糖尿病患者口服降糖药物的用药指导[1](精)
糖尿病患者口服降糖药物的用药指导
・继续教育园地・糖尿病患者口服降糖药物的用药指导潘晓黎作者单位:110001 沈阳市 中国医科大学附属第一医院潘晓黎:女,大专,主管护师2006204210收稿 药物治疗是糖尿病5大综合疗法中的重要组成部分,口服降糖药物可直接起到降血糖的作用,口服的方法相对简单,比较容易被糖尿病患者接受。
但是要保证患者能够正确地服用口服降糖药物,使血糖得到良好控制,仍有很多需要注意的地方,需要护士对口服降糖药物治疗的患者进行合理的护理和教育。
1 患者状态的评估在对患者进行教育前护士应对具体患者做尽可能详细的评估。
评估患者的血糖控制情况、病程、对糖尿病的了解程度、教育背景、患病后的心理状态、生活方式、家庭情况、工作性质、经济状况等。
通过评估为患者设定血糖和糖化血红蛋白的控制目标,采用针对性的教育方法。
2 用药指导2.1 口服降糖药的分类口服降糖药物主要有4类,促胰岛素分泌剂、双胍类、α2糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类药物。
护士要教会患者分辨和认识各种口服降糖药物,掌握正确的服药方法。
2.2 服用方法及注意事项2.2.1 促胰岛素分泌剂此类药物主要包括磺脲类和餐时血糖调节剂,其不良反应主要是体重增加和低血糖。
患者服药时的注意事项主要有:①为了药物更好的吸收,促胰岛素分泌剂应在餐前或餐中服用;②服药时间和服药间隔应尽可能固定;③服药期间要定期监测血糖并记录血糖监测结果;④此类药物有引起低血糖的可能,应教会患者采取必要措施,预防低血糖;⑤如果经常在每天的同一时间发生低血糖(血糖低于3.9mmol/L ),且持续3d 以上,应嘱患者将这些情况报告给医生;⑥服药期间要继续遵守饮食计划;⑦餐时血糖调节剂(瑞格列奈和那格列奈)应在餐前服用,如果在进餐的时候没有进餐,则不要服药。
如果准备增加一餐或进食零食较多,则应该增加药物剂量。
2.2.2 双胍类以二甲双胍为代表的双胍类降糖药物的不良反应有胃部不适、恶心或腹泻。
不良反应通常与药物剂量相关,大多可以自行缓解。
糖尿病口服用药的指导PPT课件
3.苯甲酸衍生物（非磺脲类促胰岛素分泌药）
适应于基础血糖正常的患者
• 服药剂量:从小剂量(每天1片)开始试用,根据血糖监测情况逐渐加量 至血糖正常。允许多次餐前给药
• 为餐时血糖调节剂，能快速短效促胰岛素分泌，使血中胰岛素水平 不会太高，适合餐后血糖高者。有瑞格列奈和那格列奈两种。
3.苯甲酸衍生物（非磺脲类促胰岛素分泌药）
适用于II型糖尿病，不胖的患者。一般，用磺脲类的药只 用其中的一种，不可能用两种同样的磺脲类的药用在一个人身 上，这是磺脲类的用药是这样一个用药原则，磺脲类用药一般 是在饭前半小时用药，适合于不胖的人用。
1.磺脲类（胰岛素促泌剂）
不适合于以下情况：
1．Ｉ型糖尿病。 2．妊娠及哺乳期。 3．严重肝、肾功能不全。 4．糖尿病病人发生严重感染、急性心肌梗死、严重创 伤及手术期间。 5．糖尿病发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒或高渗性 昏迷期间。
（１）１８岁以下的糖尿病患者； （２）孕期及哺乳期的女性糖尿病患者； （３）有肝、肾功能损害的糖尿病患者； （４）伴有酮症酸中毒或重症感染的糖尿病患者。 目前，常用的α葡萄糖苷酶抑制剂是拜糖平。
5.噻唑烷二酮类 （胰岛素增敏剂）
适合肥胖患者
