、
、 级
第三 ,
全 部实 施应用 。 已使用 电子用 药管理 记 录系统 日 旧和 条码或其
医疗机 构 中的 医生 能够 及 时 掌握最 新
数据 。
高 级别 的要求 重视 在初 、 中级水平 的
档 的重 要组成 部 分 , 着 重对 护理 文档 的考评 第三 处 改动是 强调 患 者数据
电子病历系统功能应用水平分级评价方法和标准
电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）以电子病历为核心的医院信息化建设是公立医院改革的重要内容之一，为保证我国以电子病历为核心的医院信息化建设工作顺利开展，逐步建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系，制定本分级评价方法和标准。
一、评价目的（一）全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平，建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系。
（二）使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能。
（三）为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南，引导医疗机构科学、合理的发展电子病历系统。
二、评价对象已实施以电子病历为核心医院信息化建设的各级各类医疗机构。
三、评价分级电子病历系统应用水平划分为8个等级。
每一等级的标准包括电子病历系统局部的要求和整体信息系统的要求。
（一）0级：未形成电子病历系统。
医疗过程中的信息处理由手工或独立计算机完成，未使用联网的计算机系统。
（二）1级：部门内初步数据采集。
1.局部要求：部门内部使用计算机采集医疗业务数据，这些数据能够在两台以上计算机之间共享，但数据共享过程需要手工操作（如移动存储设备、手工复制文件等）。
2.整体要求：部分医疗业务部门内部两个以上业务项目使用计算机采集数据，并能够通过移动存储设备、复制文件等共享数据（如影像科以光盘形式保存患者影像学检查资料，影像科医师需要通过调取光盘读取患者资料）。
（三）2级：部门内数据交换。
1.局部要求：医疗机构部分医疗业务部门建立了内部共享的信息处理系统，业务信息可以通过网络在部门内部共享并进行处理。
信息系统不支持部门之间的信息共享。
2.整体要求：（1）部分医疗业务部门内部两个以上业务项目能够通过联网的计算机进行数据信息采集（如药剂科记录患者用药情况、药品库存情况等），但各部门之间未形成数据交换系统，或者部门间数据交换需要手工操作。
（2）部门内有统一的医疗数据字典。
（四）3级：部门间数据交换，初级医疗决策支持。
《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》解读-V2012【范本模板】
《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》解读2012年4月目录引言 (4)第一章分级标准的目的与作用 (4)一、进行分级评估的目的 (4)二、评估的范围和主要内容 (4)三、分级标准的作用 (4)第二章分级评分的原理与方法 (6)第一节电子病历系统及其评估方法概述 (6)第二节电子病历系统分级标准的设计原则 (7)第三节具体项目的功能评估与应用水平评估方法 (8)一、医疗工作流程中的角色与项目 (8)二、电子病历系统功能分级的原则 (9)三、电子病历系统项目功能评分方法 (10)四、电子病历系统有效应用评分 (11)五、综合评分及其计算方法 (11)第四节医疗机构整体应用水平的评估 (12)第三章评估的数据采集与计算 (15)第一节基础数据项规则与获取方法 (15)一、用于评价计算的基础数据 (15)二、用于分析信息化效益的基础数据 (17)三、基础数据的获取 (17)第二节考察项目功能与应用范围数据的获取 (18)一、计算应用水平综合评分的一般规则 (18)二、评分数据的填写与评分示例 (20)第三节整体应用水平评分的计算 (22)第四章考察项目各级功能的要求与评估要点 (24)第一节病房医师 (24)一、病房医嘱处理 (24)二、病房检验申请 (29)三、病房检验报告 (32)四、病房检查申请 (34)五、病房检查报告 (38)六、病房病历记录 (40)七、病房医疗知识 (44)第二节病房护士 (46)一、患者管理与评估 (46)二、医嘱执行 (49)三、护理记录 (52)第三节门诊医师 (56)一、处方书写 (56)二、门诊检验申请 (59)四、门诊检查申请 (65)五、门诊检查报告 (68)六、门诊病历记录 (71)七、门诊医疗知识 (74)第四节检查科室 (77)一、申请与预约 (78)二、检查记录 (82)三、检查报告 (87)四、检查图像 (91)第五节检验科室 (97)一、标本处理 (98)二、检验结果记录 (103)三、检验报告 (107)第六节治疗科室 (111)一、治疗记录 (112)二、手术预约与登记 (115)三、麻醉信息 (119)四、监护数据 (122)第七节医疗保障 (125)一、血液准备 (127)二、配血与用血 (130)三、门诊药品准备与调剂 (134)四、病房药品配置 (138)第八节病历管理 (143)一、病历质量控制 (143)第九节电子病历基础 (147)一、病历数据存储 (148)二、电子认证与签名 (152)三、病历数据访问控制 (155)四、系统灾难恢复体系 (157)第五章评分与分级结果的分析应用 (161)第一节全国层面 (161)一、总体得分和评级 (161)二、各角色与项目得分 (163)三、结论与建议 (164)第二节省级层面 (164)一、总体得分和评级 (165)二、各角色得分 (167)三、各项目得分 (167)四、结论与建议 (167)第三节医院层面 (168)一、总体得分和评级 (168)二、各角色得分 (168)四、结论与建议 (170)参考文献 (171)电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准解读（草稿)引言医院信息化建设已经成为提高医院核心竞争力的重要内容.通过信息支持,医院能够在提高医疗安全性、提高医疗服务质量和提高医疗工作效率方面有很大的进展。
卫生部 电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准
电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）以电子病历为核心的医院信息化建设是公立医院改革的重要内容之一，为保证我国以电子病历为核心的医院信息化建设工作顺利开展，逐步建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系，制定本分级评价方法和标准。
一、评价目的（一）全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平，建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系。
（二）使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能。
（三）为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南，引导医疗机构科学、合理的发展电子病历系统。
二、评价对象已实施以电子病历为核心医院信息化建设的各级各类医疗机构。
三、评价分级电子病历系统应用水平划分为8个等级。
每一等级的标准包括电子病历系统局部的要求和整体信息系统的要求。
（一）0级：未形成电子病历系统。
医疗过程中的信息处理由手工或独立计算机完成，未使用联网的计算机系统。
（二）1级：部门内初步数据采集。
1.局部要求：部门内部使用计算机采集医疗业务数据，这些数据能够在两台以上计算机之间共享，但数据共享过程需要手工操作（如移动存储设备、手工复制文件等）。
2.整体要求：部分医疗业务部门内部两个以上业务项目使用计算机采集数据，并能够通过移动存储设备、复制文件等共享数据（如影像科以光盘形式保存患者影像学检查资料，影像科医师需要通过调取光盘读取患者资料）。
（三）2级：部门内数据交换。
1.局部要求：医疗机构部分医疗业务部门建立了内部共享的信息处理系统，业务信息可以通过网络在部门内部共享并进行处理。
信息系统不支持部门之间的信息共享。
2.整体要求：（1）部分医疗业务部门内部两个以上业务项目能够通过联网的计算机进行数据信息采集（如药剂科记录患者用药情况、药品库存情况等），但各部门之间未形成数据交换系统，或者部门间数据交换需要手工操作。
（2）部门内有统一的医疗数据字典。
（四）3级：部门间数据交换，初级医疗决策支持。
电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准(试行)_百.
