老年保健实施方案_PPT幻灯片
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➢ 对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访。 ➢ 告知居民一年后进行下一次健康检查。
6、对所有老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种 知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自 救等健康教育。
➢ 相关表格见附表1-1、附表1-2
服务流程：
预约： 辖区内65 岁及以上 常住居民
1、进行体格检查 ·询问慢性疾病常见症状 ·测量身高、体重、血压 ·进行一般体格检查 ·视力、听力和活动能力 的一般检查 2、检测随机血糖（指 血） 3、评估危险因素 ·吸烟 ·饮酒 ·体育锻炼 ·饮食 4、询问既往健康状况 ·所患疾病 ·治疗情况 ·目前用药情况
（一）项目范围
全市所有市、县（区）。
（二）项目内容
1、每年进行1次老年人健康管理。 2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、
体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾 病、治疗及目前用药情况。
3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、 心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及 视力、听力和活动能力的一般检查。
基本公共卫生服务按项目为城乡居民免费提 供，经费标准按单位服务综合成本核定，所 需经费由政府预算安排。
（一）经费测算标准
项目实施单位基本公共卫生服务费
➢ 计算全省应管理人数:7335.9/30=244.53万人； ➢ 根据各县（市、区）占全省总人口的系数，计算各地应管理
人数； ➢ 一般体检费：18元/人；血糖（指血）检测费：5.38元/人；
根据评估结果 进行分类处理
既往确诊高血 压或糖尿病等 疾病
纳入相应疾 病管理
存在危险因素
进行有针对性 健康教育，定 期随访
无异常发现
对所有居民： １、告知健康体
检结果 ２、进行健康教
育
· 危险因素干预 · 流感疫苗接种 · 骨质疏松预防 · 预防意外伤害 · 告知下次年检
时间
服务流程：
三、项目组织与实施
（wenku.baidu.com）职责与任务
各级卫生行政部门负责工作的组织和协调工 作，负责项目实施方案的制定，组织培训、 督导和宣传；
各级疾病预防控制机构具体负责项目督导和 培训，并实施技术指导、健康教育、考核验 收和相关材料印制等。
工作表格由省级负责制作模板，县级负责印 刷。
（二）职责与任务
社区卫生服务中心/乡镇卫生院为项目实施单位， 负责项目的宣传、动员和质量控制的具体执行工作， 指导社区卫生服务站/村卫生室（站）具体实施项 目工作，并承担老年人健康体检中相关辅助检查等 工作。
提纲
一、项目目标 二、项目范围及内容 三、项目组织与实施 四、项目资金安排与管理 五、项目执行时间 六、项目考核与评估
一、项目目标
一、项目目标
通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老 年人进行健康危险因素调查和一般体格检查， 提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等 健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防 和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等 化的基本公共卫生服务。
4、辅助检查：每年检查1次随机血糖（指血）。
➢ 有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、 B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情 感状态的初筛检查。
（二）项目内容
5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。
➢ 对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢 性病患者管理。
个体健康评估和随访劳务补助：5.0元/人； ➢ 全省项目实施基本公共卫生服务费用合计6939.7万元。
四、项目资金安排与管理
项目管理单位基本公共卫生服务费
