褥疮的预防与护理1.讲解

兰州大学

本科毕业论文题目：褥疮的预防与护理

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学号： ***************

专业：护理学

教学站点：临夏电大

入学时间： _____2014.03__ ___

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兰州大学网络教育学院制

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本科毕业论文提纲

标题：褥疮的预防与护理

【论文摘要】医学研究表明，褥疮是由于长期不变换而受压迫的部位的营养血供与机体组织发生血流障碍的末期结果，又称压迫性溃疡。简单地的说，就是局部长期受压是最主要的外因。发生褥疮的～群主要是：手术后病人、老年患者、长期卧床病人、消瘦、低蛋白、大小便失禁、瘫痪等。多发生在身体受压部位，轻则给患者带来痛苦，重者可感染并发败血症而危及生命。褥疮长期以来一直是临床护理工作中较为棘手的问题，是护理工作需攻克的顽症。褥疮不仅给患者带来了痛苦，甚至引起患者死亡。因此，褥疮的综合治疗和护理尤为重要。本文从实际的褥疮病例资料出发，讨论了褥疮发生的机理以及诱因，褥疮的分期，褥疮的危险因素评估，重点在于根据临床经验接受了褥疮的预防以及护理。

【关键词】大面积褥疮褥疮成因危险因素治疗与护理

【引言】我作为一名护士，经常接触到由于身体部分活动肢体损伤而需要长期卧床休养的病人，在平日的实际工作中切身的感受到了褥疮的预防与及时治疗对于患者具有极其重要的意义，可以减少并发症，有效的防治褥疮能够加快病人恢复的进程，为病人减少病痛以及降低经济支出，不论是站在病患的角度还是作为一名医务工作者都具有极强的讨论价值和研究意义。

【正文】

一、临床资料

二、褥疮发生机理及诱因

2.1 发生机理

2.2 诱因

三、褥疮的分期及处理

3.1 I期褥疮

3.2 II期褥疮

3.3 III期、Ⅳ期褥疮

四、褥疮的危险因素评估

4.1 Braden评估表

4.2 Norton评估表

4.3 Andm—sen危险指标记分法4.4 waterlow压疮危险度评估卡

4.5 营养评估表

五、褥疮的预防与护理

5.1 给予全面的健康宣教

5.2 疮面舒适

5.3 心理舒适

5.4 注意饮食护理

六、体会

褥疮的预防与护理

【论文摘要】医学研究表明，褥疮是由于长期不变换而受压迫的部位的营养血供与机体组织发生血流障碍的末期结果，又称压迫性溃疡。简单地的说，就是局部长期受压是最主要的外因。发生褥疮的～群主要是：手术后病人、老年患者、长期卧床病人、消瘦、低蛋白、大小便失禁、瘫痪等。多发生在身体受压部位，轻则给患者带来痛苦，重者可感染并发败血症而危及生命。褥疮长期以来一直是临床护理工作中较为棘手的问题，是护理工作需攻克的顽症。褥疮不仅给患者带来了痛苦，甚至引起患者死亡。因此，褥疮的综合治疗和护理尤为重要。本文从实际的褥疮病例资料出发，讨论了褥疮发生的机理以及诱因，褥疮的分期，褥疮的危险因素评估，重点在于根据临床经验接受了褥疮的预防以及护理。

【关键词】大面积褥疮褥疮成因危险因素治疗与护理

【引言】我作为一名护士，经常接触到由于身体部分活动肢体损伤而需要长期卧床休养的病人，在平日的实际工作中切身的感受到了褥疮的预防与及时治疗对于患者具有极其重要的意义，可以减少并发症，有效的防治褥疮能够加快病人恢复的进程，为病人减少病痛以及降低经济支出，不论是站在病患的角度还是作为一名医务工作者都具有极强的讨论价值和研究意义。

一、临床资料

2016年4月至2016年7月甘肃省积石山县人民医院骨科共收治5cm 5cm 以上大面积严重褥疮3例，其中并发多出褥疮8例，年龄56-87岁均为不同程度的肌肉坏死。举例1：男性，83岁，以“右股沟骨折，3度褥疮”收住，清除腐败坏死组织后让创面尽量暴露，每日换药3~4次，每日换药前应用生理盐水将残药清洗干净，用无菌棉签或无菌棉球将表面残夜蘸干并联合使用氯霉素0.5g，

654-2 10 mg，15%胰岛素10～20 u，生理盐水5～10 ml混合药液浸润的无菌纱条填塞，待10-14日进行清创缝合。举例2：女性，67岁，以“腰椎骨折，1度褥疮”收住，增加翻身、按摩次数，每2小时翻身1次，按摩每日3—4次局部按摩、防止局部受潮湿刺激，采用红外线灯、或烤灯照射等方法促进局部血液循环，加强营养，改善患者的全身情况，两周后皮肤状况改善。

二、褥疮发生机理及诱因

l、发生机理

受压组织持续缺血、缺氧、无氧代谢产物堆积、对细胞的毒作用，致使细胞变性、坏死，皮肤弹性降低或消失、变色，形成水泡或表皮脱落，引起局部组织变性坏死。压力、剪力、摩擦力及潮湿是造成褥疮的重要因素，正常的毛细血管压是2～4kpa，外部施加的压强超过4kpa就会影响局部组织的微循环，其主要因素是压力施加于骨隆凸处，如尾骶部、坐骨结节、股骨大转子、踝关节．足关节等处易发生褥疮，摩擦力和剪力虽不能单独造成压疮，但可促进和加重溃疡的发生。剪力是指不同层次或部位的组织间发生不同方向运动时产生的一种力；剪力和压力共存时，与压力单独存在时比较，皮肤动脉血流减少得更多。压力发生的原因有：压力的大小和受压时间的长短；皮肤经常受潮湿的影响；全身营养障碍；Gossens指出，摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加对褥疮的易感性。床铺褶皱不平、存有渣屑等搬动拖拉病人时产生较大的摩擦力；大小便失禁及出汗潮湿；腹泻、呕吐、利尿剂致全身脱水，皮肤干燥，弹性差，易发生压疮；皮肤组织破溃后继发细菌感染。

2、诱因

l、局部长期受压，经久不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良。见于不正确的半坐卧位或坐位、瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、水肿及手术后不能自己移动体位者。褥疮是多种因素相互作用的结果，可分为外源性、原发性、内源性及继发性等类型。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟、外踝及耳廓。这些解剖部位是患者长期卧床不变换体位时产生褥疮最危险的部位。