电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准(试行以电子病历为核心的医院信息化建设是公立医院改革的重要内容之一,为保证我国以电子病历为核心的医院信息化建设工作顺利开展,逐步建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系,制定本分级评价方法和标准。
一、评价目的(一全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平,建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系。
(二使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能。
(三为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南,引导医疗机构科学、合理的发展电子病历系统。
二、评价对象已实施以电子病历为核心医院信息化建设的各级各类医疗机构。
三、评价分级电子病历系统应用水平划分为8个等级。
每一等级的标准包括电子病历系统局部的要求和整体信息系统的要求。
(一0级:未形成电子病历系统。
医疗过程中的信息处理由手工或独立计算机完成,未使用联网的计算机系统。
(二1级:部门内初步数据采集。
1.局部要求:部门内部使用计算机采集医疗业务数据,这些数据能够在两台以上计算机之间共享,但数据共享过程需要手工操作(如移动存储设备、手工复制文件等。
2.整体要求:部分医疗业务部门内部两个以上业务项目使用计算机采集数据,并能够通过移动存储设备、复制文件等共享数据(如影像科以光盘形式保存患者影像学检查资料,影像科医师需要通过调取光盘读取患者资料。
(三2级:部门内数据交换。
1.局部要求:医疗机构部分医疗业务部门建立了内部共享的信息处理系统,业务信息可以通过网络在部门内部共享并进行处理。
信息系统不支持部门之间的信息共享。
2.整体要求:(1部分医疗业务部门内部两个以上业务项目能够通过联网的计算机进行数据信息采集(如药剂科记录患者用药情况、药品库存情况等,但各部门之间未形成数据交换系统,或者部门间数据交换需要手工操作。
(2部门内有统一的医疗数据字典。
(四3级:部门间数据交换,初级医疗决策支持。
电子病历系统应用水平分级评价标准(2018版)
电子病历系统应用水平分级评价标准（2018版）附件2 电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）以电子病历为核心的医院信息化建设是医改重要内容之一，为保证我国以电子病历为核心的医院信息化建设工作顺利开展，逐步建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系，制定本评价标准。
一.评价目的（一）全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平，建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系。
（二）使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能。
为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南，指导医疗机构科学.合理.有序地发展电子病历系统。
（三）引导电子病历系统开发厂商的系统开发朝着功能实用.信息共享.更趋智能化方向发展，使之成为医院提升医疗质量与安全的有力工具。
二.评价对象已实施以电子病历为核心医院信息化建设的各级各类医疗机构。
三.评价分级电子病历系统应用水平划分为9个等级。
每一等级的标准包括电子病历各个局部系统的要求和对医疗机构整体电子病历系统的要求。
（一）0级：未形成电子病历系统。
1.局部要求：无。
医疗过程中的信息由手工处理，未使用计算机系统。
2.整体要求：全院范围内使用计算机系统进行信息处理的业务少于3个。
（二）1级：独立医疗信息系统建立。
1.局部要求：使用计算机系统处理医疗业务数据，所使用的软件系统可以是通用或专用软件，可以是单机版独立运行的系统。
2.整体要求：住院医嘱.检查.住院药品的信息处理使用计算机系统，并能够通过移动存储设备.复制文件等方式将数据导出供后续应用处理。
（三）2级：医疗信息部门内部交换。
1.局部要求：在医疗业务部门建立了内部共享的信息处理系统，业务信息可以通过网络在部门内部共享并进行处理。
2.整体要求：（1）住院.检查.检验.住院药品等至少3个以上部门的医疗信息能够通过联网的计算机完成本级局部要求的信息处理功能，但各部门之间未形成数据交换系统，或者部门间数据交换需要手工操作。
电子病历系统功能应用水平分级附件
电子病历系统功能应用水平分级附件————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：2附件1电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）以电子病历为核心的医院信息化建设是公立医院改革的重要内容之一，为保证我国以电子病历为核心的医院信息化建设工作顺利开展，逐步建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系，制定本分级评价方法和标准。