➢ 县(市、区)级：将各县(市、区)人口数划分为≤30 万、30-100万、100万三个档次，培训与督导、 印刷与宣传经费分别各补助1万元、2万元、3万 元。县(市、区) 培训与督导经费含县(市、区)对 乡镇（街道）和乡镇（街道）对村（社区）两级 培训与督导经费。
（二）考核指标
1、项目执行年度内，城乡老年人健康登记管理率分别 达40%和20%以上；
➢ 老年人健康登记管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65 岁及以上常住居民数×100％。
2、老年人健康规范管理率达50%以上；
➢ 老年人健康规范管理率=按照要求进行健康管理的人数/年内 接受健康管理人数×100%。
（一）组织形式
各级卫生行政部门全面负责项目的组织实施 工作，财政部门负责经费安排和管理。
各级卫生行政部门成立项目领导组和技术指 导组，负责当地项目的领导与协调；各级疾 病预防控制机构为当地项目执行管理单位， 负责项目日常管理和技术指导。
原则上项目由辖区内社区卫生服务站/村卫 生室（站）具体执行，社区卫生服务中心/ 乡镇卫生院负责对其技术指导。
社区卫生服务站/村卫生室（站）是项目实施管理 的最小单元，负责收集辖区内老年人人口信息、告 知服务内容、预约，对行动不便、卧床居民提供上 门服务，开展健康体检、健康指导、随访等工作。 完成附表1、2的填写，及时将相关信息记入健康 档案。
四、项目资金安排与管理
四、项目资金安排与管理
2009年，全省基本公共卫生服务经费预算人均15元， 按县（市、区）常住人口数全部安排至县级，由县级按 工作任务分配至县、乡、村级相关单位，包括县、乡级 业务指导和管理机构的培训、督导和宣传、印刷等组织 管理费用。
2009年本项目人均分摊经费为1.20元，占基本公共卫 生服务经费总额的8%。项目专项资金用于开展体格检 查、辅助检查、健康评估、随访、人员培训、宣传动员、 督导、资料印刷等工作。
四、项目资金安排与管理
财政部门要及时足额下拨上级补助的公共卫 生专项经费，落实本级配套经费和工作经费， 同时对资金的使用和管理进行监督。
➢ 本项目管理单位是指各级疾病预防控制机构，项 目管理经费合计454.1万元。
五、项目执行时间
2009年9月1日~2010年6月30日。
六、项目考核与评估
（一）内容与频次
督导内容：主要有项目工作进度、辖区老年 人接受健康管理情况、项目实施单位项目规 范管理水平、经费下拨及使用情况等。
督导频次：市对辖区内每个县（区）开展2 次，县对每个社区（乡镇）开展2次督导检 查。
3、健康检查表完整率达80%以上。
6、对所有老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种 知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自 救等健康教育。
➢ 相关表格见附表1-1、附表1-2
服务流程：
预约： 辖区内65 岁及以上 常住居民
1、进行体格检查 ·询问慢性疾病常见症状 ·测量身高、体重、血压 ·进行一般体格检查 ·视力、听力和活动能力 的一般检查 2、检测随机血糖（指 血） 3、评估危险因素 ·吸烟 ·饮酒 ·体育锻炼 ·饮食 4、询问既往健康状况 ·所患疾病 ·治疗情况 ·目前用药情况
（一）项目范围
全市所有市、县（区）。
（二）项目内容
1、每年进行1次老年人健康管理。 2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、
体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾 病、治疗及目前用药情况。
3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、 心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及 视力、听力和活动能力的一般检查。
基本公共卫生服务按项目为城乡居民免费提 供，经费标准按单位服务综合成本核定，所 需经费由政府预算安排。
（一）经费测算标准
项目实施单位基本公共卫生服务费
➢ 计算全省应管理人数:7335.9/30=244.53万人； ➢ 根据各县（市、区）占全省总人口的系数，计算各地应管理
人数； ➢ 一般体检费：18元/人；血糖（指血）检测费：5.38元/人；
根据评估结果 进行分类处理
既往确诊高血 压或糖尿病等 疾病
纳入相应疾 病管理
存在危险因素
进行有针对性 健康教育，定 期随访
无异常发现
对所有居民： １、告知健康体
检结果 ２、进行健康教
育
· 危险因素干预 · 流感疫苗接种 · 骨质疏松预防 · 预防意外伤害 · 告知下次年检
时间
服务流程：
三、项目组织与实施