➢ 为胰岛素增敏剂，作用于细胞核受体，调节细胞的基因 表达，从而改善肝、脂肪细胞的胰岛素抵抗。其副作用 有嗜睡、头痛、消化道症状、少数高敏人群肝毒性 （曲 格列酮）。目前有罗格列酮、吡格列酮等制剂。
3. 年龄不太大、肝肾功能问题不大，而且没 有发生酮症危险的患者。
2.双胍类
4大副作用
乳酸性酸中毒。双胍类降糖药，尤其是降糖灵的最严重的副 作用就是乳酸性酸中毒。
消化道反应。表现为食欲下降、恶心、呕吐、口干、口苦、 腹胀、腹泻等。
降血糖药使用指南
降血糖药使用指南在控制糖尿病方面，药物疗法是一个重要的手段。
降血糖药作为糖尿病的主要治疗工具之一，可以有效地降低血糖，减轻病情。
然而，不正确的使用方法可能会导致不良反应或者不理想的治疗效果。
因此，本文将为您提供一份降血糖药使用指南，帮助您正确使用降血糖药，达到更好的治疗效果。
一、了解不同类型的降血糖药物目前，市场上存在多种不同类型的降血糖药物，主要包括胰岛素、口服降糖药和其他降糖药。
首先需要根据自身的病情、医生的建议以及药物的特点选择适合的降血糖药物。
胰岛素主要适用于胰岛素依赖型糖尿病患者，口服降糖药适用于非胰岛素依赖型糖尿病患者，其他降糖药则有一些特殊的适应症和疗效。
二、准确掌握用药时间和用量正确的用药时间和用量是有效治疗的前提。
对于胰岛素治疗的患者，需要根据医生的建议准确注射胰岛素，控制好用药时间和用量。
口服降糖药物也需要按照医嘱规定的时间和剂量进行使用。
请严格按照医生的指示进行用药，不要自行调整用药量或时间。
三、注意饮食搭配和药物相互作用合理的饮食搭配是糖尿病治疗中不可忽视的一部分。
无论是口服降糖药还是胰岛素，都需要结合饮食来调节血糖水平。
遵循医生或营养师的饮食建议，限制糖类和高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果和蛋白质的摄入，有助于控制血糖。
同时，需要注意某些药物与特定食物之间的相互作用，如胰岛素与酒精的相互作用会导致低血糖等不良反应。
四、定期监测血糖和相关指标定期监测血糖和相关指标可以及时了解自身的病情和药物的效果。
通过监测血糖，可以及时调整用药方案，保持血糖在合理范围内。
除了血糖，还需要监测血压、血脂等指标，以综合评估疾病的控制情况。
五、合理调整药物和肢体锻炼合理调整药物与运动锻炼的结合有助于改善血糖控制效果。
适度的运动可以增加身体代谢，促进胰岛素的分泌和利用，有助于降低血糖。
但是如果您在进行运动锻炼之前使用了降血糖药物，需要注意降血糖药物对身体的影响。
在剧烈运动前后，可能需要调整用药量或者时间，以防止低血糖的发生。
糖尿病口服降糖药用药指导ppt
定期监测血糖：根据血糖水平调整用药 方案，确保药物效果最佳
遵循医嘱：按照医生的建议用药，不要 自行增减剂量或更换药物
饮食控制：合理安排饮食，保持低糖、 低脂、高纤维的饮食习惯
运动锻炼：适当进行有氧运动，增强身 体对胰岛素的敏感性
保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持 充足的睡眠和良好的心态
预防并发症：及时发现并处理糖尿病并 发症，如眼部病变、心血管疾病等
哺乳期患者：口服降糖药可能通过乳汁分泌，建议患者在服药期间停止哺乳。
特殊情况：对于妊娠期和哺乳期患者的特殊情况，如病情严重需要使用口服降糖 药，应权衡利弊，在医生指导下用药。
注意事项：妊娠期和哺乳期患者在使用口服降糖药期间，应密切监测血糖变化和 胎儿、婴儿的生长情况，如有异常应及时就医。
儿童患者应遵循医生的建议，按照年龄和体重调整剂量。
根据肝肾功能情况， 调整口服降糖药的 剂量和种类。
