双胎妊娠分娩方式、分娩时机与妊娠结局
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[1]
高 。双胎妊娠妊娠期、分娩期的合并症、并发症均较单胎 妊娠明显增多，而且还出现一些刺手的并发症。在临床上， 与单胎妊娠相比，多胎妊娠的诊断和处理经验尚有限，许多 问题都有争议，本文就315例双胎妊娠的资料进行回顾性分 析。
1 资料和方法
1.1 研究对象
选 择 2006年 7月 至 2011年 12月 在 我 院 分 娩 的 产 妇 15
关键词：双胎妊娠；阴道分娩；剖宫产；产后出血；围产儿
中图分类号：R 71
文献标识码：B
文章编号：1005-4057(2012)03-0287-03
DOI: 10.3969/j.issn.1005-4057.2012.03.020
随着促排卵药的应用和辅助生殖技术的广泛开展，以及 高龄孕妇的增多，近年来双胎妊娠的全球发生率越来越
率明显高于剖宫产组(P<0.05)；当孕周<34周时，阴道分娩组
的围产儿病死率明显高于剖宫产组(P<0.05)，详见表1。
2.2 孕周<34周阴道分娩双胎妊娠新生儿体质量、Apgar评
分、分娩时间间隔
孕 周 <34周 的 阴 道 分 娩 的 胎 儿 死 亡 组 的 平 均 体 质 量 及 1
min Apgar评分明显低于存活组，两组比较差异有统计学意义
14
1.61±0.29
2
12
剖宫产
24
34～35+6
1.77±0.35
0
24
阴道分娩
48
2.08±0.36
2
46
剖宫产
90
36～37 +6
2.18±0.34
4
86
阴道分娩
36
2.40±0.34
1
35
剖宫产
232
38～39 +6
2.48±0.32
1
231
阴道分娩
16
2.43±0.34
2
14
剖宫产
104
果 当孕周小于30周时，阴道分娩组的新生儿窒息率明显高于剖宫产组(P<0.05)；当孕周小于34周时，阴道分娩组的围产
儿病死率明显高于剖宫产组(P<0.05)，而死亡组的新生儿平均体质量及1 min Apgar评分比存活组的明显偏低，两者比较
+6
+6
+6
有统计学意义(P<0.01)。当孕周处于30～31 周、36～37 周、38～39 周这3个阶段时，剖宫产组的产后出血量明显多
547例，其中双胎妊娠315例(发生率为2.03%)，包括自然受孕
182 例，辅助生殖技术133 例。其平均年龄为(28.95±4.76)
+6
岁 ； 孕 周26～39 周 ， 平 均 孕 周(35.8±2.7)周 ； 初 产 妇256
例，经产妇59例；阴道分娩79例，剖宫产236例。
1.2 方法
将315例双胎妊娠按不同的终止孕周分为6个阶段，分别
资料分析应用SPSS17.0软件，计量资料以均数±标准差 表示，两组间的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采 用χ2 检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 双胎妊娠孕周、分娩方式与围产儿预后
相同的孕周时段内阴道分娩组与剖宫产组的新生儿体质
量无明显差异；当孕周<30周时，阴道分娩组的新生儿窒息
表1 双胎妊娠孕周、分娩方式与围生儿预后的关系
孕周
胎儿数
新生儿平均体质量 (kg)
1 min Apgar评分(分)
≤7
＞7
＜30
阴道分娩
18
1.03±0.23
b
10
8
剖宫产
8
30～31+6
1.08±0.21
0
8
阴道分娩
28
1.44±0.29
4
24
剖宫产
12
32～33+6
1.57±0.16
2
10
阴道分娩
a
b
与剖宫产组比较： P＜0.05， P＜0.01。
2.45±0.34
3
101
围生儿Байду номын сангаас亡
摘 要：目的 观察双胎妊娠分娩方式、分娩时机与妊娠结局的关系，以期减少一些可预见的妊娠并发症。方法
将2006年7月至2011年12月315例双胎妊娠按不同孕周分为6个阶段，每个阶段再按分娩方式分为阴道分娩组和剖宫产
组，记录比较其产后出血情况、分娩前及分娩24h后血红蛋白(Hb)的差值、新生儿体质量、1 min Apgar评分及转归。结
+6
于阴道分娩组(P<0.05)；除32～33 周阶段外，剖宫产组分娩前后的血红蛋白差值明显大于阴道分娩组(P<0.05)；当孕周
+6
