输血管理制度及输血反应应急预案PPT课件
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输血反应及应急预案PPT课件
通过多种渠道和方式，积极推广输血安全知 识，提高公众对输血安全的认识和重视程度 。
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预案制定应基于科学理论和实践经验，同 时考虑实际可操作性。
依法依规
遵循国家相关法律法规和行业标准，确保 预案的合法性和规范性。
动态调整与持续改进
根据输血反应监测和实际情况，不断对应 急预案进行调整和优化。
制定流程
组织专家团队
组建由输血科、临床科室 、护理部等多部门专家组 成的预案制定团队。
风险评估与识别
对输血器及剩余血 液进行细菌培养， 检测体温、血象等 指标变化。
记录反应情况，填 写输血反应报告表 并上报。
05
预防措施与培训教育
预防措施
严格筛选供血者
确保供血者身体健康，无传染病风险 ，减少输血反应的可能性。
血型鉴定与交叉配血试验
确保受血者与供血者血型相符，避免 发生溶血反应。
血液质量检测
对采集的血液进行全面检测，确保血 液质量符合标准，减少细菌、病毒等 污染的风险。
02
常见输血反应类型及特点
发热反应
01 症状
输血过程中或输血后1-2小时内，出现体温升高、 畏寒、寒战、出汗、恶心等症状。
02 原因
免疫反应、细菌污染或血液制品中存在致热原。
03必要时可给予糖皮质激素。
过敏反应
01 症状
输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、喉头 水肿等过敏症状。
对输血过程中可能出现的 风险进行全面评估和识别 。
制定应急措施
针对识别出的风险，制定 相应的应急措施和处理流 程。
预案评审与发布
组织专家对预案进行评审 ，评审通过后正式发布并 实施。
预案内容要求
输血反应及应急预案护理业务学习PPT课件
其他输血反应
01
原因
输血速度过快、血液成分问题等
02
症状
心悸、胸闷、呼吸困难等
03
处理措施
减慢输血速度或停止输血，给予对症治疗，观察病情变化，及时报告医
生。同时加强预防措施，如严格掌握输血适应症和禁忌症、选择合适的
血液成分和输血量等。
03
应急预案制定与实施
应急组织结构与职责划分
成立应急小组
建立联络机制
临床表现与诊断依据
临床表现
输血反应的临床表现多样化，常见的包括发热、寒战、皮疹、呼吸困难、胸闷、心悸、 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸、血红蛋白尿、溶血性贫血等。严重者可出现休克、昏
迷甚至死亡。
诊断依据
输血反应的诊断主要依据受血者的临床表现、输血史和实验室检查结果。对于疑似输血 反应的患者，应立即停止输血，并留取剩余血液制品和受血者血样进行相关检测，如血 型鉴定、抗体筛查、细菌培养等，以明确反应类型和原因。同时，应密切观察受血者的
掌握应急处理流程
护理人员应熟练掌握输血应急处理流程和相关操作技能，确保在紧 急情况下能够迅速、准确地采取应对措施。
05
案例分析与经验分享
成功处理输血反应的案例介绍
案例一
某医院成功处理严重输血过敏反应。 通过立即停止输血、给予抗过敏药物 、保持呼吸道通畅等应急措施，患者 症状迅速缓解，生命体征恢复平稳。
分类
根据发生时间和机制，输血反应 可分为即发反应（输血期间或输 血后24小时内发生）和迟发反应 （输血后几天至几十天发生）。
发生率及危害程度
发生率
输血反应的发生率因受血者情况、血液制品种类和质量等因素而异，一般在 1%-10%之间。
危害程度
输血输液应急预案--ppt课件可修改全文
保持呼吸道通畅 必要用止血带轮流结扎四肢阻断静脉
回流，以减少回心血量 做好心理护理ppt课件
严格执行上报制度
症状：输液、输血 中或后突发头部剧 烈胀痛、胸紧、呼 吸困难、发绀、咳 嗽、大量血性泡沫 痰。
16
突发输血出血倾向应急预案及处理流程
一、病人发生输血出血倾向反应时，立即汇报医生。 二、严密观察病人的意识、血压、脉搏、皮肤、黏膜或手术
ppt课件
11
严格执行上报流程
突发输血过敏反应应急预案及处理流程
❖ 一、发生输血过敏反应，立即汇报医生。 ❖ 二、出现轻度过敏反应，立即予减慢输血速度，遵医嘱使用