如有肝肾功能不全 症状，及时就医并 告知医生正在使用 的口服降糖药。
PART SIX
● 原则：根据患者的具体情况，选择合适的口服降糖药进行联合使用，以提高疗效，减少不良反应。
● 注意事项： - 避免联合使用作用机制相同的药物，以降低不良反应的发生率。 - 注意药物之间的 相互作用，避免产生不良影响。 - 联合用药期间，应密切监测患者的血糖、肝肾功能等指标，及 时调整用药方案。 - 联合用药期间，如出现不良反应或血糖控制不佳，应及时就医。
不良反应：腹胀、 腹泻、排气增多等 消化道症状。
PART FIVE
老年患者肝肾功能减退，用药剂量应适当减少。 老年患者易出现低血糖，应密切监测血糖变化。 老年患者合并其他慢性疾病较多，用药时应考虑药物相互作用。 老年患者对药物的耐受性较差，应关注药物不良反应的发生。
糖尿病患者口服降糖药的用药指导
而 对不 同 的患者适 合用 于不 同的药 物 ， 换而 言之 ， 相 同的药物 在 不 同的患者身 上产生 的效果存 在很大 的不 同 ， 而且 相 同药物 的不 同用量在 相 同的患者身 上产生 的药效也 存在 很大 的不 同。 因此需要 患者能 够准确分辨 各种 口服 降血 糖药物 ， 选 择 出较为
药 物剂 量有 直接 的关 系 ， 但是大 多数 可 以通 过 自身调 节好 。 与 胰 岛素 分泌 剂 明显不 同 ， 二 甲双 胍不会 引起 低血 糖 。 但是 有一 种 不 良反应 非 常严重 ， 这 种情况是 乳酸性 酸 中毒 ， 尤其是 肾功 能不全 的患 者发生乳 酸性酸 中毒 的几 率非常 大 ， 因此在服 药期 间要 有规 律 的检 查 肾脏 功能 。 在服用 双胍类 药物 时需要 的注意 事 项主 要有 以下 几点 。 第 一点 ， 此类 药 物需 要 １ ｄ服用 １ ～ ３次 ， 且在 进餐时 或进餐后立 刻服用 ； 第二点 ， 在 刚开始服用 药物时 ， 需要 在正餐 时服 用 ， 且服用 的剂量需 要逐 渐增加 ， 增 加至没 有 出现不 良反应 的最大剂量 ； 第 三点 ， 服药 的周期要 固定 ； 第 四点 ， 服 药期 间需要 有规 律从 的检查 血糖 情况 ； 第 五点 ， 服 药期 间要 严重控制饮食 ， 即有规律的进行饮食 。
适 合 自己的药物 ， 并且 掌握 正确 的服 务方 法 ， 从而 达到最佳 的 治疗效 果和缩短治疗 周期 。 ３ 药 物 服 用 的正 确 的 方 法 和 注 意 事 项 ３ ． １促胰 岛素分泌剂 磺脲 类和餐 时血 糖调节剂均 属于胰 岛素分 泌剂 ， 此 类药物 产 生 的不 良反应 主要包 括体重 增加和 低血糖 。 而 患者需要 注意 的事项 比较多 ， 主要包 括七 个方面 。 第 一方面 ， 该类 药物最好在 餐前 或餐 中服用 ， 这样 可以促进药物更好 的吸收 ； 第 二方面 ， 服
糖尿病口服用药指导ppt
妊娠期糖尿病：首选饮食控制和运动，若血糖控制不佳，可考虑使用胰岛素治疗。
特殊类型糖尿病：如单基因突变糖尿病、线粒体基因突变糖尿病等，需要根据具体情况制定个性 化的用药方案。
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用药时机：在饮食和运动疗法无法控制血糖时，应及时采用药物治 疗。
药物选择：应选择对孕妇和胎儿安全的药物，避免使用口服降糖药。
监测血糖：在治疗过程中，应密切监测血糖水平，根据血糖变化调 整治疗方案。
特殊类型糖尿病的用药指导
1型糖尿病：需要长期注射胰岛素控制血糖，同时根据病情可能需要配合其他药物治疗。
06.