（wenku.baidu.com）职责与任务
各级卫生行政部门负责工作的组织和协调工 作，负责项目实施方案的制定，组织培训、 督导和宣传；
各级疾病预防控制机构具体负责项目督导和 培训，并实施技术指导、健康教育、考核验 收和相关材料印制等。
工作表格由省级负责制作模板，县级负责印 刷。
（二）职责与任务
社区卫生服务中心/乡镇卫生院为项目实施单位， 负责项目的宣传、动员和质量控制的具体执行工作， 指导社区卫生服务站/村卫生室（站）具体实施项 目工作，并承担老年人健康体检中相关辅助检查等 工作。
提纲
一、项目目标 二、项目范围及内容 三、项目组织与实施 四、项目资金安排与管理 五、项目执行时间 六、项目考核与评估
一、项目目标
一、项目目标
通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老 年人进行健康危险因素调查和一般体格检查， 提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等 健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防 和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等 化的基本公共卫生服务。
4、辅助检查：每年检查1次随机血糖（指血）。
➢ 有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、 B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情 感状态的初筛检查。
（二）项目内容
5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。
➢ 对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢 性病患者管理。
个体健康评估和随访劳务补助：5.0元/人； ➢ 全省项目实施基本公共卫生服务费用合计6939.7万元。
四、项目资金安排与管理
项目管理单位基本公共卫生服务费
➢ 县(市、区)级：将各县(市、区)人口数划分为≤30 万、30-100万、100万三个档次，培训与督导、 印刷与宣传经费分别各补助1万元、2万元、3万 元。县(市、区) 培训与督导经费含县(市、区)对 乡镇（街道）和乡镇（街道）对村（社区）两级 培训与督导经费。
（二）考核指标
1、项目执行年度内，城乡老年人健康登记管理率分别 达40%和20%以上；
➢ 老年人健康登记管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65 岁及以上常住居民数×100％。
2、老年人健康规范管理率达50%以上；
➢ 老年人健康规范管理率=按照要求进行健康管理的人数/年内 接受健康管理人数×100%。
（一）组织形式
各级卫生行政部门全面负责项目的组织实施 工作，财政部门负责经费安排和管理。
各级卫生行政部门成立项目领导组和技术指 导组，负责当地项目的领导与协调；各级疾 病预防控制机构为当地项目执行管理单位， 负责项目日常管理和技术指导。
原则上项目由辖区内社区卫生服务站/村卫 生室（站）具体执行，社区卫生服务中心/ 乡镇卫生院负责对其技术指导。
社区卫生服务站/村卫生室（站）是项目实施管理 的最小单元，负责收集辖区内老年人人口信息、告 知服务内容、预约，对行动不便、卧床居民提供上 门服务，开展健康体检、健康指导、随访等工作。 完成附表1、2的填写，及时将相关信息记入健康 档案。
四、项目资金安排与管理
四、项目资金安排与管理
2009年，全省基本公共卫生服务经费预算人均15元， 按县（市、区）常住人口数全部安排至县级，由县级按 工作任务分配至县、乡、村级相关单位，包括县、乡级 业务指导和管理机构的培训、督导和宣传、印刷等组织 管理费用。
2009年本项目人均分摊经费为1.20元，占基本公共卫 生服务经费总额的8%。项目专项资金用于开展体格检 查、辅助检查、健康评估、随访、人员培训、宣传动员、 督导、资料印刷等工作。
四、项目资金安排与管理
财政部门要及时足额下拨上级补助的公共卫 生专项经费，落实本级配套经费和工作经费， 同时对资金的使用和管理进行监督。
➢ 本项目管理单位是指各级疾病预防控制机构，项 目管理经费合计454.1万元。
五、项目执行时间
2009年9月1日~2010年6月30日。
六、项目考核与评估
（一）内容与频次
督导内容：主要有项目工作进度、辖区老年 人接受健康管理情况、项目实施单位项目规 范管理水平、经费下拨及使用情况等。
督导频次：市对辖区内每个县（区）开展2 次，县对每个社区（乡镇）开展2次督导检 查。
3、健康检查表完整率达80%以上。