抗过敏药物，严密监测生命体征。 ❖ 三、出现中度过敏反应，立即停止输血，保持静脉通畅，严
密观察生命体征，遵医嘱予肾上腺素皮下注射。 ❖ 四、出现重度过敏反应，保持呼吸道通畅，予高流量吸氧，
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病人发生输血发热反应
反应轻
减慢输 血速度
严密监测 生命体征
反应重
立即停止输血，严 密监测生命体征
发冷给予保暖，发 热给予物理降温
通知医生
遵医嘱给予解热阵 痛、抗过敏药物
症状：输血后 1-2h先出现发 冷、寒战继之 高热，体温达 38-41℃。伴 有头痛、恶心、 呕吐、皮肤潮 红等全身症状
余血、输血器送输血科
必要时气管切开或气管插管，遵医嘱使用抗过敏药物， 必要时心肺功能监测。
ppt课件
12
五、突发输血过敏反应应急预案及处理流程填写《输血不良反 应回执单》，保留余血、输血器送输血科。
六、严格执行上报流程。及时向护士长汇报，24小时内（重 大事件2小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上 报护理部、输血科，72小时内填写《护理不良事件报告 单》。一月内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施
回流，以减少回心血量 做好心理护理ppt课件
严格执行上报制度
症状：输液、输血 中或后突发头部剧 烈胀痛、胸紧、呼 吸困难、发绀、咳 嗽、大量血性泡沫 痰。
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突发输血出血倾向应急预案及处理流程
一、病人发生输血出血倾向反应时，立即汇报医生。 二、严密观察病人的意识、血压、脉搏、皮肤、黏膜或手术
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严格执行上报流程
突发输血过敏反应应急预案及处理流程
❖ 一、发生输血过敏反应，立即汇报医生。 ❖ 二、出现轻度过敏反应，立即予减慢输血速度，遵医嘱使用
抗过敏药物，严密监测生命体征。 ❖ 三、出现中度过敏反应，立即停止输血，保持静脉通畅，严
密观察生命体征，遵医嘱予肾上腺素皮下注射。 ❖ 四、出现重度过敏反应，保持呼吸道通畅，予高流量吸氧，
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病人发生输血发热反应
反应轻
减慢输 血速度
严密监测 生命体征
反应重
立即停止输血，严 密监测生命体征
发冷给予保暖，发 热给予物理降温
通知医生
遵医嘱给予解热阵 痛、抗过敏药物
症状：输血后 1-2h先出现发 冷、寒战继之 高热，体温达 38-41℃。伴 有头痛、恶心、 呕吐、皮肤潮 红等全身症状
余血、输血器送输血科
必要时气管切开或气管插管，遵医嘱使用抗过敏药物， 必要时心肺功能监测。
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五、突发输血过敏反应应急预案及处理流程填写《输血不良反 应回执单》，保留余血、输血器送输血科。
六、严格执行上报流程。及时向护士长汇报，24小时内（重 大事件2小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上 报护理部、输血科，72小时内填写《护理不良事件报告 单》。一月内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施
输血管理制度及输血反应应急预案PPT课件
【应急预案】
1.发生输血反应时，应立即停止输血， 更换输血管道，换输生理盐水静脉通道， 保留余血及血袋以备送检。病情严重者准 备好抢救药品及物品并给予氧气吸入
2.报告主管医生及护士长，并遵医嘱积极 配合抢救，做好基础护理，预防并发症
5.做好抢救记录， 汇报护理部、医务部
3.若为一般过敏反应，遵医嘱给予抗 过敏药物后继续观察病情变化并做好记录， 安慰患者，减少患者的焦虑
长时限为4小时。
4、严格遵守无菌技术操作， 输血前后冲管。
10、护理部不定期对临床 输血护理过程的质量管理 进行监控 及效果评价。
10
符合国家标准 “三证”齐全 包装完好，无过期、漏气
11
四、输血常见不良反应
急性溶 血反应
过敏 反应
发热 反应
细菌污
空气