特殊类型的糖 尿病及用药指 导
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01
糖尿病口服用药概述
02
糖尿病口服用药的种类
胰岛素增敏剂：如罗格列酮、吡格列酮等，用于改善胰岛素抵抗。
葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖等，用于降低餐后高血糖。
胰岛素促分泌剂：如格列齐特、瑞格列奈等，用于刺激胰岛素分泌。
钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂：如达格列净、恩格列净等，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降 低血糖。
肾损害：长期服用可能导致肾功 能不全、尿毒症等
副作用的处理方法
密切观察病情变化，定期监测 血糖、尿糖等指标。
遵循医生的建议，按时服药， 不自行增减剂量或更换药物。
饮食控制，保持低糖、低脂、 高纤维的饮食习惯。
适当运动，保持健康的体重和 生活方式。
副作用的预防措施
定期检查：定期进行血糖、肝肾功能等检查，以便及时发现和处理副作用
糖尿病口服降糖药物护理
糖尿病口服降糖药物护理糖尿病是一种慢性疾病，需要长期的治疗和护理。
口服降糖药物是糖尿病患者常用的药物之一，通过口服药物，可以有效控制血糖水平，减轻症状，提高生活质量。
然而，口服降糖药物使用不当会带来一系列不良反应和并发症。
因此，正确的护理和使用非常重要。
首先，糖尿病患者在服用口服降糖药物前，应该按照医生的指导进行用药。
不要随意更改剂量或停止服药，避免出现血糖波动或者出现低血糖症状。
同时，患者应该严格控制饮食，避免过量摄入含糖食物，以免影响药物疗效。
其次，要密切关注药物的副作用和不良反应。
一旦出现头痛、恶心、呕吐、腹泻等不适症状，应及时就医，避免延误病情。
此外，糖尿病患者在服用口服降糖药物期间，要保持规律的生活作息，适量参加运动，积极处理压力和情绪，这些都有助于稳定血糖水平。
最后，定期复查和检测也是非常重要的。
定期监测血糖、肝肾功能和血脂，可以及时了解药物的疗效和不良反应，做出调整。
总之，口服降糖药物在糖尿病治疗中起到重要作用，但需患者和护理人员的正确护理和使用才能达到良好的效果。
希望糖尿病患者可以通过正确的护理和使用口服降糖药物，维持良好的生活状态。
另外，对于长期服用口服降糖药物的糖尿病患者来说，需要特别关注药物的清单和禁忌症。
在药品使用期间，应避免同时服用其他药物，特别是可能引起低血糖或影响药物代谢的药物。
此外，对于有肝肾功能障碍、消化道疾病、心血管疾病或者妊娠的患者，在使用口服降糖药物前，务必咨询医生的意见。
在日常生活中，糖尿病患者及其家人也应该对低血糖进行预防和处理的知识进行了解。
因为口服降糖药物可能会引起低血糖症状，如头晕、出汗、心悸等。
一旦出现低血糖症状，患者应立即补充碳水化合物，如含糖饮料或者含糖食物，以纠正低血糖。
家人或者照护者也应掌握紧急处理方法，以应对紧急情况。
除了药物治疗，口服降糖药物的护理还包括定期监测血糖变化、体重、血压、血脂等指标。
患者可以通过记录血糖日记等方式了解自己的病情，掌握药物的疗效和调整用药方案。
糖尿病口服降糖药用药指导
该类 药物主要有阿卡波糖等。
３ １ 临床疗效 ． ３ ２ 不 良反应 ．
以降低餐后血糖为主 ， 约下降 ２ ％ ， ０ 空腹血 腹胀 、 胀气 、 泻 、 腹 排气过 多。一般 不产 生