一、评价目的（一）全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平，建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系。
（二）使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能。
（三）为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南，引导医疗机构科学、合理的发展电子病历系统。
二、评价对象已实施以电子病历为核心医院信息化建设的各级各类医疗机构。
三、评价分级电子病历系统应用水平划分为8个等级。
每一等级的标准包括电子病历系统局部的要求和整体信息系统的要求。
（一）0级：未形成电子病历系统。
医疗过程中的信息处理由手工或独立计算机完成，未使用联网的计算机系统。
（二）1级：部门内初步数据采集。
1.局部要求：部门内部使用计算机采集医疗业务数据，这些数据能够在两台以上计算机之间共享，但数据共享过程需要手工操作（如移动存储设备、手工复制文件等）。
2.整体要求：部分医疗业务部门内部两个以上业务项目使用计算机采集数据，并能够通过移动存储设备、复制文件等共享数据（如影像科以光盘形式保存患者影像学检查资料，影像科医师需要通过调取光盘读取患者资料）。
（三）2级：部门内数据交换。
1.局部要求：医疗机构部分医疗业务部门建立了内部共享的信息处理系统，业务信息可以通过网络在部门内部共享并进行处理。
信息系统不支持部门之间的信息共享。
2.整体要求：（1）部分医疗业务部门内部两个以上业务项目能够通过联网的计算机进行数据信息采集（如药剂科记录患者用药情况、药品库存情况等），但各部门之间未形成数据交换系统，或者部门间数据交换需要手工操作。
电子病历系统应用水平分级评价标准（2018版）
电子病历系统应用水平分级评价标准（2018版）电子病历系统应用水平分级评价标准（2018版）附件2 电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）以电子病历为核心的医院信息化建设是医改重要内容之一，为保证我国以电子病历为核心的医院信息化建设工作顺利开展，逐步建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系，制定本评价标准。
一.评价目的（一）全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平，建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系。
（二）使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能。
为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南，指导医疗机构科学.合理.有序地发展电子病历系统。
（三）引导电子病历系统开发厂商的系统开发朝着功能实用.信息共享.更趋智能化方向发展，使之成为医院提升医疗质量与安全的有力工具。
二.评价对象已实施以电子病历为核心医院信息化建设的各级各类医疗机构。
三.评价分级电子病历系统应用水平划分为9个等级。
每一等级的标准包括电子病历各个局部系统的要求和对医疗机构整体电子病历系统的要求。
（一）0级：未形成电子病历系统。
1.局部要求：无。
医疗过程中的信息由手工处理，未使用计算机系统。
2.整体要求：全院范围内使用计算机系统进行信息处理的业务少于3个。
（二）1级：独立医疗信息系统建立。
1.局部要求：使用计算机系统处理医疗业务数据，所使用的软件系统可以是通用或专用软件，可以是单机版独立运行的系统。
2.整体要求：住院医嘱.检查.住院药品的信息处理使用计算机系统，并能够通过移动存储设备.复制文件等方式将数据导出供后续应用处理。
（三）2级：医疗信息部门内部交换。
1.局部要求：在医疗业务部门建立了内部共享的信息处理系统，业务信息可以通过网络在部门内部共享并进行处理。
2.整体要求：（1）住院.检查.检验.住院药品等至少3个以上部门的医疗信息能够通过联网的计算机完成本级局部要求的信息处理功能，但各部门之间未形成数据交换系统，或者部门间数据交换需要手工操作。
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政府主导 多元卫生 投入体制
严格有效 的医药卫 生监管体
制
实用共享 的医药卫 生信息系
统
高效规范 的医药卫 生机构运 行体制
科学合理 的医药价 格形成体
制
可持续发 展的医药 卫生科技 创新机制
医药卫生 法律制度
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》 《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知》
14
一根指挥棒（分级评价）
“使用好一根指挥棒”即充分发挥“电子病历系统应用水平 分级评估”工作的引导作用。
通过综合评价医院电子病历系统局部功能状态与整体应用水 平，将电子病历系统应用水平划分为0-7级8个等级，每一个 等级都对电子病历系统提出了具体的要求。
使医院能够明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能， 为各医院提供了电子病历系统建设的发展指南，引导医院科 学、合理的规划、建设电子病历系统。
（二）召开了“全国以电子病历为核心医院信息化建设 试点工作会议”