染反应 循环负
பைடு நூலகம்栓塞
出血
荷过重
其他
一些迟发
倾向
电解质及
出
酸碱平衡
血
失调
倾
向
库血保存时间越长,血浆酸性和钾离子浓度越高。大量输血常有一过 性代谢性酸中毒。若机体代谢功能良好，酸中毒可迅速纠正，对血钾 高的患者，易发生高钾血症，大量输血应提高警惕。此外输注大量枸 橼酸后，可减低血清钙水平，影响凝血功能；枸橼酸盐代谢后产生碳 酸氢钠，可引起代谢性碱中毒，会使血清钾降低。
18
不 处理措施 良 反 应
疑为溶血性或细菌污染性输血反 应，应立即停止输血，用生理盐 水维护静脉通道，及时报告上级 医师，并进行积极治疗和抢救。
减慢或停止输血，用生理 盐水维持静脉通路。 立即通知值班医生和检验 科（血库）值班人员，及 时检查、治疗和抢救，并 查找原因，做好记录。
2024版输血的应急预案pptx
输血的应急预案pptxcontents•输血前准备与预防措施•输血过程中异常情况处理目录•输血后并发症监测与处理•特殊情况下输血应急预案•总结与改进建议输血前准备与预防措施01输血指征评估严格掌握输血适应症根据患者病情和实验室检查结果，综合评估输血指征，避免不必要的输血。
评估输血风险充分了解患者输血史、过敏史等相关信息，评估输血风险，制定个性化输血方案。
血型鉴定与交叉配血准确鉴定血型采用标准血清学方法对患者和供血者血型进行准确鉴定，确保血型相符。
交叉配血试验在输血前进行交叉配血试验，确保患者血清与供血者红细胞不发生凝集反应。
输血器材及药品准备检查输血器材确保输血器材（如输血管道、针头、血袋等）完好无损、无污染，符合使用要求。
准备急救药品备齐急救药品和抢救设备，如抗过敏药物、升压药物、呼吸机等，以应对可能出现的输血反应。
医护人员培训与考核加强医护人员培训定期对医护人员进行输血相关知识和技能的培训，提高其输血操作水平和应急处理能力。
实施考核与评估对医护人员的输血操作技能和应急处理能力进行考核与评估，确保其具备独立处理输血反应的能力。
输血过程中异常情况处理02010204立即停止输血，保持静脉通路，密切观察病情变化。
对症处理：寒战时注意保暖，高热时给予物理降温。
按医嘱给予抗过敏药物、激素治疗及补液治疗。
保留余血、输血器等进行检测，分析原因。
03轻度过敏反应减慢输血速度，给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪等，用药后症状可缓解。
中、重度过敏反应立即停止输血，保持静脉通路，给予肾上腺素皮下注射，同时给予抗过敏药物、激素治疗及补液治疗。
溶血反应处理立即停止输血并通知医生，保留余血，重做血型鉴定和交叉配血试验。
维持静脉通路，遵医嘱给予升压药和其他药物。
碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少肾小管阻塞。
双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛，保护肾脏。
严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、尿闭者按急性肾功能衰竭处理。
输血反应应急预案PPT
发热反应
症状
多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体 温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。症状持 续1-2小时后逐渐缓解。
据症状轻重处理
（1）轻症：口服阿司匹林或物理降温。 （2）重症：吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。 （3）特重症：考虑为麻醉药诱发的恶性高热。此时丹曲洛林为唯一特效药物 。
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细菌感染
症状
这类输血反应虽少见，但后果严重，轻者被误认 为一般发热反应，重者即使输入少量也可立即引 起寒颤、高热、烦躁、休克、尿闭等剧烈反应。
治疗
（1）立即停止输注。 （2）抢救以抗感染和抗休克为主。 （3）及早使用抗生素，以静脉滴注大剂量为宜。在菌种未明 确 前，可先用以革兰阴性杆菌为主的广谱抗生素，联合用药。 （4）将袋内剩血做涂片染色和病原体培养（抽取血袋中血液 做 细菌学检验）