或 糖苷酶抑制剂联合应用 。② 二甲双胍 ＋胰 岛素 促秘剂 、 噻唑烷二 酮类或 糖 苷酶抑 制剂 。③ 噻唑烷 二酮类 ＋ 糖 苷 酶抑制剂 、 磺脲 类或二 甲双胍 。④瑞格 列奈或那格 列奈 十 二 甲双 胍。⑤ 糖苷 酶抑制剂 ＋磺脲类或二 甲双胍 。
６５２ 联合用 药注 意事项 ．． 每 种 药 服 药 方 法 、 药 时 间 和 服 间 隔 时 间 固定 ， 测 血 糖 并 做好 记 录 ， 守 饮 食 计 划 ， 会 患 监 遵 教 者如何处理 低血糖 。 （ 稿 日期 ：０ ２— ７— ２ 收 ２１ ０ ０）
可 能 引起 黄斑 水 肿 。 ５ 非 磺 脲 类 胰 岛 素 促 泌 剂 （ 时血 糖 调 节 剂 ） 餐
同 ， 剂量 调整后 ， 片药 物的 降糖效 果基 本相 当。① 萄糖 经 每
依 赖的降糖作用 ： 脲类药物对胰 岛 Ｂ 磺 细胞 的刺 激效应 在一
定 程度上受 血 糖 的影 响 ， 治 疗起 始 时 Ｆ Ｇ水 平有 关 ； 与 Ｂ 另
是药物与胰岛细胞 的结合位点有所不 同。
５２ 诺合龙 特 点 ．
避免 ２ ４小时刺激胰岛素分泌 ， 血糖较少 ， 低 仅为 ２４ ， ． ％ 安慰 剂 ０４ ， ． ％ 一般 不产生夜间低血糖 ， 体重增加不 明显 。 ６ 服药指导 口服药 物治疗 简单 、 方便 ， 患者容易接 受 ， 但仍需 要正确
降糖药的服用方法
降糖药的服用方法降糖药的服用方法与个人情况和药物种类有关。
在使用降糖药之前，首先需要在医生的指导下进行诊断和评估，以确保根据个人情况使用适当的药物。
下面我将根据一般情况介绍降糖药的服用方法。
1.口服药物：口服药物是最常用的降糖药物，包括口服降糖药片和胰岛素增敏剂。
常见的口服降糖药物有二甲双胍、磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
（1）服用时间：大多数口服降糖药需要在饭前或餐中服用，便于药物在进食时发挥作用。
具体服用时间可以根据药物的说明书或医生的建议确定。
（2）药量控制：根据医生的指导，在开始使用口服降糖药时，通常会从小剂量开始逐渐增加。
用药期间一定要严格按照医嘱服用药物，不要随意调整剂量。
（3）饮食控制：在服用口服降糖药期间，需注意合理饮食控制。
建议遵循低糖、低脂、高纤维饮食，定时定量进餐，并注意主食、蔬菜、水果等食物的选择。
（4）药物禁忌和注意事项：某些口服降糖药物有一定的禁忌症，如肾功能不全、心力衰竭等。
此外，还需注意药物的不良反应和注意事项，如胃肠道不适、低血糖、药物相互作用等。
如果在用药期间出现不适，应及时告知医生。
2.胰岛素注射：胰岛素注射是糖尿病治疗中常见的方法，适用于胰岛素分泌功能严重受损或胰岛素抵抗严重的患者。
胰岛素注射需要经过医生的指导和培训。
（1）注射方式：胰岛素可以皮下注射或静脉注射。
皮下注射一般通过注射器或胰岛素笔进行，注射部位通常选择腹部的脂肪组织或者大腿外侧。
静脉注射需要在医院或专业医疗机构进行。
（2）药量控制：通过医生的建议选择适当的胰岛素种类和剂量。
胰岛素按照特定的时间和剂量进行注射，一般需要多次注射以模拟人体自然的胰岛素释放过程。
（3）注射技巧：在进行胰岛素注射之前，需要正确清洁注射部位，并确保注射器或胰岛素笔的使用和保存符合要求。
注射过程中，需采用正确的注射角度和深度，确保胰岛素能够被有效吸收。
（4）监测血糖：在使用胰岛素注射治疗期间，需要定期监测血糖水平，以便调整胰岛素的注射剂量和时间。
糖病患者的药物配合指导
