护理查房蜂蛰伤 ppt课件

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疾病知识相关介绍
蜂毒制毒机理可能为：
（1）影响细胞间、细胞内的信号传导；
（2）诱导细胞凋亡；
（3）血管内溶血作用；
（4）神经毒素作用；
（5）致局部或全身过敏反应；
（6）降低动脉血压；
（7）肌溶解作用；
（8）抑制Na-K-ATP酶的活性，包括神经突触、肾
脏、腺体及心肌线粒护理体查房蜂蛰伤 ppt课件
急性 肾
功能 衰竭
直接损伤肾小管，而血管内溶血，横纹肌溶 解凝血障碍，破裂红细胞碎片肌溶蛋白对肾 小管阻塞和毒性作用可导致其坏死，肾衰竭 。
蜂毒素及代谢产物作为抗原在早期产生大量
急性 肝衰竭
特异性抗体，充斥门脉血，抗原抗体共价结 合形成免疫复合物，并在干细胞血窦面大量 沉积，通过激活补体，在血小板、中性及其
他免疫细胞参与下，导致肝细胞出血性坏死
，破坏大量肝细胞，形成原发性损伤。
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临床表现
神经系统 并发症
蜂毒明肽，组胺、透明质酸酶都具有潜在的 神经毒性。蜂毒种含有非磷脂蛋白可以诱发 脑炎，磷脂酶A可以促进神经系统磷脂膜释 放出磷脂碱基蛋白及其他抗原，诱发免疫反 应。导致脑组织损伤。
5、代偿性代谢性酸
中毒并低氧血症。护理查房蜂蛰伤 ppt课件
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病情介绍
辅助检查： 随机指血糖6.3mmol/L。床旁心电图示窦性心律，心率92次/分；动脉
血cN气a+:分14析5m结mo果l/回L、示c：K+P：H：4.70.24m4m、olP/CLO、2：CL2-7：.51m0m7Hmgm、olP/OL2、：C5a12m+m：Hg1、.1H5cmtm：ol4/4L%、、 HCO3-：18.4mmol/L、Lac3.5mmol/L；急查血常规示 RBC4.76×1012/L,PLT268.0×109/L、WBC20.09×109/L、NEU56.5%、 HGB157g/L；尿常规示：白细胞-、隐血2+、蛋白质3+、白细胞-、葡萄糖-、 微白蛋白100mg/L；肝功能示ALT37U/L、AST85U/L、碱性磷酸酶65U/L、总 胆红素29.1μmol/L、直接胆红素28.3μmol/L、间接胆红素0.8μmol/L、 总蛋白78g/L、白蛋白48g/L肾功能示尿素氮5.0mmol/L、肌酐55μmol/L、 尿酸439μmol/L；心肌酶示：肌酸激酶：349U/L、肌酸激酶同工酶： 228U/L、乳酸脱脱氢酶1944g/L、α-羟丁酸脱氢酶1635U/L；肾功能未见明 显异常；肌钙蛋白0.143ng/L；BNP＜10.0pg/ml。
蜂蛰伤的护理
主讲人: 2017年9月
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病情介绍
❖ 姓 名：冯在其
❖ 性 别：男
❖ 年 龄：60岁 ❖ 入院日期：2017年9月14日 ❖ 主 诉：因“野蜂蛰伤后头
痛、皮肤瘙痒1+小时”入院。 ❖ 既 往 史：无高血压、心脏
病、糖尿病史；无肝炎、结核、 伤寒等传史；无外伤、手术史； 无食物或药物 过敏史；预防接 种史不祥。
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病情介绍
❖ 全腹部无压痛，无反
跳痛及肌紧张，莫菲
氏征阴性，肠鸣音正
常；双肾区无叩击痛。
双下肢无水肿。神经
系统检查：四肢肌力、
肌张力正常，生理反
射存在，病理征未引
出。
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病情介绍
入院诊断：
1、野蜂蛰伤；
2、过敏性皮疹；
3、血管内溶血；
4、多器官功能损害 （心、肝、肾）；

临床表现
过敏 反应
常发生在蜂蛰伤后数分钟到几个小时内，表 现为皮肤荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难、心 率快、恶心呕吐，严重者出现过敏性休克。
溶血性 贫血
多见于重者患者，主要机制为磷脂酶对细胞 膜磷脂的分解，渗透压的改变蜂毒肽-膜蛋 白相互作用可造成的细胞溶解。
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临床表现
蜂蜇伤，可导致休克，昏迷，抽搐，心脏和
呼吸麻痹等，可致死亡。因此早期急救治疗
对蜂蛰伤有极其关护理查键房蜂作蛰伤用ppt课。件
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病因及发病机制
蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、土蜂等用尾部的 毒刺刺伤皮肤，其尾部的毒刺均与毒腺相连， 蜇人后，毒腺中的毒素通过毒刺注入人的皮 肤，引起局部或全身反应。
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诊疗计划
1、内科护理常规，交病情，下病危，清谈饮食，持续低流量吸氧， 保证重要器官氧供，持续心电监护监测心率，呼吸，血压，氧饱和，留 置导尿，记24小时出入量，观察尿液颜色；
2、抗过敏，止痒：葡萄糖酸钙注射液、西咪替丁+维生素C+地塞
米松；
3、保护脏器功能、保护肝脏、降低转氨酶、胆红素：还原型谷胱 甘肽；营养心肌、保护心肌细胞、改善心肌代谢：磷酸肌酸钠；补液、 利尿、促进毒素排泄：葡萄糖、氯化钠、乳酸钠林格注射液、呋塞米注 射液。
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定义
蜂蜇伤（bee sting）是被蜂尾螫伤，毒液注
入人体，或伴刺留皮内所致。局部出现红肿
刺痛，甚或有头晕恶心等症的中毒性疾病。
被少数蜂蜇，一般无全身症状。若被多数蜂
蜇，可产生大面积肿胀，偶可引起组织坏死，
重者出现恶心、无力、发热等全身症状。甚
至出现过敏性休克或急性肾功能衰竭。大黄
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病情介绍
入院查体：
T36.8℃， P90次/分， R20次 /分， BP140/80mmHg；
头部、胸背部、双上肢、 下腹部多处皮肤可见斑片状红 色皮疹，颈软。双肺呼吸音清 晰，双肺未闻及干湿啰音。心 界无明显扩大，HR:90次/分， 心律齐，心音有力，各瓣膜区 未闻及明显杂音。
4、抑制胃酸、保护胃黏膜、预防应激性溃疡：奥美拉挫；观察尿 量、尿液颜色，根据尿量调整补液量及利尿剂用量；碳酸氢钠注射液清 洗野蜂蛰伤皮肤；
5、监测血常规、尿常规护、理查肝房脏蜂蛰功伤能p、pt课心件肌酶、电解质、肌钙蛋白， 7 了解内环境变化；并向家属交代病情；待上级医师查房。
预后
患者自动放弃治疗，予以出院。
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病理生理
蜂的尾部毒刺刺入皮肤后，可同时放出含有组 胺5－羟色胺、缓激肽、胆碱酯酶和抗原物质，引 起局部皮肤反应，以及溶血、出血、中枢神经损害 等中毒症状。如果大量毒素进入血液，侵犯神经， 治疗不及时可危及生命，严重者还可导致休克、昏 迷。
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