治疗
（1）应立即停止输血，换输0.9%生理盐水。 （2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。 （3）抗过敏：地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点，严重者使用0.1%肾上腺素0.1-0.3ML静 注。 （4） 异丙嗪25MG肌注。 （5）10%葡萄糖酸钙10ML肌注。 （6） 对多次输血有过敏反应者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。
并给予氧气吸入
若是一般过敏反应，应 密切观察患者病情变化， 安慰患者，减少患者的
焦虑
输血反应处置程序
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医护人员对有输血反应的患者应立即通知 输血科，并逐项填写患者输血反应回执单， 并返还输血科（血库）保存
怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患 者血标本一同送输血科
严密观察病情变化，做好记录
输血应急预案流程图
手术室输血反应的应急预案PPT
在输血过程中，密切观察患者是 否出现寒战、四肢厥冷等症状。
对于寒战、四肢厥冷的患者，应 注意保暖措施。
3. 支持治疗
根据患者具体情况，给予相应的 支持治疗，如补充体液、电解质 等。
总结词
其他反应包括寒战、四肢厥冷等 ，应根据具体情况采取相应的治 疗措施。
4. 记录反应
对患者的输血反应进行详细记录 ，包括反应的症状、处理措施和 结果等，以便后续分析和总结。
3. 抗过敏治疗
给予抗过敏药物，如抗组胺药 、糖皮质激素等，以缓解过敏 症状。
总结词
过敏反应表现为皮肤瘙痒、荨 麻疹等，应立即停止输血，并 给予抗过敏治疗。
2. 停止输血
一旦出现过敏症状，应立即停 止输血。
4. 监测生命体征
在过敏反应处理过程中，密切 监测患者的生命体征变化。
溶血反应
总结词
溶血反应表现为血红蛋白尿、黄疸等 ，应立即停止输血，并进行抗休克和 保护肾功能治疗。
预防输血反应的持续改进措
05
施
加强培训，提高医护人员的安全意识
01 定期组织输血安全培训，确保医护人员熟悉输血 相关法律法规、操作规程和注意事项。
02 培训内容应包括输血反应的识别、处理和报告流 程，提高医护人员对输血反应的敏感性和应对能 力。
02 培训后进行考核，确保医护人员掌握相关知识， 对不合格者进行再培训。
定期对输血流程进行评估和优化
定期对手术室输血流程进行评估 ，查找可能存在的安全隐患和漏
洞。
根据评估结果，对输血流程进行 优化，如改进血液领取、核对、 保存和使用等环节，提高输血操
作的安全性和效率。
优化后对流程进行再次评估，确 保改进措施的有效性和可行性。
加强与血站的沟通与合作，确保血液质量安全
对于寒战、四肢厥冷的患者，应 注意保暖措施。
3. 支持治疗
根据患者具体情况，给予相应的 支持治疗，如补充体液、电解质 等。
总结词
其他反应包括寒战、四肢厥冷等 ，应根据具体情况采取相应的治 疗措施。
4. 记录反应
对患者的输血反应进行详细记录 ，包括反应的症状、处理措施和 结果等，以便后续分析和总结。
3. 抗过敏治疗
给予抗过敏药物，如抗组胺药 、糖皮质激素等，以缓解过敏 症状。
总结词
过敏反应表现为皮肤瘙痒、荨 麻疹等，应立即停止输血，并 给予抗过敏治疗。
2. 停止输血
一旦出现过敏症状，应立即停 止输血。
4. 监测生命体征
在过敏反应处理过程中，密切 监测患者的生命体征变化。
溶血反应
总结词
溶血反应表现为血红蛋白尿、黄疸等 ，应立即停止输血，并进行抗休克和 保护肾功能治疗。
预防输血反应的持续改进措
05
施
加强培训，提高医护人员的安全意识
01 定期组织输血安全培训，确保医护人员熟悉输血 相关法律法规、操作规程和注意事项。
02 培训内容应包括输血反应的识别、处理和报告流 程，提高医护人员对输血反应的敏感性和应对能 力。
02 培训后进行考核，确保医护人员掌握相关知识， 对不合格者进行再培训。
定期对输血流程进行评估和优化
定期对手术室输血流程进行评估 ，查找可能存在的安全隐患和漏
洞。
根据评估结果，对输血流程进行 优化，如改进血液领取、核对、 保存和使用等环节，提高输血操
作的安全性和效率。