糖病患者的药物配合指导糖尿病是一种严重的慢性疾病，需要长期药物治疗。
药物的正确使用和合理搭配对于控制糖尿病的发展和保持血糖稳定非常重要。
本文将为糖尿病患者提供药物配合指导以及注意事项。
一、药物配合指导对于糖尿病患者，药物治疗是控制血糖的关键措施之一。
正确使用药物能够有效地帮助患者降低血糖并减少并发症的发生。
1. 掌握药物的基本信息糖尿病药物种类繁多，不同的药物有不同的作用机理和副作用。
患者需要详细了解自己所使用的药物的名称、类型、用法和用量等基本信息，以及潜在的副作用和注意事项。
2. 遵医嘱正确用药糖尿病患者在用药时必须遵循医生的建议和处方，按照规定的时间和剂量进行服药。
不可自行增减药物的用量，更不能随意停药，以免造成药物疗效不佳或者副作用的加重。
3. 注意药物的搭配使用某些药物在搭配使用时能够产生协同作用，增强降血糖的效果。
例如，胰岛素和口服降糖药物的联合应用可以提高降糖效果。
但是有些药物会相互影响，导致疗效降低或者出现不良反应，因此，患者在用药时要咨询医生，并遵循医生的指导。
4. 注意药物与饮食的配合药物治疗与饮食调控是糖尿病治疗的两大主要手段。
患者应该根据医生的建议制定合理的饮食计划，并在用药时注意药物与饮食的配合。
有些药物需要餐前或者餐后服用，而某些药物可能对特定的食物或饮品有相互作用，影响药物的吸收和疗效。
二、注意事项除了正确使用药物外，糖尿病患者还需要注意以下事项，以便更好地控制病情。
1. 定期监测血糖不论是用药前还是用药期间，糖尿病患者都应该定期测量自己的血糖水平。
通过监测血糖可以更好地了解自己的血糖控制情况，及时调整药物剂量或者调整饮食。
2. 健康饮食习惯适当的饮食控制是糖尿病治疗的重要环节。
患者应当选择低糖、低脂、高纤维的食物，避免过于油腻和高糖的食物。
此外，分餐制和定时进餐可以更好地稳定血糖水平。
3. 合理运动适当的运动有助于增加身体的胰岛素敏感性，促进血糖的消耗和利用。
糖尿病患者可以选择适合自己的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，坚持每天进行适量的运动。
糖尿病患者合理用药指导
糖尿病患者合理用药指导 糖尿病是现代疾病中的第二杀手， 其对人体的危害 仅 次于癌症，是一种由遗传基因决定的全身慢性代谢性 疾病， 诊断为糖尿病后不要病急乱投医 ，尤其是不能盲 目服药，因为糖尿病的治疗个体化很强，患者血糖、血 脂、肝功等 情况不同，日常饮食和生活习惯不同 ，空腹血糖和餐后血 糖不同，治疗的方案也都是不同的 /所以 叫”同病异治〃。
糖尿病的治疗，除少数患者为胰岛索 依赖型而必须注射胰 岛素外，大多数，只需在控制饮食 的基础上，口服一些降 糖药而使病情得到控制。
在目前 来说，糖尿病是要终生治 疗，为保持良好疗效，并安全 用药，必须合理使用降糖药物， 须注意以下几点。
1?胰岛素替代治疗1型糖尿病患者必须用胰岛素长期替代治疗，由于胰 岛素在胃中被破坏，故只能注射，应注意掌握正确的 注射时 间、注射方法和剂量，注射部位。
1.1注射部位应选择皮肤松弛处如上臂、大腿或腹壁的皮下脂肪层，创作：欧阳语较常见注射部位皮肤萎缩，应经常更换注射部位以防局部组织硬化，影响吸收。
身体部位不同，药物吸收速度也不同。
由快到慢的次序是：腹壁、前臂外侧、大腿前外侧。
注射后15—30min内进餐，以免发生低血糖。
在使用混合型胰岛素前，应将药物上下颠倒摇晃，使药液充分混匀，然后马上注射。
1? 2速效胰岛素严格地讲应为短效胰岛素类似物，如优泌乐、诺和锐等。