（三）完善电子病历相关规范
制定下发《电子病历基本规范（试行）》 制定下发《电子病历系统功能规范（试
制定下发《电子病历系统功能应用水平分级评价方法和标准（试行）》
8
基本情况
如何管理
率，减轻患者费用负担。
5
电子病历试点工作重要阶段
第一阶段：调研论证阶段
陈竺、晓伟部长重要批示
第二阶段：正式启动阶段
《医药卫生体制五项重点改革2009年度工作安排》 公立医院改革工作安排明确提出要求
第三阶段：开展试点阶段
2010年底制定下发《电子病历试点工作方案》 全国以电子病历为核心医院信息化建设试点工作会议 《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》
15
一 电子病历试点工作重要意义 二 2011年试点工作回顾 三 分级评估工作进展情况 四 推进分级评估工作
➢ 积极探索建立跨区域的医疗机构间医疗信息安全共享机制； ➢ 积极参与东部大型医院与西部地区医院之间的远程医疗服务。
11
两条主线
两条主线
横向 纵向
探索跨区域的医疗信息安全共享模式
医院之间信息安全共享 推进检查检验结果互认 医院电子病历与社区居民健康档案相衔接
12
电子病历试点工作要求
“强基础、抓重点，内部整合、外部共享”的原则
（1）《电子病历基本规范（试行）》
➢ 电子病历基本要求 ➢ 实施电子病历的基本条件 ➢ 电子病历的管理
（2）《电子病历系统功能规范（试行）》
功能达 到怎样 的要求
（3）卫生部办公厅关于印发《基于电子病历的医院信息
平台建设技术解决方案（１.０版）》的通知
如何建设
（4）电子病历应用水平分级评价标准 建设水平
第四阶段：加速推进阶段
《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》 无锡电子病历试点工作会议
6
一 电子病历试点工作重要意义 二 2011年试点工作回顾 三 分级评估工作进展情况 四 推进分级评估工作
7
电子病历试点工作回顾
（一）推进以电子病历为核心医院信息化建设试点工作
按照《电子病历试点工作方案》组织试点 遴选189家医院作为卫生部电子病历试点医院 上海、厦门、无锡、哈尔滨、石家庄等5个电子病历试点城市
9
工作要求
把握两条 主线
用好一根 指挥棒
突出两个重 点
工作要求
10
试点工作要求
抓好“横向、纵向” 两条主线 横向主线：
探索开展医院电子病历与社区居民电子健康档案相衔接； 促进大型医院与基层医疗机构医疗信息系统安全共享，稳步推
进双向转诊、预约挂号等工作。
纵向主线:
➢ 逐步实现区域内医院之间医疗信息安全共享，推进同级医疗机 构检查检验结果互认；
3
《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》
四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转： （十四）建立实用共享的医药卫生信息系统。
《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》
（五）推进公立医院改革试点： ……推行电子医疗档案和常见病临床路径。
《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》
（五）推进公立医院改革试点： ……拟定全国统一的医院电子病历标准和规范，加快推进医院信息化建设。
《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》
（五）积极稳妥地推进公立医院改革： ……推行电子病历，利用信息化手段加强医疗行为管理。
《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》 （ ……五以）电积子极病推历进和公医立院医管院理改为革核：心，推进公立医院信息化建设4。
13
两个重点
内部整合 外部共享
医院内部原有信息系统的整合与集成
临床路径、临床知识库、合理用药等新模块 的开发与整合 移动查房、移动护理等电子病历系统扩展功 能开发
医院之间的医疗信息安全共享
大型医院与基层医疗机构医疗信息系统衔接， 促进双向转诊等工作 医院电子病历与居民健康档案之间的有效衔 接
远程医疗等跨区域医疗信息共享
电子病历系统功能分级评估
1
一 电子病历试点工作重要意义 二 2011年试点工作回顾 三 分级评估工作进展情况 四 推进分级评估工作
2
深化医药卫生体制改革的重要内容
“电子病历”的建设 作为推进医院信息化 建设的“重点内容”
公共卫生 医疗服务 医疗保障 药品供应
服务体系 体系
体系 保障体系
统一的医 疗卫生管 理体制
强化医院基础信息系统建设，充分整合医院现有信息资源，探索新的 信息系统集成方法，逐步消除医院内部信息孤岛，夯实基础；
积极开展临床路径管理、合理用药知识库开发，以及移动查房和护理 等试点工作，突出重点；
探索与区域内其他大型医院、基层医疗机构信息系统的对接，促进医 院之间医疗信息的安全共享。
重点推进医院之间医疗信息的安全共享，逐步实现电子病历系统与居 民电子健康档案的衔接。
4
建立以电子病历为核心的医院信息系统的重要意义
（一）是深化公立医院改革的重要内容。 （二）是提高医疗服务效率，充分利用有限医疗资源，发
挥最大服务效益的重要手段。 （三）是改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全的
重要措施。 （四）是加强对医疗服务管理的有效手段。 （五）有利于实现区域医疗信息共享，提高医疗资源利用