优化后对流程进行再次评估，确 保改进措施的有效性和可行性。
加强与血站的沟通与合作，确保血液质量安全
输血不良反应和应急措施ppt课件
输血不良反应和应急措施 ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 输血不良反应概述 • 常见输血不良反应及原因 • 输血不良反应的预防和应急措施 • 特殊情况下的输血及注意事项 • 输血不良反应的记录和处理 • 相关政策和法规介绍
01
输血不良反应概述
定义和分类
输血不良反应定义为在输血过程中或 输血后，受血者出现的不良反应，通 常包括发热反应、过敏反应、溶血反 应、细菌污染反应等。
在输血前，根据患者的具体情况，可给予 一些预防性药物来降低不良反应的发生风 险。
总结词
详细描述
紧急处理药物对于已经发生的不良反应可 以及时进行干预和治疗。
一旦出现输血不良反应，医生应立即给予 相应的紧急处理药物，如抗过敏药物、升 压药等，以控制不良反应的发展。
严格执行无菌操作和查对制度
详细描述
在采血、储存、运输、使用等各个环节， 必须严格执行无菌操作，防止细菌污染。
轻度反应通常包括发热、皮肤 瘙痒、呕吐等，一般不会对受
血者造成严重后果。
中度反应可能包括寒战、高热 、呼吸困难等，需要及时处理
以避免病情恶化。
重度反应可能包括过敏性休克 、溶血性贫血、急性肾衰竭等 ，需要及时抢救以避免生命危
险。
02
常见输血不良反应及原因
发热反应
总结词
输血后出现发热反应，通常表现为畏 寒、寒战、高热等症状。
A 总结词
严格执行无菌操作和查对制度是保 障输血安全的重要措施。
B
C
D
详细描述
在输血过程中，医护人员必须严格执行查 对制度，核对患者信息、血型、交叉配血 结果等，确保输血的正确性。
总结词
查对制度可以确保输血的正确性和安全性 。
汇报人： 日期:
目录
• 输血不良反应概述 • 常见输血不良反应及原因 • 输血不良反应的预防和应急措施 • 特殊情况下的输血及注意事项 • 输血不良反应的记录和处理 • 相关政策和法规介绍
01
输血不良反应概述
定义和分类
输血不良反应定义为在输血过程中或 输血后，受血者出现的不良反应，通 常包括发热反应、过敏反应、溶血反 应、细菌污染反应等。
在输血前，根据患者的具体情况，可给予 一些预防性药物来降低不良反应的发生风 险。
总结词
详细描述
紧急处理药物对于已经发生的不良反应可 以及时进行干预和治疗。
一旦出现输血不良反应，医生应立即给予 相应的紧急处理药物，如抗过敏药物、升 压药等，以控制不良反应的发展。
严格执行无菌操作和查对制度
详细描述
在采血、储存、运输、使用等各个环节， 必须严格执行无菌操作，防止细菌污染。
轻度反应通常包括发热、皮肤 瘙痒、呕吐等，一般不会对受
血者造成严重后果。
中度反应可能包括寒战、高热 、呼吸困难等，需要及时处理
以避免病情恶化。
重度反应可能包括过敏性休克 、溶血性贫血、急性肾衰竭等 ，需要及时抢救以避免生命危
险。
02
常见输血不良反应及原因
发热反应
总结词
输血后出现发热反应，通常表现为畏 寒、寒战、高热等症状。
A 总结词
严格执行无菌操作和查对制度是保 障输血安全的重要措施。
B
C
D
详细描述
在输血过程中，医护人员必须严格执行查 对制度，核对患者信息、血型、交叉配血 结果等，确保输血的正确性。
总结词
查对制度可以确保输血的正确性和安全性 。
输血反应及应急预案培训课件
输血反应及应急预案
16
5.常见的输血反应 过敏反应：临床表现
❖ 1、轻度反应 输血后出现皮肤瘙痒，局部或 全身出现荨麻疹。
❖ 2、中度反应 出现血管神经性水肿，多见于 颜面部，表现为眼睑，口唇高度水肿；喉头 水肿可发生呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音； 可出现大小便失禁。
❖ 3.重度反应 发生过敏性休克。
输血反应及应急预案
26
6.大量输血后的反应
❖ 循环负荷过重: 临床表现 ❖ 如输血过多、过快，常在输血过程中突然发
生呼吸困难、紫绀、咳大量泡沫痰或血性泡 沫痰、烦躁不安；严重时稀痰液可由口鼻涌 出，肺部出现湿罗音，心率快， 颈静脉怒 张、四肢浮肿
输血反应及应急预案
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6.大量输血后的反应