处于36～37 周时，剖宫产组产后出血率高于阴道分娩组(P<0.05)。结论 双胎妊娠围产儿预后与分娩方式、分娩时机、
新生儿体质量及1 min Apgar评分关系密切；适当控制双胎妊娠的剖宫产率，有利于减少产后出血量，改善妊娠结局。
(P<0.01)；两组的分娩时间间隔差异无统计学意义(P>0.05)，
详见表2。
2.3 不同孕周双胎妊娠分娩方式与产后出血的关系
剖宫产组的产后出血量普遍多于阴道分娩组，但两组比
+6
+6
+6
较，只有30～31 周、36～37 周、38～39 周3个阶段差异
288
广东医学院学报
2012 年 第 30 卷
第 30 卷第 3 期
广东医学院学报
Vol. 30 No. 3
2012 年 6 月
JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE
Jun. 2012
287
双胎妊娠分娩方式、分娩时机与妊娠结局分析
谭 燕，黄泳华，徐 烨，张燕玲，黎 雪，伍达峰 （广东省江门市中心医院产科，
广东江门 529000）
+6
+6
+6
+6
为<30周、30～31 周、32～33 周、34～35 周、36～37
+6
周、38～39 周，每个阶段再按分娩方式分为阴道分娩组和
剖宫产组。各阶段两组的年龄、孕龄、产次、妊娠合并症、
并发症方面差异均无统计学意义。阴道分娩组的第一个胎儿
均为头位，剖宫产组包括双胎妊娠的各种胎位，315例共获
新生儿630例，记录每1例产妇的年龄、孕周、分娩方式、胎
位、产后24 h出血量、分娩前及分娩后24 h的血红蛋白(Hb)、
收稿日期：2012-02-05；修订日期：2012-05-14 作者简介：谭 燕(1979－)，女，硕士，主治医师。
新生儿体质量、1 min Apgar评分及转归。产后出血量的计 算：⑴容积法。胎儿娩出、羊水流尽、放弯盘直接收集；⑵ 称量法：事先称取产妇所用产包、会阴垫、纱布重量，分别 于2、24h再称取产妇用品质量，按血液比重1.05换算成毫升 数，产后失血量＝容积法血量+称重法血量。Apgar评分按乐 杰主编的第7版《妇产科学》为标准，Apgar≤7分为新生儿 轻度窒息。 1.3 统计学处理
高 。双胎妊娠妊娠期、分娩期的合并症、并发症均较单胎 妊娠明显增多，而且还出现一些刺手的并发症。在临床上， 与单胎妊娠相比，多胎妊娠的诊断和处理经验尚有限，许多 问题都有争议，本文就315例双胎妊娠的资料进行回顾性分 析。
1 资料和方法
1.1 研究对象
选 择 2006年 7月 至 2011年 12月 在 我 院 分 娩 的 产 妇 15
关键词：双胎妊娠；阴道分娩；剖宫产；产后出血；围产儿
中图分类号：R 71
文献标识码：B
文章编号：1005-4057(2012)03-0287-03
DOI: 10.3969/j.issn.1005-4057.2012.03.020
随着促排卵药的应用和辅助生殖技术的广泛开展，以及 高龄孕妇的增多，近年来双胎妊娠的全球发生率越来越
率明显高于剖宫产组(P<0.05)；当孕周<34周时，阴道分娩组
的围产儿病死率明显高于剖宫产组(P<0.05)，详见表1。
2.2 孕周<34周阴道分娩双胎妊娠新生儿体质量、Apgar评
分、分娩时间间隔
孕 周 <34周 的 阴 道 分 娩 的 胎 儿 死 亡 组 的 平 均 体 质 量 及 1
min Apgar评分明显低于存活组，两组比较差异有统计学意义
14
1.61±0.29
2
12
剖宫产
24
34～35+6
1.77±0.35
0
24
阴道分娩
48
2.08±0.36
2
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剖宫产
90
36～37 +6
2.18±0.34
4
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阴道分娩
36
2.40±0.34
1
35
剖宫产
232
38～39 +6
2.48±0.32
1
231
阴道分娩
16
2.43±0.34
2
14
剖宫产
104
果 当孕周小于30周时，阴道分娩组的新生儿窒息率明显高于剖宫产组(P<0.05)；当孕周小于34周时，阴道分娩组的围产
儿病死率明显高于剖宫产组(P<0.05)，而死亡组的新生儿平均体质量及1 min Apgar评分比存活组的明显偏低，两者比较
+6
+6
+6
有统计学意义(P<0.01)。当孕周处于30～31 周、36～37 周、38～39 周这3个阶段时，剖宫产组的产后出血量明显多