研究表明，速效胰岛素在给药5-10min内即可发挥降糖作用，作用可持续3。
5h，故应在餐前5min左右注射。
这样可使胰岛素吸收高峰与餐后血糖高峰达到同步，从而获得最佳疗效，并减少低血糖的危险。
1? 3短效胰岛素即普通胰岛素，如诺和灵R、常规优泌林等。
研究表明，短效胰岛素一般在用药O? 5h后达到血药高峰浓度, 作用持续3-6h ,故应在餐前半小时给药。
这样可使餐后高血糖的危险度减至最小，低血糖反应发生率减至最低。
1 ? 4中效胰岛素如诺和灵N、中效优泌林等。
研究表明，中效胰岛素在注射后2~4h起效，作用持续IOh以上。
糖尿病患者用药指导
1.格列齐特片80mmg，2/日，餐前半小时服 。或格列喹酮（糖适平）30-180mmg，3/日餐
前半小时服（肾功能不全患者适用）
经严格控制饮食,空腹血糖
在11.0-13.0mmol/ls，餐 2.二甲双胍缓释片0.5g1/日，和餐服（体型
后血糖在13.0-16.0mmol/l
肥胖者适用）。
时
血糖控制不理想或 伴有明显的口渴、 多尿等症状时可加 服消渴丸、六味地
糖尿病患者的用药指导
血糖水平
Hale Waihona Puke 口服药物经严格控制饮食，空腹血 糖 在7.0-11.0mmol/ls，
餐后血糖在11.013.0mmol/l时
1.格列苯脲（优降糖）2.5-5.0mmg,2/日， 餐前半小时服；（适用于体型偏瘦者）
2.二甲双胍0.25-0.50g,3/日，和餐服（体 型肥胖者适用），
备注
黄丸等中药
3.阿卡波糖（拜糖平）50mmg，3/日，进食第 一口饭时服
经严格控制饮食,空腹血糖 在11.0-13.0mmol/ls，餐 后血糖在13.0-16.0mmol/l
时
经上述药物口服血糖控制不理想且体形肥胖 者可加服胰岛素增敏剂：盐酸吡格列酮（哎
叮）15-30mmg，1次/日口服
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糖尿病患者口服降糖药物的用药指导
药物治疗是糖尿病5大综合疗法中的重要组成部分,口服降糖药物可直接起到降血糖的作用,口服的方法相对简单,比较容易被糖尿病患者接受。
但是患者要保证能够正确地服用口服降糖药物,才能使血糖得到良好控制,因此有很多需要注意的地方,需要患者及其家属进行了解。
口服降糖药的分类:口服降糖药物主要有4类,促胰岛素分泌剂、双胍类、α糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类药物。
患者要学会分辨和认识各种口服降糖药物,掌握正确的服药方法和注意事项。
服用任何种类口服降糖药物均需注意:①服药的时间和间隔应尽可能固定;②服药期间应该定期监测血糖并记录;③服药期间应该继续遵守饮食计划。
服用方法及注意事项
1促胰岛素分泌剂:此类药物主要包括磺脲类(第一代磺脲类药物为氯磺丙脲和甲苯磺丁脲(D860;第二代磺脲类药物为格列本脲(优降糖、格列吡嗪(美吡达、格列齐特(达美康、格列喹酮(糖适平、格列波脲(克糖利;第三代磺脲类药物为格列美脲(亚莫利和餐时血糖调节剂,其不良反应主要是体重增加和低血糖。
患者服药时的注意事项主要有:①为了药物更好的吸收,促胰岛素分泌剂应在餐前或餐中服用;②此类药物有引起低血糖的可能,患者应学会采取必要措施,预防低血糖;③餐时血糖调节剂〔瑞格列奈(诺和龙和那格列奈〕应在餐前服用,如果在进餐的时候没有进餐,则不要服药。
如果准备增加一餐或进食零食较多,则应该增加药物剂量。