❖ 循环负荷过重：护理与防治方法 ❖ 1、输血滴速不宜过快，输入液量不可过多。
❖ 2.输入变质血 输血前红细胞即被破坏溶解， 如血液贮存过久、保存温度过高、血液被剧 烈震或被细菌污染、血液内加入高渗或低渗 溶液或影响PH的药物等，均可导致红细胞破 坏溶解。
输血反应及应急预案
21
5.常见的输血反应
❖ 溶血反应：原因
❖ 3.输入RH因子不同的血 RH阴性者首次输入 RH阳性血液时不发生溶血反应，但输血2~3 周后体内即产生抗RH阳性的抗体。如再次接 受RH阳性血液，即可发生溶血反应。RH因 子不合所致的溶血反应发生较慢，可在输血 后几小时至几天后才发生，并且较少见。
图出现Q-T间期延长，出血倾向，心率减慢， 甚至发生心搏骤停。
输血反应及应急预案
37
6.大量输血后的反应
❖ 枸橼酸钠中毒反应 ：护理 ❖ 1.密切观察 严密观察患者的病情变化及输血
后的反应 。
临床输血管理PPT课件
34
输血环节质量控制
6．复核是由他人对检测者的检测结果进行的 签名核实工作，是质量评价最简单且行之有效 的手段。血型鉴定及交叉配血完成，并进行再 次核对无误后，检测者与复核者签名。
7．质量标准要求 （1）受血者配血试验的血液标本必须是输血
前3天之内的； （2）核对血样与申请单信息一致无误； （3）按操作规程及要求配血； （4）复核人员认真核对无误后，签字记录。
Rh血型 2．复检献血员ABO血型（反定型） 3．抗体筛查（患者） 4．交叉配血试验（盐水相和特殊介质相）
23
临床输血前检验项目
五、输血前四项传染病指标检测 1．乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、
表面抗体（Anti-HBs）、e抗原 （HBeAg）、e抗体（Anti–Hbe）和核心 抗体（Anti-cAb） 2．丙型肝炎病毒抗体（Anti-HCV） 3．艾滋病病毒抗体（Anti-HIV1/2） 4．梅毒螺旋体抗体（Tp-Ab）
3．如果你在短时间内发出了另外一份针对同一 患者的用血申请单，使用与第一份申请单和血样 上相同的标识编号，以便输血科（血库）工作人 员知道他们处理的是同一名患者。
4．如果有多名工作人员处理紧急情况，其中应 该有一名负责血液申请并和血库进行联系。如果 同时有多名受伤者，这一点尤为重要。
5．告诉输血科（血库），每个患者需要在多短 时间内得到血液。说明血液需要的紧急程度。
医院输血管理委员会
❖ 医院输血管理委员会组成 ❖ 医院输血管理委员会职责 ❖ 医院输血管理委员会工作计划
1
临床输血过程与流程
操作步骤： 1．评估：是否需要用血及输血时间。 2．告知：拟实施的输血治疗的利与弊、输血风
险，同意并签字，记录于病历中。 3．记录：输血的指征及需要的血液制品和数量。 4．填写：输血申请单及输血前受血者传染病指标
输血环节质量控制
6．复核是由他人对检测者的检测结果进行的 签名核实工作，是质量评价最简单且行之有效 的手段。血型鉴定及交叉配血完成，并进行再 次核对无误后，检测者与复核者签名。
7．质量标准要求 （1）受血者配血试验的血液标本必须是输血
前3天之内的； （2）核对血样与申请单信息一致无误； （3）按操作规程及要求配血； （4）复核人员认真核对无误后，签字记录。
Rh血型 2．复检献血员ABO血型（反定型） 3．抗体筛查（患者） 4．交叉配血试验（盐水相和特殊介质相）
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临床输血前检验项目
五、输血前四项传染病指标检测 1．乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、
表面抗体（Anti-HBs）、e抗原 （HBeAg）、e抗体（Anti–Hbe）和核心 抗体（Anti-cAb） 2．丙型肝炎病毒抗体（Anti-HCV） 3．艾滋病病毒抗体（Anti-HIV1/2） 4．梅毒螺旋体抗体（Tp-Ab）
3．如果你在短时间内发出了另外一份针对同一 患者的用血申请单，使用与第一份申请单和血样 上相同的标识编号，以便输血科（血库）工作人 员知道他们处理的是同一名患者。
4．如果有多名工作人员处理紧急情况，其中应 该有一名负责血液申请并和血库进行联系。如果 同时有多名受伤者，这一点尤为重要。
5．告诉输血科（血库），每个患者需要在多短 时间内得到血液。说明血液需要的紧急程度。