547例，其中双胎妊娠315例(发生率为2.03%)，包括自然受孕
182 例，辅助生殖技术133 例。其平均年龄为(28.95±4.76)
+6
岁 ； 孕 周26～39 周 ， 平 均 孕 周(35.8±2.7)周 ； 初 产 妇256
例，经产妇59例；阴道分娩79例，剖宫产236例。
1.2 方法
将315例双胎妊娠按不同的终止孕周分为6个阶段，分别
资料分析应用SPSS17.0软件，计量资料以均数±标准差 表示，两组间的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采 用χ2 检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 双胎妊娠孕周、分娩方式与围产儿预后
相同的孕周时段内阴道分娩组与剖宫产组的新生儿体质
量无明显差异；当孕周<30周时，阴道分娩组的新生儿窒息
表1 双胎妊娠孕周、分娩方式与围生儿预后的关系
孕周
胎儿数
新生儿平均体质量 (kg)
1 min Apgar评分(分)
≤7
＞7
＜30
阴道分娩
18
1.03±0.23
b
10
8
剖宫产
8
30～31+6
1.08±0.21
0
8
阴道分娩
28
1.44±0.29
4
24
剖宫产
12
32～33+6
1.57±0.16
2
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阴道分娩
a
b
与剖宫产组比较： P＜0.05， P＜0.01。
2.45±0.34
3
101
围生儿Байду номын сангаас亡
摘 要：目的 观察双胎妊娠分娩方式、分娩时机与妊娠结局的关系，以期减少一些可预见的妊娠并发症。方法
将2006年7月至2011年12月315例双胎妊娠按不同孕周分为6个阶段，每个阶段再按分娩方式分为阴道分娩组和剖宫产
组，记录比较其产后出血情况、分娩前及分娩24h后血红蛋白(Hb)的差值、新生儿体质量、1 min Apgar评分及转归。结
+6
于阴道分娩组(P<0.05)；除32～33 周阶段外，剖宫产组分娩前后的血红蛋白差值明显大于阴道分娩组(P<0.05)；当孕周
+6
处于36～37 周时，剖宫产组产后出血率高于阴道分娩组(P<0.05)。结论 双胎妊娠围产儿预后与分娩方式、分娩时机、
新生儿体质量及1 min Apgar评分关系密切；适当控制双胎妊娠的剖宫产率，有利于减少产后出血量，改善妊娠结局。
(P<0.01)；两组的分娩时间间隔差异无统计学意义(P>0.05)，
详见表2。
2.3 不同孕周双胎妊娠分娩方式与产后出血的关系
剖宫产组的产后出血量普遍多于阴道分娩组，但两组比
+6
+6
+6
较，只有30～31 周、36～37 周、38～39 周3个阶段差异
288
广东医学院学报
2012 年 第 30 卷
第 30 卷第 3 期
广东医学院学报
Vol. 30 No. 3
2012 年 6 月
JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE
Jun. 2012
287
双胎妊娠分娩方式、分娩时机与妊娠结局分析
谭 燕，黄泳华，徐 烨，张燕玲，黎 雪，伍达峰 （广东省江门市中心医院产科，
广东江门 529000）
+6
+6
+6
+6
为<30周、30～31 周、32～33 周、34～35 周、36～37
+6
周、38～39 周，每个阶段再按分娩方式分为阴道分娩组和
剖宫产组。各阶段两组的年龄、孕龄、产次、妊娠合并症、
并发症方面差异均无统计学意义。阴道分娩组的第一个胎儿
均为头位，剖宫产组包括双胎妊娠的各种胎位，315例共获
新生儿630例，记录每1例产妇的年龄、孕周、分娩方式、胎
位、产后24 h出血量、分娩前及分娩后24 h的血红蛋白(Hb)、
收稿日期：2012-02-05；修订日期：2012-05-14 作者简介：谭 燕(1979－)，女，硕士，主治医师。
新生儿体质量、1 min Apgar评分及转归。产后出血量的计 算：⑴容积法。胎儿娩出、羊水流尽、放弯盘直接收集；⑵ 称量法：事先称取产妇所用产包、会阴垫、纱布重量，分别 于2、24h再称取产妇用品质量，按血液比重1.05换算成毫升 数，产后失血量＝容积法血量+称重法血量。Apgar评分按乐 杰主编的第7版《妇产科学》为标准，Apgar≤7分为新生儿 轻度窒息。 1.3 统计学处理