2双胍类:(格华止以二甲双胍为代表的双胍类降糖药物的不良反应有胃部不适、恶心或腹泻。
不良反应通常与药物剂量相关,大多可以自行缓解。
通常情况下二甲双胍不会引起低血糖。
有一种严重但很少发生的不良反应是乳酸性酸中毒,肾功能不全的患者可能会发生这种乳酸性酸中毒,服药期间应定期检查肾功能。
此外患有严重心脏病或肺部疾病者禁用二甲双胍。
服药期间注意事项:①进餐时或进餐后马上服用,每天服药1~3次;②开始服药时选择进正餐时服用,从最小的剂量开始,逐渐增加,直到血糖得到控制,逐渐增加剂量有助于减少胃肠道的不良反应;
3噻唑烷二酮类:(文迪雅此类药物的不良反应可能表现为下肢浮肿和体重增加。
服药期间注意事项:①此类药物的疗效要在开始服药后1~2个月才能完全体现出来;②服药时间与进餐无关,但应尽可能固定。
4α糖苷酶抑制剂:(拜唐苹、倍先此类药物常见的不良反应有胃肠胀气、腹痛、腹泻,不良反应的严重程度通常与药物剂量有关。
此类药物不会引起低血糖。
服药期间注意事项有:①遵医嘱服药,通常每天服用3次,进餐同时服用(在吃第一口食物时服用;②如果不进餐则不需服药;③从最小剂量开始服药,逐渐增加剂量直到血糖得到良好控制,逐渐增加剂量有助于减少胃肠道不良反应;④如果与可能导致低血糖的药物(如促胰岛素分泌剂或胰岛素联合应用,发生低血糖时应使用单糖如葡萄糖片、含糖果汁等治疗,避免使用饼干等淀粉类食物。
口服降糖药物的联合应用:如果单独应用口服降糖药物治疗,已经达到临床有效最大剂量3个月,仍然不能达到血糖控制目标,应考虑联合用药。
联合用药可以是两种或两种以上的口服降糖药物联合使用,使作用加强,或者是胰岛素和一种口服降糖药物联合应用。
如果联合应用口服降糖药物后仍然不能达到血糖控制目标,可添加胰岛素治疗。
患者在联合用药时应注意以下事项:①注意每种药物的服药方法;②如果出现低血糖症状,应该立即监测血糖,并及时处理,接受促胰岛素分泌剂治疗的患者发生低血糖的危险性较大。
此外在发生糖尿病急性代谢紊乱、合并严重感染、合并严重并发症、计划妊娠或已经妊娠、分娩等情况下,不适合继续应用口服降糖药物治疗,此时应该使用胰岛素治疗,或者咨询医生。
口服降糖药与血糖监测:糖尿病的治疗是综合疗法,单靠一种方法是不能达到目标的,
患者在服药治疗的同时应积极配合做好自我血糖监测、饮食治疗和运动治疗。
患者在服药期间定期监测空腹、餐后和睡前血糖,并及时记录血糖结果以及与血糖相关的事项。
如:饮食情况(吃的是什么食物、份量多少、用药情况(使用何种降糖药物、剂量是多少、运动情况(什么运动、运动持续时间等,结合自我血糖监测,糖尿病患者可以更清楚地了解降糖药物、饮食、运动对血糖的影响。
此外,以下情况应该
增加监测血糖的次数:①当调整药物剂量、更换药物种类时;②生病期间;③改变饮食习惯时,如外出就餐,漏餐或延迟进餐时;④改变运动时间,运动项目或运动量时;⑤情绪波动时;⑥出现头晕、心悸、出汗等低血糖症状时。
服用口服降糖药期间低血糖的预防和治疗:服用促胰岛素分泌剂的患者有发生低血糖的危险。
患者常常表现为出汗、颤抖、心悸、心率加快、紧张、软弱无力、面色苍白、饥饿、肢凉震颤、精神不振、思维迟钝、视物不清、步态不稳甚至昏迷。
药物剂量过大、用药后未能按时进餐或进餐食物过少、运动量增大等都可能会引起低血糖的发生。
患者发生低血糖时,意识清醒者可口服糖水、葡萄糖片、含糖饮料,或饼干、面包、馒头等食物。
如果患者已经表现为意识不清,则不能经口喂食,以免导致窒息。
合理用药,按时按量进餐,适当运动,增加血糖监测频次和避免饮酒可预防低血糖的发生。