医院输血管理委员会
❖ 医院输血管理委员会组成 ❖ 医院输血管理委员会职责 ❖ 医院输血管理委员会工作计划
1
临床输血过程与流程
操作步骤： 1．评估：是否需要用血及输血时间。 2．告知：拟实施的输血治疗的利与弊、输血风
险，同意并签字，记录于病历中。 3．记录：输血的指征及需要的血液制品和数量。 4．填写：输血申请单及输血前受血者传染病指标
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循
细
环
菌 污 染 反
超 负 荷
应
心脏代谢功能减退的患者，输血过量或速度过快，可因循环超 负荷而造成心律衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛，呼 吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部 湿罗音、静脉压升高、胸部拍片显示肺水肿征象、严重者可致 死。
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大量快速输血可因凝血因子过度稀 释或缺乏，导致创面渗血不止或术 后持续出血等凝血异常。
【应急预案】
1.发生输血反应时，应立即停止输血， 更换输血管道，换输生理盐水静脉通道， 保留余血及血袋以备送检。病情严重者准 备好抢救药品及物品并给予氧气吸入
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输血常见不良反应
非溶血性发热反应 多发生在输血后1-2个小时内，常先有发热 和寒战继以高热，体温可高达39℃-40℃， 伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化， 症状持续少则十几分钟，多则小时后缓 解
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变态反应
过敏反应
皮肤红斑
荨麻疹
少见，特点——输入几毫升全血和血液制品 后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、 喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。
➢卫医发［2012］第85号《医疗机构临床用血管理办
法》
3
临床输血进展
➢1900年奥地利医学家Landsteiner（兰德斯坦纳）发现ABO血型； ➢1902年，Landsteiner的两名学生又发现了AB型血； ➢1915年，德国 Lewisohn（勒威森）发明了用枸橼酸钠溶液保 存血液的 方法，可以用其贮存血液超过3个星期； ➢1927年，国际上正式确立ABO血型系统；确定血型有A、B、AB、O四种类型。 ➢1940 Landsteiner等，发现Rh血型； ➢2001年WHO、红十字会决定，将Landsteiner生日6月14日，定为“世界献 血日”。 ➢近十余年来，由于各种高新技术不断出现，已使输血成为一门独立的医学 学科。
9
三、输血
1、遵医嘱输血，到科室后 “三查八对”，准确无误后
可输血。
2、输血时，床旁“三查八 对”无误后，用符合标准的
输血器进行输血。
3、计划取血，血液内不得 加入其它药物，用生理盐
水建立静脉通道，不得与
其它药物共用静脉通道。
9、输血的观察与记录
5、输血过程中应先慢后快， 严格遵守无菌技术操作， 严密观察受血者有无输血 反应。发血到输血结束最
➢卫医发［2000］184号《临床输血技术规范》
➢卫医发［2000］424号《单采血浆站基本标准》 ➢卫医发［2000］448号《血站基本标准》 ➢卫医发［2006］167号《血站质量管理规范》 ➢卫医发［2006］183号《血站实验室管理规范》 ➢卫医发［2006］377号《单采血浆站管理质量规范》 ➢（2001年发布）中华人民共和国国家标准
长时限为4小时。
4、严格遵守无菌技术操作， 输血前后冲管。
10、护理部不定期对临床 输血护理过程的质量管理 进行监控 及效果评价。
10
符合国家标准 “三证”齐全 包装完好，无过期、漏气
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四、输血常见不良反应
急性溶 血反应
过敏 反应
发热 反应
细菌污
空气
染反应 循环负
栓塞
出血
荷过重
其他
一些迟发
倾向
型反应
枸橼酸钠
中毒反应
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发热，伴或不 伴寒战
寒战，伴或不 伴发热
输血部位疼痛， 或胸部、腹部、
腰部疼痛
呼吸窘迫，包 括呼吸困难、 呼吸加快、哮 喘、低氧血症
输血反应常见症状
血压变化，包 括血压升高或
血压降低
恶心，伴或不 伴呕吐
皮肤改变，包 括荨麻疹、瘙
痒、充血等
尿色加深
出血或消耗性 凝血功能障碍
4
一、合血标本的采集
二、取血
三、输血
四、输血常见不良反 应
五、输血反应应急预 案与流程
5
一标、本采合集血标 本采集
申请单、试管患者 信息完整、正确
双人床边核对
采集静脉血样
采血样完成后 再次核对
6
1、装错血标本
标
本
2、采血标本的方法错误
采
集
3、未认真核对受血者身份
风
险
4、血标本量不足，溶血
5、血标本标签模糊不清、信息过于简单、贴错等
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溶血反应
绝大多数是输入异型血所至。典型症状是 输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、 呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、 血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉 中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和 低血压。
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如果污染血液的是非致病菌，可能只引起类似发热反应的症状。 但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，也可立刻引 起休克。库存低温条件下的革兰氏阴性杆菌，其内毒素所至的休 克，可出现血红蛋白尿和急性肾衰。
输血管理制度及 输血反应应急预案
二住院部
1
输血管理制度
为了方便护士准确执行输血制度，在 《医疗输血管理制度》的基础上特制 定——《护理输血管理制度》，两制 度不发生冲突。
2
相关法律法规
➢中华人民共和国献血法（1998.10.1施行） ➢卫医发［1997］28号《中国输血技术操作规程（血 站部分）》
7
二、取血
检验科配血合格后，由医护人员到检验科（血 库）取血
取血与发血双方必须共同查对，核对准确无误 后，双方共同签字后方可取血 注意鉴别外观不合格的血液
血液运输——专用容器，避免剧烈震荡和高温
血液出库后概不能退血
8
注意鉴别外观不合格的血液
（1）标签破损、字迹不清 （2）血袋有明显破损、漏血 （3）血液中有明显凝块 （4）血浆呈乳糜状或暗灰色； （5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗 粒； （6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清 或交界面上出现溶血； （7）红细胞层呈紫红色； （8）过期或其他须查证的情况。
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不 处理措施 良 反 应
疑为溶血性或细菌污染性输血反 应，应立即停止输血，用生理盐 水维护静脉通道，及时报告上级 医师，并进行积极治疗和抢救。
减慢或停止输血，用生理 盐水维持静脉通路。 立即通知值班医生和检验 科（血库）值班人员，及 时检查、治疗和抢救，并 查找原因，做好记录。
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五、输血反应应急预案与流程
电解质及
出
酸碱平衡
血
失调
倾
向
库血保存时间越长,血浆酸性和钾离子浓度越高。大量输血常有一过 性代谢性酸中毒。若机体代谢功能良好，酸中毒可迅速纠正，对血钾 高的患者，易发生高钾血症，大量输血应提高警惕。此外输注大量枸 橼酸后，可减低血清钙水平，影响凝血功能；枸橼酸盐代谢后产生碳 酸氢钠，可引起代谢性碱中毒，会使血清钾降低。